خاندانی طبّی اور صحت کے فیصلوں پر زیادہ توجہ دینے کیلئے قانونی اقدام

خاندانی طبّی فیصلہ‌وتکرار میں اہم کردار کو سمجھیں

جب کوئی خاندانی فرد غیرضروری یا معمولی طور پر علاج کے انتخاب کے بارے میں اختلاف کرتا ہے تو یہ اختلافات جلد از جلد حل ہو سکتے ہیں ۔

طبی فیصلہ سازی صرف ان لوگوں کا نہیں ہے جو سب سے زیادہ بلند آواز میں بات کرتے ہیں. ہر ریاست میں قوانین فیصل آباد کے قائم کردہ ہری پور قائم کرتے ہیں، قانونی طور پر مقررہ صحت کے ایجنٹ سے شروع کرتے ہیں، پھر زوجین، بالغ بچے، والدین اور برادریوں میں منتقل ہو جاتے ہیں. جب یہ دستور غیر واضح یا مہم جوئی کے لیے قانون نافذ ہوتے ہیں تو قانونی مداخلت شروع کے نتائج سے بچ سکتے ہیں۔

قانونی کام جو گورننگ باڈی کے میڈیکل فیصلوں کو انجام دیتا ہے

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فیصلے کرنے والے قانون سازی کے کئی کلیدی آلات پر منحصر ہے: صحت کی دیکھ بھال، حفاظت اور دیکھ بھال کے لئے وکیل کی پیش کش، حفاظت اور ضمنی اختیارات۔ ہر شخص ایک الگ مقصد کا حامل ہوتا ہے اور مقررہ قانونی تقاضوں کا حامل ہوتا ہے جو مختلف فیصلے کے ذریعے مختلف ہوتے ہیں، جو آپ کے حالات پر لاگو ہوتا ہے، کسی اختلاف کے حل کے لیے پہلا قدم ہے۔

زندگی‌بخش اور زندہ مرضی

پیش رفت ایک قانونی دستاویز ہے جو کسی شخص کو انقرہکاری سے قبل طبی علاج کے لیے اپنی ترجیحات ریاست قائم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ زندہ پتوں کی جانی والی زندگی کا خاتمہ، جیسے کہ زندگی کی معاونت یا مصنوعی غذا کو جاری رکھنے کے لیے یہ دستاویز قانونی طور پر تمام 50 ریاستوں میں متفقہ طور پر منظور ہے، اگرچہ اس وقت کے ارکان اس بات کا دعویٰ کرتے ہیں کہ وہ موجودہ مریض کے زیرِ بحث نہیں کرتے ہیں۔

National Institute on Anging] ریاست کی ترقی پسند ہدایت کاروں کو درست پیش رفت کے لیے ریاست کی طرف سے پیش رفت فراہم کرنا چاہیے. خاندانوں کو یہ یقین دلانا چاہیے کہ کوئی بھی پیش قدمی کی گئی ہے اور مقامی قانون کے مطابق نوٹ کیا جائے، جیسے کہ معمولی پرساد خطائے عدالت میں جائز قرار دیا جا سکتا ہے۔

صحت کی دیکھ‌بھال ( ڈبلیوایچ‌او ) کی طاقت

ایک طبی امدادی قوت وکیل کی طرف سے کسی کو مشورہ دیتا ہے کہ وہ صحت مند ایجنٹ کہلایا جائے— اگر مریض ایسا نہ کر سکے تو وہ علاج کرے گا. ایک زندہ شخص کی مرضی کے برعکس، ایجنٹ کی طرف سے کسی بھی وقت محدود یا جامع طریقے سے کنٹرول کر سکتا ہے اور دستاویز کو کسی بھی وقت ممکنہ طور پر ختم کر سکتا ہے جب کئی رشتے دار ایک دوسرے کے برابر ہو سکتے ہیں، اگرچہ وہ قانونی طور پر قانونی طور پر ایک ہی شخص کے اختیار رکھتے ہیں۔

اگر کوئی کرپشن کا شکار ہے تو مقررہ ایجنٹ کو دوسرے تمام خاندانی افراد پر ترجیح دی جاتی ہے جب تک ایجنٹ بُرا ایمان نہیں رکھتا یا اپنے اختیار کے دائرے سے باہر نہیں ہوتا ۔

محافظہ اور کنساس کا ادارہ ہے۔

جب کوئی پیش رفت یا MIOA موجود نہیں ہے یا جب مقررہ ایجنٹ غیر منظم یا غیر منظم ہو تو خاندانی افراد کو تحفظ کی ضرورت ہو سکتی ہے [FLT] کو عدالت کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے تاکہ ذاتی اور طبی فیصلے کرنے کے لیے.

حفاظتی نگرانی کے خلاف بحثیں خاندانی طبّی مسائل میں سب سے زیادہ اختلاف ہیں کیونکہ وہ مؤثر طریقے سے قانونی طور پر مریض کو باہر نکال دیں گی ۔

طبی دُکھ‌تکلیف کو ختم کرنے کے لئے قدم‌قدم پر قدم رکھیں

بیشتر خاندانوں کو ایک ایسے طریقے سے عدالت سے گریز کرنا چاہئے جو تمام فریقوں کی بھلائی کے لئے احترام دکھاتے ہوئے مریض کی عزت کرتے ہیں ۔

پہلا قدم : تمام فریقین کیساتھ کُھل کر بات‌چیت کریں

ڈاکٹر سے ملنے والا ایک مقرر اجلاس مریض کے مسئلے ، علاج‌وتربیت اور ہر انتخاب کے نتائج کی وضاحت کر سکتا ہے ۔

اس گفتگو کے دوران ہر خاندان کو پریشانیوں کے بغیر آواز دینے کا موقع ملنا چاہیے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا طبّی حقیقت کو غیر جانبداری سے تعبیر کر سکتا ہے۔اگر مریض کی سابق ترجیحات کو لکھ کر ان کو بانٹ دے تو اس کا مقصد غیر جانبدارانہ مداخلت کے بغیر اتفاق کرنا ہے۔

ہدایت ۲ : ۲۲ میں بتایا گیا ہے کہ ” مَیں . . .

اگر براہ راست رابطہ ناکام ہو جائے تو پروفیشنل والی کمپنی اگلا منطقی قدم ہے ۔

امریکی بار ایسوسی ایشن کے سیکشن میں اختلافات کے سلسلے میں ماہرینِ لسانیات کے ڈائریکٹرز کو سنبھالتے ہیں

تیسرا مرحلہ : صحت‌مند رہنے کی صلاحیت کا خیال رکھیں

جب کوئی شخص قانونی حقوق کی خلاف ورزی کرتا ہے یا پھر کوئی وکیل سے مشورہ کر سکتا ہے جو بزرگ قانون، معذوری قانون یا صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے میں ملوث ہوتا ہے. ایک وکیل موجودہ دستاویز کا جائزہ لے سکتا ہے، متعلقہ ریاست کے قوانین بیان کر سکتا ہے اور ہر فریق کے قیام کی کمزوریوں اور کمزوریوں کو مشورہ دیتا ہے، یہ قدم اکثر اس بات کو واضح کرتا ہے کہ کس خاندان کے فرد کو فیصلے کرنے کا قانونی اختیار ہے، جو بحث کے بغیر مزید حل کر سکتا ہے۔

اگر کسی وکیل کو کوئی غلط کام کرنے کا ثبوت ملتا ہے تو اُسے اِس بات کا اندازہ لگانا چاہئے کہ اُس کی نظر میں کیا کچھ ہے ۔

ہدایت ۴ : ہسپتال ایتھنز کمیٹی کی نگرانی کریں

اکثر ہسپتالوں میں ڈاکٹروں، نرسوں، سماجی کارکنوں، وکیلوں اور چیرمینوں پر مشتمل ایک اخلاقی کمیٹی ہوتی ہے۔اس کمیٹی میں معاملے کا جائزہ لیا جا سکتا ہے، تمام فریقین سے سماعت کر سکتا ہے اور غیر مجاز سفارشات کا مسئلہ بھی دائر کر سکتا ہے جبکہ سفارش قانونی طور پر منظور شدہ نہیں ہوتی اور اکثر خاندانوں کو مصالحت کرنے کی ترغیب دیتی ہے۔

کچھ ریاستوں میں اخلاقیات کمیٹی کی شمولیت ایک قبل از وقت ایک ہسپتال عدالتی حکم کے لیے عدالت طلب کر سکتی ہے یہ مرحلہ خاص طور پر اس وقت مفید ہے جب اختلاف زندگی کو بےقابو یا غیر فعال کرنے کے لیے ہو۔

ہدایت : فائل ایک قانونی اصول

اگر دیگر تمام معاملات کو ختم کر دیا جائے تو خاندانی افراد یا صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والا کسی درخواست کو اپنے خاندان کے صحن یا خاندان کے ساتھ رائج کرنے والا کسی درخواست کو فائل بنا سکتا ہے ۔

• [Petition for Conservation for Conservation for a Preserve: کسی غیر قانونی مریض کے لیے قانونی فیصلہ کنندگان کا تعین کرنے کے لیے.
• [Petition to an ایک sioA: ایک ایسے ایجنٹ کو ہٹانے کے لیے جو مریض کے مفادات کے خلاف کام کر رہا ہو۔
• کسی عدالت کے لیے مخصوص طبی علاج کے متعلق ایک حکم کے لیے حوالہ: مثال کے طور پر، زندگی کی حمایت کا حکم دیتا ہے تاکہ وہ جاری رہے یا پھر روک دیا جائے۔

عدالت میں ایک وکیل یا سماجی کارکن کو مقرر کیا جائے گا تاکہ مریض کی بہتری کے بارے میں معلومات حاصل کی جا سکیں اور اس عمل کو ہفتوں یا ماہ تک خراب کر سکے، اس لیے مریض کی حالت کم از کم درست ہو جائے، اس کے لیے ضروری ہے کہ پہلے کسی کو اطلاع دی جائے۔

عدالت کے دوران کیا واقع ہوتا ہے

ایک بار درخواست کی گئی ہے کہ عدالت ایک سماعت کا شیڈول بنائے گی۔ تمام دلچسپی رکھنے والے فریقین؛ مریض (اگر حاضری دینے کی صلاحیت رکھتے ہوں تو)، تجویز کردہ محافظ، وفاقی ایجنٹ، بالغ بچے، ساتھی اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے فراہم کنندہ؛ ضروری طور پر اس معاملے کو درست کرنے کے لیے عدالت عارضی طور پر ہدایات کا آغاز کر سکتی ہے، جیسے کہ عارضی حامی یا مخصوص طبی امداد کا تعین کرنے والا کوئی خاص علاج کرنے والا۔

سماعت کے دوران قاضی صاحب نے تحریر کردہ دلائل لکھے جن میں طبی ریکارڈ، پیش کش، شہادت اور حافظ اتاترک کی رپورٹ شامل ہے ۔اس کا معیار عموماً "مریخ اور ثبوت" کا شہری معیار ہے جو " ثبوتوں کے حوالے سے" سے بلند ہے لیکن مجرم کے مقابلے میں مندرجہ ذیل "ایک معقول شک"۔ عدالت تین بنیادی عناصر پر غور کرے گی:

1. مریض کی اصطلاحی خواہش :] کسی بھی واضح بیان کو جب کہ قابلِ وزن کو بڑی مقدار میں دیا جاتا ہے۔
2. مریض کی بہتری: اگر مخصوص خواہشات نامعلوم ہوں تو عدالت اس بات پر غور کرے گی کہ ایک معقول شخص کس طرح سے تکلیف ، تکلیف اور کیفیت کو یقینی بنائے گا ۔
3. سب سے کم روک ٹوک متبادل: عدالتیں ایسے حل کو ترجیح دیتی ہیں جو ممکنہ طور پر مریض کے اندر موجود ہونے والے حصے کو برقرار رکھتی ہیں۔

اگر عدالت کو پتہ چلتا ہے کہ مریض کو غیرقانونی طور پر تسلیم نہیں کِیا جاتا اور نہ ہی یہ ایک محافظ مقرر کرتا ہے تو وہ خاندانی فرد ، پروفیشنل ایجنسی یا عوامی ایجنسی ہو سکتا ہے اگر مناسب رشتہ‌دار موجود نہ ہو تو عدالت ہمیشہ اس بات کی اجازت دیتی ہے کہ وہ مریض کی حالت میں تبدیلی یا دوبارہ پیدا کر سکے ۔

مریض کے حقوق کی حفاظت

قانونی جھگڑوں سے مریض کی ترجیحات پر آسانی سے حاوی ہو سکتی ہیں۔ان حقوق، خاندانوں اور وکلا کی حفاظت کے لیے ضروری ہے کہ وہ مریض کے اغوا پر توجہ مرکوز رکھیں۔ قانون میں کئی تحفظات نافذ کیے گئے ہیں:

زندہ مرضی اور صحت کی دیکھ‌بھال کا کردار

اگر مریض نے غیرضروری طور پر زندہ رہنے سے پہلے کسی موزوں زندگی کی ضمانت دی ہے تو یہ دستاویز ان کی خواہشات کا بنیادی ثبوت ہے ۔

مثال کے طور پر اگر کوئی مریض زندہ رہنے سے انکار کر دے تو وہ زندگی کی حمایت کرے گا لیکن خاندان کے افراد علاج پر اصرار کرے گا، عدالت اس وقت تک برقرار رہے گی جب تک کہ ثبوت نہ مل سکے یا اسے کوئی قابل عمل نہ بنا سکے. National Hospice اور Palyalyer Organization[FL1]] کی ہدایات کو یقینی طور پر درست طور پر بیان کرنے کے لیے عدالت کی حمایت کرے گی۔

متحمل اور صابر

ایک جھگڑے کے دوران ، طبّی ریکارڈز تک رسائی ایک برقی نقطۂ‌نظر بن سکتی ہے ۔

اگر کوئی ہسپتال میں غلط طور پر بلاکس تک رسائی حاصل کرے تو دفتر کے لئے درخواست دینا جائز ہے کہ اجازت‌نامہ کسی قانونی اجازت‌نامہ سے معلومات کو روک دے ۔

ماہرِنفسیات اور مریض کی آواز

اگر مریض ابھی تک رابطہ کر سکتا ہے اور اُن کی موجودہ خواہشات کا احترام کر سکتا ہے تو بہت سے اختلافات پیدا ہو جاتے ہیں کیونکہ ایک گروہ یہ جاننے کا دعویٰ کرتا ہے کہ مریض کیا چاہتا ہے ۔

خاندانوں کو ثقافتی مقابلہ کے مسائل سے بھی آگاہ رہنا چاہیے۔کچھ کمیونٹی اجتماعی فیصلے کرنے پر اعلیٰ قدر رکھتی ہے، جہاں ایک اعلیٰ خاندانی فرد یا مذہبی رہنما اقتدار کا حامل ہوتا ہے، جب کہ قانون ان رسومات کو تسلیم نہیں کرتا، ثقافتی عدم استحکام غیر ضروری قانونی جنگوں کو روک سکتا ہے۔

قانونی جھگڑوں سے بچنے کے لئے عملی اقدام

خاندانی علاج‌معالجے سے بہت بہتر ہے ۔

• اوپن خاندانی گفتگو : [1] معمول کے خاندانی اجتماعات کے دوران میں معمول کی تقریبوں کے دوران فارغ ہونے والی ترجیحات، اقدار اور علاج کے مقاصد، نہ کہ ہسپتال انتظار کے کمرے میں۔
• ابتدائی ہدایات : ہر بالغ خاندان کے فرد کو ایک مرضی اور اوووا مکمل کر لیں اور تمام متعلقہ پارٹیوں تک رسائی برقرار رکھیں ۔
• کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کو دانشمندی سے کام لیں : کسی ایسے شخص کا انتخاب کریں جو آپ کی مرضی کا احترام کرے، ضروری نہیں کہ آپ کی تمام تر رائےوں سے کوئی شخص عزت کرے۔
• باقاعدہ دستاویزات : ہر چند سال بعد یا پھر بڑے زندگی میں طلاق، جیون ساتھی کی موت یا نئی تشخیص جیسی تبدیلیوں کے بعد دوبارہ ہدایات پیش کرتا ہے۔
• [involve پرائمری دیکھ بھال کے ڈاکٹروں سے رابطہ کریں : اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کی ترجیحات کو طبی ریکارڈ میں درج کریں، جو عدالت میں وزن کا حامل ہے۔

خاندانوں کو یہ یاد رکھنا چاہئے کہ اصل مقصد قانونی دلیل حاصل کرنا نہیں بلکہ مریض کو اُن کی قدروں سے زیادہ توجہ دینا ہے ۔

جب عدالت میں Escalate کی طرف

خاندانوں کو خود سے پوچھنا چاہئے کہ آیا یہ اختلاف مریض کی بہتری یا ذاتی جھگڑوں کی بابت ہے یا پھر اگر اُن کے خاندانی علاج یا مذہبی مشورت قانونی کارروائیوں کی بجائے زیادہ موزوں ہو تو کیا اُن سے پوچھ‌گچھ کرنا مناسب ہو سکتا ہے ؟

عدالتیں بھی وسیع پیمانے پر متبادل مباحثہ حل (ADR) طریقوں کا استعمال کرتی ہیں، جیسے کہ Gmail-arbrization Hebrus. بعض ریاستوں میں حفاظتی سماعت سے پہلے خاندانوں کو ADR کی کوشش درکار ہوتی ہے۔جب عدالت ناگزیر ہو تو بھی اس عمل کو صحت کی دیکھ بھال اور واضح طور پر پیش کرنے سے مریض کی خواہش کے ثبوت کو منظم کیا جا سکتا ہے۔

کُنَّا

خاندانی طبی فیصلہ کو حل کرنے کے لیے قانونی اقدام بالکل موجود ہیں کیونکہ یہ حالات جذباتی طور پر انتہائی پر عائد ہوتے ہیں. ہر انتخاب سے مکمل تحفظ کی نگرانی کے دوران، ہر ایک طریقہ مختلف فوائد اور خطرات کا حامل ہوتا ہے. سب سے اہم اصول مریض کے لیے غیر ضروری ہے کہ وہ اپنے ساتھی کے ساتھ اچھا رابطہ رکھے، اور پیشہ ورانہ رابطہ قائم رکھنے اور پیشہ ورانہ اور سیاسی کمیٹیوں جیسے مہذب وسائل استعمال کرنے سے ان مشکل کو حل کر سکتا ہے۔

جب دیگر مسائل حل ہو جاتے ہیں تو عدالت کا نظام ایک قانونی فیصلہ کرنے کیلئے ایک عارضی راستہ فراہم کرتا ہے لیکن سب سے اچھا نتیجہ یہ ہے کہ خاندانوں کو عدالت کے دروازے تک پہنچنے سے بہت پہلے ہی عام جگہ مل جاتی ہے ۔