了解移民状况及其对医疗补助资格的影响

医疗补助对非公民的资格基本上取决于个人的移民分类。 联邦法律将移民分为不同的类别,每个类别都具有特定的权利,并限制公共福利。 透彻了解你或你的客户在这些类别中的位置是任何医疗补助规划战略的关键的第一步。

合格非公民

这些人包括根据联邦移民法获得公认地位的个人。

  • ” 合法永久居民[ — — 绿卡持有者。 获得全面医疗补助资格之前,需要等待五年,但有40个合格工作区、退伍军人和某些其他群体除外。
  • 难民(FLT:0) — — 被给予保护的原因是受到迫害或有充分理由害怕受到迫害。 有资格在抵达后立即获得医疗补助,在获得身份后,补贴持续长达8年。
  • 特殊移民少年 ——被父母一方或双方虐待、忽视或遗弃的儿童。
  • 贩运受害者(T签证持有者) ——有资格获得医疗补助和其他福利,其程度与难民相同。
  • 某些罪行的受害人(U签证持有人) — — 如果他们符合国家收入和居住测试,尽管州规则差异很大,但可能有资格获得医疗补助。
  • 受害配偶和子女(VAWA自诉人)——但必须遵守与《劳资关系法》相同的规则,但可在涉及家庭暴力的特定条件下申请免除五年的律师协会资格。
  • 美洲移民——在到达后立即有资格领取医疗补助。

合法地现身的非“合格”公民

这一类人包括具有临时保护身份的个人、被推迟的强制离境者、申请庇护或被扣留离境者以及某些签证持有者(例如学生、临时工人),这些人被认为合法地出现在健康保险市场,并可能有资格享受保费税抵免,但他们没有资格享受全额医疗补助,除非他们后来获得合格身份(例如,给予庇护)。

无证移民

244. 无证移民一般没有资格享受全部医疗补助。

  • 紧急医疗援助 — — 包括满足除移民身份以外的所有医疗援助资格标准的移民的紧急医疗条件(包括分娩和分娩)治疗。 这是一个联邦授权的方案,各州必须提供。
  • 州资助计划 — — 越来越多的州只使用州美元为低收入无证居民提供医疗保障,包括儿童、孕妇和年轻人。 加利福尼亚州、纽约州、伊利诺伊州、俄勒冈州、华盛顿州、科罗拉多州和马萨诸塞州都实施了此类计划。

推迟的 " 儿童抵达行动 " 受援者

医疗援助计划(DACA)的接受者被认为不是合法存在的医疗援助对象,他们通常没有资格获得全额医疗援助、儿童健康保险计划(CHIP)或《负担得起的医疗法》规定的保费税抵免。 一些州允许DACA接受者通过州市场购买无补贴的保健计划,但他们无法获得任何联邦财政援助。 DACA接受者应探索雇主赞助的保险或私人计划作为替代方案。

公共收费规则:现景区

公共收费规则一直是移民社区中一个混乱和恐惧的根源,但是,根据现行条例(2022年9月最终确定),国土安全部确实 不 将医疗补助(除长期机构护理外 的入学视为大多数申请人的负面公共收费因素,这意味着使用医疗补助进行医生探视、住院、处方药、怀孕护理和儿童保险不会危及绿卡申请,但是,通过医疗补助(家庭护理或机构护理)接受长期护理服务仍可以考虑;此外,这些规则可以与每个总统行政当局改变,因此,如果计划调整身份或申请公民身份,则在申请任何公共福利之前与移民律师协商是 医疗补助和医疗补助服务中心,而[FLT: 公共支出10]。

五年等待期:缩小差距

合法永久居民和其他在1996年8月22日之后进入美国的合格非公民一般要等待五年才能获得全额医疗补助。 这一时期会造成危险的医疗覆盖空白,但战略规划可以弥补缺口。

缩短五年等待期的实用战略

  • 就业保险(ESI) 雇主-赞助保险(ESI) — — 如果移民或家庭成员能够使用雇主健康计划,这是最可靠的选择。 ESI不受五年等待期的限制,许多雇主为受抚养人提供保险。 即使保费不高,但防止灾难性医疗账单的保障也是非常宝贵的。
  • 健康保险市场计划 — — 合法地,由于等待期而无资格获得医疗补助的移民可以通过联邦医疗保健.gov市场或州市场购买合格的健康计划,他们可以根据家庭收入获得保费税抵免(补贴)。对于收入在6万美元左右的单身个人(2025年的数字),补贴可以大大降低月保费。 请注意,预付保费税抵免只能提供给合法居留的个人;无证移民不能获得。
  • 30岁以下青少年或有困难的青少年,可享受到低保费但高扣价的灾难性计划。 这些计划涵盖了在扣除费用后的基本健康福利,以及每年在扣除费用前的三次初级保健访问。 30岁以下青少年或有困难的青少年,可享受到的保险待遇包括: 30岁以下青少年,或有低保费但高扣价的市场。
  • 健康分享部 — — 这些非保险安排涉及成员分担医疗费用。 尽管它们不是全面的,也没有国家保险部门监管,但它们可以为健康的个人提供部分安全网。 基本告诫:它们不必满足先前存在的条件,不需要满足ACA标准,也不能保证所有服务付费。 此外,健康分享部的注册人数并不能满足仍然拥有单独授权的各州的个别任务。
  • 直接初级保健(DPC)会员 — — 一个日益增长的模式,即病人每月支付固定的初级保健服务费(访问、一些实验室、远程保健)。 DPC不涵盖住院或专科护理,但它可以在等待期间提供负担得起的常规护理。
  • 紧急医疗援助(Emergency Medical Aid) — — 正如前所述,它涵盖紧急护理,而不论移民身份或等待期如何。 了解什么是联邦法律下的“紧急医疗状况 ” — —包括剧烈疼痛、活跃劳动以及对生命或身体功能构成严重威胁的条件。

五年等候期的特别例外

下列团体可免予五年的聘用,并在抵达或取得合格地位后立即获得全额医疗补助:

  • 难民和被庇护者
  • 贩运受害者(持有T签证者)
  • 特别移民青少年
  • 现役军人和退伍军人(及其配偶和子女)
  • 某些阿梅拉西亚移民
  • 在美国工作至少40个合格季度(约10年工作)或可以为其配偶工作区获得信贷的合法永久居民
  • 合法永久居民,荣誉退役美国军人

五年差距的具体国家政策

少数州利用国家资金为合法居留的移民提供五年等候期的类似医疗补助的保险。

  • 加利福尼亚州 – 所有合法居留的移民均可使用全镜Medi-Cal,不论入境日期,没有等待期.
  • 纽约 — 合法现世移民在居住一个月后即可获得医疗补助,有效取消了五年的禁忌.
  • Illinois ——移民成人健康津贴(HBIA)包括42-64岁的成年人(到2025年扩大到所有年龄),他们符合收入准则,而不论移民身份如何.
  • 奥雷贡[] – 健康型俄勒冈州覆盖所有低收入居民,而不论移民身份,对某些非公民也有一些限制.

尚未选择支付等候期的各州的移民应优先获得雇主赞助的保险或市场补贴。

国家一级差异:选项的补丁

医疗补助由联邦政府和州政府共同出资,各州在制定计划时具有很大的灵活性。 这一点对移民人口来说尤其如此,因为移民人口的资格、服务范围以及各州的入学期限都有很大差异。

医疗补助扩大国家与非扩大国家

根据《经济适用医疗补助法》,扩大的医疗补助覆盖了不到联邦贫困水平的138%的成年人,无论残疾或家庭状况如何。在扩展州,符合五年要求的合法移民可以完全获得医疗补助。在非扩展州(截至2024年:阿拉巴马州、佛罗里达州、格鲁吉亚、堪萨斯州、密西西比州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、威斯康辛州和怀俄明州),没有残疾的成年人或儿童的资格非常有限,往往只有孕妇、老年人、盲人和严重残疾人有资格。非扩展州的移民面临更大的障碍;他们可能需要完全依赖雇主保险、市场或紧急医疗补助。 Medicabicary Resourcil]页可以帮助查找具体的国家信息。

国家资助的移民方案

有几个州只用州币设立了医疗保险方案,不受联邦医疗补助规则的约束。这些方案可以覆盖移民,而无需等待时间,有时甚至没有证件。

  • 加利福尼亚[] – Medi-Cal现在覆盖所有26-49岁的低收入成年人,而不论移民身份(2024年1月开始),其范围全面扩大到50岁以上,儿童已经到位.
  • 纽约 – 纽约健康与基本计划涵盖许多符合收入准则的移民,包括那些合法存在但尚未有资格获得全额医疗补助的移民.
  • Illinois——移民成年人健康津贴(HBIA)覆盖42-64岁的成年人,为138%的FPL;移民老年人健康津贴(HBIS)覆盖65岁以上,为100%的FPL.
  • 奥雷贡[] – 健康型俄勒冈州覆盖所有低收入居民,而不论移民身份,没有等待期.
  • 华盛顿特区 — — 移民儿童扩展和成人扩展计划覆盖所有居民,而不论移民身份如何,儿童的收入限额高达200%,成年人为138 % 。
  • Massachusetts – 通过国家资助的方案,为某些移民(包括一些无证件个人)提供健康安全网和大众健康覆盖。
  • Colorado – 覆盖所有色拉丹人方案(2025年开始)将覆盖所有儿童,而不论移民身份,成人扩展正在讨论之中.

移民应该查阅各州医疗救助机构的网站或了解最新详情的倡导者。

老年人和残疾移民医疗补助计划

当移民年满65岁或永久残疾时,长期护理(LTC)的需求往往会出现。 护理家庭护理、家庭保健辅助和辅助生活在许多州每年花费超过10万美元。 医疗补助计划成为关键的金融工具,但非公民的规则给已经错综复杂的体系增加了另一层复杂因素。

非公民的长期护理资格

同样的五年等待期适用于合格非公民的LTC医疗补助。 难民和被庇护者立即有资格。 对于等待期的人,在五年的禁闭期到期,且个人符合州的医疗和财政标准之前,联邦医疗补助无法提供长期护理。 此外,许多州要求LTC申请人在州内居住至少12个月(可延长居住期限要求 ) 。

资产转让规则和配偶贫困保护

医疗援助金的回望期(]60个月)适用于所有申请人,包括移民。 在此期间以低于公平市场价值的价格转移资产将引发一个处罚期,在此期间申请人没有资格获得医疗援助金。移民家庭在将资产转移给其他家庭成员、建立信托或赠与财产时必须谨慎。

  • 配偶贫困保护 —— 社区配偶(不在养老院的配偶)可以保留一定的收入和资产(最低月生活费补贴和社区配偶资源补贴),这些保护同样适用于公民和非公民夫妇,而不论移民身份如何。
  • 特殊需要信托(SNT) — — 适当起草的SNT可以为残疾人持有资产,而不计为医疗补助的现有资源。 但是,非公民受益人必须意识到,由残疾人自有资产供资的SNT在死亡后可能由国家收回财产。 此外,信托必须不可撤销,并且只能为残疾人的利益。
  • ” 预付丧葬合同 – 在大多数州,不可撤销的预付丧葬或葬礼合同不作为资源。 这可以成为移民在不影响医疗救助资格的情况下预留葬葬金的有用工具。

财产恢复和移民家庭

医疗救助受益人去世后,各州可从房产中寻求补偿长期护理服务的费用,这被称为医疗救助补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿补偿

法律和道德规划:避免陷阱

医疗补助计划必须遵循最高的道德标准。 移民身份的不当表达、有意建立非法信托以隐藏资产或未能报告居住权的改变,都会导致严重后果,包括驱逐、拒绝入籍和对欺诈的刑事处罚。

咨询专业人员

  • 移民律师 — — 审查任何公共福利会如何影响当前或未来的移民申请(例如地位调整、入籍 ) 。 还要核实客户的移民文件是最新的,他们不会因为公益使用而失去身份。
  • 更高级的法律顾问或认证的医疗补助计划师 ——理解资产转移规则,信托,长期护理规划,以及医疗补助与诸如SSI(补充安全收入)等其他方案之间的互动.
  • ” 具有跨界经验的金融规划师 — — 在等待期和合格后管理收入、投资和保险。 对于在国外拥有资产的移民家庭,规划师可以帮助构建外国账户和财产以避免把它们算作现有资源。

避免常见错误

  1. 假设所有移民都不符合资格 — — 许多合法移民完全有资格获得医疗补助,特别是难民、被庇护者和那些已经达到五年标准的人。 总是要核实身份,而不是假设无资格。
  2. 移民在申请前应该收集所有相关文件(绿卡、庇护批准通知、就业授权文件、护照等 ) 。 移民在申请时必须收集所有证件。 移民必须先找到证明文件,然后才能申请。
  3. 医疗援助(EMTALA)是美国最著名的医疗援助机构。 综合医疗援助 — — 即使无证移民也有资格获得紧急治疗。 医院需要提供紧急治疗,无论支付能力如何(EMTALA),但医院可能并不总是通知患者他们可以申请紧急医疗援助来支付费用。 移民在接受紧急治疗后,应当向医院财政援助办公室申请。
  4. 当变化时,他们可能想更新身份 — — 如果非公民在多年没有证件或有临时身份后成为永久居民(收到绿卡)或公民,他们应立即重新申请福利。 许多人错过这个窗口,继续支付保险费用,他们可以免费或以较低成本获得保险。
  5. ” 依靠家人或朋友的非正式承诺 — — 某些移民可能被告知他们没有善意的亲属,但并不知情。 总是通过官方国家网站或合格的专业人士核实。
  6. 忽略特定国家的最后期限 – 一些国家资助的方案对参与者人数的入学期限或上限都有限制。 缺少开放的入学窗口可能意味着等待一年的覆盖。

公共收费:在变化规则中保持知情

公共收费规则仍然是政治性收费和不断发展的领域. 目前的规则(截至2024年)保护移民不会因非紧急医疗补助的使用而被拒绝绿卡申请,但这可能会随着新政府的出现而改变. 移民倡导者建议,计划申请绿卡或公民身份的任何人都应避免使用长期机构护理医疗补助(护理院),直到他们的地位得到保障. 对于所有其他医疗补助服务来说,根据现行规则,风险是极低的. 国家移民法中心 定期更新关于移民地位与健康福利的交叉点的资源,包括各州指南.

结论:采取积极主动的办法确保保健覆盖面

制定非公民和移民医疗补助计划并非不可能,但需要积极主动、知情的决策。 无论您是新到的难民、绿卡持有者(在完全合格之前数年数),还是DACA接受者(DACA),还是长期无证居民(在探索国家选择方案之前),关键在于 — — 最好在您需要医疗之前 — — 尽早启动规划。 确定您的移民身份类别,学习您州的具体政策(包括任何国家资助的计划 ) , 并在需要时召集一个专门研究移民法和公共福利的专业人士团队。 通过这样做,您可以确保至关重要的医疗保险,保护您的健康、资金和未来,同时完全遵守美国法律。

记住,医疗是一项权利,而不是特权,每天有数百万移民成功导航这些系统。 只要有正确的信息和支持,你也可以这样做。