保険調整者に対処する際のあなたの権利を保護する方法

保険調整器に対処することは、特に事故、怪我、または財産の損失の後に、脅迫を感じることができます。これらの専門家は、保険会社のために働き、そして多くの人が公正である一方で、彼らの主な目標は、雇用主のボトムラインを保護することです。あなたの権利と主張する方法を理解することは、あなたが値する補償を保護するために不可欠です。この拡張ガイドは、あなたが自信を持ってすべての相互作用をナビゲートするのに役立つ実用的な実用的な実用的な戦略を提供します。

保険調整者とその役割の理解

保険調整者は、保険会社が責任の程度を決定するために主張を調査します。彼らは証拠を見直し、インタビュー証人をインタビューし、損傷を評価することが重要です。調整者は、公平な第三者ではないことを認識することが重要である。彼らは保険会社の従業員または請負業者です。彼らの仕事は、ポリシーの制限と法的要件にとどまる一方で、支払いを最小限に抑えることです。クレームを迅速かつ安く解決する圧力は、彼らの権利の不利な政策所有者を招く可能性がある戦術につながる。

調整装置の種類

相手に対処している人を知ることは、自分の視点を理解するのに役立つことができます。

Staff の調整装置: 直接保険会社によって採用される。彼らは会社のガイドラインに従い、クレームの閉鎖率とコスト節約の評価されます。
独立調整装置:保険会社が主張を処理するために契約に基づいて雇われますが、彼らはまだ保険者の利益を表しています。彼らは複数のキャリアのために働くことができ、主張ごとに支払われ、迅速にケースを解決するためのインセンティブを作成することができます。
: 公正な調整: あなたに雇われたライセンスされた専門家、ポリシーホルダー、あなたの利益を表し、あなたの代わって請求を交渉する。彼らはあなたのダメージを評価し、クレームを準備し、公正な決済のために提唱します。

なぜアジャスターがクイック決済のためにプッシュするのか

保険会社は、低支払いと高速閉鎖を報いるビジネスモデルで動作します。 Adjustersは、多くの場合、クレームを素早く解決し、会社を節約する方法を紐づけるパフォーマンスメトリックを持っています。これは、損失の程度を十分に理解する前に、解決する圧力につながることができます。この動機を認識することで、長期的ニーズをカバーすることができない契約に急いでいくのに役立ちます。

会員としてのお客様の権利

政策主として、州によって異なる特定の権利がありますが、一般的には以下が含まれます。

あなたの主張のプロンプト、フェア調査[の権利。状態の法律は、主張を認め、調査を完了し、それを支払い、または拒否するための期限を課します。
クレームの任意の拒否または削減の明確な説明を受け取る権利。保険者は、特定のポリシー言語を引用する書面による理由を提供する必要があります。
]ポリシーを見直し、カバレッジに関する質問をする権利。あなたは費用なしで完全なポリシーのコピーを受ける権利があります。
は、あなたの州の「不公平なクレーム慣行」の法律の下で、敬意と誠実[で処理される権利。これは、不当な遅延、不当な表現、および不協的な戦術を意味しません。
弁護士を雇う権利、または任意の時点での公共の調整者。あなたは、専門家の表現を求めるために罰することはできません。

州立保険部門は、これらの権利を執行しています。自分の公式ウェブサイトを訪問することにより、州の特定の規則に自分自身をファミリアライズします。例えば、 []] 国防保険委員会(NAIC)は、各州の保険部門にリソースとリンクを提供します。あなたの権利が侵害されていると疑うと、あなたはまた、このような消費者の提唱組織に手を達することができますアメリカのConsumer Federation of Americaガイダンスのための。

調整者へのピークを前に準備する

準備は成功したクレームプロセスの基礎です。あなたの方針を理解し、必要な証拠を収集することなく会話に急いでください。調整者は、クレームを提出する24〜48時間以内にあなたを呼び出します。そのウィンドウを使用して組織します。

あなたの保険ポリシーを徹底的に見直します

注意を払って、あなたの方針を注意深く読んでください。

損失の種類(例えば、責任、財産の損害、医療費)の補償制限。あなたの保険料が各カテゴリに支払う最大金額を知る。

報道を削減する可能性がある除外と条件。一般的な除外事項には、洪水、地震、意図的な行為、および摩耗および涙が含まれます。

クレームを提出したり、文書を提出したりするための時間制限。期限を欠損すると、拒否が生じる可能性があります。

引き落としや適用方法。いくつかのポリシーは、異なる種類の損失のための別々の控除を持っています。

ポリシー言語に関する質問がある場合は、ライティングの明確化のために調整器を依頼してください。プロセス全体でポリシーのコピーを便利です。会話中にそれらを参照できるように、重要なセクションをハイライトします。

神秘と神秘を守ろう

強力なドキュメントは、あなたが持っている最も強力なツールです。すぐに収集します。

シーン、怪我、またはプロパティの損傷のフォトグラフとビデオ[。広角とクローズアップショットを取ります。関連する周囲や条件をキャプチャします。

【】警察や消防署の報告など、公式レポート。できるだけ早くコピーをリクエストする。
修理、医療費、損失に関連する費用については、受取人および見積書を受領し、見積りします。一時的な住宅、レンタカー、またはその他の外食費の領収書を含みます。
[]Witness名と連絡先情報[、可能な場合はステートメントを含みます。証人はまだ新鮮である間、彼らが見たものを下に書き留める。
] メモリーで新鮮になられたときに起こった詳細に書かれたアカウント を記述します。日付、時間、場所、気象条件、その他の関連情報を含みます。

すべてのデジタルファイルをクラウドサービスや外部ドライブにバックアップし、フォルダに組織されている物理的なコピーを保持します。調整装置がそれらを検査されるまで、破損したアイテムを捨てないでください。または、そうする安全なことを言われています。

Adjustersとコミュニケーションするための重要な戦略

調整器と通信する方法は、あなたの主張の結果を著しく影響することができます。あなたの権利を保護するためにこれらのガイドラインに従ってください。

事実に固執し、反対を避けて下さい

事実上の、目的情報だけを提供する。障害、事故の原因、またはあなたの怪我の程度を推測しないでください。「私は大丈夫だと思う」または「私のせいか」のようなフレーズを避けてください。そのような声明は、あなたの主張を最小限に抑えるために使用できる。あなたがわからない場合は、「私は私の記録をチェックする必要があります」または「私はあなたに戻ってそれに戻る必要があります。」あなたの応答を短くしてポイントに保つ。

法的アドバイスなしで記録された声明を贈らないでください

Adjustersは、多くの場合、プロセスで記録されたステートメントを要求します。一般的に合理的な調査に協力する必要がある場合は、スポットに記録されたステートメントを付与する義務はありません。「私は私のポリシーを見直し、最初に弁護士に話したいと思います」という権利があります。記録されたステートメントは、後であなたの主張を矛盾するか、または制限するために翻訳することができます。「私は良い」または「私はより良い感じ」などの一見したコメントが、あなたの記録をするために、記録された文書を下回すことができます。あなたがあなたのコピーを提示する場合、あなたのコピーを通知する場合、あなたは、あなたの主張を反復するために、あなたの主張を使用することができます。

タイムラインの制御

決済を受け入れるか、圧力の下で最終的な決定を行う必要はありません。 Adjustersは、限られた時間「早期決済」の割引を引用したり、オファーが引き出すことを脅迫することにより、低オファーを受け入れるように試みることができます。必要な時間に、あなたのダメージを完全に理解し、独立した見積もりを得る、および必要な場合は専門家に相談してください。保険会社には、迅速な請求を処理する義務がありますが、それはあなたが公平な結果を受け入れる必要はありません。決定と判断のためにあなた自身のタイムラインを設定してください。

医療認証に注意してください。

Adjustersは、事故に関連するだけでなく、すべての医療記録へのアクセスを提供する医療リリースフォームに署名するよう求めることができます。クレームに関連するレコードへの許可を制限することができます。ブランケットリリースを拒否します。代わりに、事件に関連する治療のための特定のリリースを提供します。これは、主張の一部ではない既存の条件に掘り下げるから調整剤を防ぐことができます。

すべてを文書化

保険会社とのやり取りをログにするために、クレームジャーナルを作成します。

電話、メール、手紙の各電話の日時
調整器または担当者の名称とID番号。
[] 会話の要約[] – どのような議論があったか、どのような文書が要求されたか、そして、任意の約束や期限が記載された。
[]フォローアップアクション[] - 送信または次の操作を行うために合意したもの。

重要なコミュニケーションの書面による確認を送信します。例えば、電話の後に、キーポイントをまとめたメールを送って、何かが不正確かどうかを確認するように調整者に依頼してください。これは、紛争が後で発生した場合に有利にすることができるペーパートレイルを作成します。提出された文書と配達の証明のコピーを保管してください(例えば、追跡番号、レシートを読みます)。

悪い信仰戦術を認識

保険会社は、誠実に行動することが必要です。つまり、彼らはあなたと公平かつ正直に対処しなければなりません。しかし、いくつかの調整者は、支払いを減らすために悪い信仰戦術を採用しています。これらの行動を識別できるようにすることで、問題のバックアップまたはエスカレーションを促すことができます。

一般的な悪い信仰行動者

[] 妥当な理由で主張を調査、応答、または支払いに不当な遅延[]]。
]低ボールは、明確に説明することなく、損失の文書化された値のはるかに下にある[を提供しています。
実際にあるときに何かがカバーされていないことを言うことによって、政策言語[を代表する。
]不要な文書を管理)、または繰り返し、必要なものを交換し、あなたが与えることを望んでいます。
] 提供を承諾しない場合、暗黙や脅迫言語[など、
] クレームが拒否された理由を説明する失敗 または漠然とした理由を提供する。

これらのいずれかを体験する場合, 文書すべてとあなたの州の保険部門に苦情を申し立てることを検討. また、悪い信仰の主張を専門とする弁護士に相談したい場合, あなたは元の主張を超えて追加の損傷を受ける権利を持つことができるので.

鑑定と瞑想のロール

あなたと調整者は、クレームの値を同意できないとき、多くのポリシーには鑑定条項が含まれます。これにより、各側面がニュートラル鑑定人を雇うようになり、その後、umpireを選択します。鑑定士とumpireは、真の値を決定するために一緒に働きます。これは、訴訟よりも速くそして安くすることができます。同様に、中立的な第三者が決済を容易にする自主的なプロセスです。両方のオプションは、裁判所と公平な結果をもたらすことができます。

決済のオファーの評価

保険調整器は、多くの場合、交渉なしで受け入れる低い初期オファーから始まります。慎重な分析なしで最初のオファーを受け入れないでください。

]現在の医療費や紛失、不動産修理/交換費用、痛みや痛み(該当する場合)を含む、あなたの文書の損失[[[へのオファーを比較します。徹底的に; 進行中の物理的な治療や処方薬のような将来のコストを忘れないでください。
]独立した請負業者や専門家からの修理のための追加の見積もり[を入手してください。調整器の優先ベンダーにのみ頼らないでください。
[]独立した鑑定者[を雇うコンシーダーは、特定の項目の値に、特にユニークまたは高値のプロパティで同意します。
[]「完全かつ最終的な決済」の概念を理解します。[])あなたは、通常、予期しない合併症が生じた場合でも、後でより多くのお金を求める権利を放棄します。署名する前に、あなたの損失をすべてカバーしていることを確信していることを確認してください。
[感情的および非経済性的損傷[]の要因は、あなたの主張が(例えば、痛みや苦しみ、人生の楽しみの喪失)を可能にする場合。これらは主観的ですが、あなたの日常生活にどのように影響したかを文書化個人的なジャーナルによって支持することができます。

オファーが低すぎると、サポートされている文書で書かれたカウンターデマンドを用意してください。請求された合計の証拠が不十分な理由を説明してください。訴訟なしで交渉によって多くの主張が解決することができます。プロのトーンを使用して事実に固執します。交渉が停止した場合、仲介または弁護士を雇うことができます。

プロフェッショナルヘルプを見るとき

あなた自身の主張を完全に扱うことは義務付けられません。あなたが圧倒されたと感じた場合、主張は深刻な傷害か重要な特性の損傷を伴います、または調節装置が悪い信仰で行動している場合、専門家の援助は競技場を水平にすることができます。

弁護士の採用

保険の請求を専門とする弁護士は、次のことができます。

あなたの権利とクレームの値をあなたの権利に助言します。
感情的なストレスを軽減し、あなたの代わって、あなたの代わって、調節器とコミュニケーション。
公正な決済が届かない場合は、訴訟を提出してください。
不当な遅延や低ボールの提供などの悪い信仰戦術を特定します。
預金や発見などの複雑な法的手続きを処理します。

ほとんどの個人傷害および財産の損害弁護士は、補償を受けた場合のみ、支払われるという点で、対立性に基づいて働きます。初期相談はしばしば無料です。 ]のようなリソース ]は、あなたの状態で低コストの法的援助を見つけるのに役立ちます。

パブリックアジャスターを雇う

財産の損傷のクレーム(例えば、火災、水、風)のために、公共の調整剤は特に貴重であることができます。それら:

方針を評価し、修理および交換の真のコストを計算します。
見積書の作成や文書の提出など、お客様の代理で申請を準備し、書類を提出してください。
保険会社の調整員にネゴティエート。
申請プロセスを把握し、申請プロセスを決済に進める

パブリックアジャスターは、通常、決済の割合を請求します(多くの場合、5〜15%)。彼らはすべてのクレームに対するより良い結果を保証するものではありませんが、複雑または高値の場合、その専門知識は大幅に高い支払いを招くことができます。あなたの状態のライセンス要件を確認し、雇用前に参照を依頼してください。

消費者の提唱者またはOmbudsmanを使用するとき

一部の州には、保険のオンブズマンプログラムが含まれているため、ポリシー所有者への無料サポートが提供されます。これらのサービスは、ポリシーを理解し、苦情を申し立てるか、または紛争を仲介するのに役立ちます。あなたの州の保険部門のウェブサイトを可用性を確認してください。あなたが弁護士や公共の調整剤を手に入れることができないならば、これらのリソースは貴重な最初のステップになります。

調整者または保険者に対する苦情の申し立て

調整者があなたの権利を侵害したり、不公平な慣行に従事していると判断した場合、あなたは再コースのための追加を持っています。一般的な不公平な主張の慣行は次のとおりです。

政策条件やカバレッジを提示する。
クレーム拒否の合理的な説明を提供できなかった。
調査または支払いを遅らせることは、不当に遅れます。
明らかに不十分な決済を受け入れるように、あなたを圧迫します。
提供した証拠を考慮することを拒否します。

あなたはあなたの州の保険部門に正式な苦情を提出することができます。 []USA.gov州の保険部門ディレクトリ]]を参照してください。問題の詳細なアカウント、あなたの対応のコピー、および悪い信仰の証拠を提供します。状態の規制は、調査、罰金を課し、時には追加の金額を支払うために保険会社を注文することができます。このプロセスは、保険会社が経理を受けている間、あなたはあなたが公正な解像度を達成するのを助けるかもしれません[FLT]を通知することができます[F]。

感情的な幸福を守る

クレームプロセスは、ストレスと感情的に排水することができます。調節器は、その利点に不満と疲労を使用することができます、あなたがそれをやっているように解決するつもりです。この動的を認識し、あなたの精神的な健康を保護するためにステップを取る:

境界を設定 - すぐにすべての呼び出しに応答する必要はありません。思考を収集する時間が必要な場合は、ボイスメールに電話をかけましょう。
[]営業時間への通信を制限 – 深夜または週末に電話をかけないで、より脆弱な場合。
[]信頼できるサポーター[]のリーン – 道徳的なサポートと証人のための重要な呼び出しや会議に座るために友人や家族に相談してください。
は、を破る - 圧倒的に感じた場合、一日または2のクレームから離れてステップ。プロセスは、一定する必要はありません。
[コンサイダープロフェッショナルカウンセリング] - 事件が大幅な外傷を引き起こした場合、治療はあなたが対処することができます。彼らはまた、非経済の損傷の請求をサポートすることができますので、これらのセッションを文書化。

コンテンツ

保険調整剤でクレームをナビゲートすることは、無力な経験である必要はありません。あなたの権利を把握することにより、徹底的に準備し、必要なときに専門的なガイダンスを文書化し、必要に応じて、あなたの利益を保護し、あなたが権利を有する補償を保証することができます。通知を受ける、忍耐強く、そして法律の下であなたの権利を行使することを躊躇しないでください。キーは、明確な計画とあなたがあなたがあなたが借りているものよりも少ない受け入れる必要がないという、各相互作用にアプローチすることです。このガイドの決定的な手順を実行し、公正な決定を要求する手順を遂行するために、このガイドを処理します。