ملاحظات اخلاقی در برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid

ملاحظات اخلاقی در برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid

برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid یک فضای پیچیده در قانون بزرگتر و برنامه ریزی املاک و مستغلات را اشغال می کند.این به افراد اجازه می دهد تا برای مزایای مراقبت های طولانی مدت در حالی که حفظ دارایی های خانوادگی، اما استراتژی های به کار گرفته شده اغلب مرزهای مجوز قانونی و تعهدات اخلاقی را برای متخصصان مشاوره مشتریان، طرح های اخلاقی، بالا هستند: یک گام می تواند منجر به مجازات، تخریب، تخریب، و یا آسیب به مشتریان مالی و اصول اخلاقی ثابت، در حالی که به طور موثر در برنامه هدف اخلاقی، در حال انجام آن هستند، و اصول اخلاقی است، در حالی که به بررسی دقیق است، و اصول اخلاقی است، در مورد استفاده می شود، و مسائل اخلاقی، به طور موثر، در مورد آنچه که در مورد اصول هدف مناسب است، به طور موثر، به طور موثر، به طور موثر، به بررسی می تواند به طور موثر، و مسائل اخلاقی، به طور موثر، به طور موثر، به بررسی می شود، و مسائل اخلاقی، به طور موثر، و مسائل اخلاقی، به طور موثر، به بررسی می شود.

درک برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid

Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که هزینه های مراقبت های طولانی مدت برای افراد کم درآمد را پوشش می دهد، زیرا واجد شرایط بودن بستگی به درآمد و دارایی دارد، بسیاری از مردم می دانند که قبل از واجد شرایط بودن باید پس انداز خود را "کاهش" کنند.

• اموال خرد کردن به اعضای خانواده یا اعتمادها، در مورد دوره پنج ساله نگاه و قوانین مجازات.
• اعتماد غیر قابل برگشت را به خود جلب می کند [FLT 1] که دارایی ها را از مالکیت حذف می کند و هنوز هم اجازه می دهد که اعطایی تحت شرایط خاصی بهره مند شود.
• تقسیم دارایی های قابل شمارش [FLT 1] به دارایی های معاف مانند اقامت اولیه، اموال شخصی، یا برنامه های پیش پرداخت مراسم تشییع جنازه.
• نقل و انتقالات عظیم [FLT 1] برای تغییر دارایی به همسر جامعه در حالی که همسر نهادی برای مزایای اعمال می شود.
• موافقت نامه های بیمه و قراردادهای خدمات شخصی که اعضای خانواده را برای مراقبت های گذشته یا آینده به شیوه ای مستند، طولانی مدت بازو جبران می کند.

در حالی که این روش ها قانونی هستند، باید با شفافیت کامل اجرا شوند. مرزهای اخلاقی زمانی که برنامه ریزی شامل تاخیر، دستکاری یا ظهور منابع پنهان است، حیاتی می شوند. تمایز بین برنامه ریزی قانونی و پنهان سازی جعلی اغلب به قصد و افشای بستگی دارد.

اصول اخلاقی اصلی در برنامه ریزی Medicaid

حرفه ای ها – از جمله وکلای قانون قدیمی، برنامه ریزان مالی، CPA و برنامه ریزان Medicaid – توسط کدهای اخلاقی که رفتار آنها را اداره می کنند، محدود می شوند. اصول زیر پایه و اساس کار حفاظت از دارایی اخلاقی را تشکیل می دهند:

Beneficence: در بهترین منافع مشتری عمل می کند

بی دفاع از برنامه ریزان نیاز به اولویت بندی رفاه مشتری بالاتر از همه چیز دیگر دارد، این بدان معنی است که توصیه استراتژی هایی که به طور واقعی امنیت مالی مشتری را بهبود می بخشد و دسترسی به مراقبت، نه کسانی که هزینه ها را به حداکثر می رسانند یا از کارهای اداری اجتناب می کنند، مشاوره مشتری برای هدیه دادن وجوه قابل توجه به کودکان ممکن است به محدودیت های Medicaid کمک کند، اما همچنین می تواند بدون منابع غیر منتظره مانند تعمیرات طولانی مدت، ارزیابی کیفیت زندگی کوتاه مدت یا نیازهای اخلاقی، و یا نیازهای بهداشتی، هزینه های زندگی کوتاه مدت، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، از جمله نیازهای بهداشتی، از جمله نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، از جمله نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، از جمله نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، و یا نیازهای بهداشتی، نیازهای بهداشتی، نیازهای مالی را ترک کند.

عدم توانایی: اجتناب از هارمونی

عدم صلاحیت - اول، هیچ آسیبی به مشتری نمی دهد - به هر دو مشتری و عموم مردم متعهد می شود.برنامه ریزی تهاجمی که زمینه های خاکستری قانون را در بر می گیرد می تواند به مشتری آسیب برساند، از طریق مجازات، حسابرسی یا عدم صلاحیت، حتی می تواند به سیستم Medicaid آسیب برساند با منحرف کردن وجوه مورد نظر برای برنامه ریز واقعاً غیر قانونی است، اما به وضوح توصیه می شود که حتی اگر یک برنامه ریز عمومی را پیدا کند یا حتی ممکن است اعتماد کند.

استقلال: احترام به تصمیم گیری آگاهانه

مشتریان حق دارند که خطرات، مزایا و جایگزین های هر استراتژی برنامه ریزی را درک کنند. استقلال زمانی نقض می شود که برنامه ریزان از اصطلاحات، اطلاعات را حفظ می کنند، یا مشتریان را به انتقال های غیر قابل برگشت فشار می دهند. رضایت آگاهانه ضروری است: مشتری باید دوره جستجو، مجازات برای انتقال های نادرست، احتمال اینکه برنامه ممکن است به عنوان در نظر گرفته نشود، و پیامدهای مالی برای اعضای خانواده باید در مورد مشاوران زبان مستقل بحث و یا تشویق به تصمیم گیری های برنامه ریز و یا توصیه های ساده.

عدالت: تضمین منصفانه بودن و صداقت

عدالت نیاز به این دارد که برنامه ریزان به نحوی که هزینه های ناعادلانه را به عموم مردم تغییر دهند، بهره برداری نکنند، در حالی که استفاده از استراتژی های قانونی مجاز است، برنامه ریزی که به فریب می انجامد – مانند پنهان کردن دارایی ها یا مالکیت کم ارزش – این برنامه را به طور مستقیم با استفاده از صداقت برنامه ها اداره می کند. [FLT: ۱] این آدرس به طور مستقیم باید با مشتریان خود رفتار کند یا وکیل مشورت کند.

تعادل استراتژی های حقوقی و وزرای اخلاقی

تنش بین آنچه که قانونی است و آنچه اخلاقی است، یک موضوع تکراری در برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid است.یک استراتژی ممکن است با نامه قانون مطابقت داشته باشد اما همچنان پرچم قرمز اخلاقی را بالا می برد.

• برای اقامت در زیر هدیه سالانه محرومیت مالیاتی قانونی است، اما اگر با هدف صریح به نادرست منابع در یک برنامه Medicaid انجام شود، می تواند تقلب ایجاد کند.
• انتقال یک اقامت اولیه [FLT 1] به یک اعتماد غیر قابل برگشت می تواند یک استراتژی معتبر باشد، با این حال، اگر اعتماد بدون شرایط بلند بازو ایجاد شود یا مشتری کنترل واقعی بر اموال را حفظ کند، ممکن است به عنوان یک معامله سایه توسط سازمان های دولتی در نظر گرفته شود.
• پرداخت مراقبان خانواده برای خدمات گذشته ممکن است تحت قوانین ایالتی خاص مجاز باشد، اما پرداخت های پررونق یا موافقت نامه های برگشت پذیر که تنها برای پاسخگویی به الزامات کاهش هزینه طراحی شده اند می تواند از بررسی برنامه ریز دعوت کند.
• یادداشت های پرکار [FLT 1] برای ساختار انتقال دارایی: در حالی که حقوقی، یادداشت ها باید شرایط واقعی، زمان پرداخت و نه تنظیم شده به سادگی نادیده گرفتن جمع آوری، برنامه ریزان اخلاقی اجتناب از ایجاد یادداشت که قرض گیرندگان هرگز قصد بازپرداخت ندارند.

قضاوت حرفه ای برنامه ریزان انتقادی است.آیا نه تنها باید قانونی فنی را ارزیابی کند بلکه روح قانون را نیز ارزیابی کند.پرسشگران اخلاقی می پرسند: آیا این استراتژی در برابر نظارت عمومی مقاومت می کند؟ آیا من راحت می توانم آن را به قاضی، یک سازمان دولتی یا یک خانواده مشتری توضیح دهم؟ خط بین برنامه ریزی قانونی و نقض اخلاقی اغلب به قطب نمای اخلاقی خود برنامه ریز و تعهد به مشتری بلند مدت می رسد.

چالش های اخلاقی مشترک در تمرین

حتی طراحان با موقعیت هایی که مرزهای اخلاقی خود را آزمایش می کنند، مواجه می شوند، در اینجا برخی از چالش های مکرر و چگونگی حرکت آنها وجود دارد.

تشویق مشتریان به دارایی های پنهان یا دارایی های نمایندگی

شاید مستقیم ترین نقض اخلاقی توصیه به مشتری برای پنهان کردن دارایی ها باشد (برای مثال، عدم اطلاع از هدیه نقدی، انتقال مالکیت وسیله نقلیه بدون مستندات مناسب یا حذف حساب بانکی در یک برنامه، چنین اقدامات نه تنها غیر اخلاقی است – آنها می توانند منجر به مجازات های کیفری برای هر دو مشتری و برنامه ریز شوند. Centers برای Medicareamp & Medicaid؛ خدمات حسابرسی قوی (CMS) باید از طریق داده های دولتی و سیستم های افشای اطلاعات کامل از طریق سیستم های دولتی را رد کنند.

عدم دستیابی به هدف اقتصادی

برخی از برنامه ریزی شامل معاملات است که هیچ ماده اقتصادی واقعی ندارند - به عنوان مثال، فروش یک دارایی به یک نسبی در قیمت پر شده در حالی که هدیه دادن تفاوت به عقب، یا ایجاد وام است که هرگز بازپرداخت نمی شود، تنها هدف کاهش دارایی های قابل شمارش است.

تعارض منافع: نسل هزینه در مقابل رفاه مشتری

تعارض منافع زمانی بوجود می آید که یک برنامه ریز انگیزه مالی با بهترین منافع مشتری (برای مثال، یک وکیل ممکن است پیشنهاد ایجاد یک اعتماد پیچیده غیرقابل برگشت را که هزینه های بزرگ حقوقی را ایجاد می کند، حتی اگر یک استراتژی ساده تر به طور مشابه ارائه شود، یک برنامه ریز مالی ممکن است یک محصول خاص را فشار دهد که کمیسیون را ارائه می دهد، به جای یک روش جایگزین جایگزین جایگزین اخلاقی کم هزینه تر، نیاز به مشخص دارد.

مقابله با فشار خانواده و تقسیم Loyalties

یک چالش خاص زمانی رخ می دهد که کودکان بزرگسال به مشتری فشار می دهند تا گام های برنامه ریزی تهاجمی را بردارد، اغلب برای منافع مالی خود کودکان، برنامه ریز اخلاقی باید استقلال مشتری را حفظ کند و به اعضای خانواده اجازه ندهد تا خواسته های مشتری را نادیده بگیرند، ضروری است که به طور خصوصی با مشتری (در صورت امکان) برای ارزیابی ترجیحات واقعی خود، اگر مشتری به طور شناختی اختلال شناختی است، به درستی کار کنند، بهترین وکیل با استفاده از قدرت پایدار، اطمینان از انتخاب شده توسط یک عامل تعیین شده توسط مشتری.

دستورالعمل های اخلاقی برای تمرین کنندگان

برای حرکت به این چالش ها، متخصصان باید یک چارچوب اخلاقی فعال را اتخاذ کنند. دستورالعمل های زیر می تواند به اطمینان حاصل کند که برنامه ریزی هم موثر و هم بالاتر از سرزنش باقی مانده است.

شفافیت با مشتریان از ابتدا

هر تعامل مشتری باید با توضیح روشن از برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid آغاز شود و نمی تواند به آن دست یابد.برنامه ریز باید خطرات را مشخص کند، از جمله دوره پنج ساله نگاه به عقب، مجازات های بالقوه و احتمال اینکه Medicaid ممکن است پوشش بیمه نامه های نامزدی کتبی را انکار کند و فرم های موافقت باید استراتژی های در نظر گرفته شده و نتایج مورد انتظار را ایجاد کند.

آموزش مستمر در مورد قوانین و اخلاق

قوانین Medicaid به طور مکرر توسط دولت و تغییر متغیر است.یک برنامه ریز اخلاقی از طریق آموزش مداوم جریان دارد؛ سازمان های حرفه ای مانند آکادمی ملی وکلای حقوق سالمندان (NAELA) و سازمان های دولتی ارتباطات نوار مقررات اخلاقی را تضمین می کنند.

مستند سازی دقیق مشاوره و معاملات

مستندات بهترین دفاع برنامه ریز در برابر اتهامات سوء رفتار است.هر توصیه، افشای ریسک و تصمیم مشتری باید در نوشتن ثبت شود، این شامل یادداشت هایی است که چرا یک استراتژی خاص بر اساس گزینه های جایگزین انتخاب شده است، آنچه مشتری در مورد مجازات های بالقوه گفته شده است و چه اسناد اجرا شده است.در صورت حسابرسی یا شکایت، سوابق کامل نشان می دهد که انطباق با استانداردهای اخلاقی است.

اولویت بندی سلامت مشتری، Dignity و منافع بلند مدت

برنامه ریزی اخلاقی به نظر می رسد فراتر از حفظ دارایی به تنهایی، کیفیت زندگی مشتری - سلامت آنها، رفاه عاطفی و روابط خانوادگی - باید در نظر گرفته شود، به عنوان مثال، انتقال یک خانه به یک کودک ممکن است هزینه های Medicaid را صرفه جویی کند، اما می تواند مشتری را احساس ناامنی یا وابسته به مشتری، برنامه ریز باید به طور آشکار بحث و احترام بگذارد و به ارزش های مشتری باقی مانده (FLT) تنها باید از اهداف اخلاقی آن استفاده کند.

نقش قوانین حرفه ای و استانداردها

اکثر متخصصانی که در برنامه ریزی Medicaid شرکت می کنند، توسط کدهای رفتاری اداره می شوند. برای وکلا، قوانین مدل انجمن آمریکایی رفتار حرفه ای (به ویژه قوانین 1.2، 1.7 و 4.1) راهنمایی در مشاوره مشتری، تعارض منافع و صداقت کارکنان مالی تایید شده توسط هیئت CFP باید به کد اخلاقی و استانداردهای اخلاقی پایبند باشند.

این کدها صرفاً الهام بخش نیستند – آنها قابل اجرا هستند. نقض می توانند منجر به تعلیق مجوز، جریمه ها یا ناراحتی شوند. تمرین کنندگان باید به طور منظم قوانین اخلاقی خاص دولت خود را بررسی کنند و هر گونه نظر مشورتی مربوط به قانون بزرگتر، برخی از میله های دولتی نظرات رسمی در مورد اخلاق برنامه ریزی پزشکی، از جمله استفاده از وعده های پرداخت شده یا موافقت نامه های مراقبت کننده در مورد این موارد کمک می کند تا از نقض های آگاهانه جلوگیری کنند.

سناریوهای موردی: تصمیم گیری اخلاقی در عمل

درک اصول انتزاعی زمانی که به موقعیت های دنیای واقعی اعمال می شود، آسان تر است. سناریوهای زیر را در نظر بگیرید و چگونه یک برنامه ریز اخلاقی ممکن است پاسخ دهد.

سناریوی 1: مشتری که می خواهد "همه چیز را"

یک مشتری در سلامت نسبتا خوب می خواهد ۲۰۰ هزار دلار به فرزندانش هدیه دهد تا بلافاصله برای Medicaid واجد شرایط باشند و دوره ی عقب را نادیده بگیرند، او معتقد است که این طرح اگر او به سادگی "به یاد نمی آورد" هدیه های کاربردی خود را به کار خواهد برد.

پاسخ تجربی: برنامه ریز باید توضیح دهد که غیر محرمانه تقلب است، و هدیه یک دوره مجازات را ایجاد می کند که در واقع می تواند پوشش را به تاخیر اندازد، برنامه ریز باید در مورد استراتژی های مناسب هدیه سازی که مطابق با قانون، از جمله مستندسازی انتقال و زمان آنها برای جلوگیری از مجازات اگر مشتری اصرار بر پنهان کردن دارایی های مشتری، مشاوره و ارسال مجوز گفتگو نیز باید از امتناع از ارائه دهنده و امتناع از ارائه دهنده.

سناریوی دوم: ایجاد اعتماد برگشت ناپذیر برای یک زوج سالخورده

زوج متاهل با دارایی های قابل توجه می خواهند از خانه خود محافظت کنند در حالی که هنوز واجد شرایط برای Medicaid هستند. شوهر به زودی به مراقبت از خانه پرستاری نیاز دارد.یک وکیل پیشنهاد می کند اعتماد برگشت ناپذیر است که خانه را از املاک خود حذف کند.

وکیل باید اطمینان حاصل کند که اعتماد به درستی برای پاسخگویی به الزامات Medicaid پیش نویس شده است.این زوج باید هشدار داده شود که انتقال خانه ممکن است بر معافیت خانه یا مزایای مالیاتی اموال آنها تأثیر بگذارد و اگر همسر بعدا نیاز به مراقبت داشته باشد، اعتماد ممکن است به آن اعتماد کند که وکیل همچنین باید گزینه های جایگزین را در مورد تأییدیه کامل به عنوان رد و یا رد کردن این ادعا اعتماد کند.

سناریوی 3: کودکان بزرگسال برای انتقال های تهاجمی فشار می آورند

یک بیوه سالخورده با دارایی های معتدل توسط پسر خود بازدید می شود که اصرار دارد که بلافاصله پس انداز خود را به او انتقال دهد تا از مصرف هر چیزی جلوگیری کند، بیوه ناراحت کننده به نظر می رسد اما تحت فشار است.

پاسخ بالینی: برنامه ریز باید یک جلسه خصوصی با بیوه، بدون پسر حاضر، برای ارزیابی خواسته های واقعی خود را در صورت امکان، برنامه ریز باید یک مدیر مراقبت از مواد مخدر یا مددکار اجتماعی را برای ارزیابی وضعیت عاطفی مشتری درخواست کند.

نتیجه گیری

برنامه ریزی حفاظت از دارایی های Medicaid مزایای قابل توجهی را ارائه می دهد، کمک به خانواده ها در حفظ ثروت نسلی در حالی که دسترسی به مراقبت های طولانی مدت ضروری است، با این حال، این عمل با پیچیدگی های اخلاقی که خواستار هوشیاری، یکپارچگی و ذهنیت مشتری هستند، نه تنها یک برنامه اعتباری اخلاقی، بلکه حفاظت از اعتبار مستمر، و عدالت و تضمین شده است - و با پیروی از دستورالعمل های حرفه ای روشن - می تواند بدون نظارت دقیق از این برنامه های اخلاقی، نه تنها به طور مستمر، آموزش و آموزش و دستورالعمل های اخلاقی، آموزش و دستورالعمل های اخلاقی، به رسمیت شناختن اعتبار دقیق، بلکه حفظ اعتبار دقیق است.