Table of Contents

Sự phân cấp pháp lý của việc phân loại quyết định về y học

Khi bệnh nhân không thể nói, luật pháp cung cấp một thang quyền lực, biết rằng thang này có thể quyết định tiếng nói của bạn có nặng hay bị chết đuối.

Tiến bộ trong việc chỉ đạo và ý muốn của người sống

Một [FLT: 0] chỉ thị về sự suy giảm [FLT: 1] là điều gần nhất để nghe từ bệnh nhân. Đó là một tài liệu pháp lý đánh vần ra những điều trị cụ thể một người muốn hoặc từ chối. Điều này bao gồm dinh dưỡng, thông gió [FLT: 1], và thận. Một người sống thường sẽ chỉ đạp khi bệnh nhân bị bệnh giai đoạn cuối hoặc vô thức vĩnh viễn. Đáng tiếc, chỉ có khoảng một phần ba người lớn người Mỹ đã hoàn thành một, gây tổn thương. [FL2] Viện nghiên cứu về sự cải tạo, cải tạo, cải tạo, và thận trọng. [ tri thức] cung cấp các dạng thức tự do tải về.

Quyền hành của luật sư để chăm sóc sức khỏe

Một [FLT: 0] quyền chăm sóc sức khỏe của luật sư (HPOA) ) ) [người nào đó quyết định cho bệnh nhân. Người này có thẩm quyền rộng, nhưng phải tuân theo những điều người bệnh biết đến.

Luật phục hồi mặc định

Khi không có tài liệu pháp lý, luật bang ra lệnh cho ai phải quyết định. lệnh điển hình là: vợ chồng, sau đó là con cái, rồi cha mẹ, rồi anh em ruột. nhưng "con bị bắt buộc phải quyết định chung. nếu ba anh em không đồng ý, đội y tế có thể bị buộc phải ngừng chăm sóc cho đến khi một sự nhất trí hoặc chỉ định một tòa án đơn quyết định. đây là nơi những bất đồng nhỏ nhỏ leo thang vào các trận đấu pháp luật đắt tiền.

Con đường phải trả để làm người giám hộ

Nếu không có sự đồng ý và không có chỉ thị trước, một thành viên trong gia đình có thể cầu xin giám hộ pháp lý ). Đây là một tiến trình chính thức của tòa án, nơi mà thẩm phán quyết định ai là người thích hợp nhất để đưa ra quyết định về y tế. Tiến trình này bao gồm luật sư, việc viếng thăm nhà cửa, đánh giá tâm lý và thời gian chờ đợi.

Tại sao gia đình lại ở bên giường ngủ

Sự bất đồng về y học hầu như luôn luôn chứa đầy cảm xúc, lịch sử và giá trị được gìn giữ chặt chẽ.

Những nỗi đau buồn và mất người thân

Những người thân trong gia đình phải đối mặt với sự mất mát tiềm năng của một người thân yêu thường trải qua [FLT: 0] nỗi đau buồn . nỗi đau này có thể hiển thị như phủ nhận, tức giận, hoặc cố gắng điên cuồng để "làm tất cả mọi thứ có thể." Một cô con gái không thể chịu được ý nghĩ mất mẹ có thể đòi hỏi chăm sóc chăm sóc chăm sóc đặc biệt tích cực, không phải vì cô tin rằng nó sẽ làm việc, nhưng vì dừng lại cảm thấy muốn bỏ cuộc.

Hệ thống giá trị cắt xén

Một người có thể tin rằng cuộc sống phải được bảo tồn bằng mọi giá, một quan điểm dựa trên niềm tin tôn giáo hoặc niềm tin cá nhân một người khác có thể ưu tiên chất lượng cuộc sống và sự thoải mái. đây không phải là những vị trí có thể tranh luận hợp lý; chúng là những quan điểm cơ bản về thế giới. một người cha có thể đã nói với một đứa trẻ rằng "Tôi không muốn sống gắn bó với máy móc" trong khi một đứa trẻ khác nhớ chúng nói rằng "Đừng để tôi chết vô ích" những thông điệp này tạo ra sự nhầm lẫn và xung đột.

Những sự oán giận và chính trị gia đình

Những cuộc tranh cãi về quyền lực, những cuộc tranh cãi không được giải quyết và tranh chấp về sức khỏe thường xuất hiện trong cuộc khủng hoảng y tế.

Áp lực tài chính

Một thành viên trong gia đình có thể lo lắng về việc phải tốn tiền để chăm sóc sức khỏe kéo dài, một người khác thì lo lắng về việc mất tiền hưu hoặc nhà cửa, nhưng những lo lắng về tài chính thường được biểu lộ như là mối quan tâm về chất lượng cuộc sống hoặc gánh nặng của bệnh nhân, đôi khi có thể giảm bớt sự lo sợ không nói thẳng ra.

Không tin cậy hệ thống y học

Những gia đình từng bị kỳ thị hoặc bị chăm sóc kém có thể đưa ra những đề nghị về y khoa với sự hoài nghi sâu xa.

Những chiến lược liên lạc được thiết kế

Khi cảm xúc quá mạnh, cuộc trò chuyện không có cơ sở chỉ làm cho tình hình tệ hơn, sự giải quyết hiệu quả đòi hỏi một cơ sở cố ý tập trung vào giá trị của bệnh nhân và tiếp tục cuộc trò chuyện đi đến quyết định.

Buổi họp gia đình có giá trị

Một cuộc họp gia đình có thể chạy tốt nhất là công cụ hiệu quả nhất để giải quyết những bất đồng về y khoa. Buổi họp nên bao gồm y tá chính của bệnh nhân, y tá, nhân viên xã hội hoặc cha tuyên úy, và tất cả các thành viên trong gia đình. Trước khi gặp mặt, hãy yêu cầu các thành viên trong gia đình viết xuống những mối quan tâm và câu hỏi chính. Trong khi họp, đội y khoa nên trình bày các sự kiện bằng ngôn ngữ bình thường: chẩn đoán, các phương pháp điều trị, và các lựa chọn có thể kết quả. Hãy dùng bảng trắng hoặc chia sẻ màn hình để hình ảnh hóa thông tin. [L: 0] tìm kiếm trong [FL: 1], chương trình chăm sóc sức khỏe [F: 2] tìm thấy thời gian ngắn và các cuộc họp để giảm thiểu thiểu các cuộc họp gia đình.

Phương pháp "Hãy hỏi-nói-hỏi"

Phương pháp này được sử dụng rộng rãi trong việc chăm sóc thân thiện, giúp các nhà cung cấp kiểm tra sự hiểu biết và cảm xúc trước khi đưa ra thông tin mới. Thứ nhất, đề nghị gia đình những gì họ hiểu về tình trạng của bệnh nhân. Sau đó, nói [FLT:] cho [FLT:] biết [FLT:] những sự hiểu biết về bệnh nhân.

Từ chối câu hỏi

Thay vì hỏi, "Chúng ta có nên tiếp tục hỗ trợ sự sống?" mà mời gọi một cuộc chiến có hay không, hỏi, "Những mục tiêu chăm sóc là gì?", nó mở đầu một cuộc thảo luận rộng hơn về những vấn đề quan trọng nhất đối với bệnh nhân. mục tiêu để tồn tại với bất kỳ giá nào? để duy trì độc lập? để tránh đau khổ? một khi mục tiêu rõ ràng, đội y khoa có thể giải thích những phương pháp điều trị nào hỗ trợ những mục tiêu đó và những mục tiêu đó không. điều này thúc đẩy cuộc trò chuyện từ vị trí này sang lợi ích khác.

Kỹ thuật viên tiếng nói của "Tiếng bệnh nhân"

Thay vào đó, hãy hỏi, " Bệnh nhân muốn gì?" Khuyến khích các thành viên trong gia đình chia sẻ những kỷ niệm, lời nói và giá trị. "Mẹ luôn nói rằng mẹ không muốn là gánh nặng." "Bố thích câu cá và nói thậm chí một ngày tồi tệ trên hồ tốt hơn là một ngày tốt trong bệnh viện." Những câu chuyện này dựa trên quyết định về nhân dạng của bệnh nhân, chứ không phải nỗi đau của gia đình.

Vai trò của những người cung cấp sự chăm sóc sức khỏe trong việc chuyển giao

Các bác sĩ và y tá không chỉ là những nguồn thông tin, mà thường là những nhóm trung lập đáng tin cậy nhất trong phòng, và vai trò của họ trong việc giải quyết các cuộc tranh cãi không chỉ là chẩn đoán và điều trị.

Cung cấp bệnh truyền nhiễm không giới hạn

Nhiều cuộc tranh cãi gia đình vẫn còn vì những thành viên khác nhau có những hiểu biết khác nhau về dự đoán. bác sĩ phải đánh giá rõ ràng, thành thật về thực tế y học. sử dụng ngôn ngữ cụ thể như " Cơ hội sống sót với sự phục hồi có ý nghĩa là ít hơn 5%" hơn là "Quan điểm không tốt" và ngôn ngữ mơ hồ để tìm ra hy vọng không thực tế và tiếp tục xung đột.

Yêu cầu được tham vấn về đạo đức

Mỗi bệnh viện đều có một ủy ban đạo đức. những ủy ban này bao gồm các bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội, luật sư, và đôi khi các thành viên cộng đồng. họ có thể được yêu cầu xem xét một trường hợp và cung cấp một đề nghị không ràng buộc. hành động đơn giản của các nhà tư vấn đạo đức có thể giảm thiểu xung đột vì nó cho thấy tình hình đang được thực hiện nghiêm trọng và các chuyên gia được đưa ra ngoài chuyên môn.

Tài liệu tất cả

Khi có bất đồng, tài liệu chi tiết là sự bảo vệ tốt nhất của gia đình và bệnh viện mỗi cuộc đối thoại, mỗi cuộc đối thoại, mỗi lời đề nghị đưa ra ý kiến thứ hai nên được ghi lại trong bệnh án. tài liệu này có thể ngăn chặn "ông nói", bà nói sau này và cung cấp một hồ sơ rõ ràng nếu vụ án được đưa ra tòa.

Chiến thuật truyền thông cao cấp cho những xung đột cố chấp

Khi việc giao tiếp tiêu chuẩn bị thất bại, gia đình cần thêm những công cụ tiên tiến để phá vỡ bế tắc.

Tách người đó ra khỏi vấn đề

Các thành viên gia đình thường tấn công vào tính cách hay động cơ của nhau. "Bạn chỉ muốn cô ấy chết vì bạn không muốn chăm sóc cô ấy." "Bạn chỉ muốn giữ anh ấy sống vì bạn không thể chịu được tội lỗi." Một người trung gian có thể can thiệp bằng cách phân chia người đó ra khỏi vấn đề. "Hãy tập trung vào các sự kiện y học và những gì mẹ muốn, không phải là lý do tại sao mỗi người trong số các bạn nói những gì bạn đang nói." Điều này làm giảm sự phòng thủ và giữ cho cuộc thảo luận hiệu quả.

Khám phá những thú vui, chứ không phải địa vị

Một vị trí khác là "Tôi muốn giữ máy thở" có thể là "Tôi cần cảm thấy như chúng ta đã cho cô ấy mọi cơ hội." Khi những lợi ích được khám phá, những giải pháp sáng tạo thường xuất hiện. có lẽ gia đình đồng ý với một thử nghiệm tích cực với những dấu hiệu rõ ràng để cải thiện. nếu không, tất cả mọi người đồng ý để thay đổi để cảm giác thoải mái chăm sóc.

Dùng phần khung BATNA

BATNA viết tắt cho một hiệp định thương lượng tốt nhất. nói cách khác, những gì xảy ra nếu bạn không thể đồng ý? câu trả lời thường là "người bệnh nhân ở lại trong phòng giam" hoặc "sự kiện này đi đến tòa án." Không phải những điều này tốt cho bệnh nhân hay gia đình. bằng cách bình tĩnh thảo luận về những hậu quả có thể của thất bại, một người điều khiển có thể thúc đẩy gia đình tìm ra một cách tiếp tục. "Nếu chúng ta không thể đồng ý, bệnh viện sẽ tìm kiếm khả năng bảo vệ được tòa án. có nghĩa là một người lạ sẽ đưa ra quyết định cho mẹ của bạn. tôi muốn bất cứ điều gì?"

Thử thách trị liệu

Khi đội y tế tin rằng một phương pháp điều trị không thể giúp đỡ, nhưng một thành viên trong gia đình yêu cầu điều trị, một thử nghiệm [FLT: 0] có thể là một sự thỏa hiệp. Gia đình và đội ngũ y khoa đồng ý tiếp tục một cách cụ thể trong một thời gian nhất định, nói 48 hoặc 72 giờ. Vào cuối giai đoạn đó, đội đánh giá lại. Nếu bệnh nhân cải thiện, thử nghiệm tiếp tục. Nếu không, việc điều trị sẽ bị rút lui. Điều này cho phép gia đình cảm thấy mọi thứ đã được thử nghiệm, trong khi bảo vệ bệnh nhân lâu dài khỏi đau khổ.

Khi hệ thống pháp lý phải can thiệp

Dù mọi người đều cố gắng hết sức, nhưng một số cuộc tranh cãi không thể giải quyết được, nhận biết khi nào cần can thiệp vào pháp luật là điều quan trọng để tránh gây hại.

Những dấu hiệu pháp lý có thể cần thiết

  • đức tin bị bỏ qua bởi HPOA: Người được bổ nhiệm đang đưa ra quyết định rõ ràng vi phạm những ước muốn của bệnh nhân hoặc lợi ích tài chính cho người đó.
  • Cuộc tranh luận về thuyết bất khả tri: gia đình từ chối chấp nhận chẩn đoán tử vong não bộ hoặc vô ý thức vĩnh viễn và các đòi hỏi tiếp tục duy trì sự sống.
  • Sự hung bạo hoặc đe dọa: các thành viên trong gia đình đang đe dọa nhân viên bệnh viện hoặc mỗi người.
  • Máy tính bế tắc:) Không thể đạt được sự nhất trí, và bệnh nhân đang đau khổ trong khi gia đình tranh cãi.

Các Hộ Vệ được chỉ định trước của tòa án và các lệnh tạm thời

Người bảo vệ này thường là một bên trung lập, chẳng hạn như nhân viên xã hội hoặc luật sư.

Vai trò của việc bảo vệ người lớn

Nếu một bệnh nhân là trưởng lão hoặc người lớn, Dịch vụ bảo vệ sức khỏe [APS: 1] có thể điều tra những cáo buộc về việc lạm dụng hoặc bỏ bê. Nếu gia đình ngăn ngừa việc chăm sóc y tế hoặc thúc đẩy phương pháp điều trị, APS có thể can thiệp và tìm kiếm sự can thiệp của tòa án. Đây có thể là một công cụ mạnh mẽ để bảo vệ những bệnh nhân dễ bị tổn thương khỏi sự xung đột trong gia đình.

Phòng ngừa tối đa: Kế hoạch chăm sóc sức khỏe tiến bộ

Cách tốt nhất để giải quyết một cuộc tranh chấp trong gia đình về các quyết định y khoa là ngăn ngừa nó xảy ra ngay từ đầu.

Tại sao một tài liệu được ký vẫn chưa đủ

Nhiều chỉ thị trước được khóa trong hộp ký gửi an toàn hoặc ngồi trên bàn làm việc của luật sư. thậm chí khi tìm thấy, họ thường sử dụng ngôn ngữ mơ hồ như "không biện pháp" không rõ ràng áp dụng cho tình trạng thực tế của bệnh nhân. Các gia đình có thể không đồng ý về việc thận trọng là một biện pháp hay chăm sóc thường xuyên. tài liệu phải được thảo luận và làm sáng tỏ với các thành viên gia đình để mọi người hiểu rõ điều bệnh nhân muốn trong các điều khoản cụ thể.

Dự án nói chuyện

Dự án nói chuyện là một sáng kiến quốc gia cung cấp công cụ miễn phí cho gia đình để thảo luận về mong muốn cuối đời của họ. Dự án nói chuyện của họ giúp mọi người xác định giá trị và tên của họ. Dùng những công cụ này trước khi khủng hoảng có thể giảm sự nhầm lẫn và xung đột.

Đều đặn cập nhật tài liệu

Những giá trị của con người thay đổi theo thời gian. nhưng người đó ở tuổi 80 có thể có những ưu tiên khác nhau. những chỉ thị tiến bộ nên được xem xét mỗi năm hoặc bất cứ khi nào có một sự kiện trọng đại xảy ra, chẳng hạn như chẩn đoán, hôn nhân, ly dị hoặc cái chết của người hôn phối.

Sự hỗ trợ về tình cảm cho gia đình bị tàn phá ngoài sự bất mãn

Ngay cả sau khi quyết định, những vết thương về cảm xúc do một cuộc tranh chấp về y khoa có thể kéo dài nhiều năm.

Vai trò của việc khuyên bảo đau buồn

Các bệnh viện thường cung cấp phương tiện tiếp cận với các cố vấn đau buồn, nhân viên xã hội và các giáo sĩ có thể giúp các thành viên trong gia đình xử lý kinh nghiệm này.

Sự hòa thuận gia đình sau khủng hoảng

Trong phiên họp này, các gia đình có thể bày tỏ cảm nghĩ của mình về quá trình này, nhận biết rằng mọi người hành động vì tình yêu thương, ngay cả khi họ không đồng ý, thường là bước đầu tiên để chữa lành.

Trường hợp đặc biệt: Bệnh nhân có ý thức và gia đình có gia đình hòa hợp

Không phải mọi cuộc tranh cãi đều liên quan đến những bệnh nhân bị liệt, mà là những vấn đề pháp lý và đạo đức đặc biệt áp dụng khi bệnh nhân có thể tự nói hoặc khi nào cơ cấu gia đình phức tạp.

Khi bệnh nhân có tính kiên cường

Một bệnh nhân có ý thức và có khả năng tuyệt đối có quyền quyết định y tế riêng, ngay cả khi gia đình không đồng ý, hoặc không đồng ý, nếu gia đình cố gắng vượt qua ý muốn của bệnh nhân, thì đội chăm sóc sức khỏe phải bảo vệ quyền tự trị của bệnh nhân một cách hợp pháp và có đạo đức, và điều này có thể bao gồm việc loại bỏ gia đình ra khỏi phòng, can thiệp hoặc hành động hợp pháp.

Gia đình được hợp nhất và người thân không phân biệt

Các gia đình hiện đại rất phức tạp. một bệnh nhân có thể có người hôn phối thứ hai, con cái từ những cuộc hôn nhân trước, và một người trước đây là người vẫn còn có liên quan đến mối quan hệ này thường đi kèm với lòng trung thành và ưu tiên mâu thuẫn. những người đứng đầu pháp luật vẫn áp dụng: người hôn phối hiện tại thường là người đầu tiên quyết định, sau đó là những đứa trẻ trưởng thành. tuy nhiên, những cuộc trò chuyện gia đình tốt và những cuộc họp gia đình riêng lẻ có thể ngăn ngừa sự nổi giận trong xung đột. nếu gia đình không thể đi cùng với nhau, đội chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu một cuộc gặp gỡ với mỗi phe phái và sau đó đưa họ đến một cuộc thảo luận chung.

Kết luận: Bảo vệ bệnh nhân và gia đình

Những tranh chấp về quyết định y học không chỉ là vấn đề pháp lý; chúng là những bi kịch có thể phá hủy mối quan hệ và sự đau khổ kéo dài. con đường trước đòi hỏi phải chuẩn bị, thông tin rõ ràng, và tập trung vào giá trị của bệnh nhân. bằng cách hiểu các khuôn khổ pháp lý, sử dụng chiến lược thông tin có tổ chức, và sẵn sàng tìm kiếm sự giúp đỡ trung lập, gia đình có thể định hướng những xung đột tàn phá này. mục tiêu không phải là để chứng minh ai là đúng, mà là tôn trọng người ở trung tâm của cơn bão và phát triển với các mối quan hệ nguyên vẹn. bắt đầu cuộc trò chuyện hôm nay. đừng đợi sự khủng hoảng để bàn tay của bạn bị đe dọa.