Những biện hộ về pháp lý thông thường trong các bảo hiểm

Các công ty bảo hiểm thường triển khai một loạt các biện pháp phòng thủ pháp lý để giảm thiểu hoặc từ chối trả lương. những biện pháp phòng thủ này bắt nguồn từ ngôn ngữ chính sách, luật bảo hiểm bang và quy định các trường hợp. và luật pháp được thiết lập. hiểu rõ chúng là bước đầu tiên để đánh giá sức mạnh của một tuyên bố và chuẩn bị một sự phản đối khi cần thiết. bên dưới là những biện pháp thường xuyên nhất, mỗi người có bối cảnh thực tế và sắc thái chiến lược.

1. trừ đi chính sách

Những người bảo hiểm tin cậy vào những lời tuyên bố này để từ chối những lời tuyên bố của những người được bảo hiểm rộng rãi, nhưng thường không cho phép bị ảnh hưởng bởi những hành vi cố tình, bị tổn thương, bị tổn thương, bị ảnh hưởng bởi những hành vi gây ra những thiệt hại về trái đất, và những thiệt hại do sâu bọ gây ra, chẳng hạn như những người chủ nhà có thể phủ nhận những thiệt hại do gió gây ra, nhưng rõ ràng không cho phép những thiệt hại do bão tố gây ra, khiến người chủ chính sách phải dựa vào chính sách của Liên bang.

2. Thiếu tiền che đậy

Những người bảo đảm có thể khẳng định rằng loại mất mát này không được đảm bảo dưới sự đồng ý về chính sách. Điều này khác biệt với việc loại bỏ; chính sách này không bao giờ hứa che đậy sự kiện đó ở nơi đầu tiên. Chẳng hạn, chính sách làm ăn chính sách làm ăn tiêu chuẩn không bao gồm thu nhập bị mất đi khi một doanh nghiệp bị mất, nhưng không bao gồm việc mất lợi nhuận do giảm thị trường hoặc phá vỡ chuỗi cung cấp. Tương tự, một chính sách trách nhiệm có thể bao gồm những tổn thất về thể xác nhưng không có sự biểu hiện tình cảm. Người bảo đảm sẽ phân tích chính sách và trong phạm vi bảo của chính sách này, cho rằng các chính sách thường bị mất đi, người khác thường cho rằng chính sách phải chứng minh sự mất mát trong phạm pháp lý của họ, có thể là bằng chứng bị mất đi hoặc bị bảo hiểm họa.

3 Không trả tiền cho người khác

Nếu giá bảo hiểm không được trả đúng giờ, bảo hiểm có thể từ chối việc thông báo về bất kỳ yêu cầu sai sót nào xảy ra trong thời gian sai. Việc bảo vệ này được thẳng thắn nhưng có thể tranh cãi nếu người giữ chính sách có thể hiển thị người bảo hiểm chấp nhận hết tiền trong lúc thanh toán, phát hành thông báo tạm thời, hoặc không cung cấp thông báo lỗi đúng như luật pháp bang đòi hỏi. Một số nhà nước ủy quyền yêu cầu gửi thông báo hủy bỏ trước khi kết thúc bảo hiểm. Các nhà cầm quyền nên duy trì hồ sơ của mọi vấn đề về tiền bảo hiểm và thư viện. Có thể không phải trả tiền trong trường hợp bị hủy bỏ nếu chính sách có thời gian nhất, nhưng trong việc đảm sẽ thường sử dụng bất kỳ lý do nào để từ chối.

4. Hình thức sai hoặc lừa đảo

Những người bảo đảm thường xuyên điều tra những lời tuyên bố về những dấu hiệu của sự lừa đảo hoặc xuyên tạc vật chất. Nếu một người giữ chính sách cung cấp thông tin sai về một ứng dụng — như việc xem thường giá trị của tài sản bảo hiểm, không tiết lộ trước khi bị mất mát, hoặc nói dối về việc vi phạm lái xe — người bảo hiểm có thể bãi bỏ chính sách và phủ nhận tất cả những lời tuyên bố sai trái đó, cho dù sự xuyên tạc không liên quan gì đến sự mất hiện tại, nhiều chính sách cho phép người không đảm bảo là vô hiệu hóa toàn bộ hợp đồng nếu lời khai sai trái có thể làm giảm tin tức. Ngoài ra, nếu người giữ chính sách có những chi tiết về sự mất mát, hoặc tai nạn, hoặc những giai đoạn bị cáo buộc phải thừa nhận là sai lầm về chính phủ, thì người khác cũng cần phải thừa nhận rằng những lời tuyên bố đó không có kết quả đúng, nhưng cũng cho phép họ đưa ra những lời tuyên bố sai lầm về những lời tuyên bố sai lầm và những lời tuyên bố đó là sai lầm về pháp lý.

5 Vừa mới nhúng tay vào việc hoặc quy định giới hạn

Chính sách bảo hiểm và luật nhà nước áp đặt hạn chót chính thức để yêu cầu xác nhận và sau này, nếu không chấp nhận các vụ kiện nếu yêu cầu bị từ chối. Chính sách này có thể đòi hỏi thông báo mất mát trong một số ngày (v. d. 30 ngày) và nộp một chứng cớ chính thức về mất mát trong vòng 60 hay 90 ngày. Việc không thể đáp ứng các hạn chót này có thể là một thanh cớ hoàn toàn để phục hồi. Những người bảo đảm thường phủ nhận sự kiện là “t đệ trình « delate » trong khi sự chậm trễ hoặc do tình huống nằm ngoài quyền kiểm soát của chính sách. Lấy thí dụ, người giữ nguyên không thể xác nhận trong vòng 30 ngày có thể chỉ có thể là sự chậm trễ của luật pháp. Người lập pháp lý thường có thể tránh bị hạn chế bởi một lệnh truy tố chấp nhận, vì người giữ cửa sổ có thẩm quyền hạn chế.

6. Sự so sánh hoặc đóng góp không đáng kể

Theo luật tương đối không giữ được tài sản, sự phục hồi của nguyên tắc được giảm thiểu phần trăm lỗi lầm. Ví dụ, nếu người chủ thương mại không sửa chữa một vụ rò rỉ đã được biết, người bảo hiểm có thể nêu ra sự thất bại của chủ sở hữu, người giữ tài sản, nơi mà người chủ vẫn còn bị sơ suất, nơi mà có thể hoàn toàn bị mất quyền hồi phục.

7 Không gây thiệt hại

Chính sách bảo hiểm thường áp dụng một nhiệm vụ trên người giữ cửa chính sách để giảm thiểu thiệt hại sau khi xảy ra. Nếu bảo hiểm không hành động ngay lập tức để ngăn ngừa thiệt hại thêm — chẳng hạn như không thể tắt van nước sau khi ống nước bị vỡ hoặc để lại một mái nhà bị hư hại — người bảo hiểm có thể giảm hoặc từ chối bảo hiểm để tránh các thiệt hại thêm mà có thể tránh được. Việc bảo hiểm này bắt nguồn từ nguyên tắc là người bảo hiểm không thể ngồi yên và cho phép người ta lắp đặt thiệt hại. Những người giữ cửa nên tài liệu về mặt chính trị nên tài liệu về việc giảm thiểu, kể cả việc sửa chữa, sửa chữa tạm thời, dùng dịch vụ hắc ín và giảm thiểu các dịch vụ của người dùng hắc ín. Nếu người biện hộ không đủ khả năng, thì phải cho thấy chính sách này đã có thể thực hiện ngay lập tức hoặc không thể thực hiện các bước dưới sự kiện không thể.

8 Sự vi phạm điều kiện chính sách

Các chính sách bảo hiểm là hợp đồng với những điều kiện cụ thể mà người giữ chính sách phải tuân theo. Điều kiện thông thường bao gồm: cung cấp thông báo nhanh chóng về mất mát, hợp tác với cuộc điều tra của người bảo hiểm, gửi đến cuộc kiểm tra dưới lời thề (EUO), và ghi rõ sự bảo hiểm trước khi người bảo hiểm được sửa chữa. Nếu người giữ chính sách không thể đáp ứng những điều kiện này — chẳng hạn như từ chối trả lời trong một trường hợp bị hư hại hoặc bị hủy bỏ, không có quyền hạn — người kiểm soát tài sản có thể phủ. Tòa án có thể bị chia cắt nếu tình trạng không có thành kiến (một sự chắc chắn) trước khi bị từ chối. Trong trường hợp bảo đảm, người bảo rằng người lập pháp lý phải kiểm soát, người đó có thể kiểm soát và không có khả năng xác định các nguyên tắc pháp lý.

9 Sự hạn chế / bảo hiểm khác

Tương tự, nếu nhiều chính sách áp dụng cho cùng sự mất mát, những người bảo hiểm có thể dùng “những điều khoản bảo hiểm khác để chuyển đổi gánh nặng sang chính sách khác, chẳng hạn khi người bảo hiểm bị thương trên một trang web làm việc bị thương, bị chính sách trách nhiệm thương mại bao gồm cả trách nhiệm và chính sách bảo hiểm, những người bảo hiểm chính sách có thể tranh luận rằng cần phải trả trước, trong khi người lái dù có thể cho rằng chính sách chính sách chính sách chính đáng phải được trang trải trước hết.

10 Quan điểm giới hạn về sự dụ dỗ

Ngay cả sau khi yêu cầu đệ trình yêu cầu, đồng hồ vẫn được ký kết theo quyền của người giữ chính sách để kiện nếu quyền từ chối hay trả tiền. Tuy nhiên, một số chính sách ngắn hạn này bằng cách thỏa thuận (v. d., yêu cầu phù hợp với các hạn chế trong vòng một năm). Tòa án thường áp dụng những hạn chế này miễn là họ không thiếu tính chính xác. Chính sách phải được xác nhận là hạn chót và các hạn chế chính sách của cả hai chính sách và nhà nước chính sách bị mất đi chính phủ.

Các công ty bảo hiểm xây dựng phòng thủ như thế nào?

Những người bảo đảm không dựa vào một lời biện hộ riêng lẻ, mà dựa vào một lời biện hộ riêng lẻ, mà lập một danh mục các lý luận, mỗi lời tuyên bố của chủ trương chính sách nhằm loại bỏ những điều kiện không tương thích với chính sách.

Cầu xin cho các chính sách cổ trì

Biết những biện pháp phòng thủ thông thường này cho phép các chính sách gia tăng vị trí riêng của họ ngay từ lúc mất mát. Cách tốt nhất để phòng thủ chiến thuật bảo hiểm là chủ động tài liệu và tuân thủ nghiêm ngặt các quy định chính sách. Đây là những bước thực tế để giảm nguy cơ bị từ chối dựa trên những lời tuyên bố này:

  • Xem lại chính sách trước khi mất. [FLT: 1] Hiểu những gì được bao gồm, những gì được loại trừ và những điều kiện nào áp dụng. Nếu ngôn ngữ không rõ, hãy hỏi người đại diện hoặc luật sư để làm sáng tỏ.
  • Trả phí bảo hiểm đúng hạn. thiết lập thanh toán tự động hoặc nhắc nhở. Giữ bằng chứng thanh toán.
  • Thông báo nhanh chóng. ) Ghi chú càng sớm càng tốt sau khi bị mất. Ngay cả khi bạn không chắc người mất sẽ được bồi thường, thông báo sớm bảo vệ quyền lợi của bạn.
  • Phá hủy ngay lập tức. Hãy thực hiện những bước hợp lý để ngăn ngừa mất mát thêm, và giữ biên lai cho bất kỳ sửa chữa tạm thời nào.
  • Hãy liên kết với cuộc điều tra. Cung cấp những tài liệu đã yêu cầu và trả lời thành thật.
  • Viết ra mọi thứ. Hình ảnh, video, mô tả, liên lạc, và các chuyên gia ước tính tất cả giúp xây dựng một yêu cầu đáng tin cậy.
  • Đừng chấp nhận một sự phủ nhận quá nhanh. [Các nhà bảo hiểm: 1] có thể đưa ra một sự từ chối dựa trên một bản phê bình sơ bộ.
  • Nếu một lời từ chối hoặc trả tiền bị trì hoãn một cách không hợp lý, một luật sư đã trải qua những cuộc kiện tụng về niềm tin xấu hoặc việc bảo hiểm có thể đánh giá các lựa chọn của bạn. Nhiều bảo vệ khách hàng có trong luật pháp bang, kể cả những hình phạt tiềm năng từ chối tuyên bố vô lý.

Làm thế nào các nhà cầm quyền có thể chống lại các biện pháp phòng thủ thông thường

Khi một người bảo hiểm tăng cường một trong những phòng thủ được miêu tả ở trên, người giữ chính sách phải đáp lại với những sự đối lập chính xác và bằng chứng.

Trả đũa: Sự tận dụng không áp dụng

Để loại trừ, gánh nặng lúc đầu là việc bảo đảm chứng minh sự mất mát nằm trong phạm vi loại trừ. Người giữ chính sách có thể thách thức điều này: (1) tranh luận rằng việc loại trừ này không rõ ràng và phải được giải quyết theo đúng luật pháp của công chúng; (2) cho thấy ngoại lệ đối với việc loại trừ người bị loại trừ (v.v. sự kiện “hành động trên đất ” có thể không bao gồm việc một người đàn ông bị sụp đổ do việc khai quật; hoặc (3) cho thấy rằng việc vi phạm luật pháp hoặc chính sách công khai.

Lời bác bỏ: Việc che đậy là rõ ràng

Nếu người bảo đảm không có bảo hiểm, người giữ chính sách nên đưa ra ý kiến chuyên gia, tiêu chuẩn kỹ nghệ, hoặc luật pháp trước đây cho thấy rằng loại mất mát này thật sự được bảo hiểm.

Hình thức: Không có sự đại diện hoặc lừa đảo

Nếu người ta cho rằng việc gian lận là sai, thì người giữ chính sách phải cung cấp bằng chứng cho thấy những lời phát biểu là đúng, rằng bất cứ lỗi nào là vô tình, hoặc sự xuyên tạc không phải là vật liệu (v. d., người bảo hiểm sẽ đưa ra chính sách tương tự, ngay cả với thông tin đúng).

Lời trách móc: Không giảm bớt thời gian hoặc quy định giới hạn

Khi người bảo hiểm tranh luận về các hồ sơ cuối, người giữ chính sách có thể cho thấy rằng người giữ cửa có thể nhận được thông báo trong một thời gian hợp lý cho các trường hợp (v. d. sự mất mát sau này, người bảo hiểm bị vô hiệu hóa). Nhiều tòa án giải thích thời hạn chính sách là thư mục thay vì tuyệt đối, đặc biệt nếu người bảo hiểm không có thành kiến. Đối với luật về hạn chế của các hạn chế, người giữ chính sách phải xác rằng nguyên nhân hành động chưa được thu hồi hoặc người bảo hiểm (như người đang tiếp tục đàm phán) xác lập một lệnh từ chối hay ep lại.

Hình phạt: Sự cải cách đã được thực hiện

Để chống lại sự thất bại của việc bảo vệ, người giữ chính sách nên đưa ra những tài liệu về các bước ngay — ảnh chụp của các tấm vải dầu, hóa đơn cho các nhà thầu khẩn cấp, bản ghi chép về việc lấy nước.

Vai trò của đức tin xấu khẳng định

Khi một người bảo đảm không có cơ sở hợp lý hoặc không được hỗ trợ bởi chính sách hoặc sự kiện, người giữ đạo lý có thể có lý do để khẳng định một điều không đúng đắn, nhưng khi người bảo đảm không chấp nhận hoặc trì hoãn việc thanh toán tiền không có cơ sở hợp lý, không thể nhanh chóng điều tra hoặc không nói rõ lý do để phủ nhận.

Những nguồn tài nguyên bên ngoài để hiểu thêm

Để biết thêm chi tiết về việc bảo vệ bảo hiểm và quyền giữ chính sách, hãy xem xét những nguồn có thẩm quyền sau:

  • Hiệp hội các ủy viên bảo hiểm quốc gia – Người tiêu dùng tuyên bố rằng FAQ )
  • Invertededia – Bảo hiểm chung khẳng định là bị từ chối )
  • Tạp chí Bảo hiểm – Tin tức mới nhất về các tuyên bố và sự ủng hộ )

Những ý tưởng cuối cùng về việc vận chuyển bảo hiểm

Các công ty bảo hiểm có lợi cho việc sinh lợi, và việc phòng thủ của họ được thiết kế để hạn chế sự tiếp cận tài chính của họ. tuy nhiên, các chính sách không bất lực. bằng cách hiểu những biện pháp phòng thủ thông thường, chuẩn bị tài liệu xác nhận kỹ lưỡng, và tìm kiếm lời khuyên pháp lý khi cần thiết, cá nhân và doanh nghiệp có thể cải thiện đáng kể cơ hội của họ về một sự ổn định công bằng. Trong một ngành công nghiệp, nơi mà công nghiệp và thời gian chuẩn bị vật chất tốt nhất, để bảo vệ sự bảo vệ.