Table of Contents

هنگامی که دنبال یک حل و فصل برای معلولیت طولانی مدت، مستندات کامل بسیار بیشتر از یک نیاز بروکراتیک است - این پایه و اساس از تنظیم کنندگان بیمه، وکلا دفاعی و واسطه ها وابسته به شواهد مستند برای ارزیابی شدت وضعیت شما، میزان محدودیت های شما، و مقدار جبران خسارت شما سزاوار است.در سوابق ناقص یا ضعیف سازمان یافته می تواند به تاخیر، یا مذاکرات طولانی مدت برای توضیح دادن به طور موثر پرونده های مهم و یا توضیح دهد که چگونه به طور موثر توضیح می دهد.

چرا مستندسازی در طولانی مدت معلولیت اهمیت دارد

شهرک های معلولیت درازمدت معمولاً بر اساس ترکیبی از مزایای سیاست، زیان های اقتصادی و خسارت های غیر اقتصادی مانند درد و رنج، بدون شواهد روشن و عینی، بیمه گران انگیزه کمی برای ارائه جبران منصفانه دارند: مستندات کلیدی به چندین هدف کلیدی کمک می کند:

  • پایداری وجود و شدت ناتوانی شما - سوابق پزشکی و ارزیابی ارائه می دهد یک پایه بالینی است که حمایت از ادعاهای شما.
  • تعیین می کند که چگونه وضعیت شما بر زندگی روزمره و ظرفیت کار تأثیر می گذارد - ارزیابی های عملکردی و مجلات شخصی یک تصویر دنیای واقعی از محدودیت های شما را نقاشی می کند.
  • از محاسبه خسارت های گذشته و آینده - دستمزدهای از دست رفته، هزینه های پزشکی و نیازهای مراقبت های مداوم می توان از طریق تاریخ مستند اندازه گیری کرد.
  • یک جدول زمانی از پیشرفت وضعیت خود را - یک رکورد زمانی می تواند نشان دهد که معلولیت شما مزمن، موقت یا اغراق آمیز است.
  • اعتبار خود را در مذاکرات یا دادرسی [FLT 1] - ثابت و دقیق اسناد مخالف اتهامات مربوط به سوء تغذیه یا اغراق.

به طور خلاصه، کیفیت مستندات شما به طور مستقیم بر نتیجه حل و فصل شما تأثیر می گذارد.سرمایه گذاری زمان و تلاش برای جمع آوری یک رکورد کامل می تواند به معنای تفاوت بین پرداخت متوسط و یک جایزه منصفانه و جامع باشد.

سوابق پزشکی: هسته مستندات معلولیت شما

سوابق پزشکی معتبرترین شواهد در هر مورد معلولیت هستند، آنها داده های بالینی عینی را ارائه می دهند و به طور کلی با تنظیم کنندگان بیمه و قضات وزن قابل توجهی دارند.

انواع سوابق پزشکی برای جمع آوری

با به دست آوردن نسخه های کامل از سوابق خود را از هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که شما را برای شرایط غیر قابل تنظیم درمان کرده اند، شروع کنید.

  • ] [ پزشک مراقبت های بهداشتی ] [FLT 1 ] - یادداشت های بازدید از دفتر، تشخیص، برنامه های درمانی و ارجاعات.
  • گزارش های ویژه - مشاوره و یادداشت های پیگیری از روماتولوژیست ها، ⁇ ها، روانپزشکان، یا سایر متخصصان مربوط به وضعیت شما.
  • [FLT 1 ] - یادداشت های پذیرش، خلاصه تخلیه، گزارش های جراحی و بازدید از بخش اورژانس.
  • نتایج آزمون تشخیصی - MRI، CT، اشعه ایکس، EMG، مطالعات هدایت عصب، کار خون و سایر یافته های آزمایشگاهی.
  • یادداشت های فیزیوتراپی و شغلی [FLT 1] - گزارش های پیشرفت، ارزیابی های عملکردی و خلاصه های درمان.
  • ] پیش نویس ثبت نام - فهرست داروها، تغییرات دوز و مستندات عوارض جانبی.

چگونه به دست آوردن سوابق پزشکی

درخواست ثبت نام در نوشتن از هر ارائه دهنده. اکثر امکانات نیاز به فرم انتشار امضا شده (HIPAA سازگار) در مورد محدوده تاریخ شما نیاز دارید - به طور معمول، سوابق از شروع علائم از طریق حال حاضر. نگه داشتن نسخه از تمام درخواست ها و پیگیری به طور منظم. بسیاری از ارائه دهندگان هزینه اسمی برای کپی؛ این هزینه ها اغلب به عنوان بخشی از هزینه های حل و فصل شما قابل بازیافت هستند.

چه چیزی را در سوابق پزشکی خود جستجو کنید

سوابق خود را با دقت برای تکمیل و دقت عناصر کلیدی که از ادعای معلولیت حمایت می کنند، بررسی کنید:

  • یافته های صفت - نشانه های بالینی مانند تورم، محدوده حرکتی، ضعف عضلانی یا ارزش های غیر طبیعی آزمایشگاهی.
  • تشخیص ها - یک برچسب تشخیصی روشن با حمایت از شواهد از آزمایش یا نظر متخصص.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] - بیانیه های مربوط به مدت زمان انتظار یا ناتوانی در شرایط خود را.
  • ] تاریخ بهبودی [FLT 1 ] - مستند سازی تمام درمان ها، جراحی ها، داروها و سایر مداخلات.
  • محدودیت های غیر قابل اجرا [FLT 1] - یادداشت ها بر توانایی شما برای راه رفتن، نشستن، ایستادن، آسانسور، تمرکز، و یا انجام فعالیت های دیگر.

اگر شما خطاهای یا حذف را پیدا می کنید، اصلاحات درخواست از ارائه دهنده خود. ثبت نام های غیر مجاز یا ناقص می تواند در برابر شما استفاده شود.

بیانیه های فیزیولوژیک و امتحانات پزشکی مستقل

اظهارات کتبی از پزشکان درمان شما وزن قابل توجهی را حمل می کنند زیرا آنها از متخصصان با دانش دست اول از وضعیت شما می آیند، با این حال، بسیاری از پزشکان مشغول هستند و ممکن است گزارش های دقیق داوطلبانه را مگر اینکه به طور خاص پرسیده شود.

ایجاد یک بیانیه قوی فیزیولوژیک

درخواست نامه یا گزارش روایت که به نکات زیر اشاره می کند:

  • تشخیص و تاریخ شروع شما
  • پایه بالینی برای تشخیص (نتایج تجربی، یافته های فیزیکی و غیره)
  • علائم و محدودیت های خاص شما (به عنوان مثال، سطح درد، خستگی، محدودیت های حرکتی)
  • چگونه وضعیت شما بر توانایی شما برای انجام وظایف مربوط به کار (نشستن، ایستادن، بلند کردن، تمرکز و غیره) تأثیر می گذارد.
  • مدت زمان انتظار - موقت، بلند مدت یا دائمی.
  • هر گونه محدودیت در فعالیت های روزانه زندگی (ADLs) مانند لباس پوشیدن، حمام، پخت و پز یا رانندگی.

پزشک خود را با یک الگو یا یک لیست از سوالات برای اطمینان از این که این بیانیه جامع است، ارائه دهید، اکثر پزشکان اگر توضیح دهید که این نامه فقط برای اهداف حل و فصل است، همکاری خواهند کرد.

معاینه پزشکی مستقل (IMEs)

در بسیاری از موارد معلولیت، شرکت بیمه درخواست معاینه پزشکی مستقل توسط پزشک از انتخاب خود را در حالی که این امتحانات اغلب متناقض هستند، شما می توانید آنها را به نفع خود استفاده کنید اگر شما به خوبی آماده شده اید، لیستی از علائم، داروها و محدودیت های عملکردی را به IME پس از امتحان، درخواست یک کپی از گزارش اگر دکتر IME با توجه به نظر پزشک خود را درمان کنید، با استفاده از اسناد خود، می تواند گزارش شما را به چالش بکشد.

بیانیه های سایر حرفه ای ها

خودتان را به پزشکان پزشکی محدود نکنید، بیانیه های فیزیوتراپیست، درمانگران شغلی، متخصصان توانبخشی حرفه ای یا مشاوران بهداشت روان می توانند بینش بیشتری در مورد عملکرد شما ارائه دهند.به عنوان مثال، ارزیابی دقیق متخصص کار درمانی از توانایی شما برای انجام وظایف خانگی می تواند بسیار متقاعد کننده باشد.

ارزیابی های عملکردی: اندازه گیری محدودیت های واقعی جهان

ارزیابی های عملکردی ارزیابی عینی هستند که توانایی شما برای انجام وظایف خاص را اندازه گیری می کنند، آنها به ویژه ارزشمند هستند زیرا آنها تشخیص پزشکی را به محدودیت های عملی که بر زندگی روزمره شما و ظرفیت درآمد شما تأثیر می گذارد، ترجمه می کنند.

انواع ارزیابی های عملکردی

  • ] ارزیابی ظرفیت عملیاتی (FCE) - یک آزمون جامع که توانایی های فیزیکی مانند بلند کردن، حمل، فشار، ایستادن، خم شدن، و قدرت گرفتن را اندازه گیری می کند. FCE ها اغلب توسط فیزیوتراپی یا کاردرمانگر در طول چند ساعت انجام می شوند.
  • تعاریف زندگی روزانه (ADL) ارزیابی - توانایی شما برای انجام وظایف خود مراقبتی اولیه (با توجه به لباس پوشیدن، خوردن، توالت و فعالیت های کاربردی (خرید، پخت و پز، تمیز کردن، مدیریت امور مالی) را ارزیابی می کند.
  • ] ارزیابی روان شناختی [FLT 1 ] - برای معلولیت های شناختی (به عنوان مثال آسیب مغزی آسیب دیده، سکته، زوال عقل)، این تست حافظه، توجه، حل مسئله و عملکرد اجرایی را ارزیابی می کند.
  • ] ارزیابی حرفه ای - ظرفیت کار باقیمانده، مهارت های قابل انتقال و پتانسیل برای اشتغال جایگزین را تعیین می کند. یک متخصص حرفه ای می تواند توانایی شما برای رقابت در بازار کار با توجه به محدودیت های شما را.

چگونه از ارزیابی های عملکردی در مذاکرات تسویه حساب استفاده کنیم

ارزیابی های عملکردی اعداد مشخصی را ارائه می دهند که می تواند برای محاسبه خسارت ها مورد استفاده قرار گیرد، به عنوان مثال، اگر یک FCE نشان دهد که شما فقط می توانید ۱۰ پوند را بالا ببرید و در یک زمان ۳۰ دقیقه بنشینید، وکیل شما می تواند از داده ها برای استدلال در مورد ظرفیت درآمد از دست رفته یا نیاز برای دستگاه های کمکی استفاده کند.اطمینان حاصل کنید که ارزیابی توسط یک متخصص واجد شرایط، مستقل و گزارش کامل و مطمئن شده است.

مجله شخصی: آوردن معلولیت شما به زندگی

در حالی که سوابق پزشکی و آزمایشات عملکردی داده های عینی را ارائه می دهند، یک مجله شخصی ابعاد انسانی را اضافه می کند که می تواند با یک هیئت منصفه یا تنظیم کننده ارتباط برقرار کند.یک مجله خوب می تواند واقعیت روزمره زندگی با معلولیت طولانی مدت را نشان دهد.

چه چیزی را در مجله خود درج کنید

ثبت نام روزانه یا حداقل چند بار در هفته شامل موارد زیر می شود:

  • Symptoms [FLT 1] - توصیف سطح درد (استفاده از مقیاس 0-10)، خستگی، سرگیجه، مه شناختی یا سایر علائم.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمَهُمْهِ وَاَهُمْهُمْهِ وَهُمْهِهُواِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً) : «وَنَهُوا لَهُواً» (وَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مِنْهُوا إِنْکَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُوا مِنَهُمْهُوا مِنَهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُمِنَهُوا مِهُوا مِنِنْهُوا مِنِنِنِنِنِنْهُمِنَهُوا مِنِنْمْهُوا مِنْهُمْمْهُوَهُمْمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُمِنْمَهُمْمَا مِنَهُمِنَهُمِنَهُوَا مِنَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَاَهُوَ
  • تاثیر عاطفی - احساسات ناامیدی، افسردگی، اضطراب یا انزوا را توصیف کنید، این می تواند از ادعای درد و رنج حمایت کند.
  • Assistance مورد نیاز [FLT 1] - ثبت زمانی که شما نیاز به کمک از خانواده، دوستان و یا مراقبان.
  • فعالیت های مالی - قرار ملاقات های توجه، رویدادهای اجتماعی یا وظایف کاری که شما به دلیل شرایط خود لغو کرده اید.

نکاتی برای ایجاد مجله شما

صادقانه و سازگار باشید.از اغراق اجتناب کنید، اما مبارزات خود را به حداقل نرساند.نوشت های ورودی به صورت همزمان (در همان روز) و آنها را به روز نشان دهید.اگر چند روز را از دست می دهید، دوباره پر نکنید – به سادگی توجه کنید که "بدون ورود به محدودیت های زمان" متقاعد کننده تر از یک رکورد کامل است.در نظر گرفتن یک دفترچه ساده یا یک برنامه امن دیجیتال برای انتخاب شما ممکن است بحث های خود را به اشتراک بگذارید، اما همچنین ممکن است محدودیت های حل و همچنین می توانید بحث های خود را انتخاب کنید.

حمایت از شواهد: پیش نویس ها، یادداشت های درمانی و موارد بیشتر

فراتر از اسناد اصلی، انواع شواهد پشتیبانی می تواند پرونده شما را تقویت کند.اینرز از سوابق دقیق که هیچ اتاق برای گمانه زنی ها را ترک نمی کند قدردانی می کند.

پیش نویس و سوابق داروسازی

لیست کاملی از تمام داروهای تجویز شده برای معلولیت خود، از جمله دوز، تاریخ شروع و پایان، و هر گونه تغییر در سوابق داروسازی می تواند تایید کند که شما نسخه های کامل به طور مداوم پر شده است.اگر شما در درمان طولانی مدت مواد مخدر بوده اید، آگاه باشید که شرکت های بیمه ممکن است این را بررسی کنند؛ اسناد از پزشک شما نشان می دهد که نظارت مناسب و عدم سوء استفاده ضروری است.

درمان و توانبخشی یادداشت

یادداشت های فیزیوتراپی، شغلی و گفتار درمانی نشان می دهد که شما به طور فعال در درمان مشغول هستید.پیشرفت یادآور می شود که بهبود اسناد یا فلات ها می تواند به ایجاد جدی بودن وضعیت شما کمک کند.

تصویربرداری و مطالعات تشخیصی

گزارش های رادیولوژی و تصاویر واقعی (در صورت امکان) می توانند شواهد قدرتمندی باشند.برای مثال، MRI نشان دهنده یک دیسک فتق شده یا یک مطالعه هدایت عصب است که تأیید کننده ی نوروپاتی است و این موارد را به صورت تاریخی و نوع سازماندهی می کند و اطمینان حاصل می کند که گزارش ها قابل قبول هستند.

سوابق اشتغال و درآمد

برای محاسبه دستمزدها و کاهش ظرفیت درآمد، شما نیاز به بازگشت مالیاتی، پرداخت مالیات، بیانیه های سود و زیان (برای افراد خود اشتغالی) و تأیید کارفرمای وظایف شغلی خود قبل از معلولیت دارید.

سازماندهی مستندات خود را برای حداکثر تاثیر

یک فایل سازمان یافته نه تنها تنظیم کنندگان را تحت تاثیر قرار می دهد بلکه به وکیل شما کمک می کند تا به طور موثر کار کند.

  • از یک پوشه متصل یا دیجیتال [FLT 1] استفاده کنید - بخش های جداگانه برای سوابق پزشکی، بیانیه های پزشکی، ارزیابی های عملکردی، مجلات شخصی، سوابق استخدام و مکاتبات.
  • ایجاد یک جدول زمانی - خلاصه ای از رویدادهای کلیدی (diagnosis، جراحی، بیمارستان، تاریخ شروع معلولیت، تلاش های بازگشت به کار) کمک می کند تا داستان شما را بازگو کند.
  • صفحات و شامل یک جدول از محتویات [FLT 1] - این آسان به مرجع اسناد خاص در طول مذاکرات.
  • نسخه پشتیبان گیری اصلی - فروشگاه تکراری در یک ابر امن و یا با وکیل خود را از دست داده و یا اسناد نابود شده می تواند پرونده شما را به تاخیر بیندازد.

ملاحظات حقوقی و کار با وکیل شما

مستندسازی برای یک حل و فصل معلولیت فقط در مورد جمع آوری مقالات نیست - باید با استانداردهای قانونی اثبات هماهنگ شود. وکیل شما به شما کمک خواهد کرد تا درک کنید که چه شواهدی در حوزه قضایی و سیاست خاص شما متقاعد کننده است.

نقش وکیل شما در مستند سازی

یک وکیل معلول با تجربه می تواند:

  • شکاف ها را در مستندات خود شناسایی کنید و پرونده های اضافی را درخواست کنید.
  • درخواست های پیش نویس برای اظهارات پزشک که به معیارهای قانونی اشاره می کنند.
  • هماهنگ با کارشناسان مستقل برای ارزیابی های عملکردی
  • شواهد خود را در یک بسته تقاضا که به وضوح نشان می دهد که چرا یک حل و فصل مناسب است.

اساسنامه محدودیت ها و مهلت ها

آگاه باشید که ادعاهای معلولیت در مورد مهلت های زمانی هستند.سیاست های بیمه اغلب نیاز به اطلاع فوری از معلولیت و اثبات مداوم ناتوانی مداوم دارند. علاوه بر این، محدودیت های زمانی برای ثبت یک شکایت وجود دارد اگر مذاکرات حل و فصل شکست بخورد و به موقع وضعیت شما را به موقع مستندسازی کند، وکیل شما می تواند ادعای شما را به خطر اندازد.

اشتباهات رایج برای جلوگیری از

حتی با بهترین نیت، مدعیان گاهی اوقات اشتباهاتی را مرتکب می شوند که اسناد خود را ضعیف می کند.

  • عدم توانایی [FLT 1] - اگر سوابق پزشکی شما یک چیز را بگوید و مجله شخصی شما می گوید، بیمه گران ممکن است اعتبار شما را زیر سوال ببرند.
  • خصیصه خاص - توصیف های Vague مانند "من کمر درد" کمتر موثر از "من تجربه شدید، درد و سوزش در پایین کمر من را از پای چپ من، امتیاز 7/10، و آن را غیر ممکن است برای نشستن برای بیش از 20 دقیقه است. "
  • Failure to update Records [FLT 1] - اسناد شما باید وضعیت فعلی شما را منعکس کند، نه فقط تشخیص اولیه به روز رسانی منظم نشان می دهد که ناتوانی در حال انجام است.
  • بیش از حد سلامت روان - بسیاری از معلولیت های بلند مدت دارای اجزای روانی هستند. افسردگی، اضطراب یا اختلالات خواب باید مستند شوند حتی اگر شرایط اولیه فیزیکی باشد.
  • تشخیص شواهد غیر پزشکی [FLT 1] - بیانیه های اعضای خانواده، همکاران، و یا مراقبان می تواند محدودیت های شما را در هنگام مناسب نگه دارد.

منابع خارجی برای هدایت بیشتر

برای اطلاعات اضافی در مورد اسناد معلولیت و فرایندهای حل و فصل، این منابع معتبر را در نظر بگیرید:

  • کتاب آبی اداره امنیت اجتماعی [FLT 1] - معیارهای مورد استفاده برای ارزیابی ادعاهای معلولیت برای مزایای معلولیت اجتماعی؛ بسیاری از مفاهیم اعمال به شهرک های خصوصی مدت طولانی مدت معلولیت.
  • انجمن پزشکی آمریکا - ارزیابی ظرفیت عملکردی [FLT 1] - توضیح می دهد که چگونه FCE ها در ارزیابی های معلولیت انجام می شوند و استفاده می شوند.
  • انجمن بار آمریکایی (انجمن حقوق معلولین [FLT 1] - منابع قانونی و به روز رسانی در قانون معلولیت را ارائه می دهد.
  • ]نقاشی نمودار مقیاس درد - ابزار عملی برای ثبت سطح درد در مجله شما.

نتیجه گیری

مستندسازی معلولیت طولانی مدت برای اهداف حل و فصل یک فرایند دقیق اما حیاتی است.با جمع آوری سوابق پزشکی جامع، به دست آوردن اظهارات قوی پزشک، تحت ارزیابی های عملکردی، نگه داشتن یک مجله شخصی دقیق و سازماندهی همه چیز دقیق، شما یک داستان قانع کننده از معلولیت خود ایجاد می کنید، این شواهد نه تنها از یک حل و فصل منصفانه حمایت می کند، بلکه اگر پرونده برای رسیدگی به نزدیک و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما می رود تا اطمینان حاصل شود که هیچ چیز معتبر از شما نمی تواند به حداکثر رساندن شانس زندگی شما را داشته باشد.