如何利用和解谈判支付康复费用

康复往往是一个最长和最昂贵的恢复阶段,确保康复获得充分资金是当务之急。 谈判周密的解决方案不仅仅是支付即时账单,它为恢复功能和独立所需的几个月或几年的治疗提供了财政稳定。

最初提供时为何往往低估康复费用

保险公司在早期和解提议中往往低估了康复的价值。 它们可能根据目前的医疗账单提供快速的付款,而无需考虑身体和认知康复的长期性质。 许多原告接受这些提议太早,只是后来才意识到这笔钱不足以持续治疗、康复护理或精神保健支持。 强有力的谈判战略必须抵制这种狭隘观点,并为未来的护理需求提出一个全面、循证的论证。

筹备:康复成功解决基金会

准备是解决谈判中最重要的因素之一,如果没有详尽的文件和对康复费用的有充分支持的估计,你们就从软弱的地位开始谈判,这就是如何有效地准备。

收集所有基本文档

创建一个主文件,列出与你受伤和康复相关的每件证据。其中包括:

• 急诊室报告 医院出院摘要 外科笔记
• 诊断成像结果(X光、核磁共振、CT扫描)。
• 物理疗法说明和进度报告。
• 药典记录和处方药的收据。
• 家庭保健助理、护理服务和医疗设备供应商的账单。
• 日记记录了您疼痛程度,限制,以及伤害如何影响您的日常生活.

Pro tip: 获得您初级康复医生的正式信件,其中概述了治疗的预期持续时间、每周的疗程次数和预期结果。这封信可以成为谈判中的有力展示。

修复费用准确估计

与医疗保健提供者合作,以建立现实的估算。不要把自己限制在目前的开支上;未来的费用同样重要。将开支分为以下几类:

• 治疗会: 身体、职业、言论和认知治疗。
• 专业康复方案: 住院或门诊脑损伤康复、脊髓损伤方案或疼痛管理诊所。
• 辅助技术: 通信装置,行动辅助器,适应性驾驶设备,或家庭自动化系统.
• 家或车辆改装: 房顶,拓宽的门道,滚进淋浴,升降系统,或改装过的货车.
• 运输: 往返治疗预约的旅行费用,包括里程、停车或专门医疗运输。
• 心理支持:[ 咨询或心理治疗,以解决经常伴随身体伤害的创伤,抑郁或焦虑.

保险人更可能接受一个理由充分、专业支持的数字,而不是一个模糊的估计。

了解你的保险政策和法律权利

如果涉及到个人保险(健康或汽车), 则要知道康复保险的保险范围。 有些保险的物理治疗检查上限或排除某些类型的治疗。 了解这些限制将帮助您决定从第三方和解中要求多少来填补保险缺口。 此外, 熟悉您所在的州对人身伤害索赔的诉讼时效规定, 错过这一期限可能会完全丧失您获得任何和解的权利。

谈判支付全额恢复费用的战略

谈判既是艺术,也是科学。目标不仅仅是解决问题,而是确保一定数量真正满足你康复的全部需求。 以下是帮助你实现这一目标的先进战略。

发出一封精心处理的要求函

您的开业行动应该是向保险理算师或辩护律师发出明确、专业的要求函。

• 总结事故事实和责任.
• 记录所有伤痕及其对你生命的影响
• 列出康复费用(过去和预计)。
• 说明具体的结算金额并说明理由。
• 证明证据的参考材料——医生函、专家报告和费用估计。

强烈的要求信定下了基调;它表明你组织得整齐、认真,并准备在必要时提起诉讼。 它也在整个谈判过程中作为参考点。

采用“三重”谈判阶段办法

1. 第1阶段 — — 高锚: 开始时需求略高于实际需要。这让你在仍以目标数着陆时有向下谈判的余地。不要使初始数不切实际;在您精心计算的需求之上有一个25-30%的缓冲器是标准值。
2. ” 第2阶段 — — 中层: 调整器做出低价回扣后,用低于你最初需求但仍然高于底线的数字做出回应。 提供补充理由,比如最新医生报告或最近的治疗法案。
3. 3 阶段 — — 最终步行点:[[FLT: 1] 提前确定您可以接受并仍然满足您康复需要的绝对最低和解。如果报价低于此线,请准备拒绝并走向调解或诉讼。 绝不因绝望而接受报价。

专家的证言和预测

解决保险人低估康复价值的最有效策略之一是提供专家证词。 康复顾问、职业专家或生命护理规划师可以提供详细报告,预测你的未来需求和费用。 这些专业人员受过长期医疗和功能要求评估的培训。 他们的报告具有相当的份量,因为它们客观、有信誉,并且基于既定的医疗准则。 例如,[国家聋哑和其他通信障碍研究所规定了辅助器具标准,可以用来证明头部受伤后助听器或通信工具的费用。

正面处理保险人的共同反对意见

调整者会经常认为您的康复费用是不必要的、过高的,或者不会导致改善。 提前准备对这些反对意见的答复。

• 反对: “你的医生说,你最终会完全康复。”
  回答:完全康复可能需要几年时间,在此期间,强化疗法对于防止永久残疾至关重要。请提供医生提供时间表,说明持续需要的时间。
• 反对:“你希望用于未来治疗的金额是投机性的。”
  答复:[ 带有生命护理计划或医疗专业人员正式费用预测的柜台,而不仅仅是你自己的估计。
• 反对:“你目前的医疗账单已经由保险支付。”
  答复: 提醒调整人,结算必须包括可扣除费用、共同支付费用、网络外提供者以及健康保险未涵盖的未来费用。

法律支助在和解谈判中对康复的作用

与保险公司直接谈判是可能的,但聘请一位胜任的人身伤害律师极大地提高了解决完全支付康复费用的可能性。 律师们带来了专业知识、资源和个人通常缺乏的杠杆。

什么时候聘请律师?

如果下列任何一种情况适用,考虑由法律代理:

• 伤势严重,需要长期,昂贵的康复(如创伤性脑损伤,脊髓损伤,多处骨折).
• 保险公司提供了低价结算或断然驳回索赔。
• 责任(事故的起因)存在争议.
• 您无法准确估算未来医疗费用。
• 该案涉及政府实体(类似于城市公交车事故)或拥有法律团队的大公司.

律师如何增加价值

一名有经验的律师将处理整个谈判过程,包括:

• 管理与保险理算员的沟通 所以你避免说一些会伤害你的案子
• 聘用专家证人(生命护理规划人员、经济学家、康复专家)。
• 起草要求函,用强势的柜台回应低价报价.
• 如果谈判停顿,则提起诉讼,这往往迫使保险人提出更好的报价。

许多人身伤害律师以意外开支费用为基础工作——只有在你赢了的情况下他们才能得到报酬。美国律师协会[向消费者提供关于意外开支的资料,帮助他们在签署合同之前了解财务安排。