Table of Contents

Kapag hindi makapagsalita ang pasyente, ang batas ay naglalaan ng hagdan ng awtoridad.

Patiunang mga Pagtutuwid at mga Kaloobang Buháy

Ang isang [ ang pinakamalapit na bagay sa pandinig mula sa pasyente mismo.[kailangan ng sanggunian] Ito ay isang legal na dokumento na nagsasaad ng espesipikong mga paggamot na nais o ayaw ng isang tao. Ito ay kinabibilangan ng artipisyal na nutrisyon, bentilasyon, resuscitation, at dialysis.Ang isang nabubuhay ay karaniwang tatapa lamang kapag ang pasyente ay may taning na ang sakit o permanente nang walang malay. Sa kasamaang palad, tanging mga isang-tird ng mga adultong Amerikano ang nakapagtapos, na nag-iwan ng karamihan sa mga pamilya.[T:2] AngNational ST ay nagbibigay ng mga malayang pag-TV.[3][T][T][T][T][T][3][T][T][T][3][3] na nagbibigay ng libreng [[T][T][T][T][T][T].[3].

Matagalang Kapangyarihan ng Batasan Para sa Pangangalaga sa Kalusugan

Ang isang kapangyarihang mag-alaga ng kalusugan ng abogado (HPOA)[[ ay tumutukoy sa isang espesipikong tao upang gumawa ng mga desisyon sa pasyente na nagreresulta sa mga kondisyong pang-edukasyon.Ang ahenteng ito ay may malawak na awtoridad, ngunit ang mga ito ay legal na hinihiling na sundin ang mga kondisyong may kaugnayan sa pasyente na alam na ang iba ay gumagawa ng mga kagustuhan. Kapag ang isang HPOA ay umiiral, ang kanilang desisyon ay karaniwang nagpapawalang-bisa sa mga opinyon ng ibang mga miyembro ng pamilya, kahit ang mga mag-anak ay kadalasang bumabangon kapag ang ahente ay gumagawa ng pagpili na hindi sumasang-ayon sa isang ahente na may maliwanag na ebidensiya ng isang hindi pagsang-ayon sa isang de-ayon sa isang hindi pagsang-ayon sa isang de-ayong batas na may kaugnayan sa isang ahente.

Mga Kautusang Nagsasangkot ng Paglabag sa Tungkod na mga Batas

Kapag walang legal na dokumento ang umiiral, ang batas ng estado ay nagdidikta kung sino ang magpapasiya. Ang karaniwang order ay: asawa, kung gayon ang mga anak na adulto, pagkatapos ay mga kapatid, ngunit ang "adultual children" ay kadalasang nangangahulugan lahat ng mga ito ay sama-samang nangangahulugang lahat. Kung ang tatlong magkakapatid ay hindi magkasundo, ang pangkat medikal ay maaaring pilitin na huminto sa pag-iingat hanggang sa maabot ang isang kasunduan o ang isang korte ay humirang ng isang nag-iisang nagpapasiya bago sila mangyari.

Ang Magastos na Landas ng Pag - iingat

Kapag walang kasunduan at walang patiunang utos, ang isang miyembro ng pamilya ay maaaring humiling ng [al na pangangalaga[[[1]].Ito ay isang pormal na proseso ng korte kung saan ang isang hukom ay maaaring magpasiya kung sino ang pinakaangkop na gumawa ng medikal na mga desisyon. Ang proseso ay kinasasangkutan ng mga abogado, mga pagdalaw sa bahay, sikolohikal na pagtatasa, at mga yugto ng paghihintay.Ito ay maaaring mag-ubos ng libu-libong dolyar mula sa pasyente na istrukreksyon at magwasak ng mga pamilya nang permanente.Ang Guardianship ay isang kasangkapan ng huling resort, ngunit kung minsan ay ang paraan lamang upang maiwasan ang isang nakapipinsalang pag-iiba.

Kung Bakit Nagtatalo ang mga Pamilya sa Katabi ng Bed

Ang mga pagtatalo ay bihirang bumangon dahil lamang sa di - pagkakasundo tungkol sa medikal na mga katotohanan, at halos laging punô ito ng emosyon, kasaysayan, at malalim na pinanghahawakang mga pamantayan.

Walang - Naprosesong Pagdadalamhati at Pag - asam na Pagkawala

Ang mga miyembro ng pamilya na napapaharap sa potensiyal na pagkawala ng isang mahal sa buhay ay kadalasang nakakaranas [kailangan ng pansin][kailangan ng sanggunian][kailangan ng pansin]. Ang pagdadalamhating ito ay maaaring mahayag bilang pagkakait, galit, o balisang pagtatangka na "gawin ang lahat ng bagay na posible." Ang isang anak na babae na hindi kayang magtaglay ng kaisipan na mawalan ng kanyang ina ay maaaring humiling ng agresibong ICU pangangalaga, hindi dahil sa naniniwala siyang ito ay gagana, ngunit dahil sa ang paghinto ay parang pagsuko. ang tunay na argumento ay hindi tungkol sa eventrivailador; ito ay tungkol sa pagiging handang magsabi ng kabutihan.

Pagtutunggali sa mga Sistema ng Halaga

Maaaring naniniwala ang isang kapatid na dapat na panatilihin ang buhay anuman ang mangyari, isang pananaw na nakaugat sa pananampalatayang panrelihiyon o personal na pananalig.Ang isa naman ay maaaring unahin ang kalidad ng buhay at kaaliwan.Ito ay hindi mga posisyon na maaaring makatuwirang pagtalunan; ang mga ito ay mga pangunahing pananaw ng mundo.Ang isang magulang ay maaaring nagsabi sa isang bata, "Ayaw kong mabuhay na nakaugnay sa mga makina," habang ang isa pang bata ay nakakaalala sa mga ito na nagsasabi, "Huwag po akong mamatay ng walang kabuluhan." Ang mga mensaheng ito ay lumilikha ng magkahalong kalituhan at alitan.

Mga Unang Hinanakit at Pulitika ng Pamilya

Ang silid - hintayan ng ICU ay isang napakahirap na lugar para sa isang nasirang pamilya, ang mga alitan ng mga kapatid na hindi pa nasasagot, at ang mga labanan sa kapangyarihan ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng krisis sa medisina, pero ang mga ito ay maaaring mas mahirap kontrolin ang mga desisyon ng pamilya kaysa sa mga bagay na dapat iwasan.

Mga Panggigipit sa Pananalapi

Ang isa naman ay maaaring nag - aalala sa gastos ng matagal na pagpapagamot dahil nababawasan ang mga problema ng pasyente sa mga sakit o sa mga problemang dulot ng pangangalaga sa bata.

Kawalang - tiwala sa Sistema ng Medisina

Ang mga pamilyang nakaranas ng diskriminasyon o hindi mahusay na pangangalaga noon ay maaaring magharap ng mga rekomendasyon sa medisina na may matinding pag - aalinlangan.Ang kawalang - tiwalang ito ay maaaring humantong sa mga kahilingan para sa maraming opinyon ng mga pamilya o sa tuwirang pagtanggi sa iminungkahing mga paggamot.

Mga Estratehiya sa Komunikasyon na Mabisa

Kapag matindi ang damdamin, lalo lamang lumalala ang mga bagay - bagay dahil sa walang - pagbabagong pag - uusap, kailangan ng mabisang resolusyon ang isang kusang balangkas na nakatuon sa mga pamantayan ng pasyente at pinananatili ang pag - uusap tungo sa isang pasiya.

Ang Mataas-Sate Nakatayang Pampamilyang Pagpupulong

Ang isang mahusay na pulong ng pamilya ay ang tanging pinakamabisang kasangkapan sa paglutas ng mga di - pagkakaunawaan sa medisina. Ang pagpupulong ay dapat na kinabibilangan ng pasyente na si Eventriple manggagamot, nars, social worker o kapelyan, at lahat ng pangunahing miyembro ng pamilya. Bago ang pulong, hilingin sa mga miyembro ng pamilya na isulat ang kanilang pangunahing mga ikinababahala at mga tanong. Sa panahon ng pagpupulong, dapat iharap ng pangkat ng medisina ang mga katotohanan sa payak na wika: ang pagsusuri, ang pag - iingat, ang mga mapagpipiliang paggamot, at ang malamang na mga resulta. Gamitin ang isang whiteboard o kabahaging - tabing upang ilarawan sa isip ang impormasyon. [TL] [T] [[0] [L] [L] [[T] [L] [L] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T]] Ang mga publikasyon] ay talagang inilathala ay makikita sa mga pulong:"[T] [[T] [[T] [[T] [CL] [CT] [CT] [CT] [CT] [CT] [C

Ang "Hell-chell-Hell" na Pamamaraan

Ang pamamaraang ito, na malawakang ginagamit sa palliative care, ay tumutulong sa mga tagapaglaan na suriin ang pagkaunawa at damdamin bago ihatid ang bagong impormasyon. [ Ang nauunawaan nila tungkol sa kalagayan ng pasyente ay Ipinaliliwanag [ng[FLT:] ang kanilang narinig at ang kanilang narinig na kaugnay na medikal na mga katotohanan sa malinaw na mga termino. Ang ⁇ ] ay nagpapaliwanag sa kanila kung ano ang kanilang nadarama at kung paano nila ito na ang mga di - pagkakaunawaan ay nagbibigay ng katiyakan sa mga kalagayan.

Paglutas sa Tanong

Sa halip na magtanong, "Dapat ba nating ipagpatuloy ang suporta sa buhay?" na nag-aalok ng oo o walang labanan, magtanong, "Ano ang mga tunguhin ng pangangalaga?" Ito ay nagbubukas ng mas malawak na pagtalakay tungkol sa mga bagay na pinakamahalaga sa pasyente. Ang tunguhin ba ay manatiling buhay sa anumang halaga? upang mapanatili ang pagsasarili? upang maiwasan ang pagdurusa?" Minsang malinaw ang mga tunguhin, ang pangkat ng mga manggagamot ay makapagpapaliwanag kung aling mga paggamot ang sumusuporta sa mga tunguhing iyon at kung alin ang hindi. Ito ang naglilipat ng usapan mula sa mga posisyon tungo sa mga interes.

Ang "Patientifics Voice" na Pamamaraan

Sa halip, itanong, "Ano ang gusto ng pasyente?" Himukin ang mga miyembro ng pamilya na ibahagi ang espesipikong mga alaala, pangungusap, at mga pamantayan. "Laging sinasabi ni Inay na ayaw niyang maging pabigat ang kanyang kagustuhan." "Nahilig si Dad sa pangingisda at sinabi kahit na ang masamang araw sa lawa ay mas mabuti kaysa sa isang magandang araw sa isang ospital." Ang mga kuwentong ito ay nagbibigay-daan sa desisyon sa pasyente na perimensiya, hindi ang pampamilyang mga featris.

Ang Papel ng mga Tagapaglaan ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Media

Ang mga manggagamot at nars ay hindi lamang basta mapagkukunan ng impormasyon; kadalasan nang sila ang pinagkakatiwalaang neutral na mga parti sa silid, kundi ang kanilang papel sa paglutas ng mga di - pagkakaunawaan ay hindi lamang masusuri at nagagamot.

Paglalaan ng Malinaw, Di - Nakikitang Hula

Maraming mga alitan sa pamilya ang nananatili dahil ang iba't ibang mga miyembro ng pamilya ay may iba't ibang mga pagkaunawa sa propesiya. Ang manggagamot ay dapat magbigay ng malinaw at tapatang pagtatasa sa kung ano ang katotohanan sa medisina.Ang paggamit ng espesipikong wika tulad ng "Ang tsansa ng kaligtasan na may makabuluhang paggaling ay mas malaki sa 5%" ay mas nakatutulong kaysa sa "Ang pananaw ay hindi mabuti." Ang Vague language ay nag-iiwan ng lugar para sa hindi makatotohanang pag-asa at patuloy na alitan.

Panawagan Para sa Pagsangguni sa Etika

Ang bawat ospital ay may komite sa etika. Ang mga komiteng ito ay kinabibilangan ng mga manggagamot, nars, social workers, abogado, at kung minsan ay mga kasapi ng komunidad. sila ay maaaring tawagin upang repasuhin ang isang kaso at magbigay ng isang hindi-binding rekomendasyon. Ang simpleng akto ng pagsasangkot ng mga kasangguning etika ay maaaring mag-alis ng mga alitang pang-ekonomiya dahil ito ay nagpapahiwatig na ang sitwasyon ay seryosong isinasaalang-alang at na ang panlabas na kadalubhasaan ay ipinapasok. maraming mga plano ng seguro at mga patakaran ng ospital ay sumasaklaw sa mga konsultasyong ito nang hindi bayad sa pamilya.

Pagpasa ng Lahat ng Bagay

Kapag nagkaroon ng mga di-pag-aalinlangan, detalyadong dokumentasyon ang mga momentan ng pamilya at ang mga hospital adminitors pinakamahusay na proteksiyon. Ang bawat usapan, bawat alok ng kompetasyon, bawat kahilingan para sa ikalawang opinyon ay dapat na irekord sa tsart ng medisina. Ang dokumentong ito ay maaaring makahadlang sa "sabi niya, sinabi niya" ang mga argumento mamaya at nagbibigay ng isang maliwanag na rekord kung ang kaso ay mapupunta sa korte.

Patiunang mga Taktika ng Mediation Para sa mga Labanan ng mga Sturbborn

Kapag hindi nai - confirm ang komunikasyon, kailangan ng mga pamilya ang mas makabagong mga kasangkapan para ma - break ang crewlock.

Ihiwalay ang Persona sa Problema

Madalas na inaatake ng mga miyembro ng pamilya ang bawat isa sa mga ekwasyon na karakter o motibo. "Gusto mo lang mamatay siya dahil ayaw mo siyang alagaan." "Ituon mo lamang ang pansin sa mga katotohanang medikal at kung ano ang nais ni Inay, hindi kung bakit sinasabi ng bawat isa sa inyo ang sinasabi ninyo."Ito ay maaaring makialam sa pamamagitan ng paghihiwalay sa tao mula sa problema." Ang pag-uusap ay nagpapanatili ng produktibo.

Suriin ang mga Interes, Hindi ang mga Posisyon

Isang posisyon ang "Gusto kong patayin ang ventilator."" Ang interes sa likod ay maaaring "Ako ay naniniwala na si Inay ay nagdurusa at ayaw na mamuhay ng tulad nito." ang ibang posisyon ay "Gusto kong panatilihing naka-blator." Ang interes sa likod nito ay maaaring "Kailangan na madama ko na parang ibinigay namin sa kanya ang lahat ng pagkakataon." kapag ang mga interes ay ginalugad, ang malikhaing solusyon ay kadalasang lumilitaw. Marahil ang pamilya ay sumasang-ayon sa isang time-limit na pagsubok ng agresibong pangangalaga sa mga taga-linaw na palatandaan para sa pagpapabuti. kung ang pagsulong ay hindi dumarating, ang lahat ay sumang-ayon upang mag-ayon sa pag-ayon sa pag-iingat.

Gamitin ang KABUTIAN ng BATNA

Ang BATNA ay kumakatawan sa Best Alternative To a Negitated Agreement. Sa ibang salita, ano ang nangyayari kung hindi ka magkasundo? Ang sagot ay karaniwang "ang pasyente ay nananatili sa limbo" o "ang kaso ay napupunta sa korte." Alinman sa mga ito ay hindi mabuti para sa pasyente o sa pamilya. Sa mahinahong pagtalakay ng malamang na kahihinatnan ng kabiguan, ang isang tagapamagitan ay maaaring mag-udyok sa pamilya na humanap ng daang pasulong." Kung hindi tayo magkasundo, ang ospital ay malamang na maghahanap ng isang tagapag-alaga ng korte.

Ang Paglilitis sa Paggamot

Kapag naniniwala ang pangkat ng mga manggagamot na ang isang paggamot ay hindi makatutulong, ngunit hinihiling ito ng isang miyembro ng pamilya, ang isang time-limited trial[] ay maaaring maging isang kompromiso.Ang pamilya at pangkat ng mga manggagamot ay pumapayag na ipagpatuloy ang isang espesipikong paggamot para sa isang takdang panahon, sabihin na 48 o 72 oras ang tagal. Sa pagtatapos ng panahong iyon, ang pangkat ay nagrereresulta. kung ang pasyente ay patuloy na, ang paglilitis ay muling naibalik.Ito ay nagpapahintulot sa pamilya na ang lahat ng mga bagay na sinubukan, habang ang pasyente ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay na ang mga ito ay sinusubukan, habang ang mga pasyente ay na ang mga ito ay patuloy na ang mga ito ay na ang mga pasyente ay patuloy na mag-ed upang maiwasan ang mga pasyente ay patuloy na.

Sa kabila ng pagsisikap ng lahat ng tao, hindi malutas ang ilang pagtatalo sa tabi ng kama.

  • Sabay na pananampalataya ng HPOA: Ang hinirang na ahente ay gumagawa ng mga desisyon na maliwanag na lumalabag sa pasyente na mga admitler na alam na nais o na kapakipakinabang sa ahente sa pinansiyal.
  • [[Talaksan: Ang pamilya ay tumatangging tumanggap ng diyagnosis ng kamatayan sa utak o permanenteng pagkawalang malay at nangangailangan ng patuloy na suporta sa buhay.
  • Ang karahasan o pagbabanta: Ang mga miyembro ng pamilya ay nagbabanta sa mga tauhan ng ospital o sa isa't isa.
  • Comote defetmate: Walang konsomiyentong maaabot, at ang pasyente ay nagdurusa habang nagtatalo ang pamilya.

Mga Sentensiyadong Guardian at Pansamantalang mga Kaayusan

Ang isang hukuman ay maaaring humirang ng isang pansamantalang tagapangalaga upang gumawa ng medikal na mga pasiya.Ang tagapag - alagang ito ay kadalasang isang neutral na ikatlong partido, gaya ng isang social worker o abogado.

Ang Papel ng mga Serbisyo ng Pangangalaga ng Adulto

Kung ang isang pasyente ay matanda o umaasa sa adulto, Adult Protective Services (APS) ay maaaring magsuri ng mga alegasyon ng pang-aabuso o pagpapabaya. Kung ang isang pamilya ay pumipigil sa kinakailangang medikal na pangangalaga o nagtutulak para sa nakapipinsalang paggamot, maaaring masangkot at humingi ng interbensiyon sa hukuman.Ito ay maaaring maging isang malakas na kasangkapan sa pagprotekta sa mga pasyenteng madaling tablan ng mga sakit mula sa alitan ng pamilya.

Ang Pinakamatalik na Pag - iingat: Patiunang Pagpaplano ng Pangangalaga

Ang pinakamabuting paraan para malutas ang problema ng pamilya tungkol sa medikal na mga desisyon ay iwasang mangyari ang mga ito.

Kung Bakit Hindi Sapat ang Isang Tandag Document

Maraming mga advancement ang magagamit lamang kung ito ay madaling makuha at espesipiko. Maraming mga advanced directs ay naka-transmit sa isang ligtas na stack box o nakaupo sa isang abogado ⁇ s desk. Kahit na kung matagpuan, madalas na gumagamit sila ng malabong wika tulad ng "walang mga strategic applications" na hindi malinaw na kumakapit sa aktuwal na sitwasyon ng pasyente. ang mga pamilya ay maaaring hindi magkasundo kung ang dialysis ay isang dakilang sukatan o rutinang pangangalaga. Ang dokumento ay dapat na talakayin at liwanagin sa mga miyembro ng pamilya upang ang mga tao ay maunawaan kung ano ang gusto ng pasyente sa mga kondisyong kongkreto.

Ang Proyekto ng Pakikipag - usap

Ang Proyektong Pakikipag-usap ay isang pambansang pagkukusa na nagbibigay ng libreng mga kasangkapan para sa mga pamilya upang talakayin ang mga hangaring end-of-life. Ang kanilang "Starter Kit" ay tumutulong sa mga tao na makilala ang kanilang mga pagpapahalaga at pangalan ng isang proxy na pangkalusugan. na ginagamit ang mga kasangkapang ito bago ang isang krisis ay maaaring mabawasan ang pagkalito at alitan. Ang Conversion Project website.

Regular na Pag - a - up ng mga Document

Maaaring naisin ng isang 40-year-old ang lahat ng ginagawa upang makaligtas sa isang malubhang aksidente, ngunit ang taong iyon na nasa edad na 80 na may taning na kanser ay maaaring magkaiba ang mga priyoridad. ang patiunang mga tagubilin ay dapat repasuhin tuwing limang taon o kailanma't mangyari ang isang malaking pangyayari sa buhay, tulad ng isang diyagnosis, isang kasal, isang diborsiyo, o ang kamatayan ng isang asawa.

Emosyonal na Suporta sa mga Pamilyang Pinaghiwalay ng Di - pagkakasundo

Kahit na pagkatapos na makagawa ng isang pasiya, ang emosyonal na mga sugat mula sa isang medikal na pagtatalo ay maaaring tumagal ng mga taon.

Ang Papel ng Payo sa Pagdadalamhati

Ang mga ospital ay kadalasang nagbibigay ng pagkakataon upang maibsan ang pagdadalamhati ng mga tagapayo, social worker, at mga kapelyan na makatutulong sa mga miyembro ng pamilya na makayanan ang kanilang karanasan.

Muling Pagkikipagkasundo ng Pamilya Pagkatapos ng Krisis

Karaniwan na sa mga pamilya na manatiling hiwalay pagkatapos ng isang matinding pagtatalo sa medisina, isang pormal na sesyon ng pag - aalis ng mga sakit sa isang neutral na partido ang makatutulong.

Pantanging mga Tanawin: May mga Pasyenteng May Kakayahan at mga Pamilyang Natisod

Ang mga problema ay hindi lahat ng problemang nasasangkot sa mga pasyenteng may kapansanan sa moral at sa batas at etika ay kapit kapag nakapagsasalita ang pasyente para sa kanilang sarili o kapag masalimuot ang kaayusan ng pamilya.

Kapag ang Pasyente ay May Capacity

Ang isang pasyenteng may malay at may kakayahan ay may ganap na karapatang gumawa ng sariling medikal na mga pasiya, kahit na hindi magkasundo ang kanilang pamilya. kung sisikapin ng isang pamilya na daigin ang kagustuhan ng pasyente, ang pangkat ng nangangalaga sa kalusugan ay legal at etikal na obligadong pangalagaan ang pasyente na may sakit na si Epiansiya.Ito ay maaaring magsangkot ng pag - aalis ng pamilya mula sa silid, mga pakikialam sa seguridad, o legal na pagkilos. Ang salitang pediks ay laging pangwakas.

Pinangalat na mga Pamilya at mga Kamag - anak na Napalayo

Ang isang pasyente ay maaaring may pangalawang asawa, mga anak mula sa nakaraang pag-aasawa, at isang ex-spouse na nananatiling kasangkot. Ang mga relasyong ito ay kadalasang nagkakaroon ng magkasalungat na katapatan at mga priyoridad.Ang legal na hierarkiya ay maaaring kumapit pa rin: ang kasalukuyang asawa ay karaniwang ang unang nagpapasiya-maker, na sinusundan ng mga anak na adulto.Ang mabuting komunikasyon at mga pulong ng pamilya ay maaaring maiwasan ang samaan ng loob na lumala sa alitan. kung ang pamilya ay hindi magkasundo, ang pangkat na nangangalaga sa kalusugan ay maaaring humiling ng isang pakikipag-ugnayan sa bawat isang pangkat na hiwalay at pagkatapos ay magdala sa kanila para sa isang sama-samang talakayan.

Pagsasaayos: Protektahan ang Pasyente at ang Pamilya

Ang mga pagtatalo sa medikal na pagpapasiya-paggawa ay hindi lamang mga suliraning legal; ang mga ito ay mga trahedyang pantao na maaaring sumira ng mga ugnayan at magpatagal ng pagdurusa.[kailangan ng daan] Ang mga pamilya ay nangangailangan ng paghahanda, malinaw na komunikasyon, at matatag na pagtuon sa mga pagpapahalaga ng pasyente ⁇ ang mga pagpapahalaga ay hindi upang patunayan kung sino ang tama, kundi upang parangalan ang taong nasa sentro ng bagyo at lumabas na may mga ugnayang buo.Simulan ang usapan sa ngayon.