如何重新评价你的医疗补助计划作为你的生活变化

为何重新评价你的医疗补助计划

医疗补助为数百万美国人提供关键的医疗保险,但资格和福利并非静止不变。随着你的生活通过婚姻、父母身份、工作变化或搬迁而变化,你的保险需求和资格状况会急剧改变。如果不重新评估你的计划,就会导致保险的丧失、福利的丧失,甚至意外丧失资格。定期重新评估确保你继续参加最适当的计划,最大限度地增加可获得的福利,避免护理中断。医疗补助中心(Medicare & amp; Medicaid Services)[ 强调各州必须允许受益人随时更新信息,但您有责任及时报告变化。积极主动地帮助您保持不间断地获得基本医疗服务,从预防性筛查到长期护理,并保护您免受财政困难。即使您感觉稳定,每年的检查也能发现入学记录中的错误,如过时的收入数字或不正确的家庭成员统计,这可能会引发以后的重新确定问题。

可能需要重新评估的关键生命变化

生活事件常常引发家庭组成、收入或健康需求的变化。每一个事件都可能改变你的医疗补助资格或最适合你的计划类型。下面是最常见的变化,值得彻底审查你的保险范围。

结婚后,家庭规模会增加,这可能会影响医疗补助的收入门槛。根据经过修改的《总收入(MAGI)规则》,配偶双方的收入通常被计算在一起,可能会将收入综合推高到资格限额以上。如果配偶有雇主赞助的保险,则您参加某些方案的资格可能会改变,您可能必须参加福利协调规则规定的保险。反之,离婚会降低您的家庭规模,并可能降低您的收入份额,从而有可能使您有资格享受更全面的保险。对于离婚配偶,重要的是要了解如何根据医疗补助规则将配偶支助(赡养费)或子女支助作为收入对待。在这两种情况下,您都需要与州医疗补助机构 更新您的婚姻状况 ,并重新评估您目前的计划是否与您的新情况相一致。离婚还可能影响家庭护理保障配偶贫困;如果您是制度化配偶,您可能丧失为您的社区配偶提供部分收入保护的权利。

简必须报告婚姻,否则她可能失去资格或转而接受不同的计划,比如为孩子提供CHIP,同时她探索市场选择。

出生、收养或添加受抚养人

儿童一般有资格享受特殊津贴或医疗补助,即使父母超过标准的收入限额,但必须正式加入到你的病例中。在分娩后,您通常有一个有限的窗口——通常是30至60天——来报告新家庭成员。如果不能这样做,您可能需要为新子女选择一名儿科医生。为了收养,您可以申请在收养前补发医疗费用。

收入波动

医疗补助是经济情况测试,这意味着与联邦贫困水平相比的收入决定了资格。晋升、提高、失业或工作时间变化可以将您推高或降低门槛。对于成年人来说,基于医疗补助的合格限度通常为扩展州FPL的138%,但非扩展州可能较低。如果您的收入高于限额,您可能会失去医疗补助,但可能有资格享受市场补贴计划——。保健。gov 规定收入变化的特殊入学期限。如果收入下降,您可能新近有资格获得增加的福利,如全额医疗补助,而不是有限的保险。在您国家要求的时间范围内报告收入变化,通常为10至30天,以避免超额支付或终止保险。自营职业者由于收入可能每月变化而面临特殊的挑战。在这种情况下,考虑使用年度预测方法进行报告,但与您的个案工作者核实您国家是否使用月度或年度收入确定。

Tip: 保持支付支点、纳税申报单和任何一笔总付的单据(例如继承、奖金)方便。一些国家还要求报告资产情况;对于这些国家,银行账户的一笔大存款可能影响资格。

迁至新州或县

医疗补助在州一级实施,因此跨州行走需要在目的地州内实施新的应用。即使迁移到同一州内不同的县, 也可以改变你的提供者网络、管理下的护理选择权以及当地的资格规则。每个州都有自己的收入限制、资产测试( 传统或老年/ 盲/ 残疾路径) 和福利套件。在迁移之前, 请联系你的现有机构, 研究新地点的[ [FLT: 0] 医疗补助计划。您可能需要重新申请并提供地址和收入证明等文件。保持覆盖连续性, 直到您的新计划积极避免缺口。如果您要迁移到一个覆盖范围更有限的州, 您可能需要为更高的自付费用编制预算, 或者考虑补充, 如果您也加入医疗补助计划的话。对于迁移到新县的人, 请核实您当前管理的护理计划是否在该地区有网络; 否则, 您可能需要在特殊入学期间切换计划。

健康状况或残疾状况的变化

新的诊断、伤害或慢性病会增加你对专科医生、处方药或家庭保健服务的需求。如果您目前的计划配方有限或提供者网络狭窄,您可能需要改用不同的管理下的护理计划或寻求豁免方案。对于残疾人来说,功能能力的变化可能会打开对家庭和社区服务(HCBS)的豁免的大门,这种豁免比机构护理更灵活。这些豁免包括个人护理助理、成人日间保健、临时护理和家庭改造。 向您的初级保健提供者 和个案管理者介绍您目前的计划是否充分满足了您的治疗需求。如果您刚刚诊断出糖尿病或心脏病等疾病,请检查您的计划是否包括必要的药品、耐用医疗设备,以及未经过量事先批准的专家咨询。如果您的医疗费用与您的收入相比高,请考虑申请医疗需要或支付费用。

转65岁或有资格享受医疗保险

医疗救助金通常可以用来支付医疗救助金、扣除费和通过医疗救助储蓄计划分担费用。但是,您的收入和资产限额在老年、盲人和残疾的类别下可能有所不同。您必须在65岁时积极申请医疗救助金A部分和B部分,即使您仍在医疗救助金上。否则会导致入学处罚迟缓和一些医疗救助金的丧失。您将在这一里程碑上重新评估您的计划,以确保您能够顺利地参加正确的方案(比如,医疗救助金双重资格的特殊需求计划),该计划协调了双方的覆盖。

重新评估医疗补助计划的步骤

行动可以系统地减少错误风险,帮助您获得尽可能好的好处。

检查您的当前计划文档

开始登录州医疗救助门户网站或访问在线账户。检查您当前的好处、费用分摊要求、供应商网络和处方药配方。检查有效日期和即将到期的再确定期限说明。如果您有管理下的护理计划,请阅读成员手册,了解网络外覆盖、事先批准规则和客户服务联系人的详细情况。打印或保存一份摘要供参考。请注意您计划对覆盖服务的年度限制,如物理治疗访问或牙科手术,以及是否对非紧急医疗运输等服务有任何例外。

报告最近的生活变化

大多数州要求您在10至30天内报告家庭规模、收入、地址或保险状况的变化。使用您的在线账户,拨打您的本地代理机构,或者访问社区办公室提交更新信息。准备提供工资分枝、结婚证、出生记录或租赁协议等证明文件。 报告可以防止多付,并确保您不再有资格获得福利,这会导致处罚。如果你不确定是否可报告,那么就报告它——您的个案工作人员可以提供建议。有州允许您以电子方式上传文件;利用这一机会创建数字线索。

比较可用的计划和选项

国家提供多种管理下的护理计划或服务收费选择,根据网络充足性、覆盖福利和客户满意度来比较。寻找包括您所偏爱的医生和医院、覆盖您的常规药物、提供牙科、视力或交通等额外服务的计划。一些州提供医疗援助机构托管的在线计划比较工具,显示星级评级或成员评审。您还可以探索是否有资格享受豁免计划,如针对老年或残疾人的六氯代苯或针对慢性病患儿童的专门计划。对于双重资格的受益人,比较将医疗护理和医疗援助福利整合为简化护理的双重资格特殊需要计划。

咨询办案人员或导航人员

医疗救助可能很复杂,特别是在导航多个方案时。安排与指定个案工作者的预约或者联系当地入学援助人员。这些专业人士可以解释你的生活变化如何影响资格、需要什么文件以及您是否应当考虑转而使用不同的方案,比如儿童护理计划或1915年(c)豁免计划。它们也可以帮助您理解资产测试在仍在使用这些测试的州的影响,比如传统的医疗救助金对老年人和残疾人的2000美元资产限制。如果您无法联系个案工作者,请拨打州医疗救助热线或者前往提供入学援助的社区保健中心。

必要时重新应用或更新条目

根据您咨询的结果, 您可能需要提交新的申请, 填写更新表, 或者请求更改计划。如果您要进入一个新的状态, 请在移动之前开始申请程序以尽可能缩小缺口。对于现有的受益人, 各州通常允许在开放的注册期内或者在资格设定的寿命事件发生时修改计划。请确保所有表格都准确填写, 并在截止日期内提交。请保留所提交申请的副本和确认号。如果您因行政错误而被拒绝覆盖或取消注册, 您有权获得公正的听证或上诉 — 不要失去希望, 并遵守拒绝通知的指示, 请求听证。

保留审查之间覆盖面的补充提示

定期重新评估只是故事的一部分,主动习惯有助于你保持覆盖,避免出意外.

设置年度提醒

即使没有重大的生命事件, 请每年检查一次您的计划。许多州每年进行重新确定, 您必须迅速响应延期请求。缺少重新确定期限是保险损失的最常见原因之一。在延期日期前一个月, 标记您的日历, 以收集收入文件和核实您的地址。创建一个检查表: 确认家庭成员, 更新收入估计, 列出任何新的药品或医生, 并核实您是否仍然符合资格标准。

保持当前联系信息

医疗援助机构会发送关于更新、福利变更和计划更新的重要通知。如果您的电话号码或邮件地址发生变化,请立即通过您的在线账户或拨打您的机构电话更新。延迟接收通知会导致自动退职。如果您国家提供电子邮件或文本提醒,也可提供。如果您因疾病或残疾无法独立管理通信,考虑指定一个信任的朋友或家庭成员作为替代联系人。

理解重新确定进程

在COVID-19公共卫生紧急情况期间,国家暂停了每年的重新确定,但截至2023年,重新确定已经恢复。希望收到邮件中的更新包。即使你的情况没有改变,也填满,并在截止日期前归还。不响应可能导致保险的终止。如果由于技术错误而失去保险,你有权上诉。医疗援助的入学报告提供了对特定国家更新时限的洞察。如果无家可归或住房不稳定,请询问个案工作者通过庇护所或邮箱等方式接收通知。