درک تنوعات دولتی در برنامه ریزی Medicaid

برنامه ریزی Medicaid و حفاظت از دارایی اجزای ضروری آماده سازی مراقبت های طولانی مدت است، اما آنها عمیقا تحت تاثیر دولت که در آن یک فرد اقامت دارد، در حالی که قانون فدرال یک پایه برای واجد شرایط بودن Medicaid را تعیین می کند، هر دولت دارای اختیارات گسترده ای برای مدیریت برنامه خود در این دستورالعمل ها است، این به بررسی تفاوت های قابل توجهی در محدودیت دارایی، کلاه درآمد، درمان اعتماد، شیوه های بازیابی املاک و شناسایی چارچوب مراقبت های خانگی برای حفظ دارایی های اساسی و یا خدمات اموال خاص در حالی است که می تواند به بررسی کند.

عوامل کلیدی که قابلیت بهره برداری یک کشور را تعیین می کنند

محدودیت های دارایی و درآمد

هر ایالت حداکثر منابع و آستانه های درآمد خود را برای واجد شرایط بودن مراقبت های طولانی مدت تعیین می کند، برخی از ایالت ها به حداقل های فدرال پایبند هستند، در حالی که دیگران محدودیت های بالاتری را ارائه می دهند یا اجازه می دهند معافیت های اضافی برای بازنشستگی بیشتر یا بدون اطمینان از بازنشستگی، واجد شرایط هستند.

درمان اعتماد های قابل برگشت و انتقال دارایی

دوره پنج ساله نگاهداری Medicaid انتقال دارایی های کمتر از ارزش بازار منصفانه را جریمه می کند، با این حال، اعتماد به طور صحیح ساختار یافته می تواند دارایی ها را در حالی که حفظ واجد شرایط بودن برای منافع است، برخی از کشورها دارای مقرراتی هستند که به طور واضح به ساختارهای اعتماد خاص، مانند اعتماد به درآمد و یا دارایی های بهداشتی اعتماد (MAPT) اعتماد می کنند.

سیاست های بازیابی املاک

پس از مرگ یک ذینفع، دولت ممکن است به دنبال بازپرداخت از املاک برای مزایای پرداخت شده باشد.دولت فدرال نیاز به دولت برای بازیابی از املاک و مستغلات های آزمایشی دارد، اما دولت ها ممکن است تصمیم بگیرند از دارایی های غیرprobate مانند اموال مشترک، اعتمادها یا املاک زندگی را با برنامه های بازیابی محدود بهبود یابند، مطلوب تر هستند زیرا آنها اجازه می دهند تا دارایی های بیشتری برای دفع برخی از مشکلات، که می تواند شرایط را کاهش دهد.

گزینه های مراقبت های اجتماعی

بسیاری از ایالت ها به شدت در خدمات خانگی و اجتماعی (HCBS) سرمایه گذاری می کنند که به ذینفعان اجازه می دهد تا در خانه مراقبت کنند یا به جای کمک به کشورهای دارای برنامه های قوی HCBS، کمک کنند انعطاف پذیری بیشتری برای جلوگیری از نهادینه شدن داشته باشند در حالی که هنوز از دسترسی به چنین معافیت هایی استفاده می کنند.

زیرساخت های قانونی و حرفه ای

محیط دولتی برای وکلا، برنامه ریزان مالی و مدیریت املاک و مستغلات نیز مهم است.دولت ها با انجمن های فعال نوار که در قانون بزرگتر تخصص دارند، دستورالعمل های پزشکی شفاف و فرایندهای نرم افزار ساده، اجرای و حفظ یک برنامه را آسان تر می کند.

کشورهای برتر برای برنامه ریزی Medicaid و حفاظت از دارایی

دولت های زیر به طور مداوم به عنوان مطلوب ترین بر اساس عوامل بالا رتبه بندی می شوند.توجه داشته باشید که رتبه بندی می تواند با تغییرات قانون گذاری تغییر کند، بنابراین مشاوره حرفه ای فعلی ضروری است.

۱- کالیفرنیا

کالیفرنیا ارائه می دهد در میان سخاوتمندانه ترین حفاظت از دارایی در کشور. دولت هیچ محدودیت دارایی برای اکثر برنامه های مراقبت های طولانی مدت مد نظر پزشکی طولانی مدت - به جای آن، آن را با استفاده از یک آزمون واجد شرایط بودن تنها برای معافیت های خاص است، این اجازه می دهد تا افراد به حفظ دارایی های قابل توجهی به عنوان در مقایسه با سطح درآمد خاص دولت باقی مانده است. کالیفرنیا همچنین دارای حفاظت قوی برای همسر است، و یا بالاترین میزان مراقبت از جامعه است.

۲- نیویورک

نیویورک به دلیل قوانین انتقال دارایی انعطاف پذیر و حفاظت قانونی قوی برای اعتمادها، مجازات انتقال را بر هدایایی که به طور صحیح ساختار یافته اند، اعمال نمی کند، یکی از ویژگی های معدودی از کشورهای دیگر پیشنهاد می کند: نیویورک همچنین اجازه می دهد تا گزینه های "مثبت حریم خصوصی" را که می تواند از درآمد و دارایی های همسر جامعه محافظت کند، زمانی که یک همسر برای مراقبت های بهداشتی خانگی استفاده می کند، در درجه اول، محدود است.

فلوریدا 3

فلوریدا مدت هاست که به خاطر محیط قانونی مطلوب خود برای اعتماد به دارایی شناخته شده است. [۱] دادگاه های ایالتی اعتبار اعتماد حفاظت از دارایی های پزشکی را تأیید کرده اند و معافیت خانه سخاوتمندانه فلوریدا از محل اقامت اولیه از بهبود املاک و مستغلات در اکثر موارد محافظت می کند: دولت همچنین ارائه می دهد یک کمک هزینه بالای جامعه همسر و یک کلاه درآمد نسبتا کم، اما آن را با یک برنامه پزشکی نیاز به بازنشستگی بالا (F) هزینه های پرداخت هزینه های بالا برای پرداخت درآمد بالا است.

تگزاس

تگزاس ترکیبی قوی از معافیت های دارایی مطلوب و زیرساخت HCBS را ارائه می دهد.دولت مقدار درآمد یک همسر جامعه را محدود نمی کند، و اجازه می دهد تا یک صندوق کمک هزینه مالی سخاوتمندانه به تگزاس همچنین اجازه استفاده از اعتماد به تشییع جنازه و انواع خاصی از اعتماد های برگشت ناپذیر تگزاس بدون ایجاد عدم اعتبار، به عنوان اطمینان دقیق برنامه بهبود املاک و مستغلات در تگزاس است که به طور متوسط برای خدمات معافیت از خانه و خدمات معافیت های خاص تگزاس نیاز دارد.

۵- ایلینوی

ایلینوی به دلیل درمان منحصر به فرد خود از اعتماد و حمایت از مصرف کنندگان قوی آن، دادگاه های ایالتی بارها اعتبار اعتماد به درآمد قابل برگشت را برای برنامه ریزی Medicaid تایید کرده اند، و قانون ایلینوی به طور خاص انواع خاصی از انتقال های کاهش درآمد از مجازات ها را معاف می کند. دولت ارائه می دهد یک منبع اعتماد جامعه سخاوتمندانه و اجازه می دهد تا یک هزینه های نگهداری ماهانه که برای بهبود مسکن و یا حتی محدود ترین افراد در کشور است، استفاده از خدمات مسکن، به طور خاص از یک کشور محدود از خدمات پرداخت می شود.

ماساچوست 6.

ماساچوست اغلب به خاطر دستورالعمل های روشن خود در مورد فقر و کمک هزینه آن برای ادامه جوامع بازنشستگی مراقبت توصیه می شود، دولت اجازه می دهد تا استفاده از یادداشت های پیش فرض و نکاتی که مطابق با مقررات فدرال است، و دادگاه های آن تفسیر های مطلوب در مورد اجتناب از اعتماد را فراهم می کند. ماساچوست همچنین دارای یک کلاه درآمد بالا و یک برنامه پزشکی دقیق است که اجازه می دهد تا بهبود طولانی مدت را کاهش دهد، و یا هزینه های محدود به طور مشترک برای دارایی های قابل اعتماد است.

سایر کشورها ارزش توجه دارند

در حالی که شش ایالت برتر در سیاست های مطلوب رهبری می کنند، چندین کشور دیگر شایسته اشاره هستند:

  • Colorado: ارائه می دهد یک کمک هزینه منابع بالا و یک شبکه قوی از وکلای قانون بزرگتر، اما بهبود املاک و مستغلات آن تهاجمی تر از برخی از.
  • واشینگتون: دارای حق بیمه گران است و اجازه می دهد مراقبت های خود را هدایت کند، اما برنامه بازیابی املاک آن گسترده است و می تواند به اعتماد های خاص دست یابد.
  • هیچ محدودیتی برای برنامه های خاص و یک کلاه درآمد کم، اما فاقد برنامه پزشکی نیاز؛ برنامه ریزی اغلب شامل اعتماد است.
  • آرزیونا: از مدل مراقبت مدیریت شده با گزینه های HCBS قوی استفاده می کند، اما دارای محدودیت درآمد شدید و بهبود متوسط املاک و مستغلات است.

استراتژی های برنامه ریزی موثر برای Medicaid

صرف نظر از حالت، برنامه ریزی صدا معمولا شامل ترکیبی از ابزارهای زیر است:

اعتماد های قابل برگشت

اعتماد به دارایی های Medicaid (MAPTs) برای نگه داشتن دارایی هایی مانند املاک و مستغلات، سرمایه گذاری و پول نقد در حالی که اجازه می دهد تا کمک کننده برای دریافت درآمد.دارایی های اعتماد برای اهداف Medicaid پس از دوره پنج ساله بازگشت دولت متفاوت است، با برخی از نیاز به زبان خاص یا منع قدرت های خاص کار با وکیل متخصص در قوانین خاص دولت است.

نکات و توضیحات مقدماتی

انواع خاصی از بی تفاوتی می تواند دارایی های قابل شمارش را به جریان درآمد تبدیل کند که تحت قوانین Medicaid معافیت دارد، به طور مشابه، یادداشت های مقدماتی از اعضای خانواده می توانند برای قرض دادن دارایی ها از املاک استفاده شوند. هر دو باید با الزامات فدرال، از جمله صدا و قوانین خاص عمل در نرخ بهره و شرایط بازپرداخت مطابقت داشته باشند.

انتقال های Spousal و Refusal

زوج ها اغلب می توانند دارایی های بین همسران بدون مجازات را انتقال دهند، در کشورهایی که اجازه می دهند امتناع از مجازات، همسر جامعه می تواند کاهش یابد تا درآمد یا دارایی خود را به مراقبت های همسر نهادینه شده کمک کند، و از این منابع برای همسر سالم محافظت کند، این استراتژی نیاز به مستندات دقیق دارد و ممکن است به محدودیت های خاص دولت مربوط شود.

خانه خالی و خانه های زندگی

اقامت های اولیه اغلب از دارایی شمارش تا حد معینی از سهام معاف هستند (در حال حاضر 688000 دلار در اکثر ایالت ها، برای تورم فهرست شده است) انتقال خانه به یک املاک زندگی یا اعتماد غیر قابل برگشت می تواند آن را از بهبودی املاک محافظت کند، اما انتقال باید بیش از پنج سال قبل از درخواست برای Medicaid تکمیل شود.

بازیابی املاک: آنچه واقعا مهم است

بهبود املاک یکی از جنبه های نادرست برنامه ریزی Medicaid است.قانون فدرال نیاز به دولت برای به دنبال بازیابی از املاک و مستغلات از یک ذینفع که 55 یا مسن تر بود و مزایای مراقبت طولانی مدت دریافت کرده است، با این حال، دولت ها دارای اختیار دارند که کدام دارایی های غیر قابل اثبات را دنبال می کنند.

  • محدود کردن بازیابی برای دارایی های آزمایشی
  • پس از آن، اگر به سختی های بی وقفه منجر شود،
  • اقامت اولیه را زمانی که یک همسر زنده، کودک کوچک یا کودک معلول در آنجا اقامت دارد، خالی کنید.
  • اجازه دهید برای بازپرداخت قبلی از طریق موافقت نامه های حل و فصل

] صفحه رسمی در بازیابی املاک و مستغلات [FLT 1 ] الزامات فدرال و گزینه های برنامه دولتی را مشخص می کند.

انتخاب کشور مناسب: فراتر از مزایای مالیاتی

بسیاری از خانواده ها در نظر دارند که به حالت مطلوب تری برای برنامه ریزی Medicaid حرکت می کنند، اما جابجایی شامل بیش از مقایسه قوانین است. سلامت فرد، نزدیکی خانوادگی، هزینه مسکن و روابط حرفه ای موجود نیز باید قبل از دوره بازگشت پنج ساله به طور کامل تکمیل شود، یا دارایی ها ممکن است به مجازات در صورتی که دولت جدید دارای قوانین مختلف است، به شدت توصیه می شود که یک وکیل کامل برای مشاوره در حال حاضر مجوز دارد.

اجتناب از قرص برای جلوگیری

حتی در بهترین حالت ها، اشتباهات رایج می توانند برنامه ریزی را از بین ببرند:

  • بستن خیلی نزدیک به درخواست: حتی در ایالت هایی با قوانین انتقال عالی، هر هدیه ساخته شده در عرض پنج سال درخواست برای Medicaid خانگی پرستاری می تواند یک دوره مجازات ایجاد کند.
  • اعتمادهای پیش نویس را پیش نویس می کند: اعتماد که به مدیران بسیار زیاد کنترل می دهد، ممکن است به عنوان یک دارایی قابل شمارش در نظر گرفته شود.
  • مقابله با نظارت بر دارایی ها: برخی از ایالت ها به روز رسانی درآمد و محدودیت منابع خود را در سال گذشته.
  • نادیده گرفتن پیامدهای مالیاتی درآمد: انتقال دارایی های ارزشمند می تواند موجب افزایش مالیات سرمایه شود.برنامه ریزی Medicaid همیشه باید با استراتژی های مالیاتی هماهنگ شود.

نقش هدایت حرفه ای

برنامه ریزی Medicaid یک منطقه بسیار تخصصی از قانون است که با قوانین قدیمی، برنامه ریزی املاک و مزایای عمومی تداخل دارد. بسیاری از دولت ها همچنین دارای مجوز قانونی هستند که کمک های رایگان یا کم هزینه برای هدایت قوانین خاص، پیش نویس اعتماد و سایر اسناد را انجام می دهند و مشتریان را در طول فرآیند درخواست نمایندگی می کنند.

نگاهی به Ahead: تغییرات احتمالی فدرال و ایالتی

چشم انداز برنامه ریزی Medicaid ثابت نیست.پیشنهاد های فدرال برای سفت کردن قوانین انتقال دارایی یا گسترش دوره بازگشت در کنگره معرفی شده است، هر چند هیچ یک در سال های اخیر تصویب نشده است، فشارهای بودجه گاهی منجر به بهبود دقیق تر املاک و مستغلات یا محدودیت های دارایی پایین تر می شود.به عنوان مثال، برخی از ایالت ها اخیرا تلاش های بهبود املاک خود را با پیگیری مشترک مالکیت یا اعتماد مجدد انجام داده اند.[۱۰]

نتیجه گیری

انتخاب یک ایالت با قوانین برنامه ریزی مناسب Medicaid می تواند به طور قابل توجهی حفاظت از دارایی را افزایش دهد در حالی که دسترسی به مراقبت های طولانی مدت لازم را فراهم می کند، کالیفرنیا، نیویورک، فلوریدا، ایلینوی و ماساچوست هر کدام مزایای منحصر به فرد را ارائه می دهند، از معافیت های مالی سخاوتمندانه برای حفاظت از اعتماد قوی و بازیابی املاک و مستغلات، با این حال، این مزایا باید در برابر شرایط شخصی، از جمله روابط بهداشتی، خانواده و اهداف مالی که نیاز به مراقبت های محلی دارند، به خوبی همراه با مراقبت از دارایی های بهداشتی، حفظ می شود، و مراقبت های محلی، همچنان به طور فعال است.