Table of Contents

Сковорода COVID-19 розтягувала системи охорони здоров'я на свої межі, запліднення медичних сестер, лікарів та підтримки персоналу в захоплення графіків, які перевірили межі трудового законодавства. У Сполучених Штатах та по всьому світу, перезамовлення положень -зайнятих за надану в нормальних часах - це критична лінія захисту для передових працівників. Ці закони не тільки гарантовані справедливі оплачуються за розширені години, але й подаються як перевірка на різновид хронічної переробки, яка призводить до вигорання, медичних помилок, і довгострокових пошкоджень здоров'я. Ця стаття вивчає, як захист від перезапуску, що функціонують під час панідної, і останні уроки охорони здоров'я працівника.

Фонд: Як захистити робочі місця після закінчення терміну

Fair Labor Standards Act (FLSA) та його здоров’я Exemptions

У США, Федеральний базовий рядок (FLSA) встановлює Федеральну базову лінію для виплати за оплату: час-і-халат протягом будь-яких годин, що працювали за 40 в одному робочому місці. Закон поширюється широко, але певні ролі охорони здоров'я - зокрема, такі класифікуються як «завірені фахівці» або «адміністраційні» працівники - звільняються від перенапруги, якщо вони відповідають заробітній платі та обов'язкові тести. Зареєстровані медсестри, наприклад, іноді лікуються як звільнення під ФЛАСОЮ, якщо вони платяться на підставі заробітної плати і в першу чергу виконують обов'язки, які вимагають розширених знань. Однак багато найближчих медсестерств, не мають право накладних помічників, і неопти, неопти, і неопти.

Закони держави можуть додавати додаткові шари. Каліфорнія, наприклад, вимагає перенапруги протягом годин, що працювали за 8 в день (зазвичайно за часом) і щотижневий 40-годинний пороговий. Інші держави, як Нью-Йорк, мають спеціальні положення про медичну безпеку, які забороняють обов'язкові перенапруги, крім випадків надзвичайних ситуацій, які стали передові новини під час пандемії. Інтерплементація між федеральними і державними правилами створила складну патчерку, яка роботодавців охорони здоров'я повинна переходити під час управління неробочими обсягами пацієнта.

Двохмісне призначення Правил Овертайм

Безстрокові закони служать двома взаємопов'язаними завданнями: компенсуючи працівників досить для додаткової праці і утруднення роботодавців з планування зайвих годин. Піднявши граничну вартість праці після певного порогу, закон неспроможна приховати додаткові штати, а не виштовхуючи існуючих співробітників в режимі втомлення графіків. Цей економічний гальм особливо важливо в умовах високих витрат, таких як лікарняні одиниці, де втомлена медсестра більш ймовірне зробити медикаментозні помилки або пропустити критичні ознаки погіршення пацієнта.

Під час пандемії багато роботодавців охорони здоров'я зіткнулися з протилежним тиском: вони просто не змогли знайти достатніх кваліфікованих працівників для заповнення зсувів. Звичайний дисінансистентний проти перезагальненого часу, коли кадрові органи потрійні свої ставки і постійні співробітники вже працювали подвійними зрушеннями. У цьому контексті закони перезмінюються з механізму ціноутворення на захисну підлогу, що навіть найнадміцніші працівники отримали премію за їх жертву.

Працівники охорони здоров'я на передній лінії: Toll

Протягом 2020 року та 2021 року працівники охорони здоров’я пережили драматичне зростання в щотижневі години. Опитування опубліковано в Американський журнал промислової медицини виявило, що майже 60% медсестерів повідомили про те, що протягом першої хвилі близько 40 годин на тиждень, з деякими годинниковими 60–80 годин. Фізична та емоційна вартість була серйозною: депривація сну, тривожність, депресія та спій у опорно-рухових травмах. Безстрокові закони повинні запобігти точно такого роду хронічного переробки, але кризова природа пандемічної піддається зазорам як у покритті та примусовому виконанні.

Один з найбільш видимих прикладів був Нью-Йорк-Сіті під час весни 2020 року. З переповненням інтенсивних засобів догляду, багато медсестер і респіраторних терапевтів були необхідні для роботи 12-годинних зрушень протягом тижнів без одного дня. Установи, що в цілому заборонили обов'язковий перезавантаження, крім заявлених надзвичайних ситуацій, - ми ефективно підвішували. Управники повідомляють, що вони бояться відмовитися від додаткових зрушень для страху втрати робочих місць або ліцензій, навіть коли вони були фізично і психічно вичерпнені.

Приховані Порушення і вагітна ваф

Під час проведення деяких лікарень спробували дотримуватися законів про перевищення, інші експлуатували хаос. Звіти про роботу «off‐the-clock»: працівники під тиском прибули рано, залишатися пізно або працювати через перерви їжі, щоб покрити розриви персоналу, але ці години не були записані або оплачені. У 2021 році дослідження Інституту економічної політики виявили, що працівники охорони здоров'я подали незвичайно високу кількість скарги на wage‐theft під час пандемії, часто за участю неопаливого перезапуску. Складність відстеження годин по декількох одиниць, тимчасових завдань і віддалених телездоровчих візитів, які були зроблені з дотримання особливо важко.

У Каліфорнії державний підрозділ трудових стандартів отримав шипку скарг від працівників охорони здоров’я, які нібито відмовилися платити за додаткові зміни, або мали необґрунтовані їм як самостійні підрядники, щоб уникнути оплати преміальних платежів. Ці випадки підкреслюють реальність: закони про перенапругу можуть захистити працівників, якщо вони будуть застосовані, а механізми примусового виконання були проціджені при трудових інспекторів самі порушили до пандемічних обов’язків.

Виклики захисту від перенапруги в кризі

Аварійні та суспенсії

Багато штатів і федерального уряду видали тимчасові ваучери або модифікації для перевищення правил в умовах надзвичайної ситуації в сфері охорони здоров'я. У відділі праці, наприклад, допускаються лікарні, щоб комп'ютери переповнювати на «робочий період» за основу для співробітників, які працювали 24-годинні зрушення, ефективно знижуючи пороговий пороговий запас для оплати в деяких випадках. Деякі держави, як Техас, підвішені добові вимоги до медичних працівників, які мають намір боротися з перебігом. Ці невідкладні заходи були призначені для надання роботодавцям вдих, але вони також знімали захисти, які були на місці протягом десятиліть.

Результатом стала патчерка нормативних актів, які відрізнялися державою, лікарню та навіть за рахунок. Працівники в одному об’єкті можуть насолоджуватися повною мірою права на час роботи колег у сусідньому підрахунку, побачили ті права, які підвішені. Ця невідповідність створила конфузію та зробила його важко для співробітників, щоб дізнатися, що вони були завдані. Також вона обпалюється почуттям доброго серед працівників охорони здоров’я, які відчували, що правові гарантії, призначені для захисту їх, були першими, щоб бути жертвами в назві «більше добре».

Виконання в системі перезавантаження

Навіть коли перезамовити закони залишилися на книгах, застосували сливу. У відділі заробітної плати та Господи-розділу УССС провели набагато менше розслідувань у 2020 році, ніж у попередні роки, частково через те, що слідчі були відступені до пандемічної відповіді і частково, оскільки на місці перевірки не змогли в багатьох об'єктах COVID-схробені. Державні трудові органи зіткнулися з аналогічними обмеженнями. В результаті багато перезамовлення не перенесли і не визначилися. Управники, які подали скарги, часто стикаються з реталітацією: деякі перенесли менш бажані зміни або мали їх годин, а інші особи, що порушили.

Законодавство запропонував ще один проспект — приватну зарплату-інтерфейси-годинові позови — але ці вимагають часу, грошей та доказів, всі яких були рубцеві для виснажених працівників охорони здоров’я. Класомірна дія стосується основних госпітальних мереж, які виявилися, вирішуючи систематичні збої на оплату за певний час, але вони повільно перенесли. Для багатьох окремих працівників вартість виконання правосуддя була просто занадто високою.

Юридичні та етичні розміри: Поза балансу аркуша

Право на відпочинок

Безперервні закони часто обговорюються в чистоекономічних умовах - це справедлива годинна швидкість для додаткової роботи. Але вони також втілюють більш глибокий етичний принцип: право на відпочинок. Працівники охорони здоров'я плечуть моральну відповідальність, щоб забезпечити безпечний догляд за пацієнтами, але це зобов'язання повинні бути збалансованими проти власного здоров'я і благополуччя. Коли закони про перевищення ігноруються або валідовані, що баланс зрушає небезпечно. Дослідження опубліковані в Критична медицина багаторазово показали, що втома від розширених годин збільшує ризик несприятливих подій пацієнта, включаючи госпіталізовані інфекції, медикаменти, але і пацієнт падає. Захист тільки

У етичних умовах, заспокійливих або навіть притискаючи працівника охорони здоров'я для відпочинку та роботи зайвих годин порушує принцип нелогічної хвороби, не завдаючи шкоди. Адміністратори лікарні стикаються з реальною дилемою: як правильно працювати, не експлуатуючи трудову владу. Пандемічний піддається швидкому виявленню дилеми може призвести до етичного сумнівного рішення, таких як загроза дисциплінарної дії проти персоналу, які занепадуть зайві зміни.

Реталії та ефект охолоджуючої

Зняття реталії залишалося великим бар’єром для виконання законних прав на фонетику. Федеральне право (розділ ФЛАСА 15(а)(3)) забороняє роботодавцям дискримінацію проти працівників, які стверджують свої права на перевищення. Неприємні, багато працівників охорони здоров’я повідомляють, що зрізані з графіків, враховуючи менш бажані завдання, або розміщені на «випробування» після підняття занепокоєння щодо непрохідності. У деяких випадках, з’являються у випадках, коли з’явилися проблеми, які контактували з трудовими органами. Окупаційний захист та Охорона здоров’я зафіксували гострий аутентифік у ретаційних скаргах від охорони здоров’я протягом 2020 року, багато хто з охорони праці або з охорони праці.

Звернення цього ефекту охолодження вимагає більш міцних внутрішніх процедур згоряння та незалежних нагляду. Деякі союзи успішно заважали для нейтрального стороннього огляду суперечок графіків, а деякі державні легали розглядали законопроекти для продовження антиретиляційних захистів, зокрема, до пандемічної пов'язаної з передчасними позовами. Однак для великої більшості неуніонованих працівників охорони здоров'я загроза покарання залишалася дуже реальною.

Відповіді уряду та інституційних питань

Державні реформи та тимчасові замовлення

Кілька штатів взяли проактивні кроки до берегів за охорону здоров’я працівників під час кризи. На посаду голови Орегона видала виконавче наказ, що вимагає роботодавців охорони здоров’я, щоб забезпечити оплату небезпеки та документувати протягом усього часу окремо. Департаменту штату Вашингтон та галузей видав керівництво з уточненням, що аварійні декларації не відмовилися від виконання зобов’язань за державним законодавством. Ці дії допомогли встановити підлогу для відшкодування праці навіть при слабкому федеральному виконанні.

На відміну від того, що на надзвичайних вауверах сильно спиралися на надзвичайні ваувери — Флорида, Техас та Грузія, наприклад, — ще більше скарг від працівників охорони здоров’я про зайві години та непрописані в часі. Часто різниця склалася до політичних пріоритетів: де захист працівника було видно як важлива частина пандемічної відповіді, закони про перевищення часу; де гнучкість для роботодавців була основною метою, захисти були ероовані.

Роль систем лікарні та колекціонування

Окремі системи лікарні також різноманітні в їх підході. Великі, добре фінансуються академічні медичні центри, як правило, підтримують дотримання часу і навіть додали бонусу на додаткові години. Більші сільські лікарні та для ‐прибуткових мереж, швидше за все, мають можливість набирати співробітників на роботу без належної компенсації. Об'єднані приміщення краще: колективні угоди про барирування часто включають строгі ліміти на обов'язкове перезавантаження, преміум-класи та механізми рекурсії. Багато об'єднань медсестерства, включаючи Національні медсестри Об'єднані, успішно обговорювалися положення «пандемічної плати», що доповнює вимоги держави.

Також, на основі деяких лікарень, які зазначили автоматизовані системи відстеження часу, які зафіксувались протягом години і вимагають узгодження менеджера перед додатковими змінами, можуть бути заплановані. Ці системи, коли використовувались чесно, зменшили неперевершені порушення. Але вони також можуть бути грані: менеджери іноді просять співробітників годинами і продовжують працювати, або вони рекласифіковані працівники, як звільняються від перенапруги правила.

Позитивні результати та останні зміни

Підготовлений Розуміння працівника охорони здоров'я свердловини

Пандемія приніс неабиякий громадський та політичну увагу на умови, які зіткнулися з працівниками охорони здоров’я. Згодом була центральною частиною цієї оповіді. Медіа-освітлення 100-годинних робіт і виснажених медсестер, що спить в лікарняних стоянках, гальванізована громадська підтримка більш міцних засобів. Кілька державних лігій, включаючи Нью-Йорк, введені законопроекти для постійного обмеження обов’язкового перебігу в охороні здоров’я, навіть при заявлених надзвичайних ситуаціях. Хоча не всі пройшли, розмова зрушила з «як ми працюємо з лікарні?»

У роботодавців також почали бачити бізнес-кейс по відношенню до законів про перевищення. Вартість патронів середньої лікарні мільйонів доларів у рекрутингових та навчальних витрат. 2022 звіт від Національна академія медицини оцінюється, що вартість вигорання системи охорони здоров'я США $4.6 млрд щорічно до пандемії, і ця цифра практично зазвичай виросла протягом року COVID. Плативши за часом і обмежуючи зайві години, лікарні можуть зменшити оборот і поліпшити результати пацієнтів - урок багато адміністраторів зараз серйозно приймають.

Аварійні постійні зміни в країнах ЄС

У Вашингтоні, штат Вашингтон, який вимагає від лікарні, щоб запропонувати перерву їжі і решту періодів навіть при заявлених надзвичайних ситуаціях, і будь-який перервовий працював за 12 годин в зсуві повинен бути оплачений потрійний регулярний курс. Управління охорони здоров'я Колорадо видав нові правила, які зрушують довжину до хворої акулії, ефективно захоплюють час, якщо письмовий виняток надається. Ці зміни представляють визнання, що кризові умови не виправдовують відмову від захисту працівника, - це попит сильніший.

У федеральному рівні Департамент праці США запропонував правило в 2023 році для оновлення пороги про звільнення від польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських польських

Шукаю вперед: Посилення захисту від перенапруги для наступного кризу

Пандемія піддається як важливості, так і крихкості несвоєчасних законів для працівників охорони здоров'я. Вирушаючи вперед, виникають кілька пріоритетів політики. Першими, штатами і федеральним урядом повинні закрити петлю, які дозволяють обов'язково перезаряджати без відповідної оплати, особливо під час проведення публічних медичних надзвичайних ситуацій. По-друге, виконавча спроможність повинна бути перебудована і посилена, це включає в себе більш детальні слідчі та захист працівників, які подають скарги від реталітації. Третя, роботодавці повинні прийняти прозорі розділи та своєчасні системи, які можуть бути перевірені як співробітниками, так і регуляторами.

Безперервні закони не є панацеєю, вони не можуть магічно створювати більше медсестер або лікарів, коли система перебуває під загрозою. Але вони можуть забезпечити, що ті, хто крок до догляду за хворим, компенсуються досить і не приводяться до точки розбиття. Найбільший урок паніки для регулювання охорони здоров'я може бути це: захисти, які здаються тягарним в мирний час, є саме тими, які стають незамінними в в війні.

Для більш детального читання на умовах виконання та захисту від пандемічного здоров’я див. U.S. Департаменту ЛДА ЛОР , Національна рада з питань безпечності роботи системи охорони здоров’я, а 2021 Аналіз економічного розвитку] wage theft inHealth. Ці ресурси забезпечують більш глибокі дані про масштаби порушень часу та політики, які виникли на хвилі COVID‐19.