قانون قانونی برای حقوق بهداشت و درمان: چه مشتریانی باید انتظار داشته باشند

درک قانونی در قانون بهداشت و درمان

قانون بهداشت و درمان یک منطقه تخصصی است که با مقررات فدرال، حریم خصوصی بیمار، سیستم های بازپرداخت و موافقت نامه های ارائه دهنده تداخل دارد، چه شما یک پزشک با حسابرسی انطباق، مدیر بیمارستان مذاکره با یک قرارداد مراقبت مدیریت شده، و یا بیمار به دنبال حل و فصل بازپرداخت، هزینه نمایندگی قانونی می تواند مهم باشد. بسیاری از مشتریان با چگونگی ساختار قانون مراقبت های بهداشتی آشنا هستند، هزینه های خود را ایجاد می کنند و سوء تفاهم نامه های قانونی شما می تواند به طور معمول منجر شود.

این مقاله یک مرور جامع از لایحه حقوقی در قانون مراقبت های بهداشتی، پوشش نرخ ساعتی، هزینه های مسطح، حفظ کنندگان، ترتیبات سازگاری، و تفاوت های توافقنامه های هزینه را فراهم می کند، همچنین متغیرهای کلیدی را توضیح می دهد که بر کل هزینه ها تأثیر می گذارند، راهنمایی های عملی برای مدیریت هزینه ها را ارائه می دهند و در مورد اینکه اگر یک مسئله صورتحساب مطرح شود چه کار می کنند.

روش های رایج صدور لایحه در قانون بهداشت و درمان

وکلای بهداشتی معمولا از یک یا چند روش صورتحساب زیر استفاده می کنند.انتخاب بستگی به ماهیت مورد، نیازهای مشتری و شیوه های استاندارد شرکت دارد.

ساعت بندی

صورتحساب ساعتی سنتی ترین رویکرد است. وکیل زمان صرف شده در موضوع شما - از جمله تحقیق، پیش نویس اسناد، تماس های تلفنی، ایمیل ها و حضور دادگاه - و صورتحساب در یک نرخ ساعتی از پیش تعیین شده برای شرکای قانون مراقبت های بهداشتی می تواند از 400 تا 1000 دلار در ساعت، در حالی که وکلا و پاراگراف های حقوقی در نرخ پایین تر لایحه، مشتریان باید از یک برنامه دقیق درخواست کنند که حتی در مورد کار و یا تعداد آنها در مورد 10 یا تعداد ساعات کار در مورد آنها در مورد تعداد ساعات کار و یا تعداد ساعات کار در مورد تعداد آنها در مورد تعداد 10 نفر از 10 نفر از شرکت های کوتاه مدت صحبت می کنند.

صورتحساب ساعتی به مشتریان یک دیدگاه دقیق از کار انجام شده می دهد، اما همچنین می تواند بودجه را برای پیش بینی مسائل تنظیم کننده مراقبت های بهداشتی پیچیده، مانند پاسخ به یک وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) بررسی کند، به سرعت می تواند ده ها ساعت مصرف کند.

هزینه های تخت

برای وظایف قانونی قابل پیش بینی و به خوبی تعریف شده، بسیاری از شرکت های حقوق بهداشتی هزینه های آپارتمانی را ارائه می دهند، نمونه های مشترک شامل بررسی یک توافق استخدام پزشکی استاندارد، پیش نویس یک سیاست انطباق HIPAA یا ثبت نام ثبت نام Medicaid است.هزینه های تخت اطمینان هزینه و حذف نیاز به پیگیری زمان دقیق است.با این حال، مطمئن شوید که دامنه کار به وضوح در نامه نامزدی مطرح شده است.

بازداشت کنندگان

یک نگهدارنده یک پرداخت پیش پرداخت است که دسترسی وکیل را تضمین می کند و خدمات حقوقی مداوم را پوشش می دهد.در قانون مراقبت های بهداشتی، نگهدارنده ها رایج هستند زمانی که یک عمل نیاز به نظارت مستمر انطباق یا نمایندگی در چندین جلسه دارد، دو نوع وجود دارد: حفظ کنندگان واقعی (که در هنگام پرداخت و بازپرداخت قابل استرداد به دست می آیند) و حفظ کنندگان (که به حساب اعتماد و مشتریان کشیده شده سپرده می شوند، به عنوان یک نوع تعامل استفاده شده باید به آنها پرداخت شود.

هزینه های قاره

در برخی از قوانین بهداشتی، به ویژه کسانی که شامل بهبود پولی هستند، وکلا ممکن است بر اساس یک قاعده عمل کنند.این رایج ترین در quim (قانون ادعاهای مالی) موارد افشا کننده، اختلافات بازپرداخت بیمه و اقدامات کلاسی خاص است. وکیل درصد از حل و فصل یا قضاوت را دریافت می کند - به طور معمول 25٪ - و تنها پرداخت می شود اگر شما هزینه های معامله را دریافت کنید، و اگر آنها را به ندرت از طریق پرداخت می کنند، هزینه های پرداخت می کنند، و یا موافقت نامه های نظارتی ارائه می کنند.

اهمیت یک توافقنامه هزینه دقیق

چه شما یک تمرین کننده انفرادی یا یک شرکت بزرگ درگیر هستید، توافق هزینه پایه و اساس رابطه حقوقی شما است. قوانین اخلاق دولتی به طور کلی نیاز به وکلا برای ارائه نامه نامزدی نوشته شده است که دامنه نمایندگی، روش صورتحساب و ساختار هزینه را مشخص می کند.در قانون مراقبت های بهداشتی، که در آن مسائل اغلب شامل پرداخت کنندگان شخص ثالث، سازمان های دولتی و ذینفعان متعدد، توافق نامه نیز باید به آن رسیدگی کند:

افزایش بیلینگ - چه شرکت 6 دقیقه، 10 دقیقه، یا 15 دقیقه واحد استفاده می کند.
چه کسی بر روی پرونده کار می کند [FLT 1] - وکلا و قانون گذاران خاص، نرخ های آنها و اینکه آیا این نرخ ها می توانند در طول تعامل تغییر کنند.
هزینه ها و اخراج - اتهامات رایج شامل کپی، پست، هزینه های ثبت دادگاه، سفر، هزینه های شاهد متخصص و خدمات تحقیقاتی شخص ثالث است. برخی از شرکت ها یک درصد مسطح برای سربار اداری هزینه های مستقیم را پرداخت می کنند؛ دیگران از طریق هزینه های مستقیم یا با نشانه گذاری کوچک عبور می کنند.
] (Billing frequency - ماهانه، دو ماه، یا پس از اتمام نقاط عطف خاص.
[در این باره] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [به]] [و [به]] [و [به]]]] [و [به]]] [و [به]]]] [و [به]]] [و [به]]] [و [به راستی] [به [و]] [و [و] [به [و [و] [و [و] [و] [و] [و [و [و [و] [به [و]]] [به [و [و]]] [و [و [به [و [و]]]]]]]]]] [و [و [و [و [و [و [و [و [به [و [و [و [و]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [از [از [و [و [به [از [از [از [از [به [به [به [به [به [و [و [و [و [و [و [و [به [به [و [و [به [به [به [و [و [به
بندهای موقت - فرایند پایان دادن به رابطه و هر گونه هزینه ای که در اوایل خاتمه می دهید.

بررسی توافق نامه هزینه به دقت قبل از امضای قرارداد، اگر هر چیزی مبهم است، درخواست روشن سازی در نوشتن، توافق شفاف خطر اختلافات را بعدا کاهش می دهد (برای تعهدات اخلاقی بیشتر، قانون مدل 0:0 (1-1) را در هزینه ها ببینید.

عواملی که بر هزینه های قانونی در مسائل بهداشتی تاثیر می گذارد

هزینه های قانونی در قانون مراقبت های بهداشتی می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد. درک رانندگان به شما کمک می کند هزینه ها را پیش بینی کنید و تصمیمات آگاهانه بگیرید.

پیچیدگی پرونده و چارچوب تنظیم مقررات

قانون بهداشت و درمان به شدت در سطوح فدرال و ایالتی تنظیم شده است. موضوعات مربوط به قانون ادعای نادرست، قانون استارک، اساسنامه ضد ککبک، HIPAA و بازپرداخت Medicare / پزشکی / پزشکی نیاز به دانش نظارتی عمیق دارد.یک درخواست ساده اعتبار سنجی ممکن است هزینه بسیار کمتر از یک تحقیق چند ساله قانون استارک توسط دفتر بازرس عمومی (IG)، وکیل تحقیق پیچیده و تحقیق مورد نیاز است.

دانلود مستند جلد و Discovery

موارد بهداشتی اغلب شامل کوه های سوابق پزشکی، داده های صورتحساب، قراردادها و مکاتبات است.در دادرسی، فرایند کشف می تواند گران ترین مرحله باشد.بررسی و سازماندهی اسناد - چه کاغذی یا الکترونیکی - نیاز به زمان پارا قانونی و مرتبط با پرونده شما دارد.اگر پرونده شما نیاز به سیستم عامل های کشف الکترونیکی یا تجزیه و تحلیل داده های قانونی دارد، این هزینه ها به شما منتقل می شود.

کارشناسان و مشاوران تخصصی

بسیاری از اختلافات قانون مراقبت های بهداشتی بستگی به شهادت کارشناسان دارد - به عنوان مثال، یک اقتصاددان پزشکی برای محاسبه خسارت در یک پرونده بازپرداخت، یا یک متخصص انطباق برای شهادت در مورد استانداردهای صنعت است.کارشناسان اغلب از 300 تا 800 دلار در ساعت برای آماده سازی و شهادت، به علاوه هزینه های سفر، وکلا همچنین ممکن است برنامه نویسی یا صورتحساب کارشناسان را برای ادعاهای حسابرسی استخدام کنند.

مدت زمان مشارکت

برخی از مسائل مربوط به قانون مراقبت های بهداشتی در هفته ها حل می شود؛ برخی دیگر برای سال ها گسترش می یابند.در موارد نادرست، دولت ممکن است ماه ها قبل از تصمیم گیری برای مداخله بررسی کند و دادخواست می تواند دو تا سه سال دیگر را به طور طبیعی زمان و هزینه بیشتری را به دست آورد.

موقعیت جغرافیایی و اندازه شرکت

نرخ ها به طور قابل توجهی با شرکت های بزرگ حقوق در مناطق کلان شهری (نیویورک، لس آنجلس، واشنگتن، دی سی) نسبت به تمرین کنندگان انفرادی یا شرکت های منطقه ای متفاوت است، با این حال، یک شرکت بزرگتر ممکن است تخصص هایی در قانون بهداشت، بازپرداخت یا انطباق قانونی ارائه دهد که یک شرکت کوچکتر نمی تواند در نظر بگیرد که آیا پیچیدگی مسئله شما واقعا نیاز به یک قانون بزرگ یا شریک زندگی بزرگ دارد، اگر یک بوتیک با نرخ های بهداشتی به همان اندازه موثر باشد.

چگونه برای مدیریت و نظارت بر هزینه های قانونی

فعال بودن در مورد صورتحساب می تواند پول و استرس شما را نجات دهد و در اینجا استراتژی های عملی وجود دارد.

درخواست دقیق Intensions

در مورد فاکتورهای مورد نظر که هر کار را فهرست می کنند، فردی که آن را انجام می دهد، تاریخ و مقدار زمان صورتحساب شده است. بسیاری از شرکت ها از نرم افزار صورتحساب استفاده می کنند که ورودی های زمان را ردیابی می کند.اگر یک توصیف مبهم است - مانند "تحقیقات مجدد: مسئله تنظیمی" - برای خاص تر بودن بیشتر کار می کند و به شما کمک می کند تا پرونده را پیگیری کنید.

یک بودجه را تنظیم کنید و آن را زود به آن متصل کنید.

به وکیل خود محدودیت های بودجه خود را از ابتدا بگویید.یک وکیل متخصص بهداشت و درمان اغلب می تواند محدوده کار را متناسب با بودجه خود تنظیم کند - به عنوان مثال، با محدود کردن اسناد کلیدی یا استفاده از همکاران جوان برای کارهای روزمره. برخی از شرکت ها ترتیبات هزینه جایگزین برای مشتریانی که می خواهند پیش بینی هزینه، مانند هزینه های ماهانه برای کار انطباق مداوم.

استفاده از یک مدیریت پروژه حقوقی

با مشارکت حقوقی خود مانند یک پروژه رفتار کنید.ارائه دهندگان، نقاط عطف و بازرسی ها را تعریف کنید.از هر مرحله ی اصلی بعد از پیگیری پیشرفت و هزینه ها به صورت همزمان، می توانید ناکارآمدی های اولیه را در نظر بگیرید، به عنوان مثال، اگر لایحه 20 ساعت صرف تحقیق کند، اما هنوز پیش نویس منومو دریافت نکرده اید، ممکن است بخواهید در مورد سرعت و رویکرد بحث کنید.

قرارداد های جایگزین هزینه های جایگزین

فرض نکنید که زمان بندی تنها گزینه است. بسیاری از شرکت های حقوق بهداشتی برای تنظیم هزینه های جایگزین (AFAs) به ویژه برای روابط مداوم باز هستند:

هزینه ی مسطح برای مجموعه ای از خدمات تعریف شده (به عنوان مثال، توصیه های انطباق معمول، بررسی قرارداد و به روز رسانی HIPAA).
هزینه های سرمایه گذاری - یک نرخ ساعتی با سقف که فراتر از آن شرکت نیاز به تایید مشتری قبل از ادامه.
نرخ های بی پایان - یک نرخ ساعتی واحد برای همه وکلا و کارکنان کار بر روی پرونده.
هزینه های ثابت مبتنی بر کار [FLT 1] - هزینه تنظیم برای هر کار گسسته (به عنوان مثال، ثبت یک حرکت، آماده سازی پاسخ حسابرسی).

مذاکره AFA نیاز به وضوح در مورد محدوده کار دارد.قابل پیش بینی تر کار، آسان تر آن است که یک آرایش ثابت یا ناقص ایجاد کنید.

نظارت بر اعتماد حساب ها به طور مداوم

اگر شما یک نگهدارنده را به حساب اعتماد وکیل پرداخت می کنید، حق دریافت حسابداری دارید. اکثر دولت ها به وکلا نیاز دارند تا بیانیه های منظمی را ارائه دهند که نشان دهنده سپرده ها، خروج ها و تعادل فعلی است.با دقت این اظهارات را بررسی کنید. Discrepancies باید بلافاصله افزایش یابد. Trust Account سوء مدیریت یک نقض اخلاقی جدی است؛ اگر شما مشکوک به رسیدگی نادرست هستید، ارتباط با دولت شما.

ملاحظات ویژه در قانون بهداشت و درمان

برخی از جنبه های قانون مراقبت های بهداشتی ایجاد چالش های منحصر به فرد صورتحساب.

پرداخت کنندگان و بیمه های شخص ثالث

برخی از مشتریان بیمه هزینه های قانونی را حمل می کنند یا دارای پاداش شرکت هستند که هزینه های قانونی را پوشش می دهد.اگر یک شخص ثالث (مانند یک بیمه گر یا یک شرکت والدین) پرداخت صورتحساب های حقوقی شما را پرداخت می کند، وکیل به شما مسئولیت محرمانه بودن را می دهد، نه پرداخت کننده موافقت نامه نیز آگاه باشید که برخی از بیمه گران قیمت ها، کلاه های خود را تحمیل می کنند یا نیاز به کار خاصی در مورد محدودیت های ارتباطی با این وکیل دارند.

بررسی های دولتی و پرونده های Qui Tam

اگر هدف یک تحقیق دولتی هستید یا یک شکایت مبهم را ثبت کرده اید، سهام بالا است و صورتحساب می تواند به سرعت سرعت تسریع کند.در این موارد، وکلا اغلب تحت یک نگهدارنده امنیتی کار می کنند که ماهانه مورد بازبینی قرار می گیرد، زیرا تحقیقات می تواند شامل چندین سازمان (به عنوان مثال، OIG، FBI، DOJ)، وکیل ممکن است نیاز به هماهنگی با تمام متخصصان جنایی داشته باشد یا اینکه آیا می تواند به اضافه کردن لایه های مشاوره جداگانه ای از آنها نیاز داشته باشد.

برنامه کاری

سازمان های بهداشتی اغلب وکلا را برای طراحی یا برنامه های انطباق حسابرسی استخدام می کنند، این کار اغلب بر اساس یک مجوز یا از طریق یک نگهدارنده دوره ای صورت می گیرد. مشتریان باید ارائه دهندگان را تعریف کنند - مانند یک دستورالعمل انطباق، جلسات آموزشی یا گزارش های حسابرسی مسخره - و در یک جدول زمانی نظارت بر انطباق (به عنوان مثال، حسابرسی لایحه سه ماهه) ممکن است با یک قیمت ثابت ماهانه بهتر عمل کند.

چه کاری باید انجام دهید اگر نگرانی های قانونی دارید

علی رغم بهترین نیت ها، مسائل صورتحسابی ممکن است بوجود آیند، شما ممکن است برای یک کار که اجازه نداده اید، متهم شوید، افزایش نرخی را که در مورد آن به شما نگفته اید، ببینید یا یک فاکتور با توصیف مبهم دریافت کنید.

ابتدا توافق نامه هزینه را بررسی کنید [FLT 1] تأیید کنید که آیا هزینه در محدوده و نرخ توافق شده است.
تماس با بخش صورتحساب و یا وکیل اصلی خود را اکثر شرکت ها یک فرایند برای حل اختلافات صورتحساب دارند.
آن را در نوشتن [FLT 1] قرار دهید [و اگر مسئله به طور شفاهی حل نشود، یک ایمیل رسمی ارسال کنید و یا نامه ای را با جزئیات هزینه مورد بحث و ارجاع دهید.
[در جستجوی مداخله یا دخالت در نوار] اگر شرکت از پرداختن به نگرانی های معتبر امتناع کند، اختلاف هزینه ارائه شده توسط بسیاری از انجمن های ایالتی و محلی بار، برخی از کشورها همچنین اجازه می دهد تا مشتریان شکایت با کمیته داوری هزینه بار.
حقوق خود را بشناسید تحت قوانین مدل ABA، یک وکیل باید هزینه معقولی را پرداخت کند و با مشتری در مورد اساس هزینه ارتباط برقرار کند. [۳] نرخ های غیر منطقی یا غیر قابل انکار ممکن است قوانین اخلاقی را نقض کنند.

نتیجه گیری

لایحه حقوقی در قانون مراقبت های بهداشتی نباید یک راز باشد.با درک روش های رایج صورتحساب - به طور ساعتی، هزینه های مسطح، نگهدارنده و پاسخگویی - و با درخواست یک توافق نامه هزینه دقیق و کتبی، شما مرحله را برای یک رابطه شفاف و منصفانه تنظیم می کنید. تشخیص دهید که عواملی مانند پیچیدگی تنظیم، اسناد، کارشناسان، و مدت زمان مناسب، هزینه های نظارت بر هزینه های جایگزین، و بررسی جایگزین را در زمان مناسب تنظیم می کنند.

قانون بهداشت و درمان بسیار مهم است که اجازه دهید سردرگمی صورتحساب نمایندگی شما را تضعیف کند، چه شما در حال بررسی قانونی، مذاکره یک قرارداد، و یا دنبال کردن یک ادعای افشا کننده، یک بحث صریح در مورد هزینه ها و هزینه ها به شما کمک می کند تا به جای نگرانی در مورد فاکتور بعدی تمرکز کنید.اگر سوالات یا اختلافات مطرح شود، به یاد داشته باشید که وکلا اخلاقی نیاز به برقراری ارتباط با هزینه ها و معقول بودن شما دارند، به شما کمک می کنند تا اطمینان از خدمات حقوقی شما اطمینان حاصل شود.