医疗与赔偿之间的关键联系

医疗费用是您要求赔偿的基础。保险理算员、辩护律师和陪审团都对诊断、治疗和康复的实际花费给予很大重视。原因很简单:医疗账单提供了具体、可核实的伤害证据。与痛苦或精神痛苦不同,医院声明是硬数字,不能以推测为由予以驳回。 本条准确地审查了医疗费用如何影响您的结算金额,并为最大限度地恢复提供了实际指导。

将医疗费用理解为经济损失

从法律上讲,医疗费用属于[经济损害——事故造成的有形经济损失,这不同于非经济损失[,这些损害是比较主观的,因为医疗费用有发票、付款记录和开具账单的编码作为佐证,因此是最容易证明的损害赔偿类别,而且通常是任何解决办法的最大组成部分。

许多人身伤害案件中的拇指规则是,总结算价值等于医疗费用乘以一个系数(通常是1.5至5)加上工资损失和其他自付费用。例如,如果医疗费用总额达20,000美元,乘数为3,那么在计算收入损失之前,你的案件可能价值60,000美元。这一公式突出表明,必须仔细跟踪每笔医疗费用,从急诊费用到手术费用。

医疗费用类别

医疗费用可报销,具体如下:

  • 紧急和医院护理: 救护车乘车,急诊室探访,住院停留,手术.
  • 医生服务: 与专家协商、后续任命和诊断评估。
  • 诊断测试:X射线,MRI,CT扫描,血液工作,以及其他成像或实验室研究.
  • 医疗和医疗用品:处方药、场外治疗、医疗器械(例如,牙套、拐杖)和伤口护理用品。
  • 康复和治疗: 物理治疗,职业治疗,脊椎手术护理,以及医生订购的按摩疗法.
  • 未来医疗需要: 持续治疗、今后的手术、长期药物、辅助装置和家用改造的预计费用。

许多人忽略了医疗预约的自付费用或受伤时雇用家庭帮佣的费用,这些附带费用也可在单独的经济损害类别下索赔。

医疗记录如何成为你最有力的证据

仅仅提出一叠账单是不够的。 保险理算员将仔细检查这些账单所附的医疗记录,以核实每一笔费用都与事故相关伤害的治疗相符。 如果这些记录没有将治疗与事故引起的具体诊断明确联系起来,那么“物理治疗”的收费可能会受到质疑。

为了建立有力的记录,要求每个治疗医生在其笔记中包括以下内容:

  • 诊断或诊断印象
  • 因果关系说明(例如,“与[日期]机动车辆事故相符的伤害”)
  • 所提供的具体治疗及其医疗必要性
  • 预后和任何预期的未来护理需求

提示:一些供应商对写因果关系声明犹豫不决。如果遇到抵制,请律师直接与医生联系或要求出具医疗必需的正式信件。有详细记录的记录可以将账单的结算价值增加一倍或三倍。

医疗费用对解决谈判的影响

在谈判期间,保险公司将评估你的医疗证据的力度,一个有明确、一致的治疗记录和大量账单支持的案件表明,伤害是严重的,不可能被撤销。 相反,治疗方面的空白——如等待医生的几周或中止建议治疗——可以用来论证伤害是轻微的,或者你未能减轻损害。

以下是医疗费用如何影响谈判的每个阶段:

  • 初始需求: 您的律师将准备一份和解需求,将所有医疗费用逐项列出,并经常用一个乘数来计算疼痛和痛苦。医疗总额越高,你就越需要更大的一次性付款。
  • 保险调整器审查: 调整器将把您的医疗账单与自己的内部准则(俗称“计算机化账单审查”)进行比较,它们可以减少他们认为不合理或不相关的费用。 为了反驳这一点,你的律师可以提供一份医疗叙述报告,解释每一份指控的必要性。
  • 调解或仲裁: 如果案件涉及其他纠纷解决办法,中立第三方审查医疗证据,显示事故与治疗之间明显因果关系的详细记录对于说服调解人至关重要。
  • 审判: 在法庭上,你必须出示医疗证明——无论是医生还是专家证人的证词——以证明你的伤害程度和账单的合理性,一个看到组织良好的医疗费用摘要的陪审团更有可能裁定全额赔偿。

乘法与 " 个人 " 方法

两种估价非经济损害的常见方法是乘数法和双倍元法,其倍数法与医疗费用直接相关:将你遭受的经济损害总额(主要是医疗费用)乘以1.5至5. 倍数,增加倍数的因素包括伤害的严重程度、恢复时间和永久残疾的存在。 轻度软质伤害可能使用1.5倍数,而破坏性的脊髓损伤则可以证明5x倍数。

每日津贴法为受伤的每一天分配每日的疼痛和痛苦美元。 虽然这种方法较少依赖医疗支出总额,但它仍然依赖关于疼痛持续时间和强度的可靠证据,而这些证据往往有医疗记录和处方记录。

未来医疗费用:为什么它们更重要

如果您的伤势需要持续治疗——比如终生的物理治疗、药物或多次后续手术——那么未来的医疗费用可能远远超过您目前的账单。 保险公司将试图将预计费用降到最低,因此,至关重要的是,要有由一位合格的专家,如医生或职业康复专家,制定的生命护理计划。

生活护理计划包括:

  • 预期未来手术和住院
  • 长期药物和剂量变化
  • 康复,包括物理和职业治疗
  • 辅助装置(例如轮椅、驾驶手控)
  • 家用和车辆改造(例如坡道、加宽的门道)
  • 个人护理援助和随身服务

在某些情况下,治疗医生可以证明病人需要心理咨询来应对慢性疼痛或永久性的毁容。 这些费用必须预测在原告的预期寿命上,并按现值计算。 强有力的生命护理计划可以给解决方案增加数十万甚至数百万美元。

存在前条件的影响

人身伤害案件中最常见的纠纷之一是先前存在的情况。 被告的律师会说,您的医疗费用并非完全由事故引起,而是与先前的情况有关,例如关节炎、变性盘状疾病或先前的伤害。 为了克服这种情况,您的医疗记录必须表明您在事故后的状况发生了明显变化。

应对先前存在的状况攻击的战略包括:

  • 持有基线记录: 从事故发生前收集医疗记录,以确立事故发生前的健康状况.
  • 专家证词: 医疗专家可以解释事故如何加重或加速原先存在的情况,这一法律概念称为“蛋壳原告”规则。
  • 持续护理: 如果你有背痛史但从未治疗过,然后在事故发生后需要手术,辩护方将难以声称手术是选择性的或先前存在的.

先前存在的情况并不妨碍您提出索赔;它只需要更精确的文件证明。 许多长期患病的原告如果能够证明事故恶化了他们的状况,仍可以要求全额赔偿。

如何最大限度地增加医疗费用的价值

为确保您的医疗费用能够充分、公平地影响您的安置,请遵循这些实际步骤:

  1. 治疗中出现漏洞表明你的伤势轻微,或事故没有造成伤害。请在24至48小时内前往急诊室或急诊室。
  2. 遵从医生的命令。 接受所有预约、完整的物理治疗、服药、避免违背医疗建议的活动。 保险公司可以对您使用不遵守规定的行为。
  3. 保留详细的日记。 记录你的疼痛程度、限制和日常挣扎。这本日记可以被引入来作为证明你受伤的严重程度和治疗的合理性的证据。
  4. 保存每张收据和账单。 即使是小费用,如在医院停放或共同支付治疗费,也加在一起,按日期和类别加以组织。
  5. 与一位有经验的人身伤害律师合作。 律师知道如何以最令人信服的方式提出医疗证据,包括雇用专家证人和编写正式的一揽子要求。
  6. 考虑使用医疗留置权。 如果您无法支付治疗费用,一些提供者将同意医疗留置权,也就是说,他们只有在你结算后才能得到付款,这样你就可以得到必要的治疗,而无需承担债务。

地雷医疗费用索赔中常见的错误

即使有诚意的对待,原告有时也会伤害自己的案件。

  • 错过预约:取消或重新安排过多预约给保险公司的信号,表示你的伤情不严重.
  • 不完全记录:不要求完整的医疗档案副本,可能导致丢失的碎片削弱你的索赔.
  • 未经审查就签署医疗授权书: 一些辩护律师使用广泛的授权来挖掘过去无关的医疗史,你的律师可以限制这些请求.
  • 与非签约供应商进行交易: 如果您有健康保险,使用网络外供应商可能导致保险理算者认为不合理的较高账单。在选择专家之前,始终与你的律师核对。

健康保险代位的作用

健康保险也带来了另一个复杂问题。如果医疗费用由健康保险人支付(例如通过集体健康保险或医疗保险),那么保险人可能有权代 收回从你的结算中支付的款项。这意味着,你的结算支票可能会减少已经由保险覆盖的医疗费用金额。

但是,许多州都限制代位权,一些健康计划允许通过协商削减。 您的律师可以与代位权谈判降低金额,增加净回收。 如果不能计入代位权,您就可能付出比预期更多的报酬。

案例:医疗文件如何转案

假设情景:简在停电时被后置。她颈部疼痛,两个月前去看一个按摩师,花费了5000美元。她随后因为感觉好些而停止治疗。保险理算师提供9000美元(账单加一个小乘数 ) 。简接受了。

现在考虑另一种方法:简看到一个矫形外科医生,得到显示消化盘的核磁共振扫描,接受物理治疗然后手术,花费6万美元。她还制定了生命护理计划,表明她可能需要在10年内进行第二次手术。结算需求为30万美元。保险公司最终结算了25万美元。9000美元和25万美元之间的差额几乎完全归因于医疗证据。

有关医疗的更多信息,请访问InfoFinland上的 医疗援助。

供进一步阅读的外部资源

关于医疗费用和人身伤害赔偿的更详细的指导,见以下权威来源:

最后的想法:你的医疗费用是你们最强大的优势

医疗费用不仅能支付医疗费用,而且还能客观衡量事故的代价。保险公司依靠数字,任何伤害索赔中最令人信服的数字都是在医院账单上盖上印章的数字。通过获得一致、必要和有案可查的治疗,你创造了一种强有力的说法,要求公平赔偿。与律师密切合作,跟踪所有医疗费用,规划未来需求,并对辩护方试图将伤害价值降到最低程度的做法提出质疑。最后,你的医疗文件越全面,你的案件越有力,你的和解越高。