了解《人身伤害法》中存在的前期条件

提出人身伤害索赔时,过失方必须补偿他们造成的伤害。但是,如果你在身体的同一区域有前伤或慢性病,保险公司会定期检查你的病史,以便减少或拒绝你的赔偿。法律分析比简单的“他们以前有过,所以我们不欠任何费用”要细微。 法院适用 蛋壳原告规则,该规则要求被告承担全部伤害的责任,即使你以前的状况使你更加脆弱。然而,要证明事故与你目前受伤之间的因果关系,需要认真的文件和策略。

先前存在的情况是引起你索赔的事件之前存在的健康问题、伤害或解剖缺陷,从变性盘状疾病、关节炎和以前的骨折到慢性偏头痛、糖尿病或心脏病,从法律角度讲,重要的是事故[是否已经发生或已经发生。如果有稳定的背部状况和后端碰撞造成新的盘状消蚀,事故在法律上会造成新的损害。保险人不能仅仅因为有以前的状况而逃避责任。保险人必须支付恶化的病情和额外的医疗费用。

存在前条件的常见类型及其如何影响索赔

并非所有原有的条件都得到同样的对待。保险理算员的策略取决于条件类型及其文件:

  • 退化性盘病和关节炎:[ 这些条件随着年龄的增长而自然而然地进步。保险人会认为任何恶化都是时间造成的,而不是事故。 强烈的图像显示事故后发生急性变化(如新消毒,增速)至关重要。
  • 骨折或手术前: 如果你骨折或几年前有联合重置,保险人可以声称事故只造成暂时性疼痛. 证明事故造成新的结构损害(如硬件松动,重裂),则强化了你的主张.
  • 发热疼痛综合征(Fibromyalgia,CRPS): 主观条件更难证明. 神经导电研究或诊断块等客观测试可以显示事故引发了新的神经病元件.
  • 心理疾病和精神疾病是致命的。 心理健康状况:[ 焦虑、抑郁或创伤后精神创伤可能因创伤而恶化。 由于心理健康恶化往往是隐形的,因此,持续的精神病记录和事故前基线(如药物稳定性)至关重要。

保险调整者如何评估存在前的条件

保险理算员经过培训,可以尽量减少付款。在审查您的索赔时,他们将:

  • 请求授权你获取完整的医疗记录 需要5到10年的时间
  • 寻找任何类似疼痛的标记,前期治疗,或显示退化的成像研究.
  • 比较事故前功能状态与事故后限制.
  • 聘请独立体检人员, 可能突出您先前的历史,

调整器经常使用的“评估”论点,声称你目前的状况只有一部分归因于事故,其余部分是由于先前存在的问题。 比如,如果在坠机前你脊椎有20%的变性缩小,现在只有40%,那么他们只能为“新”20年的“伤害”提供赔偿,因为事故使你的整个状况具有症状和残疾。

隐藏策略调整器使用

除了显而易见的,调整者们还采用更微妙的策略。 他们可能会寻找治疗方面的漏洞 — — 如果你在事故发生前停止物理治疗三个月,他们会认为你的痛苦并不严重。他们也会仔细检查社交媒体,以显示你现在声称不可能从事的活动。总是建议客户不要在索赔过程中张贴有关身体活动的讯息。另一种策略是使用监视镜头[,这似乎与你声称的限制相矛盾。你的律师可以通过展示镜头是在罕见的“好日子”拍摄的,以及你的医疗记录始终记录长期的限制来反驳这一点。

蛋壳原告规则

伤害受害者最重要的法律保护之一是蛋壳原告规则,该规则规定,被告在发现时会采取原告的做法,如果您先前的状况使您特别容易受到伤害,那么被告仍要为伤害负全部责任。一个典型的例子:颅骨(蛋壳)变薄的人遭受轻微的打击,不会杀死健康的人,导致脑部受伤。被告必须支付死亡费用。该原则也适用于关节炎、前科或慢性疼痛综合征。该规则禁止保险人主张,由于您在事故前“虚弱”而降低您的赔偿。

但是,该规则并没有规定被告对先前存在的病情自然发展负责。如果你的关节炎会恶化,那么事故只会使被告对事故引起的加速或恶化负责。这是专家医学证词变得关键的地方。一位熟练的矫形外科医生或疼痛管理专家可以证明事故造成了具体的结构性变化,如新的眼泪或窒息。 或事故将你的情况从无症状推向弱弱。

蛋壳原告规则的实际世界应用

考虑原告先前存在的L4-L5盘状凸起,无症状。 后端碰撞导致胸膜肿胀,需要手术。 保险人认为,由于衰竭,隐形是不可避免的。 原告的神经外科医生将事故前六个月的核磁共振扫描(仅显示凸起)与事故后扫描(显示神经损伤完全隐形)相比较。 法院应用了蛋壳原告规则,允许原告为手术和康复而收回全部医疗费用、损失的工资、疼痛和痛苦,而不仅仅是事故造成的部分。 这一结果强调了事故前成像的重要性。

关键法律区别:加重法对exacerbation对自然进步法

法院和保险理算人经常互换使用这些术语,但它们具有不同的法律影响:

  • 加重:[] 事故使原先存在的状况永久恶化,导致持久的解剖变化(例如,膨胀盘变成完全的隐形).
  • excerbate:[] 事故暂时恶化症状,但基本病情在治疗后恢复到先前状态(如关节炎的爆发,能解决休养).
  • 自然进步:即使没有事故,也会发生的恶化,被告对这部分不负赔偿责任。

律师的职责是委托能够量化事故造成的伤害和自然恶化之间的区别的医学专家。 证据越具体 — — 疾病调查的发现、功能能力评估、事故前后的疼痛日记 — — 你要求充分赔偿的理由就越充分。

需要指出的是,即使病情恶化,在暂时发作期间,以及在此期间的疼痛和痛苦,也能得到赔偿。 但是,由于伤害是永久性的,因此病情恶化通常需要更高程度的补偿。 您的律师会将伤害类型设定为最大限度的恢复。

记录事故前后的病史

证明事故恶化了原有状况,需要明确的时间表。

  • 事件发生前至少五年的所有医疗记录,包括初级保健检查、专家笔记、成像报告和物理治疗记录。
  • 显示事故发生前您功能状态的记录:就业说明书,健身房访问,爱好,或自报的活动水平.
  • 家属、同事或朋友的陈述,他们可以证明你事故前的状况(例如,“她在坠机前一周打过两次网球”)。

事故发生后,获得记录客观结果的一致治疗记录。 如果黑手党的笔记只记录主观疼痛,保险人会认为病情是不可核实的。 相反,寻求记录运动范围测量、肌肉强度测试和诊断成像的提供者。 您的律师也可以推荐一个功能能力评估(FCE)来科学地衡量你的局限性。

使用事故前“基准”

保险理算师经常认为,如果以前有疼痛,那么当前的疼痛只是延续。为了应对这种情况,必须建立基线。例如:

  • 事故发生前:“抬起重箱时,背部疼痛严重,因反面的ibuprofen而得到缓解。”
  • 事故发生后:“持续剧烈疼痛,无法坐20分钟以上,需要每天服用类阿片药物。”

有了明确的基线证据,您的律师可以将事故描述为并非从头造成伤害,而是将 管理状况转化为瘫痪状态。 这一论点常常引起陪审团和法官的反响,因为它承认了先前存在的问题,同时要求被告对造成更糟糕的情况负责。

痛苦日记和活动日志的作用

每日的疼痛日记记录疼痛程度为1-10级、已进行的活动和服用的药物提供了有力的同时期证据。如果您能证明在事故发生之前,疼痛分数通常为2-3,在事故发生之后为7-8,那么它就会产生令人信服的叙述。同样,活动日志显示您可以在事故发生前走一英里,但现在无法走两个街区,而不停止显示功能状态明显的变化。这些文件如果始终保存,可作为商业记录受理。

保护你的解决方案免受现有条件前争论的战略

  1. 从第一天起,对你的律师保持完全透明。 永远不要低估以前的伤害。你的任何病史和你的声称不一致,都可用于攻击你的可信度。
  2. 在见辩护律师之前,将医疗记录保存起来。 你的律师应当要求所有事故前记录,并由自己的专家审查,以编写反驳报告。
  3. 不与记录模糊投诉的提供者治疗. 选择进行客观测试的医生,并写出详细的说明,将症状与事故机制联系起来.
  4. 如果曾经受伤,考虑“不治疗”的缺口。 如果在事故发生前多年没有治疗,这就加强了关于病情可疑和事故造成当前问题的论点。
  5. 使用专家证词来分配损害。 专家可以合理医疗概率说明事故造成了你目前70%的损伤,而先前的退化占30%。然后陪审团可以裁定70%的全部损害。
  6. 保存所有物证。 保留损坏的衣物、车辆部件或显示撞击力的设备。这有助于反驳关于事故太小以致导致你身体恶化的论点。

州法的变异及其影响

先前存在的条件如何影响和解金额也取决于你州的法律理论。 在比较性过失中,如果陪审团认为你先前存在的条件导致你目前的残疾20%,那么你的裁定将减少20%。 在 分担性过失中,任何程度的自负都可能完全阻止恢复,尽管先前存在的条件通常不是“过失 ” , 侵略性保险人可能试图模拟。 此外,一些国家限制与先前存在的条件有关的医疗不良行为索赔,少数国家则对非经济损害规定了上限。

您的律师必须熟悉您管辖的下列规则:

  • 担保来源[(健康保险付款是否减少你的赔款)。
  • 对因原有情况而加重的伤害的限制。
  • 承认以前的医疗记录和专家证词。

例如,在加利福尼亚州,民事陪审团第3928号指令告诉陪审团,具有先前存在的条件的原告有权就被告造成的任何加重赔偿。 在佛罗里达州,判例法中也编纂了“蛋壳原告”规则。 理解这些细微差别会严重影响和解战略。 你可以参考 考内尔法学院对蛋壳原告规则的概述 , 以便进一步阅读。

根据存在前条件拒绝或减少索赔时

否认或减少通常发生在调整者认为他们能够显示:

  • 您目前的状况与事故前的状况相同,没有客观改变.
  • 您在初次申请或治疗期间未能披露先前存在的状况。
  • 事故太小,无法造成索赔的伤害(例如,低速碰撞造成“瘫痪”背部损伤,并造成先前存在的严重性激素化)。

在这些情形下,你的律师可以提起诉讼,推动发现,包括辩护专家的证言。通常,仅仅威胁提起诉讼和为索赔辩护的费用就迫使保险人提供合理的解决办法,特别是当你的医疗记录显示事故后发生了剧烈变化时。像这样的资源为管理这类案件提供了准则。

独立体格检查的作用

保险公司通常会安排IME与经常检查原告的医生进行联系。 这些医生可能会通过突出先前的成像来淡化事故的作用。 为了应对IME:

  • 与证人(如果州法律允许)或律师在场。
  • 把你的病历和影像带去预约
  • 不得同意任何引起疼痛的试验,造成伤害.
  • 请求一份IME报告的副本;你的律师会得到你自己的专家的反驳.

如果IME报告有偏见或事实错误,你的律师可以根据Daubert[或Frye标准,根据你的情况,提出排除专家证词的动议。 这可能会削弱保险人的地位,迫使他们达成更好的和解。

结论:尽管存在前期条件,但尽量扩大你的解决方案

先前存在的条件不会自动破坏你的人身伤害索赔。通过详细的文件、明确的基线、强有力的专家证人和积极的法律辩护,你可以收回反映事故造成的真正伤害的赔偿。关键是同一位律师合作,他知道如何将你的案件围绕 证明书 或 推定一个先决条件,而不是条件本身。不要让保险公司说服你,因为你有旧伤,你的要求价值较低。法律保护你,防止过分简化。

保护你权利的进一步指导,请参考美国司法部关于证据和发现的民法 等资源,或审查康奈尔法学院关于蛋壳原告规则的学术文章。 如果您处于索赔的早期阶段,请考虑与你辖区的经董事会认证的人身伤害律师交谈。 他们的专门知识可以指低球报价与真正涵盖医疗账单、收入损失以及痛苦和痛苦的和解之间的区别。

最后,记住你的可信度是您最大的资产。 永远不要夸大你的症状或隐瞒一个前科。 诚实、有据可查的说法承认您的医疗历史,同时证明事故如何将一个可管理的问题变成一个无法处理的问题,几乎总是比试图掩盖过去的问题更好。 有了正确的法律策略,即使是一个已经存在的重大状况也能克服,你可以得到你应得的赔偿。