Các vụ thanh toán thương vong cá nhân cho thấy các hóa đơn y khoa có ý nghĩa

Các hóa đơn y tế thường đóng vai trò trụ cột chính trong các cuộc thương lượng thương lượng cá nhân, cung cấp bằng chứng cụ thể, khách quan nhất về những thiệt hại mà một nguyên đơn gây ra. Không giống như những lời tuyên bố chủ quan về sự đau đớn hoặc đau khổ tinh thần, một dự luật y tế là một con số khó - một hồ sơ có thể xác nhận về sự mất mát tài chính trực tiếp liên quan đến một vụ tai nạn.

Vai trò căn bản của việc khám phá bệnh tật

Trong luật thương tổn cá nhân, tổn thất được chia thành hai loại: thiệt hại kinh tế (đặc biệt) và thiệt hại kinh tế (không phải kinh tế) chi phí y tế hình thành phần lớn thiệt hại kinh tế và được dùng làm nền tảng để xây dựng những tính toán bồi thường khác.

Kinh tế chống lại những thiệt hại không liên quan đến thực tế

Thiệt hại kinh tế là rất khó để tranh cãi nếu tài liệu ghi chép không đúng. các tổn thất kinh tế, như đau đớn và đau khổ, mất niềm vui cuộc sống, và đau khổ, là chủ quan. trong khi thực tế, chúng đòi hỏi một khuôn khổ để dịch sang một số tiền lớn.

Những thiệt hại đặc biệt: Chi phí đáng kể

Khi các luật sư xây dựng một yêu cầu định cư, họ soạn một danh sách đầy đủ các loại cáo buộc y tế, bao gồm các cáo buộc không chỉ bao gồm một lần đến thăm phòng cấp cứu.

Dịch vụ vận chuyển và Chăm sóc khẩn cấp: phí cứu trợ, phí phòng cấp cứu, và các chẩn đoán ảnh chụp X-quang, chụp CT, MRIs.
Sự hít thở và phẫu thuật: Ở lại, tiền phẫu thuật, thuốc mê và chi phí phẫu thuật.
Tiếp theo chăm sóc sức khỏe: văn phòng đến gặp các bác sĩ y khoa chính, bác sĩ chỉnh hình, nhà thần kinh học, hoặc bác sĩ phẫu thuật.
Phục hồi:) liệu pháp vật lý trị liệu, liệu pháp làm việc và liệu pháp mát xa.
Thuốc giảm đau ), thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, thuốc chống viêm và thuốc giảm đau thần kinh.
Thiết bị y tế: Crutches, ném đá, cổ áo cổ áo cổ (công nhân), TENS và xe lăn thuê.
Chăm sóc y tế:) Dự đoán chi phí điều trị, phẫu thuật trong tương lai, hoặc quản lý chăm sóc lâu dài.

Mỗi mục này cung cấp bằng chứng rõ ràng về tác động của vết thương trên đời sống và tài chính của nguyên đơn.

Tại sao các dự luật y khoa lại có thể giải quyết ổn thỏa như thế?

Các công ty bảo hiểm là thực thể có dữ liệu. Họ sử dụng phần mềm phức tạp (như Colossus hay ISO khẳng định tìm kiếm) để đánh giá các yêu cầu. Những chương trình này phụ thuộc rất nhiều vào dữ liệu cứng đầu, và các mã hóa đơn y tế (CPT và ICD-10) nằm trong số điểm dữ liệu quan trọng nhất. Trọng lượng của các hóa đơn y tế trong việc thương lượng giảm xuống ba yếu tố cốt lõi: tính chất khách quan, tương quan và bối cảnh trách nhiệm.

Tính khách quan và tính linh hoạt

Mô tả của nguyên đơn về cơn đau là chủ quan. Hình ảnh của vết bầm tím là bằng chứng trực quan, nhưng một dự luật y tế từ một bệnh viện có bằng cấp, biểu thị một giao dịch cho dịch vụ. Nếu hồ sơ y tế hỗ trợ sự cần thiết của các dịch vụ đó, dự luật này trở thành một mảnh bằng chứng mạnh mẽ. Bên cạnh đó không thể dễ dàng biện hộ cho một dự luật phẫu thuật tổng hợp máu học được tạo ra. Họ có thể tranh luận về lý do tại sao nó được (sự an ninh), nhưng giá trị chính là một thực tế có thể xác. Tính năng đối tượng này. Khi cả hai bên nhận ra giá trị của y tế, sự thay đổi để giải phẫu cho sự đau đớn thích hợp hoặc đau đớn thích hợp.

Bị đau đớn và khổ sở

Trong luật thương tổn cá nhân, mức độ nghiêm trọng của vết thương là giá trị của trường hợp. Không có ủy nhiệm nào tốt hơn cho độ nghiêm trọng cần thiết cho việc điều trị y tế. Một phương pháp chuẩn để tính toán các yêu cầu [FLT: 0] là [FLT: 0] phương pháp điều trị cấp cứu ). Trong trường hợp này, luật sư thêm vào tất cả các chuyên gia y khoa (thường là 1.5 đến 5 lần tổng số) để ước tính sự bồi thường công bằng cho đau đớn. Ví dụ, một trường hợp với khoảng 5 ngàn Mỹ kim trong phòng thăm viếng và hai tuần trị liệu vật lý có thể sử dụng một máy tính thấp hơn. Trong số 7.500 Mỹ kim, trong trường hợp đau đớn và đau đớn.

Sự tương quan trực tiếp giữa toán học này có nghĩa là mỗi đô la chi cho việc điều trị y tế hợp lý và cần thiết trực tiếp tăng giá trị định hướng của trường hợp. đó là lý do tại sao nguyên đơn được khuyến khích tìm kiếm đầy đủ, phù hợp y tế sau một tai nạn. hoặc không tuân theo lệnh của bác sĩ một cách nhân tạo, tăng tổng số y tế, và, mở rộng, đau đớn và giá trị đau khổ.

Quan điểm của bên biện hộ về việc thụ tinh y học

Các luật sư bào chữa được huấn luyện để xem xét các hóa đơn y tế về “các dấu hiệu y tế không chỉ được chữa trị mà còn hỏi: Các dịch vụ y tế có hợp lý và cần thiết không?

Sự phân biệt nghiêm trọng: Số lượng các núi chống lại các núi được trả

Một trong những khía cạnh bị hiểu lầm nhất của các hóa đơn y tế trong các tổn thương cá nhân là sự khác biệt giữa số tiền được một nhà cung cấp và số tiền được trả bởi bảo hiểm sức khỏe.

Nhận định "giá trị đáng tin cậy"

Theo luật pháp, nguyên đơn có quyền lấy lại “giá trị hợp lý của các dịch vụ y tế đã được cung cấp.

Nguyên tắc nguồn ngược lại trong thực hành

Tuy nhiên, luật bảo hiểm đã được sửa đổi hoặc bãi bỏ trong nhiều thẩm quyền, một số người cho phép bị cáo đưa ra bằng chứng thật sự về số tiền bảo hiểm để giảm giải thưởng.

Sự khác biệt này có ảnh hưởng lớn đến tính toán. Một vụ kiện với 100.000 đô-la tiền phí, nhưng chỉ có $25,000 trong tiền bảo hiểm thực tế có thể chỉ đáng giá một phần nhỏ của xuất hiện ban đầu của nó.

Ủy nhiệm và bảo hiểm sức khỏe

Việc phân loại sự phức tạp của hóa đơn và số tiền được trả là vấn đề về tiền trợ cấp. Khi một công ty bảo hiểm sức khỏe trả tiền cho một vụ tai nạn do một bên thứ ba gây ra, họ thường có quyền hợp pháp để được trả lại từ số tiền đó. Điều này được gọi là tiền trợ cấp hoặc trợ cấp lãi. [FLT: 0] Kế hoạch bảo hiểm [FL: 5] có quyền phục hồi [FL: 1], [FL:2], [FT:], NW, [FT: 2],], nói rằng [FL: [FL: quyền thanh toán], hoặc tiền bảo hiểm để giảm bớt chi phí bảo hiểm, hoặc giảm bớt chi phí cho việc mua lại tiền bảo hiểm thường có thể là một số tiền bảo hiểm thường có thể mua lại cho các quỹ y tế, và điều kiện bảo hiểm thường có thể giảm đi một số tiền bảo hiểm thường là một số tiền lớn để trả cho các học thuyết phục hồi tài chính xác định về các học thuyết về sức khỏe.

Để biết thêm về sự phức tạp của giải pháp nói dối, bạn có thể xem xét tài nguyên từ trung tâm [FLT:], mà vạch ra các quy tắc cụ thể của nhà nước liên quan đến việc đặt ra các công ty y tế và các nguồn tài nguyên thế.

Xây dựng một chiến thuật y học đầy đủ

Có các hóa đơn y tế cao không đủ; chúng phải được hỗ trợ bởi một đường dẫn giấy mạnh mẽ. Bên biện hộ sẽ cần xem các hồ sơ y tế tương ứng với mỗi tờ. Các điểm mâu thuẫn giữa các hồ sơ và các hóa đơn là mục tiêu chính của các cuộc tấn công phòng thủ. Một yêu cầu thành công dựa trên một câu chuyện không thể giải thích được được được nói qua tài liệu.

Những hồ sơ y khoa cần thiết để thu thập

Luật sư phải thu thập đầy đủ các tài liệu y khoa.

Giải tán và giải tán: ) Những cách này cho thấy hình ảnh lớn của một bệnh viện ở lại và chẩn đoán cuối cùng.
Báo cáo về tính chất của cuộc phẫu thuật ).
Ghi chú dự án: Ghi chú mỗi ngày hoặc hàng tuần từ việc điều trị các bác sĩ ghi chép những khám phá khách quan (thường là chuyển động, sưng phù, co thắt cơ bắp) và khiếu nại chủ quan (bằng cấp độ).
Hình ảnh và Báo cáo về sự bất khả tri: [FLT: 1] X-quang, MRI, và chụp CT báo cáo cho thấy thiệt hại về cấu trúc khách quan như đĩa cô ấy, gãy, hoặc dây chằng bị rách.
Ghi chú về bệnh lý: ) Chi tiết các bản ghi chép của quá trình phục hồi chức năng, cho thấy sự cam kết của bệnh nhân về phục hồi và thời gian của sự tàn tật.
Ghi chép Pharmacy:) các bản ghi thay thế xác nhận các thuốc đã dùng.

Sự quan trọng của một báo cáo có tính chất kinh nghiệm

Ngoài dữ liệu thô, một báo cáo [FLT: 0] [FLT: 1] từ người điều trị có giá trị rất lớn. Đây là một lá thư hoặc tài liệu liên kết toàn bộ lịch sử y khoa với nhau. Một báo cáo mạnh mẽ có thể giải đáp những câu hỏi của bệnh nhân về sự bảo vệ trước khi chữa trị, tình trạng hiện tại và sự chẩn đoán. Nếu vết thương là vĩnh viễn, thì những câu chuyện này nên bao gồm những hạn chế nhất định về hoạt động và tỷ lệ nghiêm trọng (thường xuyên dựa trên A GuideMA). Một câu chuyện có thể giải đáp mạnh mẽ về những câu hỏi của bệnh nhân về việc bảo vệ sự bảo vệ và làm cho họ khó khăn để họ đối phó với y tế.

Chứng minh sự trì hoãn và điều kiện trước khi thử nghiệm

Một trong những chướng ngại lớn nhất trong chấn thương cá nhân là tình trạng trước khi có sự cố trước đây. biện hộ hầu như luôn luôn kiểm tra những lời than phiền về đau lưng, đau cổ hoặc vấn đề đầu gối. nếu nguyên đơn có tiền sử bệnh thoái hóa đĩa, thì sự biện hộ sẽ biện hộ cho tai nạn là một sự tăng tốc tạm thời, chứ không phải nguyên nhân gây tổn thương lâu dài.

Nguyên tắc pháp lý của [FLT: 0] Nguyên tắc [Fggs Hell Plaintite ) áp dụng ở đây: lấy nạn nhân như bạn tìm thấy họ. Tuy nhiên, để dựa vào nguyên tắc này, nguyên tắc này phải chứng minh rằng tai nạn này là một yếu tố đáng kể gây ra nhu cầu y tế hiện thời. Đây là nơi một chuyên gia y khoa giỏi là vô giá. Họ có thể xem lại những bộ phim cũ, so sánh với những bộ phim mới, và chứng minh rằng tai nạn gây ra một tình trạng mới hoặc trầm trọng đã có. Đây là lời chứng biện minh cho tất cả các hóa đơn liên quan đến y khoa trong việc tính toán.

Tính toán các dự luật y khoa và thách thức

Những người được bảo hiểm không phải là những người trả tiền thụ động, mà là những người tích cực kiểm tra các hóa đơn y tế để tìm những sự kiện trái ngược hoặc những lời buộc tội không cần thiết.

Chiến thuật phòng thủ phổ biến

Các điều chỉnh viên và luật sư bào chữa sử dụng một số chiến lược để giảm thiểu tác động của các hóa đơn y tế:

Code Upcoding:) Họ thuê những người nghe thanh tra y khoa để kiểm tra xem nhà cung cấp có dùng một bộ mã hoá đơn cao hơn (CPT) hơn là thích hợp cho dịch vụ được dịch vụ hay không.
Giải thích: ) Họ tìm các cáo buộc nơi một nhà cung cấp thanh toán riêng lẻ cho các dịch vụ thường được gói vào một bộ quy trình riêng lẻ.
Họ kiểm tra các cáo buộc giống hệt nhau xuất hiện hai lần trong sổ cái.
Họ cho rằng một số phương pháp điều trị (như chăm sóc điều độ dài hạn hoặc các cuộc kiểm tra chẩn đoán cụ thể) không cần thiết dựa trên cơ chế gây thương tích.
Họ cho rằng thời gian hoặc tần số điều trị là quá nhiều.

Vai trò của các chuyên gia y khoa và kế hoạch chăm sóc sức khỏe

Để chống lại những chiến lược phòng thủ này, nguyên đơn thường dựa vào nhân chứng chuyên gia. Một biên bản y tế có thể xem xét các cáo buộc và chứng thực rằng họ là hợp lý và tiêu chuẩn cho vùng. Đối với thương tổn thảm họa, một [FLT: 0] Kế hoạch chăm sóc sức khỏe ) (CP: 1) là thiết yếu. LCP là một chuyên gia (thường là một cố vấn y tá hoặc phục hồi chức năng phục hồi chức năng). Họ cung cấp một báo cáo chi tiết liệt kê chi phí hàng năm cho bác sĩ, liệu vật lý, y tế, y tế, dịch vụ và các thiết bị trợ giúp.

Chi phí y tế tương lai có thể đại diện cho một thành phần lớn nhất của một định cư hoặc phán quyết. đối với một đứa trẻ bị thương trong một tai nạn, những chi phí này có thể kéo dài 50 hoặc 60 năm. kế hoạch chăm sóc sức khỏe cuộc sống cố gắng định lượng những nhu cầu này trong tương lai và dịch chúng thành giá trị hiện tại đồng đô la. đây là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi sự hợp tác giữa LCP và một nhà kinh tế học pháp y, những người áp dụng tỷ lệ chiết khấu để tính toán giá trị hiện tại của các chi phí trong tương lai.

Các khoản tiền định trước và số phận

Khi chi phí y tế trong tương lai là đáng kể, các bên thường đồng ý với một [FLT: 0] giải quyết [FLT: 0] [FLT: 1]. Thay vì tiền bồi thường chồng chất, bị cáo mua một khoản trợ cấp chi trả cho nguyên đơn một dòng thu nhập theo thời gian. Đây là việc miễn thuế cho nguyên đơn và đảm bảo tiền cuối cùng để trang trải nhu cầu y tế tương lai. Cũng có lợi ích cho bị cáo bằng cách chi phí ít hơn một đống tiền trong giá trị hiện tại. Tính toán của một cấu trúc đã được định cư hoàn toàn phụ thuộc vào sự chính xác của dự án y tế.

Để đọc thêm về tính toán thiệt hại kinh tế, Bộ phận Di trú của Hiệp hội luật Hoa Kỳ ) cung cấp các nguồn lực chuyên nghiệp để chứng minh thiệt hại bằng lời khai chuyên môn.

Những thực hành tốt nhất cho luật sư và các tuyên bố

Tính toán thành công của việc giải quyết thương tích cá nhân đòi hỏi phải có sự quản lý tích cực về thành phần y tế từ ngày đầu tiên, những người khẳng định rằng họ điều trị trường hợp y tế và trường hợp pháp lý của họ với sự siêng năng tương đương với những kết quả tốt hơn.

Đừng chậm trễ trong việc trị liệu

Những người điều chỉnh việc điều chỉnh việc điều chỉnh phòng khám được huấn luyện để thấy một khoảng trống trong việc điều trị là bằng chứng cho thấy chấn thương không nghiêm trọng.

Giữ tinh thần kiên định về phương pháp trị liệu

Một khi đã được chỉ định để điều trị, bệnh nhân phải theo phương pháp điều trị, không thể điều trị hoàn toàn, hoặc ngưng điều trị, hoặc ngưng phương pháp điều trị chống lại những lời khuyên y khoa cho thấy bệnh nhân đã được biện hộ để biện hộ, và không cần phải chữa trị thêm.

Giữ một tạp chí về sức khỏe cá nhân

While medical records document the clinical reality, a personal journal documents the lived reality of the injury. The plaintiff should write down daily pain levels, difficulty with household chores, inability to sleep, and the impact on relationships. This journal is invaluable in fighting an insurance company's attempt to minimize the plaintiff’s suffering. It humanizes the medical bills and provides the narrative context that justifies a high multiplier for pain and suffering.

Cảnh giác kiểm tra tính chính xác của các dự luật

Một cuộc nghiên cứu của các dự luật y khoa về việc triệu tập các hóa đơn y khoa ở Hoa Kỳ (MRA) cho thấy phần lớn các hóa đơn y khoa đều có lỗi.

Để có hướng dẫn kiểm tra các hóa đơn y tế cho lỗi thông thường, bạn có thể đề cập đến các nguồn tài nguyên từ [FLT: 0] mục [FLT: 1] [FLT: 1], thường bao gồm các vấn đề minh bạch y khoa và tính toán.

Kết thúc

Các hóa đơn y tế không chỉ là biên lai cho các dịch vụ trong trường hợp bị thương, mà còn là số tiền cần thiết để đo mức độ nghiêm trọng của các tổn thương và tài liệu chính của các nguồn tài liệu bảo hiểm. Từ việc thiết lập cách tính toán số lượng nhân viên tăng trưởng cho sự đau đớn và đau khổ, tổng chi phí y tế tạo nên xương sống của lời tuyên bố. Hiểu rõ các sắc thái của các hóa đơn so với số lượng được trả, ảnh hưởng của các nguồn tài liệu bảo hiểm và các tài liệu bảo hiểm, và sự cần thiết của cả hai luật sư lẫn nguyên tố viên đều cho phép định vị các biện hộ phức tạp với sự tự tin chắc chắn. A đã tính toán và các yêu cầu y tế đúng đắn là đường dẫn đến sự bồi thường đầy đủ và chắc chắn để thực hiện một vết thương khác.