Hiểu được điều kiện trước khi được giải quyết trong luật pháp của cá nhân

Khi bạn nộp đơn xin thương tổn cá nhân, nhóm người có lỗi phải bồi thường cho bạn về những thiệt hại mà họ gây ra. nhưng nếu bạn bị thương hoặc chứng bệnh mãn tính trong cùng một lĩnh vực của cơ thể thì sao? các công ty bảo hiểm thường xem xét lại lịch sử y tế của bạn cho bất kỳ tình trạng nào họ có thể dùng để giảm hoặc phủ nhận sự dàn xếp của bạn thì sao? sự phân tích pháp lý có thể được sắc thái hơn so với một tình trạng đơn giản “họ đã có trước đó, vì vậy chúng ta không nợ gì cả. Tòa án của bạn không cần phải áp dụng [FL: 0] luật [FL: 0] [FL1], mà bị cáo có thể gây ra vì mức độ nguy hiểm cho bạn, ngay cả nếu bạn đã có thể gây ra những tổn thương và chứng minh những trường hợp này.

Điều kiện trước đây là vấn đề sức khỏe, chấn thương hoặc tổn thương tim. Vấn đề là trước khi xảy ra sự cố này dẫn đến kết quả: khả năng sinh sản , từ bệnh đĩa thoái hóa, viêm khớp, và những tổn thương trước đó đến chứng đau nửa đầu mãn tính [FLT:], hoặc bệnh tim. Nếu bạn có điều kiện ổn định và va chạm sau gây ra một chiếc đĩa mới, thì bạn không thể trả thêm chi phí y tế vì những điều kiện này có thể làm giảm bớt những chi phí y tế và giảm bớt.

Những loại thông thường của điều kiện tiền-giải quyết và ảnh hưởng thế nào đến việc khẳng định

Không phải mọi điều kiện trước khi có đều được đối xử y như nhau, mà là chiến lược của người điều chỉnh, tùy thuộc vào điều kiện và tài liệu của họ:

  • Các bệnh đĩa sinh sản và viêm khớp: Những điều kiện này tự nhiên tiến triển theo độ tuổi. Các nhà bảo hiểm sẽ tranh luận rằng bất kỳ sự suy thoái nào là đúng thời gian, không phải là ngẫu nhiên. Hình ảnh mạnh cho thấy sự thay đổi cấp tính sau tai nạn (v. g., việc thay đổi cơ quan mật mã, tăng cường) là rất quan trọng.
  • Nếu bạn làm gãy xương hoặc thay thế khớp vài năm trước, người bảo hiểm có thể cho rằng tai nạn chỉ gây đau tạm thời. Chứng minh rằng tai nạn đó gây ra thiệt hại cấu trúc mới (v. d., việc tháo gỡ phần cứng, tái tạo lại) củng cố lời tuyên bố của bạn.
  • Hội chứng đau mãn tính (Fbromygia, CRPS): khó để chứng minh. Các thử nghiệm về tính chất như nghiên cứu dẫn điện thần kinh hoặc các khối chẩn đoán có thể cho thấy tai nạn đã kích hoạt thành phần thần kinh mới.
  • Điều kiện sức khỏe thực tế: lo lắng, trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần có thể trầm trọng hơn vì sức khỏe tâm thần ngày càng tệ hơn, thường không thấy được, hồ sơ tâm thần nhất quán và một đường cơ sở chính xác (v. g, thuốc ổn định) là thiết yếu.

Làm thế nào mà bảo hiểm điều chỉnh điều kiện trước khi tiến hành

Những người điều chỉnh bảo hiểm được huấn luyện để giảm thiểu chi phí, và khi xem xét lại quyền lợi của bạn, họ sẽ nói:

  • Yêu cầu được phép lấy hồ sơ y tế hoàn chỉnh của anh từ 5 đến 10 năm trước.
  • Hãy tìm những ký hiệu của những cơn đau tương tự, trước khi điều trị, hoặc các nghiên cứu hình ảnh cho thấy thoái hóa.
  • So sánh tình trạng chức năng trước khi xảy ra với những giới hạn sau tai nạn.
  • Thuê những nhân viên khám nghiệm y tế độc lập (IMEs) những người có thể nêu rõ lịch sử trước đây của bạn để tranh luận về tai nạn đó không gây ra chấn thương mới.

Những người điều chỉnh thường dùng “Một lập luận [FLT: 1] [FLT:], cho rằng chỉ một phần trăm tình trạng hiện tại của bạn có thể được cho là tai nạn, với phần còn lại do vấn đề tiền sự hiện hữu.

Những người điều chỉnh bí mật sử dụng

Ngoài những điều hiển nhiên, những người điều chỉnh có thể tìm những khoảng trống trong việc điều trị - nếu bạn ngưng trị liệu vật lý trong ba tháng trước khi xảy ra tai nạn, họ sẽ biện hộ cho bạn là đau đớn, đồng thời xem xét các bài xã hội cho thấy bạn tham gia vào các hoạt động mà bạn cho là không thể làm được. Luôn luôn khuyên khách hàng tránh đăng các hoạt động vật lý trong quá trình tuyên bố.

Luật cấm vận trứng

Một trong những điều luật pháp quan trọng nhất bảo vệ các nạn nhân bị thương là [FLT: 0] luật [FLT: 0] [Bấp bênh vỏ bọc [FLT: 1]. Quy tắc này quy định rằng bị cáo nhận nguyên cáo khi tìm thấy nguyên nhân gây thương tích. Nếu tình trạng trước khi bạn bị thương hại thì bạn vẫn có thể bị thương, nguyên nhân gây ra tai nạn.

Tuy nhiên, quy tắc không làm cho bị cáo có trách nhiệm tiến trình tự nhiên ) của tình trạng hiện hữu trước khi bị. Nếu chứng viêm khớp của bạn sẽ tệ hơn, tai nạn này chỉ làm cho bị cáo có thể chịu trách nhiệm về gia tốc hoặc tệ hơn do tai nạn. Đây là nơi các chuyên gia y khoa chứng cớ trở nên cấp cao. Một chuyên gia phẫu thuật chỉnh sửa hoặc đau có thể chứng minh rằng tai nạn gây ra sự thay đổi cụ thể — chẳng hạn như là một vết rách mới hoặc bị thương do cô ấy gây ra hoặc chứng bệnh tình trạng suy nhược thần kinh.

Ứng dụng thế giới thực của quy tắc trứng

Hãy xem trường hợp một nguyên đơn đã từng tồn tại trước đó một đĩa L4-L5 bị phồng lên. Một vụ va chạm hậu chấn động gây ra phình ra, cần thiết phẫu thuật. Bộ bảo mật cho biết không thể tránh khỏi do suy thoái. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của nguyên đơn so sánh các hình chụp MRI từ sáu tháng trước khi tai nạn xảy ra (chỉ có hình ảnh phồng lên) sau khi xảy ra tai nạn (hiện ra một kết quả hoàn toàn không hiệu quả). Tòa án này áp dụng nguyên đơn của vỏ trứng và các chi phí y tế bị mất hết tiền, và đau đớn và không chỉ là một phần của kết quả của sự cố này.

Phân biệt pháp lý then chốt: Rộng tăng chống lại sự phát triển tự nhiên

Tòa án và các nhà điều chỉnh bảo hiểm thường dùng những điều khoản này thay đổi nhau, nhưng họ có những ảnh hưởng pháp lý khác biệt:

  • Sự tha hóa:) tai nạn làm tình trạng trước khi có thể tồi tệ hơn vĩnh viễn, gây ra một sự thay đổi giải phẫu học lâu dài (v. g. g., một đĩa phồng trở thành một sự phân hủy hoàn toàn).
  • Sự giải phẫu: ) Sự cố xảy ra tạm thời làm triệu chứng trầm trọng hơn, nhưng tình trạng cơ bản trở lại trạng trước khi điều trị (v. d., một sự bùng phát của chứng viêm khớp giải quyết bằng cách nghỉ ngơi).
  • Việc suy thoái xảy ra ngay cả khi không có tai nạn.

Công việc của luật sư của bạn là phân biệt các chuyên gia y tế những người có thể xác định sự khác biệt giữa thiệt hại do tai nạn và sự suy thoái tự nhiên.

Điều quan trọng là cần lưu ý rằng ngay cả việc giải phẫu có thể đem lại sự bồi thường cho các hóa đơn y tế trong thời gian bùng phát và đau đớn tạm thời, và trong giai đoạn đó. tuy nhiên, những trường hợp tăng trưởng thường chỉ huy những giá trị định cư cao hơn nhiều vì nguy cơ là vĩnh viễn.

Viết lại lịch sử y học trước và sau tai nạn

Chứng minh rằng một tai nạn làm tình trạng hiện hữu tồi tệ hơn đòi hỏi một thời gian rõ ràng.

  • Tất cả hồ sơ y tế ít nhất năm năm trước khi xảy ra sự cố, bao gồm những lần thăm viếng y tế chính, ghi chú chuyên gia, báo cáo hình ảnh và hồ sơ trị liệu vật lý.
  • Ghi chép cho thấy bạn có chức năng trước khi gặp tai nạn: ghi chép việc làm, thăm phòng tập thể dục, sở thích riêng, hoặc mức độ hoạt động tự báo cáo.
  • Lời phát biểu của gia đình, đồng nghiệp hoặc bạn bè có thể chứng thực tình trạng trước khi xảy ra (v.v.: “Cô ấy chơi tennis hai lần một tuần trước khi tai nạn xảy ra).

Sau tai nạn, hãy lấy một số hồ sơ điều trị nhất quán về các tài liệu tìm kiếm khách quan. Nếu ghi chú của một bác sĩ điều trị chỉ ghi chú về sự đau tương quan, người bảo hiểm sẽ biện hộ rằng tình trạng này không thể xảy ra. Thay vì thế, hãy tìm những nhà cung cấp có tài liệu về các phép đo chuyển động, kiểm tra sức mạnh cơ, và chẩn đoán hình ảnh. Luật sư của bạn cũng có thể đề nghị đánh giá khả năng [FL: 0] khả năng chức năng [FL: 0] để đo lường các giới hạn khoa học.

Dùng một cây đinh trước “Baseline ”

Những người điều chỉnh bảo hiểm thường cho rằng nếu bạn đã từng bị đau, cơn đau hiện tại chỉ là tiếp tục. Để đối phó với vấn đề này, bạn phải thiết lập một đường [FLT: 0] [FLT: 1].

  • Trước tai nạn: “Khi nâng những chiếc hộp nặng lên, người ta thấy nhẹ nhõm vì dùng ibuprofen quá mức.
  • Sau tai nạn: “Hãy cố gắng chịu đựng cơn đau tột độ, không thể ngồi quá 20 phút, cần phải dùng thuốc điều trị bằng thuốc opioid mỗi ngày.

Với bằng chứng rõ ràng, luật sư của bạn có thể kết luận tai nạn này không phải là nguyên nhân gây ra một vết thương do vết thương, mà là [FLT: 0] để giải quyết một tình trạng có thể kiểm soát thành một trong . Đối số này thường cộng với các ban bồi thẩm và thẩm phán vì nó thừa nhận vấn đề đã có trước khi bị cáo có trách nhiệm vì làm cho nó tệ hơn.

Vai trò của nhật ký đau đớn và nhật ký hoạt động

Một nhật ký đau đớn hàng ngày ghi lại mức độ đau đớn trên mức 1-10, hoạt động được thực hiện và thuốc men mang lại bằng chứng tạm thời mạnh mẽ. Nếu bạn có thể cho thấy trước khi tai nạn xảy ra, điểm đau thường là 2-3 và sau tai nạn, nó luôn luôn là 7-8, tạo ra một câu chuyện thuyết phục. Tương tự, một bản ghi chép hoạt động cho thấy bạn có thể đi bộ một dặm trước khi xảy ra vụ tai nạn nhưng bây giờ không thể đi bộ hai dãy nhà mà không thể dừng lại biểu thị sự thay đổi rõ ràng trong trạng thái chức năng. Những tài liệu này có thể được xác nhận là có thể xác định như là hồ sơ kinh doanh nếu giữ nguyên.

Chiến thuật để bảo vệ sự ổn định của bạn khỏi những cuộc tranh luận trước điều kiện

  1. Hãy hoàn toàn minh bạch với luật sư của bạn từ ngày đầu tiên. Không bao giờ giảm tổn thương trước khi bị thương.
  2. Trước khi gặp chuyên gia phòng thủ. ) Luật sư của bạn nên yêu cầu tất cả các hồ sơ trước khi được phát hành và nhờ chuyên gia của bạn xem xét lại để chuẩn bị báo cáo chống đối.
  3. Đừng điều trị với một nhà cung cấp có tài liệu than phiền mơ hồ. Chọn bác sĩ thực hiện việc kiểm tra khách quan và ghi chú chi tiết liên kết các triệu chứng với cơ chế tai nạn.
  4. Hãy xem xét một khoảng cách “không chữa trị nếu bạn bị thương trước ) nếu bạn không được điều trị nhiều năm trước khi tai nạn xảy ra, điều này làm cho lập luận rằng tình trạng này được cân nhắc và tai nạn đã gây ra vấn đề hiện nay.
  5. sử dụng lời chứng chuyên gia về thiệt hại phân phối. Một chuyên gia có thể nói với xác suất y học hợp lý rằng tai nạn gây ra 70% các lỗi sai hiện tại của bạn, trong khi các tài khoản phân hủy trước thời kỳ diễn ra là 30%.
  6. Phục vụ mọi bằng chứng vật lý. Giữ quần áo, bộ phận xe cộ bị hư hại, hoặc dụng cụ cho thấy tác động của nó. Điều này giúp bạn đối phó với những lý lẽ cho rằng tai nạn quá nhỏ để làm bạn càng tệ hơn.

Luật của tiểu bang khác nhau và ảnh hưởng của luật ấy

Điều kiện trước khi có sự tồn tại cũng phụ thuộc vào các giáo lý pháp lý của chính bang. Trong lỗi đối nghịch , nếu ban hội thẩm thấy tình trạng trước khi bạn có thể đã đóng góp 20% vào tình trạng của bạn hiện tại, giải thưởng của bạn sẽ giảm 20%. [LT:2] trong [FLT: 2] trường hợp [FLT:] [FT:], v. d. Virginia, bang Maryland, bất kỳ mức độ tự bào chữa nào cũng có thể hoàn toàn miễn dịch hoàn toàn không phải là những người có khả năng mạnh, có thể cố gắng xác định một số điều kiện y khoa tương tự và không có liên quan đến một số trường hợp y học tương tự và không có hạn chế.

Luật sư của bạn phải biết rõ luật lệ của tòa án:

  • Nguồn đối trọng ) (hoặc tiền bảo hiểm sức khỏe có giảm giải thưởng).
  • Quy định giới hạn cho thương tích nặng hơn từ điều kiện trước khi tồn tại.
  • Khả năng sai ) của hồ sơ y tế và lời khai chuyên gia.

Chẳng hạn, tại California, ban lãnh đạo dân sự 3928 nói với các ban hội thẩm rằng một nguyên đơn với điều kiện trước khi có thể hiện hữu có quyền phục hồi những thiệt hại cho bất cứ sự kiện nào gây ra bởi bị cáo.

Khi bảo đảm từ chối hoặc giảm khẳng định dựa trên điều kiện trước khi thực hiện

Thông thường, người điều chỉnh tin rằng họ có thể thể cho thấy:

  • Tình trạng hiện tại của anh giống như tình trạng trước khi xảy ra mà không có thay đổi khách quan.
  • Anh đã không tiết lộ tình trạng đã có trước đó trên ứng dụng ban đầu của anh hay trong thời gian điều trị.
  • Tai nạn quá nhỏ để gây ra vết thương do bị thương (v.v., va chạm tốc độ thấp gây ra “việc giảm tốc độ gây thương tích ở lưng với chứng tăng huyết áp nghiêm trọng trước khi bị suy giảm nghiêm trọng).

Trong trường hợp này, luật sư của bạn có thể kiện và thúc đẩy khám phá, kể cả lời khai của các chuyên gia biện hộ, thường chỉ là mối đe dọa của một vụ kiện và chi phí để bảo đảm quyền hạn của một lực lượng đòi hỏi để đưa ra một sự thỏa hiệp hợp lý - đặc biệt khi hồ sơ y khoa của bạn cho thấy những thay đổi cấp tính sau khi xảy ra vụ việc.

Vai trò của việc kiểm tra y học độc lập (IMEs)

Các công ty bảo hiểm thường xuyên lên lịch cho những bác sĩ thường xuyên khám nghiệm nguyên đơn, nhưng các bác sĩ này có thể xem nhẹ vai trò của tai nạn bằng cách tô sáng trước khi chụp hình.

  • Tham dự với một nhân chứng (nếu được phép theo luật pháp quốc gia) hoặc có một luật sư đến trình diện.
  • Mang tất cả hồ sơ y tế và hình ảnh của anh tới cuộc hẹn.
  • Đừng chấp nhận bất kỳ thử nghiệm gây đau đớn nào gây hại cho bạn.
  • Yêu cầu bản sao báo cáo IME; luật sư của anh sẽ có một chuyên gia từ chối.

Nếu báo cáo IME là sai hoặc thực tế, luật sư của bạn có thể đệ trình một đề nghị loại bỏ các tiêu chuẩn của chuyên gia dưới Daveubert hoặc ) ) [FLT:] Ferye , tùy theo tình trạng của bạn.

Kết luận: Phóng to sự định cư của bạn mặc dù điều kiện trước

Điều kiện trước đây không tự động phá hủy lời tuyên bố gây tổn thương cá nhân. Với tài liệu chi tiết, một số nhân chứng rõ ràng, những người làm chứng đầy đủ và những lời tuyên bố về pháp lý mạnh mẽ [FL:1] hoặc [FL:2] [FL]] [FL:]] sự an toàn [FL:] [FL: 3] của một điều kiện trước. Đừng để công ty thuyết phục rằng bạn đã làm tổn thương ít hơn vì bạn đã bị thương.

Để có thêm sự hướng dẫn về việc bảo vệ quyền lợi của bạn, hãy tham khảo ý kiến về các tài nguyên như U.S. Bộ Tư pháp (FLT:1) về bằng chứng và khám phá, hoặc xem xét các bài viết về các nguyên tắc vỏ trứng từ trường luật Cornell. Nếu bạn đang ở giai đoạn đầu của một tuyên bố, hãy xem xét nói với một luật sư gây thương tích được ủy quyền trong thẩm quyền của bạn.

Cuối cùng, hãy nhớ rằng sự đáng tin cậy của bạn là tài sản lớn nhất của bạn. không bao giờ phóng đại các triệu chứng hoặc che giấu một điều kiện trước đó. thậm chí một điều kiện trước khi có thể vượt qua và bạn có thể nhận được sự bồi thường xứng đáng.