Table of Contents

Розуміння витрат на сімейні медичні рішення

Якщо сімейний учасник стає непристойним або неповнолітнім вимагає невідкладної медичної допомоги, не погоджується з приводу вибору лікування може швидко засвідчити. Ці спори часто виникають з різних значень, релігійних переконань або непорозуміння про те, що хворий бажав. Без чіткої правової бази такі конфлікти можуть затримувати догляд, викликати емоційну травму, а також виводити сім'ї на дорогий судовий процес. Визначаючи правові кроки, доступні для вирішення цих незгод є важливим для захисту як самопочуття пацієнта, так і відносин сім'ї.

Закони в кожному державі встановлюють ієрархії прийняття рішень, зазвичай починаються з юридичної особи, яка призначила агента з охорони здоров'я, потім переїзд до дружин, дорослих дітей, батьків і суглобів. Коли ці правила за замовчуванням незнімні або не піддаються обговоренню, правове втручання може стати нездійсненним. Розуміння процесу рано може допомогти сім'ям уникнути найгірших результатів.

Правові рамки, які регулюють медичні рішення

Законодавство охорони здоров'я змінює на кілька ключових юридичних інструментів: авансові прямі, міцні довіреності адвоката з питань охорони здоров'я, опікунської та консерваторії. Кожен служить чітким призначенням та несе конкретні юридичні вимоги, які залежать від юрисдикції. Знаючи, що стосується вашої ситуації, є першим кроком до вирішення спорів.

Попереднє Прямо та Життя Волят

Запрошення на пряме виконання є правовим документом, що дозволяє людині завчасно укладати свої переваги для лікування в заздалегідь неточності. , що буде жити, як правило, адресується ендофлійному догляді, наприклад, чи продовжувати підтримувати життя або штучне харчування. Ці документи юридично обов'язкові в усіх 50 штатах, хоча специфічні формальності відрізняються. Спіри часто виникають при зверненні до членів сім'ї, не відображають поточні побажання пацієнта або коли він був підписаний під дюрсе.

Національний інститут з питань старіння] надає найсучасніші інструкції щодо створення діючих прямих авансових напрямів. Сім'ї повинні забезпечити, що будь-який прямий аванс, свідчений і нотаріально засвідчений відповідно до місцевого законодавства, оскільки навіть незначні процесуальні помилки можуть призвести до оскарження дійсності в суді.

Підприємницької сили адвоката з охорони здоров'я (HCPOA)

Довіреність охорони здоров'я адвоката розробляє когось—часто називають агентом з охорони здоров'я — приймати медичні рішення, якщо пацієнт стає неможливим для цього. На відміну від життя буде, HCPOA охоплює широкий спектр лікування за межі ендо-натурної допомоги. Орган агента може бути обмеженим або комплексним, і документ може бути викликаний головним в будь-який час, коли компетентний. Відчуття серед членів сім'ї часто виникають при багаторазових родичів, які вважають, що вони мають рівні повноваження прийняття рішення, хоча тільки одна людина законно уповноважена.

Якщо існує HCPOA, зазначений агент має пріоритет над усіма членами сім'ї, якщо агент діє у поганій вірі або за межами сфери їх повноважень. Суди рідко перенаправляють належним чином виконану HCPOA без переконливих доказів зловживання або конфлікту інтересів.

Збереження та консерваторське обслуговування

Коли не існує передових директив або HCPOA, або коли призначений агентом є недоступним або ненасиченим, члени сім'ї можуть знадобитися звернутися до опікунської відповідальності. захисника призначено судом для прийняття особистих і медичних рішень для ненасиченої особи. консерватор зазвичай ручає фінансові питання, хоча деякі держави об'єднують ролі. Проведення опікунської провадження є формальними правовими діями, які вимагають чітких доказів непристойності і підлягають постійному поданню суду.

Спіри, які перевозяться, є одним з найбільш складних сімейних медичних конфліктів, оскільки вони ефективно стриптизують пацієнта правової автономії. Суд припинить найменшу обмежену альтернативу, сенсоохоронність є останнім курортом. Сім'ї повинні намагатися медіації або добровільних угод перед поданням клопотань про охорону.

Покроковий підхід до усунення медичних відчуттів

У разі виникнення особливої кількості випадків, коли пацієнт може бути вказаний в Україні.

Крок 1: Відкрита комунікація з усіма сторонами

Перед тим як будь-яким правовим дією, збираються всі члени сім’ї, які беруть участь у первинному догляді пацієнта або присутні лікарі. Регулярне засідання з медичною командою може уточнити прогноз пацієнта, варіанти лікування, і ймовірні наслідки кожного вибору. Нерідко незгодні стебла з невідповідності або емоційних реакцій, а не справжні конфлікти про побажання пацієнта.

Під час цієї розмови кожен учасник сім'ї повинен мати можливість голосових проблем без перерви. Постачальник охорони здоров'я може пояснити медичну реальність в нейтральних умовах. Це корисно писати раніше виражені переваги пацієнта, якщо будь-який, і поділитися ними з групою. Мета полягає в тому, щоб досягти консенсусусусу без втручання.

Крок 2: Використовуйте медіації або сімейний радник

Якщо не вдалося, професійне медіація є наступним логічним кроком. Медіатор – це соціальний працівник, терапевт або адвокат, який навчається в вирішенні конфліктів, може керувати сім’єю в бік взаємо прийнятного плану. Медіація є конфіденційною, необ’язаною, і значно меншою, ніж судова практика. Багато лікарі пропонують послуги медіації через етичні комітети.

Сімейні радники або капелани також можуть допомогти при релігійних або культурних значеннях при вкорінні незгоди. Американська асоціація адвокатів (FLT:1)] підтримує директорів кваліфікованих медіаторів, які спеціалізуються на конфліктах охорони здоров'я. Рівень успіху медіації є високою, коли всі сторони, які беруть на процес удобрій вірі.

Крок 3: Консультація адвоката з охорони здоров'я

Якщо медіація не змогла або коли юридичні права незрозуміються, зверніться до адвоката, який спеціалізується на законі про працю, право на інвалідність або прийняття рішень про здоров’я. Адвокат може переглянути наявні документи, пояснювати відповідні державні закони та порадити про сильні сторони та слабкі сторони кожного боку. Цей крок часто уточнює, що члени сім’ї мають право на прийняття рішень, які можуть вирішувати спору без подальшого зарахування.

Адвокат може допомогти проектувати клопотання про стягнення або виклик існуючого HCPOA, якщо є докази зловживання. Вартість консультації є помірною порівняно з витратами повного судового розгляду, і це забезпечує реалістичну оцінку ймовірного результату суду.

Крок 4: Захоплюйте комітетом з питань клінічної етики

У більшості акредитованих лікарень є етичний комітет, який складається з лікарів, медсестер, соціальних працівників, адвокатів та капелан. Комітет може переглянути справу, почути від усіх сторін, і видати незгодну рекомендацію. Хоча рекомендація не правомо діє, вона несе значну моральну вагу і часто пересуджує сімей з компромісом.

У деяких штатах участь етики є передумовою перед лікарнем може звернутися до суду за судовим замовленням. Цей крок особливо корисний, коли незгода про те, що здійснювалася або виводить життєво-простійне лікування.

Крок 5: Файл правової випічці

Якщо всі інші варіанти вичерпаються, сімейний учасник або постачальник охорони здоров'я може подати клопотання про відбір або сімейний суд. Загальні звернення включають:

  • Пеція для опікунки або консерваторії: Для призначення юридичного рішення-керівника для нездійсненного пацієнта.
  • Попередня проблема HCPOA: Для видалення агента, який діє проти інтересів пацієнта.
  • Положення про порядок судів щодо конкретної медичної допомоги: Наприклад, замовляючи підтримку життя для продовження або бути вилученим.

У разі виникнення клопотання про це повідомляється формальне слухання, де про це свідчать. Суд призначить опікунівську апостол – відважати адвоката або соціального працівника – вивчити та звітувати про найкращі інтереси пацієнта. Цей процес може зайняти тижні або місяці, під час якого стан пацієнта може погіршуватися. Тому критично важливо, щоб мати всі менш-формні варіанти, перш за все.

Що запобіжує під час судових робіт

Після звернення до суду буде розкладати слух. Всі зацікавлені сторони — так само пацієнт (якщо це можливо, то запропонований опікун, агент HCPOA, дорослі діти, дружина та постачальники охорони здоров’я — не буде повідомлено. Суд може випустити тимчасові накази перед повним слухом, щоб стабілізувати ситуацію, такі як призначення тимчасової опіки або направляючи конкретну медичну допомогу.

Під час слухання суддя перевіряє письмові докази, в тому числі медичні записи, авансові директиви, свідчення свідків та звіт про охорону. Стандарт доказів зазвичай «знімає і переконливі докази», що вище цивільного стандарту «відповідність доказів» але нижче кримінального «проміжку розумного сумніву». Суд розглядає три основні фактори:

  1. Висловлені побажання пацієнта: Будь-які чіткі заяви, зроблені при грамотності, дають велику вагу.
  2. Кращі інтереси пацієнта: Навіть якщо незвідомі конкретні побажання, суд буде розглядати, що розумна людина буде вибрати, балансувати біль, страждання і якість життя.
  3. Понаймніша альтернатива: Суди воліють рішення, які підтримують стільки автономії пацієнта, можливо, не обмежуються.

Якщо суд знаходить, що пацієнт не піддається опосередкованню і не існує дійсного прямого прогресу, то він призначить опікунів. Охорона може бути сімейним членом, професійним опікуном або навіть громадським агентством, якщо не доступний родич. Суд зберігає точну юрисдикцію, щоб змінити або припинити опікунку, якщо зміни стану пацієнта.

Захист прав пацієнта через процес

Правові спори можуть легко передаватися власними вподобаннями пацієнта. Щоб захистити права, сім’ї та адвокати повинні залишатися зосередженими на автономії пацієнта. Кілька захистів вкладено в закон:

Роль живої Will і здоров'я проксі

Якщо пацієнт виконав дійсну живу або проксі-проксі-проксі-проксі, перш ніж стати ненасиченим, що документ є первинними доказами своїх побажань. Суди рідко перенадають такі документи, якщо є чіткий доказ шахрайства, неналежний вплив або зміна обставин пацієнта, які б зробити пряме непристойне. Сім'ї, які незгодні з директивою, можуть завдати шкоди його дійсності, але вони носять важку навантаження доказу.

Наприклад, якщо пацієнт підписав життя, який буде рефлексувати життя, але члени сім'ї наполягають на продовження лікування, суд, як правило, подає документ, якщо є докази, пацієнт не був компетентним в момент підписання або був співвідношений. Національна організація хоспісів і паліативної допомоги пропонує найсучасніші шаблони та вказівки, щоб забезпечити документи виконані правильно.

ХІПА та конфіденційність пацієнтів

Під час спору доступ до медичних записів може стати флеш-потоком. Акт про доступність та підзвітність охорони здоров’я (HIPAA) дає пацієнтові право контролювати, який бачить їх захищену інформацію про здоров’я. Якщо не існує HCPOA або опікуна, HIPAA дозволяє постачальникам медичних послуг ділитися інформацією з членами сім’ї, залученими до догляду за хворими, але не потрібно робити це. У випадках, коли наведені випадки, фахівці можуть запитати суд на порядок перед звільненням записів будь-якої сторони.

Сім'ї повинні розуміти, що відповідність HIPAA не є приводом для надання інформації з правово уповноваженого агента. Засіб з дією HCPOA має той же доступ до медичних записів, як пацієнт. Якщо лікарня помилково блокує доступ, подаючи скаргу до офісу для цивільних прав може бути необхідно.

Етичні погляди та голос пацієнта

За межами юридичних вимог, етичні принципи вимагають, щоб голос пацієнта почувався. Якщо пацієнт ще може спілкуватися—навіть між собою — поважати поточні побажання. Багато спорів виникають, тому що одна практика стверджує, що, щоб дізнатися, що пацієнт «зловив, що бажав», а інший факт не погоджується. У таких випадках думки команди охорони здоров’я, етичний комітет та будь-які письмові директиви служать об’єктивними доказами.

На жаль, у нас є питання про культурну конкуренцію. Деякі громади мають високу цінність на колективному прийнятті рішень, де є старший учасник або релігійний лідер. Хоча закон не може розпізнати ці митні, чутливість до культурних норм може запобігти зайвих правових битв.

Практичні кроки, які не можуть бути використані для вирішення спорів, пов’язаних з юридичними особами

Профілактика набагато краще, ніж дозвіл. Сім'ї можуть вживати проактивні заходи до проведення медичної кризи:

  • Відкрити сімейні розмови: Дискус кінцевих переваг, значення та цілі лікування під час збирання рутину, не в лікарні, очікування.
  • Виконувати передові директиви рано: Мати кожного члена сім'ї, що завершить життя і HCPOA, і зберігати копії доступні всім відповідним особам.
  • Виберіть когось, хто відзначає ваші побажання, не обов'язково людина з найсильнішими думками.
  • Оновлення документів регулярно: Опитування прямих дій кожні кілька років або після великих змін життя, таких як розлучення, смерть дружини або нова діагностика.
  • Повний лікар первинної допомоги: Запитати лікаря до документа, що уподобаються медичним записом, який несе вагу в суді.

Навіть з цими прекаваціями, незгодами можуть виникнути. Коли вони роблять, сім'ї повинні пам'ятати, що кінцева мета не виграти правовий аргумент, але для того, щоб пацієнт отримав допомогу, що вирівнюється з їх значеннями.

Коли судити, і коли виставити назад

Не кожен не погоджується, що судова битва. Літигація зливає фінансові ресурси, штамів зв'язок і затримує медичну допомогу. Сім'ї повинні самі попросити, чи дійсно суперечка про кращих інтересах пацієнта або про нерозчинні особисті конфлікти. Якщо останній, шукаючи сімейну терапія або релігійне консультування може бути більш доречним, ніж юридична дія.

Суди також частіше використовують альтернативні методи вирішення спорів (ADR), такі як гібриди медіації. Деякі держави вимагають сімей, які намагаються їхати перед охороною слуху. Навіть якщо суд неминучий, процес може бути витіснений шляхом збирання адвоката, досвідченого в законі про здоров’я та шляхом представлення чітких, організованих доказів побажань пацієнта.

Висновок

Правові кроки для вирішення сімейних медичних рішень не існує точно, оскільки ці ситуації так емоційно заряджаються. Від неформальних розмов до повного охорону справи кожен варіант несе відмінні переваги і ризики. Найголовніший принцип залишається автономією і благополуччя пацієнта. Розуміння правової бази, залучення до добросного спілкування, а також використання професійних ресурсів, таких як медіатори та етичні комітети, сім'ї можуть переходити на ці складні води без втрати погляду людини в центрі конфлікту.

Коли все інше не виходить, судова система надає структуровану шлях до обов'язкового рішення. Але найкращий результат завжди є одним, де сім'ї знаходять загальний грунт до тих пір, поки вони досягають дверцят. Взявши час планувати вперед, уподобання документів і говорити відкрито про медичні вибірки можуть запасти сімей біль правової битви, коли вони вже стикаються з медичною кризою.