人身伤害安置中多重伤害的复杂性

单一事故可以造成一系列伤害,从剧烈痛苦到生命改变。 在一个单一的人身伤害解决方案中处理多重伤害需要比直接的、单一伤害索赔更复杂的方法。 每一次伤害都带有自己的医疗轨迹、治疗费用和长期预测。 综合起来,这些伤害可以导致受害人痛苦的加剧或重复要求赔偿。 如果不仔细汇总和估价,受害人有可能将重大损失留在桌面上。

人身伤害法治疗整个人,而不仅仅是一份病症清单。 腿骨折可能完全痊愈,但伴随而来的创伤性脑损伤可能需要多年的康复。 颈部软组织损伤可能演变成慢性疼痛综合症,而创伤后应激障碍(PTSD)等心理创伤可能来自同一事件。 解决方案必须反映全面综合影响。保险理算师和辩护律师往往试图单独剖析伤害,至少为每个伤害支付一定费用。有经验的索赔处理者或律师必须通过将伤害作为一个不可分割的整体来反驳这一点,表明其部分的总和如何大于个人估价。

伤害类别及其独特的估价挑战

矫形损伤

骨折、脱节和连带损伤是车祸、滑落和工伤事故中最常见的伤害。多重骨折 — — 如臀部骨折加腕部骨折 — — 会造成康复时间上的重叠。 物理治疗、手术硬件和今后可能发生的关节炎必须加以评价。 美国矫形外科医生学院[ 提供了康复时间的准则,但实际结果各不相同。 当两起骨折伤害影响不同肢体时,受害者可能实际上无法移动,增加了医疗成本和疼痛和痛苦的倍数。

创伤性脑损伤(TBI)

脑震荡或更严重的脑损伤在和解中是众所周知的难以估价的。 与几周后愈合的骨折不同,脑损伤可以产生永久性认知缺陷、人格变化和癫痫。 当TBI与其他伤害同时发生时,症状可能被掩盖或误配。 例如,脊髓损伤后长期疼痛的受害人也可能有轻微TBI的记忆问题未解决。 脑损伤专家[ 通常使用神经心理测试和成像来量化损伤。 和解必须包括长期认知治疗、职业再培训和潜在的终身监督的费用。

软组织及韧带损害

鞭打、撕裂的韧带和脑膜炎眼泪往往被调整器贴上“轻”标签,但多处软组织损伤可造成慢性不稳定和疼痛。 膝部韧带泪和肩部轮转器袖伤可能要求进行两次单独的手术和延长物理治疗。 没有强有力的客观证据 — — 如核磁共振结果或手术报告 — — 这些损伤就已经到了引起争议的地步。 将每一次软组织损伤都写成诊断成像 , 医生的证词对于防止保险公司将其仅视为“断肢和扭伤”至关重要。

心理伤害

事故后焦虑、抑郁和创伤后精神紧张症往往与身体创伤并存。 当多重身体伤害导致持续疼痛或毁容时,心理影响可能很严重。 法院承认“痛苦和痛苦”包括情绪痛苦。 然而,心理伤害是主观的;需要有执照的心理学家或精神病医生的专家证明。 综合解决方案应该为治疗、药物和身心伤害相互作用导致的丧失生命。

慢性疼痛和复杂区域疼痛综合症(CRPS)

多重伤害会导致慢性疼痛综合征,对治疗有抗药性. CRPS尤其可以在骨折或软组织损伤后发展,并蔓延到四肢,这种病症治疗费用昂贵(物理治疗,神经结块,脊髓刺激器),而且往往长期存在. 与其他矫形损伤共存时,重视CRPS需要康复护士或职业专家制定生命护理计划,解决方案必须顾及数十年的疼痛管理,丧失的挣钱能力,以及生活质量的降低.

综合损害的法律框架

连带责任和若干责任

根据的连带责任原则,可以要求多名被告对全部损失承担责任,如果事故涉及多个疏忽方,例如因驾驶员失心而导致的车祸和道路设计缺陷,这一点就变得至关重要,如果原告在手术期间遭受脊柱损伤(因撞机)和随后的感染(医疗失常),则损害可归并到所有责任方身上,各国适用情况各不相同;有些限制对非经济损失的共同责任,有经验的律师可以建议被告指明哪些人,以确保所有伤害都得到充分恢复。

比较和分担不足

当原告自己的行为导致事故时,损害会按比例减少。 根据相对过失规则处理多重伤害需要仔细的分摊。 比如,如果受害人因失误或失职而过失为20%,则经济和非经济损害的总额将减少20%。 但如果一伤害(比如说,肘断裂)主要归因于原告未能使用手扶,而第二伤害(不适当的医疗护理造成的背部伤害)完全由被告造成的,则分配变得复杂。 法院可能因故将伤害分开,或者可以适用全球减少。 将每一伤害与特定过失行为联系起来的明确证据至关重要。

法定损害限制

许多州对医疗失常或某些人身伤害案件中的非经济损失(痛苦和痛苦)规定了上限,当受害者遭受多重伤害时,上限可能适用于 " 事故 " 而不是伤害,有些州允许对TBI或脊髓损伤等灾难性伤害设定更高的上限,理解这些上限——无论是对伤害还是每起事故的伤害——直接影响解决策略,例如,在非经济上限为50万美元的情况下,脊柱和脑损伤都同时受伤的受害者可能会认为两者是分别的疏忽行为(如坠毁和缺陷气囊)造成的,从而将上限翻一番。

审判的两造

在复杂的多重伤害案件中,法官可以命令进行两重审判——将赔偿责任与损害分开,甚至因故分开伤害。 辩护律师往往要求两重审判,以混淆陪审团或限制接触。成功的原告必须准备将每一起伤害作为一个整体,利用医学证词来说明伤害如何相互作用。如果法院将伤害分开,原告必须拥有一个每个阶段的精心组织的证据策略。

文件和证据收集

综合证据是多重伤害赔偿的基础,每一次伤害的证明越彻底,保险人就越难将其价值降到最低。

  • 每处伤员的医学记录:急诊室笔记,专科报告,手术记录,康复出院摘要,每次出诊,检测结果,处方必须按时间顺序排列.
  • 诊断成像: X射线,CT扫描,MRI,以及神经导电研究. 放射学家的报告应该附加注释,将每个发现与特定的伤害机制联系起来.
  • 派恩日记和功能影响日记:[ 每日条目描述疼痛水平,睡眠中断,无法执行日常任务,以及情绪状态。 这些主观记录对于非经济损失来说是强大的。
  • 温特尼斯的陈述: 旁观者、同事、家庭成员观察了受害人的事故后立即状况和随后的挣扎。 他们的证词证实了痛苦和苦难。
  • 就业记录: 工资分枝、出勤记录、记录失工、加班损失或因残疾降职的雇主函。 职业专家可以推断丧失挣钱能力。
  • 摄影和录像: 在现场和一段时间内拍摄的伤害照片(伤痕、肿胀、伤疤),加上可能提供的监视录像,此外,受害人试图进行日常活动的录像可以显示局限性。
  • 专家报告: 生活护理计划、经济损失分析和董事会认证专家的缺陷评级。每份报告应集体和单独地处理所有伤害。

每件证据都必须与具体伤害和导致伤害的疏忽有关,一个组织混乱的医疗档案会邀请辩护人争论一些伤害是事先存在的或者无关的.

计算经济和非经济损害

过去和今后医疗费用

医疗费用是复合的。过去的费用是直接的,增加了医院费用、手术费、医生探访、治疗、药物和医疗设备。未来的费用需要一名经认证的专业人员制定生命护理计划。 该计划预测了终生需要:未来的手术、物理治疗、认知康复、辅助生活和耐久的医疗设备。对于每一次受伤,计划必须具体说明频率和费用。 两种伤害可能需要增加总时数和费用的重叠疗法(例如膝盖和肩部的物理疗法 ) 。

工资损失和收入能力损失

治疗期间损失的工资很简单:计算每天损失的工资。 但多重伤害往往阻止了重返同一职业。 背部受伤和肩部受伤的建筑工人可能永远无法再次承担重负。 损失的收入能力将事故前收入与受伤后的预计收入相比,计入通货膨胀、就业市场和职业轨迹。 经济学家可以得出现值数字。 对于多重伤害,能力损失往往比部分总和还要严重,因为综合限制消除了更多的工作类别。

痛苦和痛苦(非经济)

骨盆骨折和鞭打等伤害会造成不同种类的痛苦,“倍增方法”(乘以1.5至5的系数)可以通过使用因严重程度和时间延长而增加的乘数来适应多重伤害,或者,“每日死亡”方法为每一次伤害的痛苦指定每日的补偿率,然后添加这些补偿率。无论方法如何,叙述都至关重要:描述每一伤害如何造成不同的痛苦,以及它们如何相互作用(例如,防止睡眠的背部伤害,这种伤害使脑震荡后头痛恶化)。 可信的疼痛和痛苦估价需要受害者的详细证明和家庭成员的证实。

C. 集团损失

当多重伤害摧毁了受害者维持婚姻关系的能力时,配偶可以要求失去联合体。 包括失去伴侣关系、亲密关系和家庭服务。 配偶可以证明由于受害者长期痛苦和认知缺陷导致的关系变化。 法院通常将联合体的损失作为受害者解决后幸存的单独索赔处理,因此必须单独谈判或作为全球一揽子方案的一部分。

谈判多种伤害解决办法的策略

捆绑对项目

保险理算员倾向于逐项列出伤害,而不是为每个伤害提供低额金额。发送一份要求函,将所有伤害都捆绑在单一需求中,并附有辅助说明,这可以迫使理算员考虑整个情况。 相反,如果保险人对一伤害难以控制,你可能需要逐项说明哪些部分是无可争议的。策略取决于事实。对于TBI这样的严重伤害,最好地捆绑工作;对于软组织索赔,逐项列出可能有助于通过医疗账单证明价值。

请求函

多重伤害的要求函必须完整且有条不紊。首先要对所有伤害进行内容提要,然后用佐证材料将每处伤害打碎。对关键事实使用[ 标点[ : 诊断、治疗、预后、费用。最后要综合提出总数和解决建议。附上所有医疗记录、专家报告和生命护理计划。结构合理的要求迫使调整者认真评估案件,避免“分尸和征服”做法。

调解和仲裁

在大型多伤害案件中,调解往往是强制性的,中立的调解人可以帮助双方看到综合伤害的价值,原告必须准备好解释每个伤害是如何相互作用的,例如,显示TBI阻止受害人管理腰部伤害的长期疼痛,导致药物成本上升,调解简报应包括一个伤害的简表和综合总数,如果调解失败,具有约束力的仲裁可能比审判快,但双方必须就规则达成一致.

处理低球提议

保险人通常会提前低价报价,希望多人受伤的受害者渴望现金。未经专家评估,绝不接受初步报价。如果保险人认为伤害是“轻微的”,那么你的医学专家会客观地反驳这种损失。 耐心和文件是对抗低球战术的最佳武器。

专家证人的作用

医务专家

每一类不同的伤害可能需要自己的专家:骨折矫正师、TBI神经学家、疼痛调控医生。这些专家提供因果关系(将事故与伤害联系起来)和预后。对于多重伤害,“医疗协调员”专家(通常是医生或康复医生)可以将所有报告综合到一个统一的照片中。 他们的证词对于证明伤害不是偶然的,而是同一事件造成的。

职业专家

职业专家评估多重伤害对就业能力的综合影响,他们进行功能能力测试,比较事故前和事故后的工作选择,他们的报告包括受害者无法从事的工作清单和收入差异,例如,视力受损(面部骨折)和运动能力受损(腿骨折)的受害者可能无法在任何需要驾驶或站立的领域工作。 职业专家的分析对丧失收入能力的索赔很有帮助。

生活护理规划员

生命护理计划员(通常是注册护士或康复咨询员)为每一次伤害制定详细的未来医疗和支助需求计划。 对于多重伤害,该计划必须考虑相互作用:例如,脑损伤患者的脊髓损伤可能需要24/7的护理,比仅伤者都要昂贵。 该计划包括了对受害者预期寿命每年的成本预测,并按通货膨胀进行调整。 保险理算员尊重准备良好的生命护理计划,因为它给人们带来了硬币数字,以说明本来会猜测的。

经济学家

经济学家计算未来工资损失和医疗费用的现值,还可以量化损失的家庭服务(例如无法进行家庭维持或儿童保育),在多伤害的情况下,经济学家应该接受医疗和职业专家的投入,以避免双重计算。 他们的最后报告成为解决谈判中的一个关键展示。

多重伤害住区的潜在陷阱

存在前的条件

辩护律师将仔细检查任何可能已经造成或促成伤害的先前状况。 如果受害人先前曾造成背部伤害,那么辩方可能只是认为事故只是稍有加重。 为了解决这一问题,原告必须证明事故造成了状况的“重大改变 ” , 而不仅仅是暂时的爆发。 强烈的对比成像(事故前MRIs vs. 事后MRIs)和医生的证词至关重要。

时效规约

各州都有提出人身伤害诉讼的时效法规,对多重伤害,钟表一般从事故发生之日开始。缺失的最后期限会阻碍所有伤害的恢复。但是,有些州有TBI或PTSD等潜在伤害的“发现”规则,可能延长最后期限。即使并非所有伤害都充分显现出来,但尽早提交至关重要。 如果出现新的伤害,律师可以晚点提交申诉。

保险覆盖面不足

如果违约方的保险限额很低(比如,国家最低保险额为25,000美元),那么这一上限可能不足以覆盖多重严重伤害。 原告可能需要追求保险不足的机动车驾驶员保险,或者发现更多的责任方。 在某些情况下,受害人自己的医疗保险或残疾保险会留置在和解上。 在谈判之前先了解所有可用的保险层,防止令人不快的意外。

保险人延迟策略

保险公司可能利用拖延来迫使受害者接受低价和解。 它们可能要求“独立”体检(IME),而这种检查往往带有偏见,或者要求无止境的文件。 最好的对峙方式是保持连贯的沟通和设定最后期限。 如果保险人不合理地拖延,受害者可以在许多州起诉不诚信行为。 与此同时,让人身伤害律师在应急状态下确保受害者在不承担预付费用的情况下拥有专业谈判手段。

法律战略:优先安排和安置结构

谈判中的伤害优先化

并不是所有伤害都一样强烈。 某些伤害可能具有薄弱的因果关系或先前存在的并发症。 明智的策略是首先将谈判建立在最强、最客观的病历上(例如,有记录的脊骨折需要手术),然后加上“弱”伤作为额外损害。 如果调整者接受强伤害,弱者就会成为增量成本。 或者,如果强伤害本身接近政策限制,那么如果排除其他伤害的恢复,单独解决它就可能很危险。 律师的判断在这里是必不可少的。

结构化住区与一次性定居点

一次性支付可以立即提供现金,但可能不太优惠地征税,受害者可能管理不当。 结构性结算可以提供定期支付(对人身伤害免税),以支付持续医疗费用,特别是未来手术或多处伤害造成的长期护理。 比如,患有TBI和脊髓损伤的受害者可能更喜欢每年支付家庭保健辅助费的结构性结算。 结构可以适应每一次伤害的预计费用。

将所有索赔纳入全球发行

当单一事件造成多处伤害时,解聘必须涵盖与该事件有关的所有未来索赔要求。解聘应明确列出每一次已知伤害,并保留以后可能表现出的“未知”伤害的权利(例如,多年来不会成为症状的盘状隐形 ) 。 不仔细措辞,解聘膝伤可能会无意中解除对后来诊断的背伤的索赔要求。 总是在签署合同前有律师审查释放语言。

结论

在一个单一的人身伤害解决方案中处理多重伤害需要一种方法,远远超出医疗费用加在一起。 每一次伤害都必须单独诊断、记录和评估,同时被设定为不可分割的整体的一部分。 受害者的生活、工作和关系受到无法被伤害类别完美分割的影响。 从收集的初步证据到最后解决谈判,每一步骤都应该由专家(医疗、职业和法律)指导。

保险公司拥有精密的团队,可以尽量减少多重伤害索赔的赔款。 其理算师将寻找任何拒绝、减少或拖延赔偿的机会。 最好的辩护是主动犯罪:汇编综合文件、确保可靠的专家证词,并且不经过严格分析就永远不接受第一报价。 专门处理复杂案件的有经验的人身伤害律师可以协调整个过程,充分利用法律的力量确保受害者得到真正反映其全部伤害的解决方案。

欲了解进一步情况,请参考著名的法律资源,如《个人伤害赔偿新指南》[ Justia个人伤害资源中心,或美国律师协会保险范围部分,每部分都深入分析多重伤害估价和谈判策略。