خاندانی جھگڑوں میں طبّی فیصلوں کے بارے میں غلط‌فہمی کیسے پیدا ہو سکتی ہے ؟

میڈیکل فیصل آباد کی قانونی ہائیرکرچ -

جب کوئی مریض بول نہیں سکتا تو قانون میں اختیار کی سیڑھی فراہم کی جاتی ہے۔اس سیڑھی کو جانتے ہوئے یہ اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ آپ کی آواز وزنی ہو یا ڈوب جائے تو اس کی بنیاد تین ستونوں پر ہوتی ہے: آگے چل کر ہدایات، وکیل اور لازمی طور پر سول قوانین کی ضرورت ہوتی ہے۔

زندگی‌بخش اور زندہ مرضی

[davances servancy] مریض سے متعلق سب سے قریبی چیز ہے. یہ ایک قانونی دستاویز ہے جو مخصوص علاج کو منظور یا انکار کرتی ہے. اس میں مصنوعی غذا، دوبارہ حاصل کرنے، اور دیوالیہ ہونے کے عمل میں شامل ہے.

صحت کی دیکھ‌بھال کیلئے دردناک توانائی

[FLT] کے تحفظ کی طاقت [HPOA] مریض کے حق میں فیصلہ کرنے کے لیے مخصوص فرد کو اختیار دیتا ہے. یہ ایجنٹ وسیع اختیار رکھتا ہے، لیکن جب وہ موجود ہوتے ہیں تو وہ عام طور پر دوسرے خاندان کے لوگوں کے نظریات کی پیروی کرتے ہیں،

طے شدہ قوانین

جب کوئی قانونی دستاویز موجود نہیں ہو سکتی تو قانونی قوانین جو فیصلہ کرنے کے لیے آتے ہیں، وہ یہ ہیں: بیاہ، پھر بالغ بچے، پھر والدین، لیکن "ایدولٹ بچے" اکثر ان سب کا مطلب ہوتا ہے، اگر تین بھائی آپس میں اختلاف کریں تو طبی ٹیم کو ایک فیصلہ کرنے پر مجبور کیا جا سکتا ہے یا ایک عدالت میں یہ فیصلہ کرنے والے قانونی جنگوں کے لیے قانونی طور پر تیار ہونے میں مدد دے گا۔

محافظہ کا نہایت ہی اہم راستہ

جب کوئی متفقہ اور غیر پیش رفت نہیں ہو سکتی تو ایک خاندان قانونی تحفظ کے لئے درخواست کر سکتا ہے. یہ ایک رسمی عدالت ہے جہاں کوئی جج فیصلہ کرنے کا فیصلہ کرتا ہے کہ وہ وکیلوں ، گھروں ، نفسیاتی معائنوں اور انتظاروں کا پابند ہے، یہ مریض کے گھروں اور ہڈیوں کو ہمیشہ کے لئے الگ رکھنے کے لئے ہزاروں ڈالر کی رقم کو ختم کر سکتا ہے مگر کبھی کبھار یہ نقصاندہ ہونے والا راستہ ہے

بِدَیدُدَیَّسَبَّدَّدَّتَّرَا بِدَدَّدَّیْنَا بِدَرَّدَّبِيْنَا بِنَّدِیْنَا فَلْقَرَةٍ

اِن میں سے کچھ لوگ صرف اِس بات پر بحث کرتے ہیں کہ اُنہیں کیا کرنا چاہیے ۔

غم اور مایوسی کا خاتمہ

خاندانی افراد کو کسی عزیز کی موت کا تجربہ اکثر تجربہ کرنے کے بعد ہوتا ہے غم . یہ غم اس طرح ظاہر ہو سکتا ہے کہ جیسے جیسے کہ انکار، غصہ یا پھر غلط کوشش ہو سکتی ہے. ایک بیٹی جو اپنی ماں سے زیادتی کا تقاضا نہیں کر سکتی، کیونکہ وہ کام نہیں کرے گی، بلکہ اس لیے کہ وہ کام بند کر دے،

کلش قیمتی نظام

ایک بہن کا خیال ہے کہ زندگی کو ہر قیمت پر محفوظ رکھا جائے گا، مذہبی عقائد یا ذاتی اعتقاد سے تعلق رکھنے والا نظریہ۔ یہ کوئی اور معیار زندگی اور تسلی کی اہمیت کو یقینی بنانے سے پہلے ہی مرتب نہیں ہو سکتا، یہ وہیں نہیں ہیں جو منطقی طور پر بحث کی جا سکتی ہیں،

خاندانی سیاست

ایک ایسا بیٹا جو خاندانی مسائل کے دوران خاندان کے فیصلے پر قابو پانے کے لئے ہمیشہ سے مشکل سے لڑتا ہے ، اُس کے لئے سخت مقابلہ‌بازی کی کوشش کرتا ہے ۔

مالی دباؤ

شاید ایک خاندان کو اِس بات کی فکر ہو کہ وہ اپنے گھر والوں کی دیکھ‌بھال کرنے کے لیے اُن کی دیکھ‌بھال کرے گا اور اُن کی ضروریات پوری کرے گا ۔

طبّی نظام کا اعتماد کمزور پڑ گیا ہے

ماضی میں کئے جانے والے خاندانوں کو علاج‌معالجے کے سلسلے میں مختلف نظریات یا علاج‌معالجے سے انکار کرنے یا اس سے انکار کرنے کی وجہ سے اس تاریخ کو دوبارہ سے تسلیم کرنے کی بجائے اس بات پر بھروسا کرنا چاہئے کہ اس کے پاس اُسے دوبارہ سے کیا کرنے کی ضرورت ہے ۔

ایسے کام کرنے سے گریز کریں

جب جذبات بلند ہوں تو بات‌چیت کرنے سے نہ صرف حالات خراب ہو جاتے ہیں بلکہ مؤثر حل بھی ہو سکتا ہے جو مریض کی اقدار پر توجہ مُرتکز کرتا ہے اور کسی فیصلے کی طرف بڑھنے والی گفتگو کو برقرار رکھتا ہے ۔

خاندانی عبادت

ایک اچھا رن خاندانی اجلاس طبی اختلافات کو حل کرنے کے لیے ایک واحد ذریعہ ہے. اس اجلاس میں مریض کے بنیادی طبیب، نرس، سماجی کارکن یا چارے اور تمام کلیدی افراد شامل ہونا چاہئے۔ ملاقات سے پہلے خاندان کے افراد سے پوچھیں کہ وہ حقائق کو میدانی زبان میں درج کرنے کے دوران ، علاج کے فیصلے کے بارے میں معلومات حاصل کریں یا پھر ان سے متعلقہ معلومات : جی این‌ڈبلیو [ فٹ ]

"ان سے پوچھ گچھ" طریقہ

یہ تکنیک، وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی معلومات کے لیے استعمال کی جانے والی معلومات لانے والوں کو جانچنے اور جذبے فراہم کرنے میں مدد کرتی ہے، پہلی خاندانی سطح پر مریض کی حالت کے بارے میں کیا سمجھ رہا ہے.

سوال پوچھیں

اس کی بجائے یہ سوال پوچھنا کہ کیا ہم زندگی بھر مدد کریں گے؟ جو کوئی ہاں یا جنگ کی دعوت دیتا ہے، آپ سے پوچھیں کہ کیا فکر کا مقصد ہے کہ مریض کو کس چیز کی فکر ہے؟

” پتھینٹ کی آواز “ کرناٹک

ہر فرد کے ہر فرد کی خواہش سے بات کا جائزہ لیتے ہوئے اس کی بجائے، "اس مریض کو کیا چاہیے؟" خاندان کے افراد کو خصوصی یادوں، بیانوں اور اقدار کو عام کرنے کی حوصلہ افزائی کرنا۔ "امام نے ہمیشہ کہا کہ وہ شکار نہیں کرنا چاہتا" "ددھ کو شکار پر سخت دل لگی اور کہا کہ ایک ہسپتال میں ایک خراب دن بھی تھا" یہ کہانی مریض کی شناخت میں فیصلہ کو زمین زمین پر غم کی بجائے نہیں ہے۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے کا طریقہ

بعض اوقات اِس بات کا خیال رکھتے ہیں کہ اِن میں سے کچھ لوگوں کو کسی بات پر یقین نہیں ہے ۔

صاف‌گوئی کرنا ، غیرضروری پرگن‌سیس

بہت سے خاندانی اختلافات اس لیے قائم ہیں کہ مختلف خاندانی افراد پرونسیس کے مختلف فہم رکھتے ہیں۔ڈاکٹر کو طبی حقائق کے بارے میں واضح، دیانتدارانہ تجزیہ فراہم کرنا چاہیے۔ مخصوص زبان کو استعمال کرنا چاہیے جیسے "معنی بحالی کے ساتھ زندہ رہنے کا امکان 5% سے کم ہے" یہ " نظریہ اچھا نہیں" سے زیادہ مددگار ہے، اور مسلسل اختلاف کے لیے زبان کا کمرہ چھوڑ دیتی ہے۔

ایک ایتھنز کے لئے دعوت

ہر ہسپتال میں ایک اخلاقی کمیٹی ہوتی ہے. ان کمیٹیوں میں ڈاکٹروں، نرسوں، سماجی کارکنوں، وکلا اور کبھی کبھی عوامی ارکان شامل ہیں۔انہیں کسی معاملے کا جائزہ لینے اور غیر مجاز سفارش فراہم کرنے کے لیے بلایا جا سکتا ہے۔جس میں اخلاقیات کے مشیروں کی معمولی کارروائی سنگین طور پر کی جا سکتی ہے اور یہ کہ اس بات کی نشان دہی کی جا رہی ہے کہ اس کے لیے کہ ماہرین کو ان مشاورتی منصوبوں اور اسپتالوں میں کوئی قیمت نہیں دی جا رہی ہے۔

سب کچھ دستاویزی کرنا

جب اختلافات پیدا ہوتے ہیں تو تفصیلی دستاویزات خاندان کی اور ہسپتال کا بہترین تحفظ ہوتا ہے ہر گفتگو، ہر سوال، دو طلبہ کو طبی چارٹ میں ریکارڈ کیا جانا چاہیے۔اس دستاویز میں "اس نے کہا، "اس نے بعد میں کہا" دلائل اور اگر معاملہ عدالت میں جاتا ہے تو واضح ریکارڈ فراہم کیا جاتا ہے۔

اسپنج کی بیماریوں کے لئے اَور بھی بہت سے مسائل ہیں

جب معیاری رابطہ ناکام ہو جاتا ہے تو خاندانوں کو مردہ بلاک توڑنے کے لئے مزید ترقی‌بخش آلات درکار ہوتے ہیں ۔

مسئلے سے الگ رہیں

خاندان کے افراد اکثر ایک دوسرے کی شخصیت یا محرکات پر حملہ کرتے ہیں "آپ چاہتے ہیں کہ آپ اس کی موت ہو کیونکہ آپ اسے اپنی جان نہیں لینا چاہتے" "آپ صرف اس لیے کہ آپ اسے زندہ رکھنا چاہتے ہیں کیونکہ آپ غلطی سے ہاتھ نہیں لگانا چاہتے" ایک درمیانی شخص کو مسئلہ سے الگ کر کے اسے مداخلت کر سکتا ہے. "آپ کو طبی حقائق پر توجہ دینا چاہیے اور آپ میں سے ہر ایک بات کیوں نہ کہنا چاہتا ہے یہ آپ کی بات کم اور باعمل گفتگو۔

دلچسپی کی بات نہیں

ایک پوزیشن ہے "میں چاہتا ہوں کہ آپ کو دور کر دے". ایک دلچسپی یہ ہے کہ "میں امی کو تکلیف دے رہی ہوں اور اس طرح زندہ نہیں رہنا چاہتا". ایک فرق پوزیشن ہے "میں نے اسے اس کے بارے میں رکھنے کی ضرورت ہے.

بی ٹا NA فریم ورک استعمال کریں

BATNA بہتر متبادل کے عہدے کے لئے کھڑا ہے. دوسرے الفاظ میں کیا ہوتا ہے اگر آپ متفق نہ ہو سکتے ہیں؟

علاج کا مسئلہ

جب طبی ٹیم کو کسی علاج کا یقین ہو جائے تو اس میں مدد ناگزیر ہے لیکن ایک خاندان کا فرد اس کا تقاضا کرتا ہے وقت کے ساتھ ساتھ آنے والی آزمائش ایک مصالحت ہو سکتی ہے. خاندان اور طبیب ٹیم ایک مخصوص مدت کے لیے تیار رہتی ہے، 48 یا 72 گھنٹے کے آخر میں، اگر مریض دوبارہ علاج کرتا ہے تو یہ علاج جاری نہ رکھا جا سکے گا، ورنہ مریض کو یہ بیماری زیادہ دیر تک برداشت کرنے کی کوشش کرنے کے لیے کافی ہے۔

جب قانونی نظام کو قدم اُٹھانے کی ضرورت ہوتی ہے

ہر شخص کی بہترین کوششوں کے باوجود ، بعض اختلافات کو حل نہیں کِیا جا سکتا ۔

قانونی مداخلت کرنے والے علامات مئی بی نیسٹری -

• Bad ایمان از HPOA: مقررہ ایجنٹ ایسے فیصلے کرتا ہے جو مریض کی پہچان کی خواہشوں کو واضح طور پر غلط ثابت کرتے ہیں یا جس سے ایجنٹ کو مالی فائدہ ہوتا ہے۔
• ] روزنامہ جھگڑا: خاندان دماغی موت یا مستقل بے ہوشگی اور مطلوبہ زندگی کی حمایت قبول کرنے سے انکار کرتا ہے۔
• [حوالہ درکار] تسلی یا دھمکی : خاندان کے افراد ہسپتال کے سٹاف یا ایک دوسرے کو دھمکیاں دیتے ہیں۔
• کومپلیشن: تک کوئی اتفاق نہیں ہو سکتا اور مریض تکلیف میں مبتلا ہوتا ہے جبکہ خاندان بحث و مباحثہ کرتا ہے۔

عدالت نے محافظات اور وزارت قانون مقرر کیے تھے۔

ایک عدالت طبی فیصلے کرنے کے لیے وقتی محافظ مقرر کر سکتی ہے۔یہ محافظ اکثر ایک غیرجانبدار تیسری پارٹی ہے، جیسے کہ سماجی کارکن یا وکیل۔ عدالت کا عمل کئی ہفتوں تک ممکن ہے، جو بہت دیر تک سخت بیمار مریض ہو سکتا ہے، اس تاخیر کی وجہ سے اکثر ہسپتال عدالتوں میں جانے سے پہلے ہر ایک کو ترجیح دینا پسند کرتے ہیں۔جب مریض واضح طور پر کسی عدالت میں عدالت کی طرف رجوع کرنے کی کوشش کرتا ہے تو صحت کی قانونی ذمہ داری اور قانونی ذمہ داری ہے۔

بالغوں کی حفاظت کرنے والی خدمات کا کردار

اگر کوئی مریض بزرگ یا انحصار بالغ ہو تو Adult تحفظات خدمات (APS) زیادتی یا غفلت کے الزامات کی تفتیش کر سکتا ہے اگر کوئی خاندان طبی امداد یا نقصان دہ علاج کے لیے دباؤ ڈال رہا ہے تو اس میں ملوث ہو کر عدالت میں مداخلت کرنے کی کوشش کر سکتا ہے یہ ایک طاقتور ذریعہ ہے جو خاندانی مسائل سے متاثرہ مریضوں کو بچانے کے لیے ہے۔

مستقبل کی بابت کیا ہے ؟

طبّی فیصلوں کے بارے میں خاندانی جھگڑے کو حل کرنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ وہ اسے پہلے واقع ہونے سے روکیں۔ ماہرِنفسیات منصوبہ بندی ایک دستاویز نہیں ہے بلکہ یہ ایک مستقل گفتگو ہے۔

ایک دستخطی دستاویز کیوں کافی نہیں ہے

ایک زندہ زندہ بچ جائے گا صرف اس صورت میں اگر وہ قابل رسائی اور مخصوص ہو سکتا ہے. بہت سے پیش رفت ہدایات کو کسی محفوظ خزانے میں بند کر دیا جائے یا وکیل کی میز پر بیٹھ جائیں.

ایک غیرمتوقع منصوبہ

The Project Project ایک قومی عمل ہے جو خاندانوں کے لیے مفت آلات فراہم کرتا ہے تاکہ ختم ہونے والی خواہشات پر بات چیت کی جا سکے۔ان کی "مپریم کسٹ" لوگوں کو اپنی اقدار اور نام کی جانچ کرنے میں مدد دیتا ہے ان آلات کو بحران سے پہلے بھی کم اور اختلاف کر سکتا ہے پر زیادہ تر معلومات [FLTT] پر مل سکتی ہیں۔

معقول دستاویزات

لوگوں کی اقدار وقت کے ساتھ بدلتی رہتی ہیں 40 سالہ شخص ہر کام چاہے وہ کسی سنگین حادثے سے بچ سکے لیکن وہ 80 میں ایک ہی شخص جس کے پاس ٹرمینل کینسر کا مرض تھا، ہر پانچ سال یا پھر جب بھی کوئی بڑا واقعہ پیش آتا ہے، جیسے کہ تشخیص، شادی، طلاق یا بیاہتا یا کسی ساتھی کی موت کی حوصلہ افزائی کرنا۔

خاندانوں کیلئے جذباتی حمایت باہمی معاہدے کے علاوہ

فیصلہ کرنے کے بعد بھی ایک طبی جھگڑے سے جذباتی زخم سالوں تک قائم رہ سکتے ہیں ۔

غموں کی مشورت کا کردار

ہسپتال اکثر غم‌زدہ مشیروں ، سماجی کارکنوں اور کارڈوں تک رسائی حاصل کرتے ہیں جو تجربہ‌کار اشخاص کی مدد کر سکتے ہیں ۔

خاندانی مسائل کے بعد

اس سیشن میں خاندانوں کو اپنے فیصلے کے سلسلے میں اپنے جذبات کا اظہار کرنا ، فیصلے کرنا اور نقصان کو تسلیم کرنا چاہئے ۔

خاص طور پر خاندانوں اور خاندانوں کے افراد

خاص قانونی اور اخلاقی تجزیہ‌نگاروں کا اطلاق اس وقت ہوتا ہے جب مریض اپنے لئے یا خاندانی ترکیب کے دوران بات کر سکتا ہے ۔

جب مریض کا شہر پناہ‌گزین ہو جاتا ہے

اگر خاندان مریض کی خواہشات کو پورا کرنے کی کوشش کرتا ہے تو اس میں مریض کی دیکھ‌بھال قانونی طور پر کی جاتی ہے اور اس میں خاندانی ذمہ‌داریوں کو پورا کرنے کی کوشش کی جاتی ہے ۔

خاندانوں اور خاندانوں کی دیکھ‌بھال

جدید خاندانوں میں پیچیدہ ہیں. ایک مریض کے پاس دوسری شادی، سابق شادیوں سے بچے اور سابقہ تعلقات رکھنے والے یہ تعلقات اکثر مختلف رجحانات اور ترجیحات کے ساتھ آتے ہیں. قانونی طور پر یہ عمل جاری ہے.

تعاون : مریض اور خاندان کی حفاظت کریں

طبی فیصلہ سازی صرف قانونی مسائل ہی نہیں بلکہ وہ انسانی مشکلات ہیں جن سے رشتوں کو مٹا سکتے ہیں اور طویل دکھیں برداشت کر سکتے ہیں۔ آگے سے آنے والے شخص کو تیاری، واضح رابطہ اور ثابت قدم رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے، قانونی فریم ورک، غیر فعال رابطہ بندی اور تیار کرنے کے لیے تیار رہتے ہیں۔