Hệ thống chăm sóc sức khỏe tăng cao COVID 19 lên giới hạn, ép buộc y tá, bác sĩ và nhân viên hỗ trợ vào thời khóa biểu mệt mỏi thử nghiệm ranh giới của luật lao động ở Mỹ và trên khắp thế giới, các quy định làm thêm giờ -- theo thời gian thường -- trở thành một hàng phòng thủ quan trọng cho nhân viên hậu phương. những luật này không chỉ đảm bảo trả tiền công cho giờ dài mà còn được đảm bảo như một sự kiểm tra chống lại những công việc làm kinh niên dẫn đến những sai lầm y tế, và tổn thất lâu dài. bài này kiểm tra cách mà những biện pháp bảo vệ về thời gian trong suốt thời gian diễn ra đại dịch, những bài học về sức khỏe và những người lao động bền vững cho những bài học về y tế.

Nền tảng: Luật pháp lâu năm bảo vệ công nhân như thế nào

Hành động công bằng tiêu chuẩn lao động (FLSA) và sự chăm sóc sức khỏe

Trong một tuần lễ, Luật Pháp Hoa Kỳ áp dụng rộng rãi, nhưng một số vai trò y tế - đặc biệt là “các chuyên gia về phân loại như là những nhân viên cấp cao hoặc“ những người có trách nhiệm quản lý chi trả thêm giờ có thể được miễn phí nếu họ hội đủ điều kiện và làm việc ngoài giờ và làm việc.

Luật của bang có thể thêm nhiều lớp nữa. California, cần thêm giờ trong một ngày để làm việc hơn 8 giờ (thường ngày làm thêm) cũng như là ngưỡng 40 giờ hàng tuần.

Mục đích sai lầm của các luật lệ đã qua

Qua thời gian, luật pháp phục vụ hai mục tiêu liên kết: cân bằng nhân công cho lao động thêm và ngăn cản chủ nhân không lên kế hoạch quá nhiều giờ. bằng cách tăng chi phí lao động ngoài lề sau một ngưỡng nào đó, luật pháp khuyến khích thuê thêm nhân viên thay vì ép nhân viên làm việc mệt mỏi.

Trong đại dịch, nhiều nhân viên y tế đối mặt với áp lực ngược lại: họ không thể tìm đủ nhân viên đủ khả năng để làm việc thay đổi, những nhân viên thường xuyên không đủ năng lực để làm việc, những nhân viên không đủ sức lực để làm việc quá giờ khi các cơ quan nhân viên tăng gấp ba và nhân viên thường trực đang làm việc thay đổi gấp đôi.

Những người chăm sóc sức khỏe ở tuyến tiền tuyến: Bệnh tuyến Pandemic

Trong suốt năm 2020 và 2021, các nhân viên y tế đã trải qua một sự gia tăng đáng kể trong giờ hàng tuần.

Một trong những ví dụ dễ thấy nhất là thành phố New York vào mùa xuân năm 2020, với các đơn vị chăm sóc đặc biệt tràn ngập, nhiều y tá và bác sĩ về hô hấp được yêu cầu phải làm 12 giờ liền mà không nghỉ một ngày.

Ẩn dấu những vụ xâm phạm và đánh lừa

Một số bệnh viện cố gắng làm theo luật làm thêm giờ, nhưng những người khác thì khai thác sự hỗn loạn, và những báo cáo về “việc làm của Viện Chính sách Kinh tế (Cution the Kingdom) đã được tăng lên: nhân viên bị áp lực phải đến sớm, ở lại trễ hoặc làm việc trong bữa ăn để trang trải những khoảng trống, nhưng những giờ này không được ghi nhận hoặc trả lương.

Tại California, cơ quan quản lý nhân viên y tế của bang đã đưa ra một lời phàn nàn mạnh mẽ cho rằng các nhân viên y tế từ chối trả tiền thêm tiền cho các ca làm thêm, hoặc đã phân loại sai họ là những nhà thầu độc lập để tránh trả phí bảo hiểm.

Những thử thách để bảo vệ người bệnh qua thời gian trong một cuộc khủng hoảng

Những tấm khăn giấy khẩn cấp và những vết thương

Chẳng hạn, Bộ Lao Động Hoa Kỳ cho phép các bệnh viện tính toán số giờ làm thêm trong “thời gian làm việc cho các nhân viên làm việc 24 giờ, giảm bớt khả năng chi trả phí bảo hiểm trong một số trường hợp, như Texas, tạm hoãn các nhu cầu làm thêm giờ mỗi ngày cho nhân viên y tế, cho rằng cần phải chống lại sự gia tăng này.

Kết quả là các quy định khác nhau tùy theo bang, bệnh viện và ngay cả từng đơn vị, có thể được hưởng quyền làm thêm giờ trong khi các đồng nghiệp ở một hạt lân cận thấy những quyền đó bị đình chỉ, và sự bất ổn này gây ra sự nhầm lẫn và khiến cho nhân viên khó biết được họ nợ nần gì, đồng thời cũng tăng thêm cảm giác phản bội giữa những nhân viên y tế, những người cảm thấy rằng những biện pháp bảo vệ được thiết kế để bảo vệ họ là những người đầu tiên được hiến tế nhân danh “người tốt hơn.

Được dùng trong một hệ thống quá sức

Ngay cả khi luật về giờ làm thêm vẫn còn trong sách, cơ quan thực thi pháp lý Hoa Kỳ đã giảm sút, nhưng cơ quan Kiểm tra sức khỏe và giờ hoạt động của Lao động Hoa Kỳ không thể tiến hành ít cuộc điều tra vào năm 2020 hơn, một phần là vì các nhà điều tra đã bị chuyển sang phản ứng dịch bệnh và một phần là vì tại nhiều cơ sở lao động lao động của Mỹ không thể bị hạn chế tương tự.

Hệ thống pháp lý cung cấp một cách khác - tiền lương ưu tiên và giờ hành chính - nhưng những điều này cần thời gian, tiền bạc và bằng chứng, tất cả những điều này là khan hiếm cho nhân viên y tế kiệt sức. chi phí theo đuổi công lý là quá cao.

Các định nghĩa pháp lý và đạo đức: Ngoài sự thăng bằng

Quyền nghỉ ngơi

Những luật pháp trong thời gian qua thường được thảo luận một cách thuần túy về mặt kinh tế, điều gì là một tỷ lệ công bằng cho việc làm thêm giờ, nhưng họ cũng có thể đưa ra một nguyên tắc đạo đức sâu sắc hơn: quyền nghỉ ngơi. Các nhân viên chăm sóc sức khỏe phải gánh vác trách nhiệm về đạo đức để chăm sóc bệnh nhân an toàn, nhưng bổn phận đó phải cân bằng với sức khỏe của chính mình và mức độ cân bằng của chính mình.

Theo những điều khoản đạo đức, ép buộc hoặc thậm chí thúc đẩy một nhân viên y tế để bỏ qua nghỉ ngơi và làm việc quá nhiều giờ vi phạm nguyên tắc của không có sự bảo vệ không làm hại. các nhà quản trị bệnh viện phải đối mặt với một tình thế khó xử thực sự: làm thế nào để các đơn vị nhân viên không khai thác đầy đủ lực lượng lao động. đại dịch đã phơi bày nhanh chóng mà tình thế có thể dẫn đến những quyết định không chắc chắn về đạo đức, như đe dọa hành động trừng phạt chống lại những nhân viên từ chối thay đổi thêm.

Trả thù và tác dụng làm mát

Sự sợ bị ngăn cản để thi hành luật pháp quá hạn trong suốt đại dịch. Luật liên bang (FSAA mục 15 (a) cấm việc các chủ nhân không phân tích các nhân viên xác nhận quyền làm thêm giờ, nhưng sau đó nhiều nhân viên y tế bị cắt giảm thời gian biểu, giao phó cho những nhiệm vụ ít mong muốn hơn, hoặc đặt vào “kế hoạch cải thiện khả năng làm việc sau khi tăng số giờ làm thêm, vì không được trả lương.

Để giải quyết hậu quả làm lạnh này, cần phải có những thủ tục gây bất bình nội bộ mạnh mẽ hơn và sự giám sát độc lập. một số hiệp hội đã thành công trong việc mặc định cho sự xem xét trung lập của bên thứ ba về các cuộc tranh chấp về thời gian biểu, và một vài cơ quan lập pháp được xem là đưa ra những hóa đơn để tăng cường sự bảo vệ chống lại sự trả thù đặc biệt đối với các tuyên bố về việc làm ngoài giờ. tuy nhiên, đối với đa số các nhân viên y tế không được phép trừ, mối đe dọa của hình phạt vẫn còn rất thật.

Sự đáp ứng của chính phủ và tổ chức

Tiểu bang Cải cách và Thứ tự tạm thời

Trong cuộc khủng hoảng, một số quốc gia đã chủ động bảo vệ nhân viên y tế quá hạn, và chính quyền Oregon đã ban hành lệnh cấp trên đòi hỏi các nhân viên y tế phải trả tiền và tài khoản cho tất cả các giờ làm thêm giờ riêng biệt.

Ngược lại, các bang phụ thuộc rất nhiều vào những người từ chối cấp cứu -Florida, Texas, và Georgia, chẳng hạn như thấy nhiều lời than phiền hơn từ các nhân viên y tế về quá nhiều giờ và giờ làm thêm giờ không lương. sự khác biệt thường đi xuống những ưu tiên chính trị: nơi mà việc bảo vệ nhân viên được xem là phần thiết yếu của phản ứng dịch bệnh dịch, luật lệ tăng cường được bảo tồn; nơi mà sự linh hoạt của chủ nhân là mục tiêu chính, sự bảo vệ bị xói mòn.

Vai trò của các hệ thống bệnh viện và việc thu thập

Các trung tâm y tế có tài chính cao thường duy trì việc làm thêm giờ và thậm chí thêm tiền thưởng cho các bệnh viện ở nông thôn nhỏ hơn và các tổ chức phi lợi nhuận khác nhau thường gây áp lực cho các nhân viên làm việc mà không cần bồi thường đúng cách.

Một số bệnh viện đã tự động áp dụng hệ thống đánh dấu thời gian gần thời gian và yêu cầu người quản lý phải chấp nhận các ca trực tiếp trước khi có thể được lên lịch.

Kết quả tốt đẹp và những thay đổi lâu dài

Phát triển khả năng nhận thức về việc chăm sóc sức khỏe tốt

Đại dịch này đã khiến công chúng và chính trị phải đối phó với những điều kiện mà các nhân viên y tế phải đối mặt.

Người lao động cũng bắt đầu xem trường hợp kinh doanh về việc tôn trọng luật làm thêm giờ. Người ta ước tính rằng việc đốt cháy phòng khám tốn 4 tỉ đô la Mỹ mỗi năm trước đại dịch, và con số này gần như tăng lên trong suốt năm COVI. Bằng cách trả tiền phí tổn và hạn chế quá mức, bệnh viện có thể giảm bớt và cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Những thay đổi khẩn cấp trong một số nước

Hiện nay, bang Washington đòi hỏi các bệnh viện phải cho nghỉ và nghỉ ngơi ngay cả trong lúc tuyên bố trường hợp khẩn cấp, và bất cứ sự thay đổi nào ngoài 12 giờ trong ca trực phải được trả gấp ba lần.

Ở cấp liên bang, Bộ Lao Động Hoa Kỳ đề nghị một quy định vào năm 2023 nhằm cập nhật các ngưỡng miễn dịch quá hạn của FLSA, để nới rộng sự tinh vi làm việc ngoài giờ cho các nhân viên y tế hơn hiện nay được phân loại là “các chuyên gia, trong khi luật pháp vẫn còn chờ đợi và có thể phải đối mặt với những thử thách pháp lý, nó cho thấy sự sẵn sàng xem xét lại các biên giới của việc bảo vệ ngoài giờ trong ánh sáng của các bài giảng về đại dịch.

Nhìn về phía trước: Củng cố sự che chở qua thời gian cho cuộc khủng hoảng kế tiếp

Đại dịch đã phơi bày tầm quan trọng và sự mỏng manh của luật làm thêm giờ cho nhân viên y tế. tiếp tục, một số ưu tiên chính sách được nêu ra. thứ nhất, các bang và chính phủ liên bang nên đóng các lỗ hổng mà cho phép bắt buộc phải làm thêm giờ mà không cần trả tiền, đặc biệt trong trường hợp khẩn cấp y tế cộng đồng. thứ hai, khả năng thực thi phải được tái thiết và tăng cường - bao gồm việc thuê thêm nhân viên và bảo vệ các công nhân những người phàn nàn từ trả thù. thứ ba, người chủ nên chấp nhận những hệ thống kiểm tra trong sạch và thời gian có thể kiểm tra lại hệ thống trong suốt mà có thể được cả nhân viên và cả hệ thống điều hành.

Những luật pháp này không phải là một cái chảo, mà là một điều lệ kỳ diệu, không thể tạo ra nhiều y tá hoặc bác sĩ hơn khi hệ thống thiếu nhân lực, nhưng có thể bảo đảm rằng những người chăm sóc người bệnh được bù đắp công bằng và không bị phá sản.

Để biết thêm về các quy định làm thêm giờ và sự bảo vệ sức khỏe của nhân viên y tế, xin xem báo cáo [FLT: 0] [FLT:] về sự an toàn của nhân viên y tế [FLT:] [FLT:], Bộ phận chăm sóc sức khỏe [FLT], Bộ phận chăm sóc sức khỏe [FLT:], và phân tích [FT:4] , [FLT] về tiền lương trong ngành y tế. Những nguồn tài nguyên này cung cấp dữ liệu về mức độ vi phạm ngày càng cao và chính sách được đưa ra trong việc thức tỉnh của COVI.