Table of Contents

Hiểu tại sao giá trị y khoa không được chấp nhận

Sự bất đồng ý kiến về chi phí điều trị y tế. Chẳng hạn, một người bảo hiểm có thể tranh luận rằng một cuộc chụp cộng hưởng từ hoặc một loạt các phương pháp điều trị vật lý không trực tiếp liên quan đến tai nạn, trong khi bác sĩ của bạn khăng khăng. Việc mắc lỗi tiền cũng đóng vai trò lớn, bao gồm lời buộc tội, không kiểm soát, không kiểm tra lại. Sự tiếp xúc giữa các hóa đơn và bảo hiểm có thể tạo ra sự chậm trễ và bị từ chối hoặc bị từ chối.

Chính sách bảo hiểm chứa những điều kiện phức tạp để giải thích: “Các khoản tiền bảo hiểm và tiền bảo hiểm thường xuyên là một bãi chiến trường: người bảo hiểm có thể chỉ trả phí trung bình trong khu vực của bạn, nhưng hóa đơn của nhà cung cấp có thể vượt quá mức đó. Ngoài ra, một số chính sách loại bỏ những phương pháp điều trị như điều trị điều trị điều trị điều kiện điều trị điều kiện hoặc các thủ tục thử nghiệm, ngay cả khi được bác sĩ chỉ định.

Quyền của bạn sau khi bị tai nạn xe hơi

Theo chính sách bảo hiểm, bạn có quyền hợp pháp và hợp đồng, bạn có quyền giải thích rõ ràng về lợi ích (EOB) và những lý do cụ thể cho bất cứ sự từ chối hoặc giảm khoản tiền nào. Hầu hết các bang có luật pháp yêu cầu bảo hiểm để đáp ứng các cuộc tranh chấp trong một số thời gian nhất định, thường là 30 đến 60 ngày. Ngoài ra, Đạo luật không ngạc nhiên, có hiệu quả vào năm 2022, bảo vệ bệnh nhân khỏi các dịch vụ y tế bất ngờ và một số công việc ngoài mạng mà không được chấp thuận trước đây. Tuy nhiên, trong trường hợp tai nạn xe có thể bị hạn chế vì bảo hiểm tương tác tự động, ví dụ trong phòng cấp cứu, nhưng có thể được bảo vệ không phải là dịch vụ bảo vệ nhà nước hoặc không được bảo vệ.

Bạn cũng có quyền yêu cầu các quyết định bảo hiểm, cả trong lẫn trong tiến trình bảo hiểm của chính mình, và bên ngoài (qua một tổ chức phê bình độc lập). Một số bang cung cấp một chương trình trợ giúp miễn phí (FLUmbudsman) hoặc người tiêu dùng để giúp bạn định hướng khiếu nại. Để có một hướng dẫn chi tiết về bảo vệ đặc trưng của nhà nước, hãy truy cập trang web bảo hiểm của bang qua [FLT: 0] Bản đồ bảo hiểm [FL: 1) Ủy viên bảo hiểm [FL:1).

Hiểu rõ các lợi ích của bạn (EOB)

Nếu bạn thấy một tài liệu quan trọng về trách nhiệm của bạn, nó cho thấy ngày tháng của dịch vụ, phí nộp, số tiền được chấp nhận, số tiền bảo hiểm và những gì bạn có thể nợ.

Hướng dẫn thay đổi chi phí y tế từng bước một

1. Xem lại kỹ lưỡng các hóa đơn và chứng nhận bảo hiểm

Bắt đầu bằng cách gửi các hóa đơn liệt kê từ mỗi nhà cung cấp y tế. Hãy tìm những lỗi chung: thông tin bệnh nhân không đúng, cáo buộc trùng cho cùng dịch vụ, cáo buộc về thuốc hoặc vật dụng mà bạn không nhận được, hoặc các mã hóa đơn sai (các mã định dạng kết nối trong phạm vi y tế). So sánh những hóa đơn này với những hóa đơn này bên cạnh nhau với các dự án bảo hiểm của công ty bạn. Hãy trả tiền để đảm bảo thời gian điều trị liên quan đến các vấn đề liên quan đến dòng thời gian.

Thu thập tài liệu có thể hiểu được 2.

Thu thập mọi thứ liên quan đến tai nạn và cách điều trị của bạn: báo cáo cảnh sát, giấy tờ bảo hiểm, hồ sơ y tế và ghi chép từ bác sĩ, kết quả xét nghiệm, kê đơn thuốc, thư từ bảo hiểm và nhà cung cấp, và bất cứ hợp đồng nào (như thư bảo vệ từ một công ty luật). Tổ chức này trong thư mục hay tập tin kỹ thuật số. Có tài liệu hướng dẫn kỹ lưỡng sẽ củng cố vị trí của bạn khi bạn thách thức hoặc phủ nhận. Hãy xem xét việc tạo một dòng thời gian các sự kiện, từ ngày tháng qua ngày điều trị, để chứng minh sự chăm sóc.

3. Nói rõ ràng với mọi người

Hãy liên lạc với văn phòng của nhà cung cấp y tế và bộ phận bảo hiểm của bạn để biết những câu hỏi cụ thể: “Tại sao lời nhận xét này bị từ chối?

4 Hãy đăng ký với công ty bảo hiểm

Nếu việc liên lạc trực tiếp bị hỏng, hãy khởi động tiến trình thu hồi nội bộ của người bảo hiểm. Điều này thường đòi hỏi một lá thư kháng cáo rõ ràng cho thấy tại sao bạn không đồng ý với quyết định này, tham khảo lại ngôn ngữ chính sách cụ thể và tài liệu y khoa. Hãy kèm theo bản sao (không phải gốc) của những bằng chứng có liên quan — những ghi chú y khoa, kết quả kiểm tra nội bộ, và bất kỳ thư nào cần thiết y tế. Phần lớn các nhà bảo hiểm có hạn chót nghiêm ngặt để kháng cáo (khoảng 30 đến 180 ngày từ ngày từ ngày phủ nhận). Hãy lập tức hành động kèm theo một bản tóm tắt bản yêu cầu của bạn. Nếu không chấp nhận hóa đơn của nhà cung cấp, bạn có thể phê chuẩn nội bộ, bạn có thể phê bình bên ngoài, bạn có thể xem xét lại lá thư thứ ba của bên ngoài; bạn phải thông báo cáo về luật này và yêu cầu của bên dưới sự bảo đảm của bạn.

Năm người có liên quan đến việc đưa ra một số tiền y khoa để ủng hộ hoặc tư vấn viên

Đối với các cuộc tranh chấp phức tạp hoặc cao đô la, việc thuê một người ủng hộ việc bênh vực y tế có thể có hiệu quả chi phí. Những chuyên gia này biết cách phát hiện lỗi ẩn, thương lượng với các nhà cung cấp, và định hướng các tiến trình kháng cáo. Họ thường tính phí theo giờ (75–200 đô la) hoặc lấy tỷ lệ phần trăm của khoản tiết kiệm (t 25–35%). Bạn có thể tìm thấy những người được chứng nhận thông qua các tổ chức như [FL: 0] Tất cả các quyền chuyên gia về sự phân biệt đối xử [FL: 1) Hỏi kinh nghiệm về việc họ có phải xử với hóa đơn tự động và vấn đề phụ hay không.

6 Hãy tìm lời khuyên hợp pháp khi xe bị xe đụng cao

Nếu cuộc tranh cãi liên quan đến nợ nần quan trọng về y tế, một lời tuyên bố phủ nhận rằng mối đe dọa đến phương pháp điều trị của bạn, hoặc nếu công ty bảo hiểm hành động với đức tin xấu (như là bỏ qua hạn chót hoặc những điều khoản chính sách xuyên tạc), tham khảo ý kiến luật sư cá nhân hoặc luật sư về tôn giáo sai trái. Việc trình bày pháp lý cũng có thể là quan trọng khi cuộc tranh chấp có liên quan đến một yêu cầu trách nhiệm trách nhiệm. Để thí dụ, nếu người lái xe không chịu trả tiền để được điều trị một số trường hợp không liên quan đến tai nạn.

Tài liệu y khoa cần thiết rất quan trọng

Nhiều cuộc tranh cãi về khái niệm “cần thiết về y tế, nhưng những người bảo hiểm thường phủ nhận việc bảo hiểm phương pháp điều trị mà họ cho là không cần thiết hoặc không trực tiếp gây ra bởi tai nạn.

  • Một báo cáo bằng văn bản giải thích mỗi phương pháp điều trị liên quan thế nào đến chấn thương tai nạn, với những khám phá khách quan (v. d., chụp cộng hưởng từ cho thấy sự cắt bỏ đĩa, giảm bớt các chuyển động trong kỳ thi).
  • Một kế hoạch điều trị với những mục tiêu cụ thể, mong đợi thời gian và tần số viếng thăm.
  • Ghi chú tiến triển cho thấy sự cải thiện chức năng hoặc suy thoái.

Yêu cầu bác sĩ gửi thư về y khoa Necessity (LMN) cho biết rõ tại sao cần phải kiểm tra, tiến trình hoặc liệu pháp cụ thể để phục hồi.

Hiểu những loại bảo hiểm trong việc bảo hiểm xe hơi

Chi phí điều trị y tế sau tai nạn xe hơi thường được bao phủ bởi nhiều lớp bảo hiểm, mỗi lớp có luật riêng và tiềm năng tranh cãi.

Bảo vệ bị thương (PIP)

Trong trường hợp không có sửa chữa, PIP có thể bao gồm các chi phí y tế, bất kể ai gây ra tai nạn, đến giới hạn chính sách, và thường bị bác bỏ vì hạn chế bảo hiểm và liệu phương pháp điều trị có “cần thiết như được xác định bởi chính sách. PIP có thể có giới hạn phụ, chẳng hạn như mức độ điều trị y tế hoặc răng. Xem lại trang chính sách của bạn để tính toán số lượng chính sách cho phép bạn.

Tiền trợ cấp y tế (tiền trả bằng thẻ cao cấp)

Chi phí bảo hiểm y tế này trả cho các chi phí y tế, tương tự như PIP nhưng thường có ít tranh cãi hơn.

Bảo hiểm sức khỏe

Bộ bảo hiểm sức khỏe có thể trả tiền cho việc điều trị có liên quan đến tai nạn, nhưng họ thường tìm cách bồi thường tiền bảo hiểm xe hơi từ bất kỳ khoản bảo hiểm nào mà bạn nhận được (từvia) (do dự đoán). Việc bác bỏ có thể xảy ra nếu người bảo hiểm trì trì trì trì trì hoãn hoặc tranh chấp số tiền, để lại cho bạn những hóa đơn. Một số dự án sức khỏe có thể loại bỏ hoặc yêu cầu sự phối hợp lợi ích với bảo hiểm xe hơi.

Bảo hiểm tính hợp lý của trình điều khiển At-ault

Nếu một tài xế khác gây ra tai nạn, bảo hiểm trách nhiệm của họ nên trang trải chi phí y tế cho các chi phí của bạn trong chính sách của họ. Các nhà bảo hiểm có thể cho rằng một số phương pháp điều trị là quá đáng, không cần thiết, hoặc không liên quan đến tai nạn. đây là nơi mà tài liệu y tế mạnh và đại diện pháp lý trở nên cần thiết. Việc đảm bảo có thể là những đề nghị giảm chi phí chăm sóc y tế trong tương lai.

Y tế hoặc thuốc men

Nếu bạn được bảo hiểm bởi Y tế hay Y tế, những quy tắc đặc biệt này có quyền lấy lại tiền từ bất kỳ khoản bồi thường nào hoặc phán quyết nào theo luật chi trả y tế cấp 2 có thể được đưa ra nếu chính phủ tuyên bố bồi thường cho việc điều trị bạn nghĩ là không liên quan đến tai nạn.

Những trường hợp thông thường dẫn đến sự sỉ nhục

Các bác sĩ thường cho rằng các chấn thương của bạn đã có sẵn hoặc đang ở giai đoạn trước, không phải do tình trạng trước đó. để đối phó với trường hợp này, bác sĩ nên ghi lại rõ ràng sự liên quan giữa sự cố và nhu cầu điều trị, bao gồm cả việc tìm kiếm khách quan từ các cuộc kiểm tra hình ảnh hoặc thể chất. Tránh bất cứ khoảng trống nào trong việc điều trị có thể được dùng để biện hộ cho thấy tình trạng của bạn được cải thiện trước khi xảy ra tai nạn.

Dùng hình ảnh thiếu chuẩn đoán

Chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp và X-quang thường xuyên được tranh cãi. Các nhà bảo hiểm có thể nói rằng họ sớm, không được chỉ ra bởi triệu chứng, hoặc quá đắt. Có nhà cung cấp của bạn biện hộ cần thiết trong việc ghi, tham khảo hướng dẫn lâm sàng từ Đại học radio của Mỹ. Đôi khi chụp X-quang bình thường là đủ; nếu một máy chụp cộng hưởng từ được đặt ra không rõ ràng, có thể từ chối nó. Một lá thư từ một chuyên gia giải thích tại sao cần thiết cho chẩn đoán phát hiện cấp cao (v. d. để loại bỏ gãy hoặc không thể giải thích).

Phương pháp trị liệu hay chăm sóc y tế Chiro thực tế

Điều trị chuyển tiếp thường được đánh dấu là quá nhiều. Hãy chuẩn bị để hiển thị sự cải thiện chức năng và một kế hoạch điều trị rõ ràng với mục tiêu. Một số chính sách phụ trách số lần thăm viếng hoặc yêu cầu quyền sử dụng. Nếu tài liệu trị liệu của bạn tiến bộ có tính toán (v. d., tăng phạm vi chuyển động, giảm điểm đau), nó tăng cường trường hợp của bạn. Hãy xem xét việc đánh giá chức năng để chứng minh giới hạn khách quan.

Sự cai trị và sự hồi phục sức khỏe

Sau khi bảo hiểm sức khỏe của bạn trả tiền để điều trị, họ có thể yêu cầu bồi thường tiền từ việc giải quyết ô tô của bạn. Điều này có thể dẫn đến những tranh chấp nếu người bảo hiểm y tế đánh giá quá cao số tiền họ nợ hoặc nếu bạn không đồng ý rằng một số khoản thanh toán nào đó là do tai nạn. luật pháp bang khác nhau về số tiền bảo hiểm sức khỏe có thể phục hồi (ở một số tiểu bang, họ phải giảm bớt số tiền đặt cọc cho luật sư).

Làm sao tránh bị sỉ nhục trước khi bắt đầu?

Những bước ngăn chặn có thể tiết kiệm thời gian và áp lực. Trước khi nhận bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, hãy xác nhận với công ty bảo hiểm của bạn rằng nhà cung cấp đang làm việc trên mạng (nếu kế hoạch của bạn có hạn chế mạng). Hãy hỏi về những hạn chế về việc cập nhật, khấu trừ, tiền lương, và liệu việc sử dụng có cần thiết cho một số dịch vụ nhất định như phẫu thuật, hình ảnh hay tư vấn sức khỏe tâm. Hãy giữ một nhật ký tự của các triệu chứng và điều trị của bạn, và duy trì các bản sao chép tay của tất cả các văn phòng y tế và các tài liệu bảo đảm. Địa chỉ địa chỉ địa chỉ là bất kỳ biên soạn hoá đơn nào ngay khi bạn nhận được một bản tuyên bố -- chờ đợi một bản thứ hai hoặc một bộ sưu tập. Hơn nữa, hãy xem xét bằng cách ghi chú, sử dụng ứng dụng ứng dụng sức khỏe cá nhân và tài liệu bảo đảm bảo: [F/ s

Nếu bạn dùng bảo hiểm xe hơi, hãy hỏi người điều chỉnh danh sách các nhà cung cấp hoặc cơ sở thiết bị được yêu thích trong khu vực bạn. Một số người bảo hiểm có giảm giá hợp đồng với một số nhóm y tế; dùng những cách này có thể giảm số tiền được tính toán và tránh tranh chấp về “tọa độ hợp lý và thường lệ. Cũng yêu cầu trợ giúp trước (hoặc ủy quyền) cho bất kỳ phương pháp điều trị kéo dài nào, hoặc chăm sóc y tế hoặc kiểm tra chiro thực tiễn để bảo hiểm và ngăn chặn việc từ chối hoạt động ngược lại.

Khi cần được giải trí hoặc bị giày vò

Một số cuộc tranh chấp leo thang vượt quá những yêu cầu đơn giản. Sự giải quyết bao gồm một bên trung lập, giúp cả hai bên đạt được một thỏa thuận tự nguyện. Nó không chính thức hơn tòa án, và có thể nhanh hơn và rẻ hơn. Việc kiện cáo là chính thức hơn - việc phân phối các tuyến này thường được ràng buộc, nhất là khi chính sách bảo hiểm của bạn bao gồm một điều khoản cắt giảm chi tiêu. Cả hai tùy chọn đều thường trong việc thanh toán các vụ kiện y tế xe, đặc biệt khi vấn đề này vượt quá mức nợ, thay vì việc bảo hiểm.

Đối phó với nhà cung cấp y khoa liens

Trong một số trường hợp, một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ đặt một sự phụ thuộc vào việc giải quyết tai nạn xe hơi hoặc phán xét của bạn, nghĩa là họ có quyền hưởng một phần tiền bạn phục hồi để trang trải chi phí điều trị. Bỏ qua số tiền bị cáo, đặc biệt nếu nó vượt quá số tiền bạn tin là hợp lý hoặc nếu nhà cung cấp từ chối thương lượng. Bạn có quyền thách thức một người nói dối tại tòa án, nhưng làm như thế có thể trì hoãn việc giải quyết các vấn đề nói dối thường đòi hỏi sự thương lượng, với sự trợ giúp của luật sư, để giảm bớt số tiền hoặc đảm bảo rằng nó chỉ được trả tiền lãi suất của một số tiền nhất định. Một số quốc gia có thể thu hồi phần trăm của bạn có thể lấy từ một sự dối trá trong một sự thỏa thuận của bạn.

Kết luận: Hãy kiểm soát những lời bác sĩ bất bình thường

Việc giải quyết các cuộc tranh cãi về giá trị y tế sau tai nạn xe hơi rất dễ dàng, nhưng bạn không cần phải đối mặt với sự kiện này mà không cần kế hoạch.