理解医疗记录在个人伤害赔偿中的作用

理解医疗记录在个人伤害赔偿中的作用

个人伤害赔偿基于可信的证据,很少有证据比医疗记录更重要。 这些文件是对个人伤害、治疗和持续康复的客观描述。 没有彻底和准确的医疗文件,即使是合法索赔也可能在谈判或法庭中动摇。 确切理解医疗记录如何影响赔偿结果有助于索赔人和法律专业人员建立更强大的案件,避免可能减少赔偿的常见陷阱。 在保险理算员和辩护律师日益严密的检查时代,医疗文件的质量往往决定索赔是否得到公正解决,或迫使审判费用高昂。

法律背景中有哪些医疗记录?

医疗记录包括医疗专业人员在诊断和治疗病人的过程中所制作的任何临床记录,在人身伤害方面,这些记录超越了简单的访问摘要,包括急诊室摄入表、救护车运行单、诊断成像报告(X光、核磁共振、CT扫描)、实验室测试结果、手术笔记、药物清单、物理治疗进展说明和出院摘要,每一文件都有助于全面了解病人的情况以及受伤如何影响他们的生活。

医疗记录是由广泛的提供者创造的:初级保健医生、矫形外科医生、神经学家、脊椎医生、物理治疗师、疼痛管理专家和心理健康专业人员。 每一提供者的记录都提供了谜题的一面。例如,脊椎医生的笔记可能显示治疗的频率和持续时间,而心理学家的记录则可以揭示事故后长期疼痛的情感伤害。 此外,职业康复专家的记录可以通过描述妨碍索赔人恢复其先前职业的功能限制来记录丧失的收入能力。

人身伤害案件中最有影响的医疗记录类型

并非所有医疗记录都具有同等的份量。

• 紧急部门记录 — — 这些记录提供了第一临床印象,而且往往是最客观的,因为它们是在任何诉讼心态形成之前创造的。
• 诊断成像报告 – X射线,MRIs,和CT扫描提供了骨折,盘状隐形,韧带眼泪,或其他无法伪造的结构损伤的客观证据.
• 发电说明和操作报告-当索赔人接受手术时,这些记录记录了确切的调查结果和程序,使伤害的严重程度不可否认。
• 物理疗法进展说明 – 这些说明提供了功能改进或高原的时间表,捕捉了伤害影响的日常现实.
• 牙科健康咨询记录 — — 这些记录往往被忽略,记录了支持非经济损失索赔的情绪焦虑、焦虑、抑郁和创伤后应激症状。

临床记录与医疗账单之间的差异

医疗记录与医疗账单之间必须区分开来,尽管两者都至关重要。医疗记录记录记录症状、诊断和治疗决定。医疗账单将医疗成本逐项列出。 医疗账单在计算结算时都使用,但医疗记录还有助于证明伤害的存在和程度。 一叠没有辅助性临床笔记的账单远不如记录描述患者报告的痛苦、客观检查结果和提供者的临床推理的账单说服力。 单是账单就可以作为“纸面损害”而被驳回,而临床笔记则说明了伤害本身的情况。

医疗记录如何确定责任和损害

任何人身伤害案件都必须回答两个基本问题:谁造成伤害,以及伤害造成的多少损害?医疗记录直接涉及两者,它们提供了与事故相关联的时间表。例如,事故发生当天的急诊室记录在事故与病情之间形成了紧密的联系。 相反,事故与第一次医疗访问之间几周的间隔,可能会引发伤病是否真正由事故或其他完全由某种东西造成的问题。 保险理算师经过培训,可以对这些时间间隔进行仔细检查。

除了因果关系之外,医疗记录还量化了损害。它们记录了伤害的每个方面:疼痛强度(通常以数字尺度衡量 ) 、 丧失的运动范围、所需治疗的类型、恢复期限以及任何永久的剩余影响。 这些文件直接支持对经济损失的索赔,如过去和未来的医疗费用、收入损失和收入能力下降。 这些文件还支持疼痛和痛苦、精神痛苦和丧失生命等非经济损失。 当医生发现病人需要未来的手术或终生药物时,记录将成为大量定居需求的基础。

目标与主观结论

保险理算员和辩护律师仔细检查客观调查结果与主观申诉之间的区别,客观调查结果包括放射学证据、阳性身体检查动作(如盘片隐形的直腿抬高测试)、可测量肌肉缺陷或手术结果。主观申诉涉及病人对疼痛、柔软和功能限制的描述。 虽然两者都很重要,但客观证据的份量却要大得多。包含一致客观调查结果的医疗记录大大加强了案件。 模糊或不一致的主观申诉本身会削弱和解立场。为此原因,记录有具体测量(如“光棍弹性限制40度 ” ) 的客观临床测试的医生比仅仅依靠病人报告的痛苦表的医生提供的价值要大得多的记录。

医疗记录在解决谈判中的作用

和解谈判基本上是一个数据驱动的过程,双方根据现有证据评估索赔的力度,综合医疗记录为要求公平解决提供了最有说服力的平台,它们表明索赔人寻求适当的治疗,遵循治疗建议,并遭受实际伤害,如果医疗记录组织良好,内部一致,则保险公司就更难对伤害的严重程度或治疗的必要性提出质疑。

不完整或矛盾的记录为辩护方创造了杠杆。 如果患者未作出解释而未能进行后续预约,或者记录中描述的伤害似乎与事故机制不一致,则调整方可能会认为伤害是轻微的,或者患者未能减轻损害。 同样,如果记录中包含先前存在的与新伤害没有适当区分的条件,辩护方可能会试图将所有症状归结于先前的问题。 最好的辩护是将旧问题与新事故相关条件明确区分开来的全面医疗记录。

及时治疗的重要性

人身伤害案件中最关键的因素之一是医疗的时机,寻求治疗的拖延对索赔可能具有破坏性。保险理算员经常利用治疗漏洞来论证伤害不严重,病人在事故中实际上没有受伤,或者伤害是自行解决。 显示立即和持续治疗的医疗记录与这些论点相矛盾。 事故发生后立即寻求医疗护理可以说是索赔人为保护自己的病例而能够采取的最重要步骤。 即使症状轻微,迅速的探视也创造了将事故与伤害联系起来的同期记录。

人身伤害案件中医疗记录的共同问题

即使索赔人得到良好的医疗照顾,记录本身也可能出现问题,了解这些问题有助于律师和客户在谈判开始前主动解决薄弱环节。

先前存在的条件和蛋壳原告

许多受伤者有前科,包括背痛、关节炎或其他疾病。 无法明确区分前期症状和事故相关伤害的医疗记录可能被辩方利用。 在某些情况下,法律要求被告承担责任,即使他们的疏忽只加重了前期状况(“蛋壳原告”规则 ) 。 但只有在记录充分记录病情变化时,这种保护才有帮助。 最好在记录中注明患者在该地区没有前科,或者当前的投诉与事故有区别。 例如,说明“患者报告有肿胀的右膝盖新发作,没有膝盖部前科”比“患者抱怨膝盖疼痛”要强得多。

治疗差距

治疗差距发生在病人停止一段时间的治疗,这常常是由于保险失效、财政拮据或只是感觉好一些。 但是,理算者将差距视为伤害不严重或病人完全康复的证据。 医疗记录中包含解释差距原因的说明(例如“病人因工作时间而中断治疗,但症状又回来了 ” ) , 有助于缓解这一问题。 索赔人应当公开与提供者沟通任何护理障碍,以便记录反映实际情况。

不一致的声明

患者经常看到多个提供者。 如果不同提供者的记录对伤害机制、疼痛程度或患者的功能能力描述相冲突,那么辩护会凸显出这些不一致之处。 比如,告诉一位医生疼痛为8/10,另一位医生是3/10,没有解释,这会造成可信度问题。所有医疗访问都必须有一致的信息。索赔人应该审查自己的陈述,确保他们向每个提供者提供相同的历史和症状描述。保持个人症状记录可以帮助保持一致性。

文档错误和漏报

甚至小的文书错误也可能有问题。 错误的日期、 拼错的药物或记录中的错误伤害机制可能被用来攻击整个索赔的可信度。 例如, 如果急诊室的便条说“ 病人从阶梯上掉下来 ” , 错误是可以利用的。 索赔人应该尽早要求复制记录, 并检查其准确性。 如果发现错误, 他们应该要求提供者书面改正。 IPAA隐私规则[[FLT: 1] 赋予病人要求修改其医疗记录的权利, 这是一种工具, 可用于纠正不准确的记录, 然后再损害索赔。

律师和医疗专家如何使用记录

有经验的人身伤害律师用细齿梳子审查医疗记录,他们寻找证明索赔的每个要素的文件:因果关系、严重程度和对日常生活的影响。 他们也寻找辩护人可能利用的红旗。 律师往往与医学专家—— 医生、职业康复专家或经济学家合作,分析记录,并编写报告,量化未来的医疗需要和损失的收入。

医学专家的报告可以有力地强化治疗医生的结论,专家可以用明确的语言向陪审团或调整者解释复杂的医疗概念,确定伤害是永久性的,或者原告需要终生护理,这些专家的意见只能与基本医疗记录一样好,因此准确、详尽的文件是必不可少的,律师还可以使用要求提供文件从保健提供者那里获得所有相关记录,确保不忽略任何证据。

确保准确医疗记录的实用提示

对索赔人来说,最佳策略是积极主动地提供医疗证明,以下步骤有助于确保记录准确地反映伤害及其影响。

• 立即寻求医疗救治。 即使伤势似乎轻微,但立即去看医生。一些伤害,如软组织损伤或脑震荡,可能不会立即出现症状,但随着时间的推移可能会恶化。早期文献记录会固定时间线。
• 诚实地和你的供货商完整地说。 描述所有症状,无论你有多小。如果你不能睡觉,不能做家务,或者集中工作有困难,那么这些细节可能不会出现在医生的笔记中,除非你专门提出。
• 保持一份疼痛日记 虽然不是正式的医疗记录,但每天记录疼痛水平、活动受限和服用的药物,可以帮助你向医生提供一致的信息,以后可以用来证实你的证词.
• 定期索取记录。 及早审查记录可以发现错误,如错误的日期、误差的伤害机制或缺失的症状,并请求医生纠正这些错误。不要等到谈判结束。
• 遵循所有治疗建议。 如果医生规定接受物理治疗,请参加所有治疗。如果推荐专家,请去。不预约或拒绝推荐的治疗,可以提供辩护理由,证明你未能减轻损害。
• 通知你的律师任何新的治疗或条件的变化。 你的律师团队需要了解你所看到的每一个提供者和每一个新的诊断。律师可以确保收集所有来源的记录,并将其纳入案件。
• 授权迅速发布记录. 推迟签署医疗释放表会减缓和解谈判。您的律师需要这些文件来准备一个需求包,所以一旦提交,就立即签署释放书。

医疗记录对定居价值的影响

医疗记录与结算价值之间的关系是直接的,有可靠、一致和可核实的医疗文件的案件通常比记录薄弱或混乱的案件的数额高得多,对人身伤害赔偿的研究一直表明,医疗费用总额常常是疼痛和痛苦的基准乘数,但乘数不是自动的,而是取决于记录的可信度,医疗账单5万美元但记录不准确的疼痛的索赔人得到的结算可能远远低于有详细、一致记录和强烈客观调查结果支持的账单3万美元索赔人。

调整者如何评估医疗记录

保险理算员在审查医疗记录时使用各种因素,以了解结算价值,他们研究诊断的严重程度(骨折的价值高于扭伤)、治疗期限(治疗时间较长表明伤害更为严重)、治疗类型(手术与保守护理)以及是否存在永久性损伤。理算员还考虑索赔人是否有一种使情况复杂化的先前存在的状况。明确区分先前存在的情况和新的伤害的记录更为宝贵。此外,理算员还注意保险公司如何计算结算,这往往涉及根据医疗文件质量对索赔进行评分的计算机软件。

记录非经济损失

痛苦和痛苦、精神痛苦以及财团损失比医疗账单更难量化。 医疗记录是证明这些无形损害的主要工具。记录抑郁、焦虑、失眠和日常活动限制等投诉,使调整者或陪审团有具体证据支持更高的裁决。 比如,一份物理治疗说明说“病人报告由于背痛而无法与孩子玩耍 ” , 比“痛苦干扰日常生活”这一一般说法更有说服力。 描述车祸后创伤后精神压力障碍具体症状的心理健康记录在记录情绪痛苦方面可以发挥特别强大的作用。

供进一步资料使用的外部资源

对于那些寻求就这一专题提供进一步指导的人,一些权威来源提供了深入的资料。 Nolo法律百科全书提供了个人伤害赔偿的综合概览。美国律师协会侵权和保险业务科为处理伤害案件的律师提供了资源。此外,国家生物技术信息中心涉及伤害文件的医疗-法律问题,包括记录如何用于民事诉讼。对于对记录保存的技术方面感兴趣的人,HHHS公民权利办公室提供了电子健康记录和病人获得权利的指导。咨询这些来源可以加深对关于人身伤害索赔中医疗证据的法律标准的理解。

结论:建立文件第一办法

医疗记录不仅仅是行政文件,而是人身伤害索赔的支柱。从受害者受伤之时起,与医疗系统的每一次互动都会产生证据,支持或破坏最终解决。 优先提供准确、完整和及时的医疗文件的申请人将自己置于最强的地位。 彻底分析和补充这些记录的律师最大限度地扩大客户的康复。在对人身伤害谈判的对抗性世界中,每件证据都经过审查,保存良好的医疗记录仍然是实现公平结果的最有说服力的工具。 通过了解这些文件的关键作用并采取积极步骤确保其质量,索赔人及其法律小组都能以信心引导解决过程,并确保对伤害给予应有的赔偿。