ڈاکٹروں کو اپنے پلانے میں کیسے احتیاط برتنی چاہئے

میڈیسن ایک سنگین حفاظتی نیٹ ورک کے طور پر کام کرتا ہے، صحت کی دیکھ بھال کو 80 ملین سے زیادہ آمدنی والے افراد، خاندان، سینئر اور امریکی ریاست بھر میں معذور افراد کے ساتھ تعاون کرتا ہے۔ تاہم، اس وسیع پروگرام میں ہر سال اربوں ڈالر کا ناجائز استعمال، غلط استعمال، غلط استعمال کے لیے ناجائز استعمال، غلط استعمال کے الزامات اور بدعنوانی کا نشانہ بنایا گیا ہے، مگر ان لوگوں کے لیے ناجائز استعمال کے لیے ناجائز نفع بخش معاملہ ہے جو صرف بدعنوانی اور بے خطرناک معاملات کو یقینی بنا سکتے ہیں،

ڈاکٹروں کی دیکھ‌بھال کرنا

اگرچہ اصطلاحات کو اکثر غیرمعمولی استعمال کِیا جاتا ہے توبھی طبّی دھوکا اور بدسلوکی بداخلاقی کی مختلف اقسام کی نمائندگی کرتی ہے ۔

کونسی چیز قابلِ‌غور ہے ؟

[1] False Clay and Mississippi] [FLT:T.39–3733] کے تحت جو شخص جان بوجھ کر صحیح سمتی کا دعویٰ کرے گا وہ اپنے مُنہ کو سخت اور مجرمانہ طور پر پیش کرے گا، اس کے لئے غیر ضروری طور پر طبّی خدمات کے لئے ناجائز استعمال کرے گا، مگر غلط استعمال نہ کرنے کا تقاضا یہ ہے کہ وہ غلط طریقے سے کام کریں

کیا چیز باطل ہے ؟

لیکن اگر آپ کو غلط کام کرنے کی عادت ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟ جب آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو کسی ایسے کام کی اجازت نہیں ہے جو آپ کے ذہن میں غلط ہو یا غلط ہے تو اُس کے لئے غلط‌فہمی کا شکار ہو سکتے ہیں ۔

طبّی اور طبّی میدان

کے مطابق ، ڈاکٹریٹ کے شعبے کے مطابق ، ڈاکٹریٹ جنرل (OIG) کے پاس ، ڈاکٹری پروگرام کو دس فیصد ڈالر کی ادائیگی کا نقصان ہوا ہے ۔

ڈاکٹروں کی عام اقسام اور اُن کے جسم میں پائی جانے والی بیماری

بُرے کرداروں کے استعمال کے مخصوص منصوبوں کو سمجھنے سے سازشوں اور فراہم‌کردہ آلات کی شناخت اور مؤثر حفاظت کی جا سکتی ہے ۔

• خدمات کے لیے ادائیگی نہیں کی گئی: [حوالہ درکار] ایسے طریقہ کار، امتحانات یا ملاقاتوں کے لیے تسلیم شدہ اشیاء کے دعوے پیش کرتا ہے جو کبھی نہیں ہوئے تھے، اس میں مریض سے ملاقات یا "کوئی ظاہر" کے فرائض انجام دینے میں شامل ہو سکتے ہیں جیسے کہ وہ مکمل ہو چکے ہیں۔
• Up coding: [1] ایک موجودہ پریفیکچرل ٹرینیnology (CPT) کوڈ استعمال کرنے والا ایک موجودہ پریفیکچرل ٹریننگ جو اصل میں فراہم کی گئی ہے کی جانے والی ایک گراں قدر سروس کی نمائندگی کرتا ہے. مثال کے طور پر، ایک جامع دفتری سیریز (سطح 5) کو بلڈنگ کرنا جب مختصر چیک اپ (سطح 2) کیا گیا۔
• [Unbnding: ایک ہی طریقہ کار کو مختلف الگ الگ کرنے کے لیے مختلف الگ الگ طریقے وضع کیے گئے تاکہ ایک آپریشن کے مرحلے کے لیے علاحدہ علاحدہ الگ کر دیا جائے جسے ایک ہی ایک serming کی خدمت کے طور پر ترتیب دیا جائے۔
• طبی طور پر غیر ضروری خدمات انجام دینے کی کوشش : بڑے پیمانے پر امتحانات، ڈاکیومنٹری یا ہنگامی علاج محض زیادہ بلے باز یونٹ بنانے کے لیے.
• Kickbacks اور خود مختاری: [Il قانونی طور پر مریض کے لیے ادائیگی یا منظم خدمات کو جو اینٹی کیک بیک اپج یا اسٹارک قانون کو خلاف ورزی کرتی ہیں. یہ انتظامات اکثر حد درجہ بندی اور اضافی اخراجات کا باعث بنتے ہیں۔
• Falls serve ligities or شناخت: چوری یا جھوٹ بولنے والی معلومات کو استعمال کرنے کے لیے استعمال کرنا یا جھوٹ بولنے کی منصوبہ بندی کرنا، بعض اوقات شناخت چوری شامل ہوتی ہے۔
• میزورمین مریضوں کی نمائندگی کرنے والی علامات : ایڈیٹنگ یا تشخیصی کوڈز (diagnosis اپ کوڈ) کو ثابت کرنے کے لیے زیادہ تر ریمبرنسیز کے عہدے کی شرح یا خدمات کے لیے مریضوں کو لائق بنایا جانا یا ان کی ضرورت نہیں ہے۔
• [Duplate Blaling: ایک ہی بار سے زیادہ کا دعویٰ کرنے والا یا ضرب دینے والا، دوا دینے والے کو حاصل کرنے کے لیے.

قانونی اور اقتصادی سرگرمیاں

کئی وفاقی قوانین طبّی بلڈنگ کے قانونی حدود قائم کرتے ہیں اور خلاف ورزی کے لئے سخت سزائیں دیتے ہیں ۔

جھوٹے کلیمس ایکٹ (FCA)

ایف سی اے حکومت کا بنیادی شہری ذریعہ ہے جس میں وفاقی پروگراموں کے خلاف دھوکا دہی شامل ہے، یہ ہنگامی صورتحال اور شہری جرائم (جو 2024ء کے طور پر ایک شخص کو جان بوجھ کر 2,946ء تک کا دعویٰ کرتا ہے) کو بھی شامل کرتا ہے، اس ایکٹ میں [FLTC] [FTC] [FT1] کے انتظامات یا کسی بھی حکومت کی جانب سے واپس لوٹنے کے لیے درخواست شامل ہے۔

اینٹی-کیک/ک-ک-ک-ک-ک ایس (AKS)

اے سی ایس اسے جان‌بوجھ کر اور ناقابلِ‌یقین پیشکش ، رشوت‌ستانی ، لالچ یا کسی بھی محصول کو وفاقی صحت کی دیکھ‌بھال کے پروگرام کے ذریعے کاروباری معاملات کے حوالے کرنے والے اداروں کو سزا دینے کیلئے جرمانہ قرار دیتا ہے ۔

اسٹارک قانون (Physician Self-referal Law) (چینی: ⁇ ) ایک بھارتی قانون ہے۔

اسٹارک قانون ڈاکٹروں کو ڈاکٹروں کو ڈاکٹروں سے منع کرتا ہے کہ وہ ڈاکٹروں کو ڈاکٹروں اور ڈاکٹروں کا حوالہ دیں تاکہ وہ ان کے ساتھ تعاون کریں یا ان کے فوری خاندان کے افراد کو مالی رشتے کا حصہ بنائیں، سوائے اس کے کہ کوئی اطلاق ہو۔

شہری ملازمین قانون (سی ایم پی ایل)

CPPL کے مطابق ، مختلف قسم کے غلط دعووں کے لئے انتظامی جرائم کو سونپنے ، جھوٹی ریکارڈ قائم کرنے یا چوری کرنے کیلئے پیش کرنے والے اشخاص لاکھوں ڈالر تک پہنچ سکتے ہیں اور تمام وفاقی صحت کے کام سے خارج ہونے والے مسائل کو نظرانداز کر سکتے ہیں ۔

ڈاکٹروں کو روکنے اور اُنہیں روکنے کے لئے ضروری

( امثال ۱۳ : ۱۱ ) اسکے علاوہ ، اسکے علاوہ ، یہ بھی ضروری ہے کہ ہم اپنے اندر کوئی ایسی سہولت پیدا کریں جو ہمیں اپنے کام کیلئے تیار کرنے اور اُس کی مطابقت میں چلنے کی تحریک دیتی ہے ۔

کو شش و حمل مکمل پروگرام بنا ئيں

اِس میں یہ بھی شامل ہے کہ آپ صحت کے تمام انتظامات کو ایک پروگرام میں قائم رکھیں ۔

• ( ۱ - تیمتھیس ۶ : ۸ ) ایسے پالیسیاں اور طریقے جو چال‌چلن کے معیاروں کو نظرانداز کرتے ہیں ۔
• ایک ماتحت افسر اور ایک رکنی کمیٹی کی ڈیزائننگ۔
• تمام سٹاف ارکان کے لیے مؤثر تربیت اور تعلیم، جن میں عہدیدار اور رضاکار شامل ہیں۔
• اِس کے علاوہ ، اُس نے اپنے والدین سے بات کرنے کی بھی کوشش کی ۔
• غیر عامل کو سمجھنے کے لئے باقاعدگی سے اُن کی نگرانی اور نگرانی کرنا ۔
• خلاف ورزی کے لیے ڈسکلری معیارات کا نفاذ۔
• جب مسائل کی شناخت کی جاتی ہے تو اصلاحی عمل ۔

معلوماتی معلومات اور انتہائی حساس‌وغریب معلومات

جدید دھوکے کے نظاموں پر انحصار کرتے ہیں کہ وہ ان ایٹمی معائنوں کو شناخت کر سکتے ہیں جو دستی جائزے سے بچ سکیں گے اور ان کی دیکھ بھال کے آلات کو وسیع پیمانے پر توڑ کر منظم کر سکتے ہیں جیسے کہ انتہائی فراہم کنندہ tulization, بہت زیادہ مقدار میں جغرافیائی تنوع یا شکیہ کی کمی کے لیے

پریمیئرشن اپ ڈیٹس کو مضبوط کریں

پریبل تجزیے ادائیگیوں کو ریمرنسی سے پہلے، غیر قانونی ادائیگیوں کو دروازے پر روک دیتے ہیں۔

باقاعدہ اندر اور بیرونی ادویتس

بلڈنگ ریکارڈز ، حساب‌کتاب اور مالیاتی حساب‌کتاب کی تیاری کا مقصد ہے ۔ بیرونی اُمور کو صحت کی دیکھ‌بھال کے لئے مہارت فراہم کرنی چاہئے تاکہ اُونچے معیاروں پر توجہ دی جا سکے جیسے کہ تجزیے اور انتظام (E / ایم ) کو دیکھیں ۔

اِس کے علاوہ اُنہیں تربیت اور تربیت دی جاتی ہے ۔

انسانی غلطیاں بلڈنگ کے خلاف ایک بنیادی وجہ ہے، اکثر لوگوں کو احساس یا ناکافی تربیت کی کمی کا نتیجہ بنتی ہے۔

ایک رُوت وِس‌ٹ‌بُک پالیسی کی حمایت کریں

اگر آپ کو کسی دوسرے ملک میں جا کر آپ کے ساتھ بات کرنے کی کوشش کرنی چاہیے تو آپ کو یہ معلوم ہوگا کہ آپ کو کس طرح کی صورتحال کا سامنا ہے ۔

حد سے زیادہ ذمہ‌داری اُٹھانے اور فراہم کرنے کا بہترین طریقہ

میڈیسن کے معاہدے میں داخل ہونے سے پہلے تمام فراہم کاروں کو لائسنس ، لائسنس اور تاریخ کی جانچ پڑتال کے لئے مکمل طور پر تفصیلی معلومات حاصل کرنی چاہئیں ۔

ڈاکٹروں اور نرسوں کیلئے بہترین مشق

اس پروگرام کی حفاظت میں سرمایہ‌کاری اور حکومت کے اداروں کی ذمہ‌داری صرف فراہم کرنے والوں اور حکومتوں کی ذمہ‌داری نہیں ہے ۔

علاج کے لئے تیار رہیں : اپنے میڈیکل معیاروں کی حفاظت کریں

ڈاکٹروں کو اپنے کارڈوں کی حفاظت کرنے ، جواب دینے والے کی شناخت کے بغیر فون پر نمبروں کو کبھی نہیں بانٹنا چاہئے اور نہ ہی ای‌بی کی وضاحت کرنا چاہئے ۔

ایس‌ایس‌ایس‌اے کے لئے : ایم‌ایس‌ایس‌ایس‌ایس منتقل ہونے سے گریز کریں

ڈاکٹریٹ کی منصوبہ بندی میں اکثر سرمایہ کاری کرنا پڑتا ہے تاکہ زیادہ دیر تک نگرانی کے قابل رہے. تاہم، معتدل مارکیٹ کی قیمت کے نیچے سرمایہ لگانا— یا پانچ سالہ "نظر واپس" کے اندر کرنا --

لیورٹیج ایدھی اور پاور آف اٹارنی

جب کوئی قابلِ‌بھروسا ایجنٹ کسی شخص کے کام میں کمی کرتا ہے تو اُسے کم‌ازکم اُس کی مدد کرنے کے لئے غیرضروری ہدایات اور وکیلوں کو استعمال کرنا چاہئے ۔

ڈاکٹروں کی رپورٹ کیسے دی جا سکتی ہے ؟

اگر آپ کو کسی معاملے پر شک ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟

• State Medid Administration Units (MFCUs): [1] ہر ریاست ایک اٹارنی جنرل کے دفتر میں ایم ایف سی یو کام کرتی ہے جو تفتیش کرتی ہے اور پریفیکچرنگ فراہم کنندگان دھوکا کے ذریعے معلومات حاصل کرتی ہے۔
• [HHHS OIG Hotline: [1] بلا 1-800-HHS-TIPS (447-847) یا [FLT].hs.gov/fraud/report-fraud[FLT:T3] پر آن لائن شکایت [47] یا [477] [4]] g.hs.hs.hs.gv/gov/fraud/fraud/fraud/fraud/fraud-fraud[FT:
• ]CMSPortation: ایک ویب سائٹ ہے جہاں CMS براہ راست دھوکا دہی کی رپورٹ پر رپورٹ کر سکتا ہے.gov/fraud۔
• تحریک انصاف (DDJ): بڑے پیمانے پر دھوکا دہی کی سازشوں کے لیے، DDJ کی شہری تقسیم یا مقامی امریکی اٹارنی کے دفتر سے رابطہ کرنا مناسب ہو سکتا ہے ۔

بعض صورتوں میں ، جو لوگ کسی شخص کو دوبارہ سے بحالی کی حقیقی معلومات فراہم کرتے ہیں وہ جھوٹے کلیمس ایکٹ کے ذریعے رقمی انعامات حاصل کر سکتے ہیں ۔

ترقی‌پذیر ٹیکنالوجی کو مضبوط کرنے میں ٹیکنالوجی کا کردار

جب میڈیسن پروگرام قدرے ادائیگی کے ماڈلوں اور توسیع کے انتظام کی طرف ہجرت کر رہا ہے تو اس وقت اسکے لیے نہایت ضروری ہے کہ اسکی ضرورت بہت بڑھ جائے ۔

کُنَّا

ایڈز کی روک تھام اور بدسلوکی ایک مسلسل چیلنج ہے جس میں ہر ایک کو مدد فراہم کرنے والی تنظیموں اور حکومتی نگرانی کے اداروں سے تحفظ حاصل ہوتا ہے ۔