家族医学の決定の争訟の株式を理解する

家族が暗黙または未成年者が緊急医療を必要とする場合、治療上の選択肢に対する親戚間の不一致はすぐにエスカレートすることができます。これらの紛争は、しばしば異なる値、宗教的信念、または患者が望むものについて誤解から生じる。明確な法的枠組みがなければ、そのような紛争は、治療を遅らせることができ、感情的な外傷を引き起こし、家族が高価な訴訟を招く可能性があります。これらの苦難を解決するために利用可能な法的措置を認めることは、患者の両面および家族との関係を保護するために不可欠です。

医療の意思決定権は、単に最も大声を話す人の問題ではありません。 あらゆる州の法律は、通常、法的な任命された医療代理店から始まり、配偶者、大人な子供、両親、兄弟に移行する決定書の階層を確立します。 これらのデフォルトの規則が不明な場合や競争がない場合、法的介入は避けられない場合があります。 初期のプロセスを理解することは、家族が最悪の結果を回避するのに役立ちます。

医療の決定を準拠法とする法的枠組み

ヘルスケアの意思決定法は、いくつかの重要な法的手段で休む: 事前指令、医療、保護者、および保守者のための弁護士の耐久性のある力。それぞれが異なる目的を果たし、管轄区域によって異なる特定の法的要件を遂行します。あなたの状況に適用されることは、紛争解決に向けた最初のステップです。

アドバンス・ディレクションとリビング・ウィズ

進歩命令は、人が、その治療の優先順位を事前に述べることを可能にする法的文書です。 []]リビングは、通常、ライフサポートや人工栄養を継続するかどうかなどの終生のケアを、終生する。 これらの文書は、特定の正式性が異なるが、すべての50州で合法的に結合されています。 家族のメンバーが指示を主張するときに、命令は患者の現在の希望や、それが署名されたときには、主張することが多い。

[ Aging[の国立研究所は、有効な事前指令を作成するために州固有のガイドを提供します。 少数の手続きエラーでさえ、裁判所で競争された妥当性につながる可能性があるため、家族は、任意の事前指令が局所法に従って目撃され、公証されていることを確実にしなければなりません。

ヘルスケア(HCPOA)の弁護士の耐久性のある力

弁護士のヘルスケア力は、患者がそうできないと判断するために、しばしばヘルスケアエージェントと呼ばれる誰かを設計しています。 リビングとは異なり、HCPOAは、エンド・オブ・ライフケアを超えて治療の広い範囲をカバーしています。 エージェントの権限は制限または包括的なことができ、文書は、有能な間いつでもプリンシパルによって再発することができます。 複数の親戚が、彼らは平等な決定権を持っていると判断した場合、家族の間で頻繁に起こる議論は、合法的に1人だけを承認されているにもかかわらず、家族の間でのみが行われます。

HCPOAが存在している場合、指定されたエージェントは、エージェントが悪い信仰やその権限の範囲外で行動しない限り、他のすべての家族に優先順位を上げています。 裁判所は、悪用や利益の競合の証拠を説得することなく、適切に実行されたHCPOAを上書きしません。

ガーディアンシップとコンサビエーターシップ

事前命令やHCPOAが存在しない場合、または指定されたエージェントが利用できなくなったり、不満を許さないと、家族は保護者を求める必要があるかもしれません。 A ] ガーディアンは、裁判所によって任命され、個人的かつ不満の人のための医学的決定を下す。 A 保守者 は通常、財務上の問題を処理するが、一部の状態は、規制当局が関与するかどうかを補う。 法的措置は、法的措置が進行中にある。

保護者の過失は、法律の自治の患者を効果的に除去するため、最も満足のいく家族医学的紛争の1つです。 裁判所は、少なくとも制限的な代替を優先します。つまり、保護者は最後のリゾートです。 家族は、保護者の請願書を提出する前に、仲介または自主的な合意を試みるべきです。

医学的意見を解決するためのステップバイステップアプローチ

法的解決は常に最後のリゾートでなければなりません。ほとんどの家族は、患者の最高の利益を集中しながら、すべての関係者を尊重する構造化された、エスカレートするアプローチに従うことによって、裁判所を回避することができます。

ステップ1:すべての参加者とオープンコミュニケーションを促進

法的行為の前に、関係者全員が参加し、患者の第一次ケアプロバイダまたは医師に出席します。医療チームとのスケジュールされた会議は、患者の予後、治療オプション、および各選択の潜在的な結果を明確にすることができます。多くの場合、意見は、患者の希望に関する本物的な紛争ではなく、誤解または感情的な反応から生じる。

この会話中に、各家族全員が中断することなく、懸念を表明する機会を持っている必要があります。 医療従事者は、中立的な言葉で医療現実を説明することができます。 患者の以前に表現された好みを記述することは有用です。もしあれば、グループとそれらを共有してください。 目標は、外部介入なしで合意に達することです。

ステップ2: 瞑想または家族カウンセリングを使用する

直接通信が失敗した場合、プロフェッショナルな仲介は、次の論理的ステップです。 仲介者は通常、社会的な労働者、セラピスト、または紛争解決で訓練された弁護士は、家族を相互に許容する計画に導くことができます。 瞑想は、機密で、非結合であり、訴訟よりも大幅に高価です。 多くの病院は、彼らの倫理委員会を通じて仲介サービスを提供しています。

家族カウンセラーやチャプラーは、宗教的または文化的価値観が合意の根元にあるときも助けることができます。 []]American Bar Associationの紛争解決のセクション]は、ヘルスケア紛争を専門とする有能な仲介者のディレクトリを維持します。 メディエーションの成功率は、すべての当事者が誠意をもってプロセスにコミットするときに高いです。

ステップ3:ヘルスケア弁護士に相談する

法令が不明確になられた場合、または法令の定めのある弁護士に相談してください。 弁護士は、既存の文書を審査し、関連する状態の法律を説明し、各当事者の立場の強みと弱点について助言することができます。 この手順は、家族が決定を下すための法的権限を持つかを明確にし、さらなるエスカレーションなしで紛争を解決することができます。

弁護士は、虐待の証拠がある場合、または既存のHCPOAに警戒または挑戦するための請願書を起草するのに役立ちます。 相談の費用は、完全な訴訟の費用と比較して控えめであり、それは可能性が高い裁判所の結果の現実的な評価を提供します。

ステップ4:病院倫理委員会を関与させる

ほとんどの認定病院は、医師、看護師、社会的な労働者、弁護士、および苦情で構成された倫理委員会を持っています。委員会は、すべての関係者から、すべての関係者からの声を聞き、非拘束勧告を発行することができます。勧告は法的に施行されていないが、それは重要な道徳的な体重を運び、そしてしばしば妥協を許さない家族を説得することができます。

いくつかの状態では、倫理委員会の関与は、病院が司法命令のために裁判所を罰することができる前に前提条件です。 意見が不満または救命処置を撤回することについてであるとき、このステップは特に便利です。

ステップ5:法的プチオンを提出する

他のすべてのオプションが疲れている場合、家族または医療提供者は、遺言または家族裁判所でペディションを提出することができます。 一般的なプチ:

  • 保護者または保守者に対する慣習:[]] 不満患者の法的決定者を任命する。
  • HCPOA:[]に挑戦する慣習は、患者の利益に対して行動するエージェントを削除する。
  • ]特定の治療に関する裁判所の命令:[]]。例えば、生活を継続または撤退するためのサポートを注文する。

請願書を提出すると、証拠が提示される正式な聴覚がトリガーされます。裁判所は、弁護士または社会的な労働者の多くの場合、患者の最良の利益を調査および報告するために、保護者の広告ライトムを任命します。このプロセスは、患者の状態が悪化する可能性がある間に、数週間または数か月かかることがあります。したがって、それは最初にすべての非公式なオプションを追求することが重要です。

裁判所の約束のときに何がハッペン

請願書が提出されると、裁判所は聴覚をスケジュールします。すべての関心のある当事者は、患者(出席できるように)、提案された保護者、HCPOAエージェント、成人の子供、配偶者、および医療提供者に通知されます。裁判所は、一時的な保護者または特定の医療を任命するなど、状況を安定させるために完全な聴衆の前に一時的な注文を発行することがあります。

聴覚中に、医師は、医学記録、進歩命令、証言、および保護者の広告ライトン報告書を含む証拠を記述した審査評議会のレビュー。 証拠の基準は通常、証拠を「クリアと説得力のある証拠」であり、これは「証拠の優先順位」よりも高く、犯罪者よりも低い「合理的な疑いを勝ち取った」。 裁判所は、次の3つの主な要因を検討します。

  1. 患者の表現された願い:[] 有能な体重が与えられたときに作られた任意の明確な声明。
  2. 患者の最も関心:[)特定の希望が不明であっても、裁判所は合理的な人物が選択し、痛みをバランス良くし、生活の質を損なうかを検討します。
  3. 最小限の代替:[] 裁判所は、患者の自律性の多くを可能な限り維持するソリューションを好む。

裁判所が患者がカプセル化され、有効な事前命令が存在しないことが判明した場合、それは保護者を任命します。 適切な親戚が利用できない場合は、保護者は家族、専門家の保護者、または公的機関であってもよいです。 裁判所は、患者の状態が変化した場合、保護者の修正または終了を継続的に管轄する。

プロセスを通した患者の権利を守る

法的紛争は、患者様の好みを容易に把握することができます。これらの権利を保護するために、家族および弁護士は、患者の自治に重点を置く必要があります。法律にいくつかの保護が埋め込まれています。

生活の意志とヘルスケアのプロキシの役割

患者が有効な生活意志またはヘルスケアプロキシをカプセル化される前に実行した場合、その文書は彼らの願いの第一次証拠です。不正の証拠、過度の影響、または指示が不適切になる患者の状況の変化が明らかでない場合を除き、裁判所はそのような文書を過小評価しません。指示に不一致した家族は、その妥当性を要求することができますが、彼らは証拠の重い負担を負います。

例えば、患者が生活サポートを洗練するが、家族が継続的治療を主張するという問題に署名した場合には、患者が署名や対処された時に有能だったという証拠がなければ、裁判所は典型的に文書を上見ていきます。 []国民ホスピスと緩和ケア組織は、文書が正しく実行されるように、州固有のテンプレートとガイダンスを提供します。

HIPAAと患者のプライバシー

紛争中、医療記録へのアクセスは、フラッシュポイントになることができます。 健康保険の可燃性および説明責任法(HIPAA)は、保護された健康情報を参照する制御する患者に権利を与えます。 HCPOAや保護者が存在しない場合は、HIPAAは、医療従事者が患者の世話に関与する家族と情報を共有することができますが、そうする必要はありません。 競争状況では、プロバイダは、いかなるパーティーにも解放する前に裁判所の注文を要求することができます。

ご家族は、HIPAA のコンプライアンスが法的認可を受けたエージェントから、保有情報に利用する訳ではありません。有効な HCPOA のエージェントは、患者様が医療記録に同じアクセスをしていると理解すべきです。病院がアクセスを誤ってブロックした場合、民権の事務所に苦情を申し立てる必要があります。

倫理的考慮事項と患者の声

法的要件を超えて、患者の声が聞かれることを倫理的原則が要求します。患者がまだ伝えることができる場合、現在、その意思が尊重されなければなりません。多くの紛争は、患者が「希望する」ことを知っていると主張する1つの事実の主張が、別の事実が合意しているからです。そのような場合、医療チームの意見、倫理委員会、および書かれた命令は、目的の証拠として機能します。

家族はまた、文化的能力の問題を認識する必要があります。 一部のコミュニティは、シニアファミリーメンバーまたは宗教的リーダーが権限を保持する集団決定に高い価値を置く。 法律はこれらの習慣を認識していないかもしれませんが、文化規範に対する感度は、不要な法的戦いを防ぐことができます。

法的争訟を解決する実用的なステップ

予防は、解像度よりもはるかに優れています。 家族の医療危機が起こる前に、予防措置を取ることができます。

  • 家族会話を開きます:]] 病院の待合室ではなく、定期的な家族が集まっている間に、終末期の好み、値、および治療目標を議論します。
  • 早期に進行指示:[] リビングとHCPOAを完成させ、すべての関係者にコピーをアクセス可能に保つすべての大人の家族がいます。
  • ヘルスケアエージェントを賢く選択:[] 常に最も強い意見を持つ人ではなく、あなたの希望を尊重する誰かを選択します。
  • 定期的に文書を更新:]] 離婚、配偶者の死亡、または新しい診断などの主要な生活の変化の後の数年ごとに事前指示を見直します。
  • プライマリケアドクターを巻き込みます:[ 医師に、医師に相談して、医師に指示をし、医師に指示します。

これらの注意さえも、失礼はまだ発生することがあります。 彼らは、家族は究極の目標が法的引数を獲得するだけでなく、患者が自分の価値観と整列するケアを受け取ることを忘れないでください。

裁判所にエスカレートする時と、いつ戻って戻って

いかなる面でも裁判所の戦いを保証します。訴訟は財務リソースを排出し、関係を緊張し、医療を遅らせる。家族は、紛争が患者の最高の利益や未解決の個人的な紛争について本当にあるかどうかを自分自身に尋ねるべきです。後者なら、家族療法や宗教的なカウンセリングを求めることは、法的行動よりもより適切であるかもしれません。

裁判所は、仲介仲裁ハイブリッドなどの代替紛争解決(ADR)方法を使用してますますます. 一部の州では、家族が警戒の前にADRを試みる必要があります. 裁判所が避けられない場合でも、, プロセスは、医療法で経験し、明確に提示することによって、弁護士を雇うことによってexpeditedすることができます, 患者の願いの整理された証拠.

コンテンツ

家族の医療意思決定の議論を解決するための法的手順は、これらの状況がとても感情的に満たされているので、正確に存在します。非公式な会話から完全な保護者の進行まで、各オプションには異なる利点とリスクがあります。最も重要な原則は、患者の自律性と幸福を維持します。法的枠を理解し、良好な信仰のコミュニケーションに従事し、仲介者や倫理委員会などの専門的なリソースを使用して、家族は紛争の中心で人の目撃を失うことなく、これらの困難な水をナビゲートすることができます。

他に失敗すると、司法制度は拘束力のある決定に構造化されたパスを提供します。しかし、最良の結果は、家族が裁判所のドアに達する前に、長い共通の地面を見つける場所です。先に計画する時間を取る、文書の好み、そして医学的選択について公然と話すことは、すでに医学危機に直面しているとき、家族が法的戦いの痛みを緩和することができます。