Table of Contents

Các hồ sơ y khoa là bia yên tĩnh để thương lượng

Các tài liệu này nắm giữ mục tiêu, có thể xác nhận được bằng chứng về những chấn thương, sự can thiệp y tế, và kết quả tài chính và phí tổn cá nhân trên nguyên đơn. Các nhà điều chỉnh và luật sư biện hộ bảo hiểm đánh giá các yêu cầu dựa trên bằng chứng có ghi chép; không cần thiết hồ sơ y tế, không cần một tập hợp các yếu tố y tế cần thiết để yêu cầu bồi thường công bằng. Chủ yếu là nghệ điều chỉnh các hồ sơ này biến những lời tuyên bố trừu tượng về đau đớn và đau đớn, thành cụ thể, những dữ liệu có sức thuyết phục mà bạn yêu cầu và áp lực đối lập để giải quyết các điều kiện hợp lý.

Sự khác biệt giữa một nhu cầu yếu và một nhu cầu hấp dẫn thường đi xuống đến mức độ tốt các hồ sơ y tế được quản lý và trình bày. một bộ hồ sơ bị phân tán không có sự kết hợp chặt chẽ. một bộ hồ sơ được tổ chức cẩn thận với mỗi mục nhập củng cố tiếp theo, xây dựng một trường hợp không thể phủ nhận cho mức độ thiệt hại đầy đủ. bài báo này đi qua mỗi giai đoạn của quá trình đó, từ việc thu thập tài liệu ban đầu để triển khai chiến lược trên bảng đàm phán.

Tại sao các hồ sơ y khoa được kiểm soát

Hồ sơ y tế là công cụ chính để chứng minh bản chất và mức độ nghiêm trọng của thương tổn. xác nhận khoảng cách giữa sự cố và tổn thương được khẳng định, thiết lập mối liên kết giữa hai bên là cần thiết cho quyết định và đánh giá trường hợp. ghi lại các phát hiện chẩn đoán ngay lập tức, tiến trình điều trị, phản ứng của bệnh nhân để chăm sóc, và dự đoán dài hạn.

Những người điều chỉnh bảo hiểm được đào tạo để xác nhận rằng thiếu sự hỗ trợ y tế không có tài liệu về y tế không có sự đồng thời, một mô tả của nguyên đơn về cơn đau có trọng lượng giới hạn. ghi chép được tạo vào thời điểm điều trị bởi các chuyên gia có giấy phép không có cơ sở trong các kết quả kiện tụng có tính chất đáng tin cậy vốn có. các tòa án và điều chỉnh cho họ sự tôn trọng đáng kể vì họ được tạo ra dưới tiêu chuẩn lâm sàng, theo tiêu chuẩn lâm sàng, để xem xét và bảo tồn như một phần của hồ sơ y tế vĩnh viễn của bệnh nhân. khi xác nhận hợp pháp, những tài liệu này mang thẩm quyền của các công ty y tế và khó để từ chối bỏ hoặc bị phá hoại.

Các loại thuốc y khoa giúp định giá trị

Không phải tất cả hồ sơ y tế đều đóng góp vào gói chứng minh, mà là bộ sưu tập có sức thuyết phục nhất bao gồm một loạt các tài liệu bao gồm mọi giai đoạn chăm sóc của nguyên đơn:

  • Hồ sơ bộ phận khẩn cấp: trình bày ban đầu, ghi chú có ba điểm, và cách điều trị cấp tính được cung cấp ngay sau khi chấn thương.
  • Báo cáo hình ảnh bất khả kháng: X-ray, MRI, CT scan, và siêu âm xác nhận bị gãy, đứt dây chằng, phân chia trong đĩa, hoặc nội thương. Hình ảnh cho thấy có tổn thương cấu trúc không thể phá hủy được.
  • Báo cáo về phẫu thuật và tính toán: miêu tả chi tiết về các thủ tục thực hiện, bao gồm các biến chứng, phát hiện bất ngờ, và mức độ can thiệp của phẫu thuật đòi hỏi.
  • Tiến trình tiến bộ của người theo thuyết tiến bộ theo triết học: Đánh giá từ các chuyên gia như bác sĩ chỉnh hình, nhà thần kinh học, hoặc bác sĩ trị liệu về cơn đau theo dõi sự tiến hóa của các triệu chứng và phản ứng của phương pháp điều trị.
  • phương pháp điều trị cơ bản và hồ sơ phục hồi: Đánh giá hàm số, kế hoạch điều trị và tiến bộ khách quan đến mức phục hồi điểm cấm đoán cho thấy giới hạn và cải thiện quỹ đạo.
  • Giấy viết và nhật ký thuốc: tài liệu về chế độ giảm đau, thuốc chống viêm, thuốc làm mát cơ bắp, hoặc những phương pháp điều trị khác mà định lượng mức độ phản ứng y tế.
  • Ghi chép sức khỏe thực nghiệm: giảm giá trị chấn thương cảm xúc, lo âu, trầm cảm, hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý do tai nạn.

Các báo cáo về việc tạo ra các bằng chứng đặc biệt. Các báo cáo chụp ảnh cung cấp bằng chứng về cấu trúc bị thương. Các hồ sơ về các phương pháp trị liệu cho thấy các giới hạn chức năng của nguyên đơn trong quá trình phục hồi. Bản ghi chép y tế cho thấy thời gian và cường độ của chế độ điều trị. Sự kết hợp của các tài liệu này tạo ra một gói chứng minh được phân loại thuyết phục hơn nhiều so với bất kỳ tài liệu nào.

Xây dựng một gói lưu trữ y học toàn diện và có tổ chức

Việc chuẩn bị là bước quan trọng đầu tiên để sử dụng thành quả hồ sơ y tế trong việc thương lượng, tài liệu được phân tán hoặc không đầy đủ sẽ làm suy yếu vị trí thương lượng của bạn trước khi bạn đưa ra yêu cầu.

Theo dõi sổ sách từ mọi nhà cung cấp điều trị

Yêu cầu ghi chép từ mọi nhà cung cấp chăm sóc y tế liên quan đến nguyên đơn, bao gồm y sĩ sơ bộ, phòng chăm sóc y tế, chuyên gia, trung tâm chăm sóc khẩn cấp, bác sĩ vật lý, bác sĩ điều trị, bệnh viện chẩn đoán và dược phẩm. Không cho rằng một nhà cung cấp có tất cả các ghi chú hoặc hệ thống bệnh viện tự động chia sẻ các hồ sơ thông tin cá nhân trên các bộ phận. Giữ một bản ghi chép chi tiết của những gì bạn yêu cầu, ngày của yêu cầu, phương pháp chuyển giao và những gì đã được tiếp nhận. Hãy kiên trì về những thứ còn thiếu hay chưa hoàn chỉnh. Nhiều thẩm quyền có thời gian cụ thể để tạo hồ sơ dưới trung tâm điều khiển HIPA, nhưng các nhà cung cấp thường không cần thiết.

Xem xét sử dụng cổng điện tử đã xác nhận hoặc bảo mật để ghi lại yêu cầu của bạn và các đáp ứng của nhà cung cấp. Nó tạo một dấu vết giấy có ích nếu bạn cần phải ép buộc sản xuất sau này. Để ghi chép cũ, hãy yêu cầu phim X quang học và các cuộc nghiên cứu hình ảnh trên CD hoặc qua liên kết có thể tải về. Những dữ liệu trực quan này là bằng chứng minh mạnh mẽ không thể tóm tắt một cách hiệu quả trong báo cáo văn bản.

Tóm tắt niên đại học cho việc tham khảo nhanh

Khi tất cả các tài liệu được thu thập, hãy tạo một bản tóm tắt thời gian để đánh dấu điểm quan trọng. Tóm tắt này là một tài liệu tham khảo nhanh trong cuộc thương lượng và giúp bạn trình bày một câu chuyện rõ ràng, mạch lạc. Trong phần tóm tắt này, hãy bao gồm các yếu tố sau đây:

  • Ngày bị thương và khiếu nại đầu tiên
  • Tất cả các chẩn đoán đã xác nhận, được hỗ trợ bởi các kiểm tra chẩn đoán nơi có thể
  • Các phương pháp điều trị cụ thể, bao gồm ngày tháng và các loại can thiệp (gấu thuốc, tiêm thuốc, liệu pháp, thuốc men)
  • Thuốc men, liều lượng và thời gian
  • Thiếu những ngày làm việc hoặc hạn chế chức năng được tài liệu của các nhà cung cấp
  • Hóa đơn y tế và ước tính cho nhu cầu chăm sóc tương lai
  • Phát biểu nhiễm trùng, bao gồm cả chấn thương là vĩnh viễn hay cần quản lý suốt đời

Dùng tóm tắt này để tính toán phạm vi gây thiệt hại sơ bộ mà sẽ báo cáo yêu cầu định cư của bạn. Đối chiếu chéo mỗi yêu cầu tổn thương với mục ghi chú tương ứng để bạn có thể bảo vệ con số của bạn với độ chính xác. Khi người điều chỉnh hỏi một số số cụ thể, bạn có thể chỉ vào trang chính xác trong hồ sơ y khoa hỗ trợ nó. Cấp độ chuẩn bị này hiển thị khả năng và sự tôn trọng.

Điều khiển sự yếu đuối và sức mạnh một cách nghiêm trọng

Xem lại các hồ sơ quan trọng để xác định các bằng chứng hỗ trợ và các khả năng hỗ trợ tiềm năng. Tìm kiếm các phát hiện nhất quán trên nhiều nhà cung cấp, kết quả kiểm tra khách quan mạnh, và tài liệu rõ ràng về đau đớn và đau khổ. đồng thời lưu ý bất kỳ khoảng trống nào trong việc điều trị, khiếu nại không nhất quán, hoặc điều kiện phòng thủ có thể sử dụng để tranh luận lý giải. Địa chỉ những yếu kém này được chủ động trong thư yêu cầu của bạn chứ không phải chờ họ được nâng lên trong lúc thương lượng.

Ví dụ, nếu một nguyên đơn trì hoãn điều trị trong vài tuần sau tai nạn, có một câu chuyện sẵn sàng giải thích sự chậm trễ. giải thích thông thường bao gồm sự thiếu bảo hiểm, hy vọng rằng cơn đau sẽ tự giải quyết, chờ đợi chuyên gia tham khảo ý kiến, hoặc hạn chế tài chính. nếu nguyên đơn than phiền về đau đầu gối trái nhưng sau đó báo cáo đau đầu gối phải, giải thích sự kết nối sinh học, như sự kết nối cân bằng từ vết thương ban đầu. dự đoán những vấn đề này và giải quyết các vấn đề này cho thấy đức tin tốt và trung lập trước khi chúng có thể tự vệ trước khi chúng có được giấy tờ giấy tờ.

Triển khai chiến lược hồ sơ y khoa trong lúc thương lượng

Bạn phải triển khai chúng một cách chiến lược để ảnh hưởng đến quyết định của người điều chỉnh. bảo hiểm xem xét hàng ngàn tập tin mỗi năm. bạn phải nổi bật hơn như một sự thống nhất, có cấu trúc hợp lý, và được chứng minh bằng những bằng chứng khó để bác bỏ.

Đặt các đĩa nhạc vào một hệ thống kinh tế liên quan

Bắt đầu với phòng cấp cứu thăm những tài liệu cấp cứu đó, qua giai đoạn chẩn đoán, hình ảnh xác nhận mức độ nghiêm trọng của chấn thương. theo sau sự can thiệp của các phương pháp điều trị, sự cố gắng phục hồi và tác động trong tương lai.

Chẳng hạn, hãy trích lời tường thuật của MRI cho thấy một đĩa có vỏ bọc, tham khảo báo cáo phẫu thuật xác nhận mức độ nghiêm trọng của đĩa trong quá trình tiến trình này.

Tính toán thiệt hại với độ chính xác và trong suốt

Những người điều chỉnh bảo hiểm đáp ứng dữ liệu có thể được thẩm tra. Dùng hồ sơ y tế để xác định giá trị cụ thể cho mỗi loại thiệt hại. Hiện tại, những tính toán này theo định dạng cầu rõ, mục nhập với tham chiếu đến số thứ tự trang ghi rõ. Độ trong suốt này làm khó hơn cho người điều chỉnh để tranh luận rằng các con số của bạn được phóng đại hay không được hỗ trợ.

  • Các thiệt hại về y tế: tóm tắt trực tiếp các hóa đơn y khoa trong quá khứ. Để chăm sóc sau, hãy dùng các bác sĩ ước tính trong các hồ sơ hoặc các kế hoạch chăm sóc sức khỏe chính thức. Bao gồm chi phí cho các cuộc giải phẫu trong tương lai, liệu pháp trị liệu, thuốc men và thiết bị y tế.
  • lương LT:) Dùng nhà cung cấp ghi chú rằng tài liệu hạn chế hoặc thời gian bị tàn tật. Hãy cho những tài liệu này với hồ sơ công việc để tính toán mức thu nhập bị mất một cách chính xác. Cũng có tài liệu liên quan đến khả năng không thể trở lại các chức năng trước hoặc cần phải sửa đổi trong một nghề mới.
  • Trong khi loại này vốn chủ quan, hồ sơ miêu tả cơn đau của nguyên đơn bằng cách sử dụng thang chuẩn hóa, chứng mất ngủ, chẩn đoán trầm cảm, hoặc không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày cung cấp sự hỗ trợ rõ rệt cho các thiệt hại không kinh tế.
  • Những lời ghi chú về sự tận hưởng của đời sống mà tài liệu không thể tham gia vào sở thích, thể dục, hoặc hoạt động gia đình giúp đánh giá sự mất mát không thể tưởng tượng này.

Những cuộc tranh luận về việc biện hộ được tiên đoán trước với những phản ứng tích cực

Nếu các hồ sơ chứa bất kỳ khoảng trống, mâu thuẫn, hay mục nhập có thể làm suy yếu lời tuyên bố, hãy xác định trực tiếp trong thư yêu cầu trước khi biện hộ nâng lên. Cách tiếp cận này phục vụ nhiều mục đích. Nó cho thấy bạn đã xem xét kỹ các hồ sơ và không che giấu gì. Nó cũng có thể cấu hình vấn đề trong điều kiện riêng của bạn, cho phép bạn trình bày lời giải thích thuận lợi nhất. Chờ đợi sự phòng thủ đưa ra những điểm mâu thuẫn đặt bạn vào việc phòng thủ và có thể gây tổn hại đến uy tín của bạn.

Chẳng hạn, nếu có khoảng cách nào đó để điều trị, hãy giải thích rằng nguyên đơn chỉ tìm cách chữa trị khi cơn đau không kiểm soát được do những hạn chế tài chính hoặc trách nhiệm lao động, nếu một bản ghi chép có vẻ mâu thuẫn với cơ chế gây thương tích, hãy giải thích y khoa về cách triệu chứng này liên quan đến tai nạn.

Những đòi hỏi và thực hành tốt nhất về y học

Điều kiện để tránh bị loại trừ hoặc bị tổn hại, những đòi hỏi thủ tục có thể làm suy yếu hàng tháng trời chuẩn bị và để cho trường hợp của bạn dễ bị tấn công.

Phiên tòa và hợp đồng ủy quyền

Trước khi có được hoặc chia sẻ hồ sơ y tế, đảm bảo bạn có quyền ghi hợp lệ từ nguyên đơn. Quyền ủy quyền phải tuân theo Đạo luật Tài chính Y tế và Công ty Bảo hiểm Y tế (HIPAA) và phải bao gồm ngôn ngữ riêng cho phép tiết lộ cho phép việc kiện tụng nhằm mục đích kiện tụng. Chức vụ [FLT: 0] U.S. Bộ Y tế và Dịch vụ Con người cung cấp hướng dẫn chi tiết về các yêu cầu [FLPA]. Việc không được phép hợp pháp có thể dẫn đến hồ sơ bị xem là không thể sai hoặc tệ hơn, trách nhiệm pháp lý để tiết lộ thông tin bảo vệ sức khỏe không thích hợp.

Hãy đảm bảo rằng giấy phép của các bên được công bố rõ ràng, kể cả các công ty bảo hiểm, luật sư biện hộ và nhân chứng.

Khả năng sai và sự xác thực của các hồ sơ y học

Trong hầu hết các thẩm quyền, hồ sơ y tế được chấp nhận như hồ sơ kinh doanh thường xuyên theo các quy tắc thông thường của các nhà kinh doanh, nếu họ hội đủ điều kiện cụ thể. Hồ sơ phải được tạo ra vào lúc hoặc gần thời điểm xảy ra sự kiện, bởi một người có kiến thức về sự kiện này, trong các khóa học kinh doanh, và giữ trong các khóa học thông thường của kinh doanh đó. Tuy nhiên, đối với trường hợp liên bang hoặc một số tòa án nhà liên bang, bạn có thể cần phải có chuyên gia để xác nhận các hồ sơ hoặc lời chứng nhận liên quan đến sự chuẩn bị của họ. [FLT: 0] Luật pháp [FT: 0] cho thấy rõ ràng là những luật lệ thường xuyên trong luật pháp luật 803, và ghi chú về ngoại lệ kinh doanh [FL] và các luật pháp luật pháp luật pháp lý để đảm bảo bạn sẽ luôn luôn luôn kiểm tra các nguyên tắc pháp lý để có thể được áp dụng cho các nguyên tắc hoặc các nguyên tắc để có khả năng của bạn có thể thỏa thuận.

Đối với trường hợp kiện tụng thay vì giải quyết, bạn có thể cần phải đảm bảo rằng mỗi hồ sơ được xác thực đúng thông qua một bộ hồ sơ xác thực bản quyền hoặc lời chứng sống. Nhiều bang có những quy định cho phép tự xác thực các hồ sơ y tế khi kèm theo một xác nhận đã được ký từ các hồ sơ. Hiểu những yêu cầu này sớm cho phép bạn thu thập các chứng nhận cần thiết trong khi các hồ sơ được lắp ráp.

Khi nào nên mời các chuyên gia y khoa

Để có những vết thương phức tạp, những lời tuyên bố có giá trị hoặc sự tranh cãi về việc chăm sóc y tế, hãy xem xét việc giữ lại một chuyên gia y khoa để xem xét các hồ sơ và cung cấp một ý kiến riêng. Các chuyên gia có thể giải thích dữ liệu kỹ thuật, giải thích sinh học của thương tích, và các cáo buộc về việc cần thiết phải có y tế trong tương lai. Ngay cả trong việc thương lượng trước khi lên án, một lá thư từ một chuyên gia y khoa có khả năng tóm tắt các hồ sơ và hỗ trợ khả năng thẩm định có thể rất thuyết phục.

Một chuyên gia có thể giải thích những khái niệm y khoa phức tạp bằng ngôn ngữ bình thường có giá trị hơn nhiều so với một người chỉ nói về thuật ngữ chuyên môn để kết nối bằng chứng y học với những triệu chứng và giới hạn đã được báo cáo của nguyên đơn trực tiếp hỗ trợ sự thiệt hại của bạn và những lập luận bảo vệ.

Những cạm bẫy thông thường làm suy giảm giá trị ghi chép y học

Ngay cả những người đàm phán kinh nghiệm cũng có thể phạm sai lầm làm giảm hiệu quả của hồ sơ y học, nhận thức về những cạm bẫy chung này giúp bạn duy trì một vị trí thương lượng vững chắc trong suốt quá trình định cư.

Những hồ sơ hỗ trợ về việc kiếm tiền bằng cách giấu những người bị thương

Không bao giờ chọn chỉ những hồ sơ hỗ trợ trường hợp của bạn trong khi che giấu những điều không tốt. Nếu phía đối lập khám phá ra các hồ sơ bị bỏ qua, mà họ thường làm thông qua yêu cầu khám phá chính thức, họ sẽ tấn công uy tín của bạn và có thể tìm những biện pháp trừng phạt. Cung cấp một tập hồ sơ đầy đủ từ mọi nhà cung cấp điều trị. Địa chỉ bất kỳ mục tiêu tiêu tiêu tiêu tiêu tiêu tiêu tiêu tiêu cực nào và cung cấp cho họ văn bản. Một người điều chỉnh nghi ngờ bạn đang giấu thông tin sẽ ít có khả năng đưa ra các điều khoản công bằng.

Cho phép các bản ghi chép được xem xét kỹ trong các cuộc đàm phán kéo dài

Các cuộc thương lượng được giải quyết có thể kéo dài vài tháng. Hồ sơ y tế được yêu cầu sớm trong trường hợp này có thể trở nên lỗi thời khi điều trị tiếp tục. Luôn cập nhật hồ sơ y học trước khi hoàn tất một yêu cầu hoặc vào vòng đàm phán cuối cùng. Bao gồm những hồ sơ gần đây cho thấy triệu chứng đang tiếp diễn, biến chứng mới, hoặc tiếp tục điều trị có thể biện hộ cho một số lượng ổn định cao hơn đáng kể. Ngược lại, nếu hồ sơ gần đây cho thấy sự cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng, bạn cần phải giải quyết để giải quyết vấn đề đó theo yêu cầu của bạn thay vì dựa vào những hồ sơ lỗi thời mà vẽ một bức tranh khắc nghiệt hơn.

Sự suy sụp quá mức ngoài những gì ghi chép

Nếu các hồ sơ y khoa không ủng hộ một tuyên bố về chấn thương lâu dài hoặc suy yếu, đừng xác nhận điều đó. Việc đào bới dễ dàng phát hiện khi người điều chỉnh so sánh các lập luận của bạn với các ý kiến y học được ghi trong các tài liệu. Hãy dựa vào những gì các hồ sơ chứng minh. Nếu các hồ sơ không xác định, hãy xem xét việc tìm ý kiến thứ hai từ chuyên gia độc lập để củng cố bằng chứng cớ.

Bỏ qua các điều kiện tiền tiến và các vấn đề lỗi tương ứng

Luật sư bào chữa sẽ xem xét lịch sử y tế của nguyên đơn về điều kiện đã có sẵn hoặc đã gây ra hoặc đã gây ra những tổn thương. Đừng bỏ qua vùng bị tổn thương này. Hãy xem xét lại hồ sơ y tế trước đó của nguyên đơn và chuẩn bị một phản ứng. Trong nhiều tiểu sử, các quy tắc khoa học về bệnh lý vỏ trứng có trách nhiệm chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng của điều kiện đã có sẵn trước. Tuy nhiên, bạn phải có bằng chứng cớ y học rằng trường hợp xảy ra càng tệ hơn. Tài liệu rõ ràng thay đổi từ trạng trước khi bị phát hiện ra sau khi kết quả. Một chuyên gia radio hoặc chuyên gia về kỹ thuật radio có thể xác định sự khác biệt giữa các trường hợp hiện dạng hiện có và các thay đổi cấp tính năng gây chấn thương tích cực.

Kết thúc

Hồ sơ y tế là công cụ mạnh nhất có thể có trong các cuộc thương lượng cá nhân thương lượng. họ đã thu thập đúng cách, tổ chức và được trình bày một cách có chiến lược, họ cung cấp bằng chứng khách quan mà buộc các nhà điều chỉnh bảo hiểm phải cung cấp một sự bồi thường xứng đáng cho phạm vi hoàn toàn của các nguyên đơn. quá trình bắt đầu với toàn bộ bộ bộ bộ bộ bộ bộ bộ bộ sưu tập từ các nhà cung cấp điều trị, tiếp tục với sự cân nhắc cẩn thận và chỉ trích, và kết quả cao điểm trong chiến lược hóa mà cho thấy một câu chuyện hấp dẫn được chứng minh bằng chứng cứng.

Hãy ở trong sự hướng dẫn pháp lý về sự riêng tư và sự thiếu trách nhiệm. Tránh những cạm bẫy thông thường có thể phá hoại nỗ lực của bạn, như tiết lộ có chọn lọc, không cập nhật hồ sơ, hoặc quá trình xác nhận. Làm việc sử dụng hồ sơ y khoa để biến một câu chuyện gây rối loạn thành một trường hợp rõ ràng, bằng chứng có thể tối đa hóa sự phục hồi cho khách hàng.

Thực hiện các thực hành này một cách nhất quán qua trường hợp của bạn. xem xét mỗi tập tin với cùng một chú ý đến chi tiết. theo thời gian, bạn sẽ phát triển một bản năng mà ghi chép mang lại trọng lượng nhất và làm thế nào để trình bày chúng hiệu quả nhất. kết quả sẽ là yêu cầu mạnh hơn, giải quyết thuận lợi hơn, và kết quả tốt hơn cho khách hàng tin tưởng bạn với trường hợp của họ.