Table of Contents

Коли заява про травми подається, страхові компанії відразу розгортають складний набір правових доктрин і тактики переговорів для захисту їх нижньої лінії. Ці стратегії варіюються від добре встановлених відмовних оборон для тонких процесуальних ігор, призначених для мінімізації або відмови. Клаймани, які розуміють ці загальні підходи, набагато краще обладнані для збору правих доказів, очікувань аргументів і уникнути витратних помилок. Ця стаття вивчає найбільш часто використовувані оборони у особистих травмах, пояснює, як страхувальники застосовуються їх на практиці, і забезпечує конкретні кроки, щоб проти кожного ефективно.

Правові оборони на основі відповідальності та відповідальності

Страхові перевізники часто починаються зрушенням відповідальності від свого держательства та на травмовану партію. Ці правові аргументи можуть різко зменшити або усунути відновлення, якщо вони досягнуть.

1. Сферативно-компативна недбалість

Найбільш поширеним захистом є те, що позов був частково або повністю в несправності. Вплив залежить повністю від стану, де подається позов.

Contributory negligence залишається законом в Алабамі, Меріленді, Північній Кароліній, Вірджинія та Вашингтон, D.C. Під цим суворим правилом навіть 1% несправності на запасних пунктах, які випадають під час перетину середньої блоґу, який знайшов 5% відповідально отримує нічого. Це дає страховикам у тих штатах величезний важіль заперечувати, часто заподіяти позовним речовинам прийняти мінімальні поселення або падіння справи.

Порівняльна недбалість є набагато більш поширеним і поставляється в двох первинних формах. Повернення порівняльної недбалості] (пристосовується в штатах, як Каліфорнія, Флорида, Нью-Йорк і Аляска) дозволяє відновити навіть якщо позовність становить 99% від несправності, але зменшує нагороду пропорційно. Так, позивач 80% відповідає ще може збирати 20% від пошкоджень.

Страхові регулюючі засоби будуть шукати будь-які докази поведінки вакант: не вдається сигналу, швидкість, не одягаючи сидінь, або порушення законодавства про трафік. Складання повинні бути підготовлені для мінімізації їх сприйняття, отримання незалежних повідомлень свідків і звітів поліції якнайшвидше після інциденту.

Як протиставити цю оборону

Найвища відповідь полягає в тому, щоб зібрати безпосередній, об'єктивний доказ основної несправності іншої сторони. Деш-П'ять, записи камери трафіку, і кідливі рахунки очевидності можуть показати, що дія заявника були обґрунтованими за обставинами. У штатах з порівняльною несправністю навіть невеликий відсоток недбалості іншого водія може зберегти суттєве відновлення.

2. Відсутність каустації

Навіть коли несправність є чіткою, страховики часто стверджують, що конкретні травми, заявлені, не були викликані нещасним випадку. Цей захист часто виникає, коли відбувається затримка інциденту та медичної допомоги, або коли заявник має попередньо зростаючий стан.

Наприклад, після задньої зіткнення регулювач може вказувати на стару МРТ, що показує м'які дегенеративні дискові захворювання, щоб сперечатися, що біль у спині є попередньо експлуатуючим і не пов'язаним. Для цього медичні фахівці можуть перевірити, як травма погіршує існуючий стан, що робить відповідач лікується за погіршення цього стану. Це відомо як правило «егмачної плащі»: захисник приймає позов, як вони знаходять їх, включаючи вразливості.

Рекомендуюче медичну документацію є критичною. Базова візуалізація перед ДТП, слідкувати за іспитами відразу після того, як ясна мережа контемпоранених скарг всіх аргументів про відмову від зловживання. Знімки в лікуванні або несприятливих симптомів стають осередками для цієї оборони, тому претенденти повинні шукати обережно і підтримувати послідовну оповіді.

3. Статут Лімітацій

Кожна держава набирає термін — зазвичай одна до шести років — за подання позову про травми. Якщо позов не подається в межах цього вікна, суд відхиляє його незалежно від заслуги. Страхові компанії піднімуть цю захист без загибель, якщо вони бачать навіть одну добу.

Помилки, які змінюються державою та за типом позову. Медичний непрактикум часто має обмеження коротше, а вимоги до державних суб’єктів можуть вимагати повідомлення протягом 30 до 90 днів. Скаржники повинні негайно звернутися до адвоката, щоб перевірити застосований термін. Страхові регулюючі засоби іноді беруть участь у тривалих переговорах, сподіваючись, що заявник пропустиме подання. Оральні обіцянки або поточні переговори ніколи не замінюють своєчасну правову дію.

4. Витрата ризику

Цей захист стверджує, що претендент добровільно прийняв відомі небезпеки. Він часто підняв у випадках, пов'язаних з спортом, парками розваг або властиво ризикувати діяльність. Наприклад, лижник, який потрапив до дерева, може бути повідомлений, що вони припускають ризики катання, включаючи зіткнення. Аналогічно, глядач потрапив на фольговий бал на бейсбол гра може бути розбитий "корупним правилом" наноситься в багатьох штатах.

Припущення ризику може бути вираженим (підписано відмову) або неналежним (провід показує обізнаність). Суди розширюють ці захисти тісно, особливо коли травма призвела до недбалості за межі звичайних ризиків, як погано підтримується підйомник або несправний охоронець. Якщо відмова є надмірною шириною або діяльністю, властиво небезпечна, суди можуть відмовити в його виконанні як повний бар для відновлення.

5. Недотримання порушень у порушенні

У разі настання страховика, якщо страховик затримував медичну допомогу, пропущено прийом заявок, або відмовлено у рекомендованому лікуванні, це може сперечатися, що не допущені пошкодження не повинні бути компенсовані.

Наприклад, людина, яка чекає тижнів, щоб побачити лікаря за біль у спині, а потім стверджує, що поточні питання можуть зіткнутися з аргументом, що раннє втручання може запобігти хронічних проблем. Аналогічно, рефлексна операція, яка лікар заперечує необхідність може захопити або зменшити пошкодження. Клаймани повинні дотримуватися медичних порад, тримати всі призначення, і документ, що вимагає відшкодування.

Захищаючи на основі політики та виключення

За словами, застрахники часто спираються на конкретну мову політики або юридичні доктрини, які обмежують покриття.

1. Інтенсивні акти виключення

Страхові політики, як правило, виключають покриття для травм, викликаних навмисно держателем. Якщо захисник кинув пучок або навмисно завдала шкоди, страховик може заперечувати покриття, залишаючи позовну заяву на переслідування особисто — хто може мати кілька активів. У таких випадках розуміння мови політики та чи є дія дійсно навмисне (поза недбалою) є критичним. Барна боротьба, де одна людина подрібнила іншу може вважатися недбалістю, не навмисно.

2. Виключення договірних або трудових відносин

Деякі претензії подаються, оскільки травми виникають з договірних відносин або зайнятості. Наприклад, якщо незалежний підрядник травмується на місці роботи, їхній рекурс може обмежуватися власним страхуванням або позовом про відшкодування праці, а не загальним правилам відповідальності. Аналогічно, деякі дії можуть бути виключені під комерційними політиками, якщо вони падають за межі сфери покриття.

3. Вербальне право або обмеження за замовчуванням

У незголошеннях штатів, як Мічиган, Нью-Йорк, і Флорида, претенденти повинні відповідати порозі «серйозне поранення» перед тим як вони можуть засуватися для болю і страждань. Страхователі часто стверджують, що травми незначні і падають нижче цього порогу, обмежуючи відновлення медичних векселів і втрачених зарплат. Довести медичну документацію і експертне обстеження є важливим для доведення травми відповідає юридичному визначенню держави.

Страхова компанія «Тактика»

За межами формальних правових захистів страховики використовують стратегічну тактику переговорів щодо визначення претензій та вимог тиску в низькі населені пункти. Визначте ці тактики, що дозволяє давати позови, які не мають права на використання.

1. Початкові пропозиції про врегулювання низького рівня

По-перше, після аварії, регулювач може запропонувати швидкий поселення, який, здається, привабливо для кого-небудь, що стоїть за рахунок монтажу. Ці ранні пропозиції практично завжди знаходяться нижче істинної вартості претензії. Вони приходять до повної кількості травм, відомо, і зазвичай вимагають, щоб виписати повний випуск майбутніх претензій. Після прийняття справи не можна повторно відкривати навіть якщо виникають ускладнення пізніше.

Посади не повинні приймати першу пропозицію без консультації адвоката. Прутний підхід полягає в тому, щоб дочекатися, поки лікар дотримався «максимумний медичний вдосконалення» (ММММ) перед тим як навіть обговорити суми поселення. Це забезпечує всі майбутні медичні витрати нараховуються.

2. Запити на затвердження записів

По-перше, після подачі позову, регулювач може запитати про записану заяву. Це, здається, рутинним, але регулювач навчається запитати провідні питання, призначені для еліцитів або вступів. Наприклад, якщо заявник каже "Я дрібний" правий після аварії - навіть якщо вони в шоку або адреналіні є маскування болю - це може бути використаний для травм.

Клайми повинні поодиноко відхилитись дати записану заяву, поки вони не говорили з адвокатом. Писана заява, підготовлена з обережністю, є більш безпечною альтернативою.

3. Моніторинг та моніторинг соціальних медіа

Страхові компанії іноді надають приватні слідчі до зйомок, які заважають у діяльності, які проти заявлених травм. Людина, яка говорить, що вони не можуть підійти руки після аварії на автомобілі, може бути записано, що неспроможні бути записані. Постання соціальних мереж також розчісуються для фотографій та оновлень, що пропонують позов не як травмовані.

Слабкі сторони повинні бути надзвичайно обережні про те, що вони розміщують онлайн після аварії. Навіть посміхаючи себе з друзями можна зробити з контексту, щоб викликати довіру. Найбезпечніший політиці полягає в тому, щоб обмежити активність соціальних медіа повністю під час процесу претензій або в мінімальному обсязі встановити всі рахунки для приватного і стриманого від розміщення будь-якого про нещасний випадок або травми.

4. Зняття медичної обов'язки

Страхувальники часто стверджують, що певні процедури, тести, або терапевтичні процедури не є медично необхідними. Особливо це стосується спіропрактичної допомоги, фізичної терапії, діагностичного зображення, як МРТ. Мета полягає в тому, щоб обмежити медичні витрати страховика повинні обкладатися, що знижує загальну вартість поселення.

Щоб проти цього, слід надати лікарям чітко документувати медичну необхідність кожного лікування. Зауважень лікаря, чому МРТ необхідно вивести слуховий диск, який може бути персуазований. Якщо страховик все ще відмовиться від оплати, то заявник може знадобитися покладатися на власний страховий або виплачувати кишеню і звернутися до відшкодування пізніше.

5. Тактичні засоби для виявлення

Деякі страховики, які свідомо перетягують процес претензій надії, заявник стане відчайдушним і приймати нижчу пропозицію. Вони можуть вимагати велику документацію, втратити паперову роботу, змінити регулюючі засоби або просто приймати довгий час для відповіді. Це може бути особливо стресовим, коли медичні рахунки і втрачені доходи накопичуються.

За допомогою цього сайту ми можемо надати допомогу, які необхідно надати допомогу, а також надати їм право на отримання послуг. У багатьох штатах страхові компанії стикаються штрафні санкції за необґрунтовану затримку або погану віру.

Як протиставити ці оборони ефективно

Знаючи захист і тактика лише половина бою. Проактивні кроки значно покращують позицію заявника.

Документація Все від Старт

З моменту аварії, тримайте детальний файл: фотографії сцени, контактні дані свідка, звіти поліції, медичні записи, рахунки та больовий журнал. Ця документація безпосередньо рефлексує захисти, як відсутність каустоляції або нездужання.

Дивак Медична Увага Відразу

Якщо ви відчуваєте себе дрібно, див. лікар. Адреналін може маскувати травми протягом годин або днів, а затримка дає страховий амуніцію, щоб сперечатися у травмах неповнолітнього або не пов'язаного.

Не говоріть з страховою компанією Alone

Страхові регулюючі засоби є професійними неготівниками, які керують скаргами щодня. Вони не на боці. Маючи особисту шкоду адвоката — навіть безкоштовної консультації — рівні ігрового поля. Адвокати знають, як розпізнати пропозиції нижню болгару, обробляти записані заяви та протиправні захисти.

Розглянемо експертні переваги та реконструкція від нещасних випадків

У складних випадках, пов'язаних з суперечкою відповідальності або з обережністю, експертний свідок може бути децизатором. Біомеханік може пояснити, як конкретний вплив викликало конкретну травму. Пристрасний бухгалтер може проект втратити борговий потенціал. Реконструкція від нещасних випадків може використовуватися дорожніми знаками і пошкодженням транспортного засобу, щоб показати, що інший водій був швидко або не вдалося отримати дохід. Ці фахівці можуть ефективно демонтаж найбільш стійких страхових захистів.

Знайте правила та висновки держави

Оскільки закони варіюватися широко державою, важливо розуміти конкретні правила, які застосовуються до вашої претензії. Наприклад, деякі держави мають виключення з статуту обмежень для неповнолітніх або за позовами, що стосуються пізніх травм. Інші дозволяють незрівнянним пошкодженням у випадках грубої недбалості. Нав'язувати себе з цими нюансами — або спираючись на адвокат, який робить — може значною відмінністю.

Зовнішні ресурси, такі як Керівництво Американської асоціації адвокатів до особистого травми і // Огляд порівняльної недбалості забезпечити додатковий контекст на цих правових засадах. Insurance Information Institute] пропонує фон на те, як страховики оцінювати претензії, і FindLaw's State-by-state статистика обмеження діаграми може допомогти заявникам перевіряти критичні терміни.

Висновок

Страхові компанії розгортають широкий спектр правових захисту та практичної тактики для захисту своїх фінансових інтересів. Від порівняльної недбалості та причин каустоляції до пропозицій та нагляду за низьким рівнем, ці стратегії можуть бути переважними для непредставленого заявника. Однак, розуміння цих спільних підходів та прийняття проактивних кроків — ретельної документації, оперативної медичної допомоги, експертної підтримки та юридичної консультації — фізичних осіб можуть захистити свої права та здійснювати повну компенсацію. Кожен випадок травм унікальний, а найкращий захист від гри страховика є знаннями, підготовка та професійним керівництвом.