未来医疗需求对解决谈判的影响

常见的未来医疗需求类型

未来医疗需求因伤害的性质和严重程度而大不相同,将这些需求分类有助于谈判者建立结构合理、可辩解的成本预测。

持续治疗和治疗

许多伤害需要持续的医疗。 比如,脊髓损伤患者可能需要物理治疗、职业治疗和终身疼痛管理。 脑创伤往往需要认知康复、言语治疗和精神咨询。 这些经常性费用必须预测原告的剩余预期寿命,同时考虑到治疗规程的潜在变化。

手术干预和医疗设备

一些伤害导致未来的手术,例如脊椎合力手术后重裂或硬件切除,同样,假肢、轮椅或通风机等医疗器械有前期购买费用以及不断维修或更换费用,这些器械的更换周期(例如每五年更换一次轮椅)计入总数。

长期监护和护理护理

灾难性伤害往往使原告无法独立生活。 家庭保健辅助人员、辅助生活设施或熟练护理院的费用可能非常昂贵。 在许多情况下,生活护理计划会规定所需护理水平和小时或每日费率,然后乘以需要的年数。

药品和医疗用品

慢性疼痛、弹性、感染预防以及其它因伤害引起的疾病可能需要终生的药物治疗。 导管、伤口敷料和喂养管用品等物品也不断需要费用。 药品价格的通胀使得这些预测特别敏感。

未来诊断和监测费用

有些伤害需要定期监测,例如创伤性脑损伤后每年的MRI检查创伤后癫痫,或者脊髓外膜融合后进行骨密度扫描。 这些测试增加了累积的经济负担。

估计未来医疗费用的方法

准确的成本预测是公平解决谈判的基石,使用了若干方法,常常是综合使用。

生活照料计划

生活护理计划是由经认证的生命护理计划人员(通常是护士或康复专家)编写的详尽、全面的文件,其中列出了每个可预见的医疗需求、护理的频率和持续时间以及每个项目目前的市场成本。 然后,该计划预测了原告的预期寿命,根据通货膨胀和现值的折扣进行了调整。法庭广泛接受生命护理计划,并将其作为有力的谈判工具。对于生命护理计划标准的概述,访问CVM解决方案对生命护理计划的解释。

经济学家和精算师证词

法医经济学家或精算师从生命护理计划中提取原始数据并运用财务计算。 他们决定了适当的贴现率(通常与美国国库债券或特定投资组合挂钩 ) 和医疗通胀率。 如果适用的话,他们还计入原告预期寿命的下降。 最后数字是现值一次性总付,如果审慎投资,将产生足以支付预计成本的收入。

医疗保险附加安排(MSAs)

如果原告已经或将有资格享受医疗保险,可能需要医疗保险的附加条件(MSA),生活津贴中的一部分用于支付未来医疗费用,否则医疗费用由医疗保险支付,这保证了医疗保险不支付与伤害有关的医疗费用。生活津贴数额通常使用同样的生命护理规划原则确定,但根据医疗保险和医疗补助服务中心的具体准则确定。如果不能制定适当的医疗保险,将危及未来医疗保险的覆盖范围。关于详细的医疗保险信息,请参见医疗补助服务二级付费网页。

一旦估计了未来的医疗费用总额,当事方必须决定原告如何收到这笔钱,一笔总付使原告立即掌握,但有可能出现管理不善或耗尽的风险,有条理的结算办法定期支付,通常是每月或每年支付,在规定期限内或终身支付,结构的资金经常来自从人寿保险公司购买的年金,定期支付生活费可以调整,以跟上通货膨胀的步伐,许多原告认为有条理的结算办法令人放心,因为它们确保资金可用于未来的医疗需要,而被告则通过支付较小的现值而受益,但是律师必须认真评估年金发行者的财务实力,详细比较,见 Intervedia关于有条理的结算办法与总付办法。

结构性结算付款一般是《国内税收法》第130条下的免税支付,只要它们是合格转让的一部分。年金所得利息也免征。 这一税收优惠使得结构比一次性支付更有吸引力,如果投资的话,将征收资本收益税。法律顾问必须确保结构符合所有适用的法律。关于税务指导,见 IRS Topulation 422 — — 结构性结算。