Uzun Süreli Engelli Sigorta Nedir ve Neden Bir Kaza Sonrası Önemlidir

Ciddi bir kaza, yaşamın her yönünü ortaya çıkarabilir, özellikle de birkaç hafta veya ay boyunca çalışma ve kazanma yeteneğiniz, emeklilik yaşınıza bağlı olarak gelirinizin bir kısmını değiştirmek için tasarlanmıştır.

LTD politikaları genellikle işverenler tarafından sunulmaktadır ( ERISA tarafından yönetilen grup planları) veya bireysel olarak satın alınır. “bilitelilik” tanımı değişir: bazı politikalar, kendi mesleklerinizi gerçekleştiremezseniz sizi kapsar; diğerleri belirli bir süre sonra sıkı “yaralama” standarttır.

Kaza kurbanları için, tıbbi tedavinin acil zorlukları, acı ve azaltıcı hareketliliğin kağıt işinin ezici hissettirdiğini iddia edebilir. Ancak günde bir taneden gelen alüminyum süreci sağlam bir anlayış pahalı hataları engelleyebilir.Ücretsiz:0)CDC), milyonlarca Amerikalı yaralanma nedeniyle uzun vadeli bir sakatlık yaşar ve sayı proaktif olarak büyümeye devam eder.

Genellikle göz ardı edilen bir husus, Sosyal Güvenlik Engelliliği Sigorta (SSDI) gibi diğer avantajları ile nasıl etkileşime gireceğinizi veya özel tasarruflarınızı talep ediyor.Birçok LTD poliçesi, SSDI için başvuru yapmanız ve aldığınız ödemelerin takip edilmesi için size yardımcı oluyor.Bu dengeyi anlamanız, finansal olarak planlamanıza ve sürprizlerden kaçınmanıza yardımcı oluyor.

Adım Adım Adım: Bir Kaza Sonrası Çelik Uygulama Süreci

Uzun vadeli bir engelli iddia tek bir olay değil, haftalar veya aylar boyunca ortaya çıkan bir süreçtir.Her adım dikkatli dikkat ve organizasyon gerektirir. Aşağıdaki genişletilmiş rehber, her kritik aşamayı kapsar, ilk politika incelemesinden son teslim etmek için.

Politikanızı Hemen İnceleme

Tıbbi olarak istikrarlı olduğunuz sürece, LTD politikanızın bir kopyasını alın. Geçme dönemi boyunca 30 ila 90 gün içinde ortadan kaldırmanız gereken bir belgeyi de gözden geçirin.Bir süre boyunca bir iki ilkeye sahip olan bazı politikalar, "kendi meslek" ile ilgili olarak devam edenleri de inceler.

İşveren veya Sigorta Taşıyıcınızı Doğrulama

Bu, bir işverenin ifadesi ve her telefon görüşmesinin bir logunu oluşturup, tarihle konuşmadığınız kişiyi tetikler ve hangileri tartışırsanız, işvereninizin belirli bir engellilik koordinatörü vardır. birçok büyük işverenin bildirimini talep eden üçüncü taraf yöneticileri kullanın.

Gather Comprehensive Medical Records

Tıbbi kanıtlar herhangi bir LTD iddiasının arka kemiğidir. Acil oda ziyaretlerinden, uzmanlardan, fiziksel terapistlerden ve birincil bakım doktorlarından tüm raporları toplayın. tanı testleri ekleyin, X-rays, MRG'ler ve cerrahi notlar.Profesyonel bozukluklar için ayrıntılı bir anlatı elde edin[Dönetici sınırlamaları, tedavi planı ve işlevsel sınırlamalarınızı açıklayan) - özellikle de yaralanmanın işlerinizin temel görevlerini yerine getirmenizi engelleyen bir duygu.

Dava Formlarını Tamamlayın

Davacı ifadeler genellikle kazadan önce iş görevleriniz hakkında soru sorar ve durumunuz günlük aktiviteleri nasıl etkiler: “İşinizin 50 metreyi kaldırabileceği belirsiz cümlelerden kaçınır.”

Dokümantasyon gönderin ve Takip

Onaylanmış posta veya online bir portal aracılığıyla tüm belgeleri gönderin, onay veren bir dosya (fiziksel ve dijital) bir karar almaya kadar haftalık olarak inceler. sigortacılar bazen kağıt iş veya yanlış konum kayıtlarını kaybederler; düzenli takipler dosyanızı hareket ettirir.Bir referans numarasına her etkileşim için sorun.

LTD. Teklifinizi güçlendirmek için anahtar ipuçları

Temel adımların ötesinde, onay olasılığını artıran kanıtlanmış stratejiler var. Aşağıdaki uygulamalar en yaygın pitfalls iddia edenleri yüz yüze adresliyor ve bir hava durumu oluşturmak için gelişmiş taktikler sunuyor.

Ayrıntılı bir Symptom Journal

Sigortacılar hedef kanıtlara çok güveniyor, ancak öznel semptomlar (pain, yorgunluk, bilişsel fog) ayrıca önemli bir konudur. 1-10'un ölçeğinde ağrı seviyelerinin, aktivitelerin süresi ve semptomların uykuyu nasıl etkilediği, ev işlerini ve sosyal etkileşimlerin, özellikle de işlevsel düşüşünüzü ortaya çıkarsanız, bu durum “görünmez” (örneğin, travmatik beyin yaralanması veya kronik bir ağrının ne kadar şiddetli olduğunu gösterir.

Doktorunuzun Tedavisi Planını Deviasyon olmadan Takip Edin

reçeteli tedavilere karşı yapılan cevap, bir problemin iyileştirilmesi için en sevdiğiniz bir silahtır.Eğer doktorunuz fiziksel terapiyi önerirse, her seansı tavsiye eder ve reçeteli ve eczane geri yükleme tarihlerine kadar çalışır.Eğer bir tedavi, durumunuz iyileştirilmesine ve ayarlamazsa, bu şovları kendi başına ayarlamaz.

Sosyal Medya Tuzaklarından Kaçınmak

Sigorta şirketleri, iddia edilenlerin sosyal medya hesaplarını rutin olarak takip ederler (ve hatta arkadaşlardan bile genel mesajlar). Bir aile barbecue, gülümseyerek ve bir plaka tut, sosyal medyada yanlış anlamadığınız tüm profilleri yanlış anlamadan dolayı yanlış yorumlandırabilirsiniz.

İletişim Profesyonel ve Konsolistinizi Keep Your Communication Professional and Consistentent

Sigorta şirketi ile olan her etkileşim kaydediliyor. kibar olun, koncise ve tutarlı olun. Asla abartı veya ambellish belirtileri; eğer tümünde yürüyemeyeceğinizi söylerseniz, ancak tıbbi kayıtlarınız posta kutunuza yürüdüniz, çelişki size karşı kullanılabilir.Eğer işvereninizin HR departmanınızı güncellemeniz gerekir - kayıt dışı telefon görüşmeleriyle ilgili gerçeklerle paylaşabilirsiniz.

Politikanızın Exclusions ve Limitlerini Anlayın

Çoğu LTD politikaları, önceden ortaya çıkan koşullarda, alkol veya uyuşturucu istismarı veya kasıtlı olarak kendini yaralama gibi dışlamaları dışlamamaktadır (örneğin, bir suç işlemesi sırasında).Eğer kazanız bu faktörlerin herhangi bir parçasıysa, hemen bir avukata danışırsa – sigortacının “öğrenme” hükümlerinin nasıl “öğrenme” çalıştığını kontrol edecektir: Bazı politikalar, sigortacının farklı bir meslekte çalışabilmesini gerektirir.

Fonksiyonel Kapasite Değerlendirmeleri ve Meslek Uzmanlar

Tıbbi kayıtlarınız yalnızca işe yararsızlığınızı açıkça göstermezse, doktorunuza, bir fonksiyonel kapasite değerlendirme (FCE) için atıfta bulunmanızı rica edin. Bu hedef test fiziksel yeteneklerinizi ölçer (lifting, bükme, ayakta, yürüyüş) ve ayrıntılı bir rapor üretebilir. Profesyonel bir uzman, FCE sonuçlarını ekonominizdeki meslek uzmanlarıyla karşılaştırabilir ve davalarınızın bir kısmını düzenleyebilir.

LTD Taleplerinde Ortak Meydanlar ve Nasıl Overcome Them

Güçlü bir uygulama, gecikmeler ve inkarlar yaygındır. Karşılamalar için ne bekleyeceğinizi ve hazırlanmak bir onay haline gelebilir. İşte en sık engel kurbanları onlarla ilgili yüz ve somut adımlar.

Dava Gecikmeleriyle Anlaşma

Sigorta şirketleri grup planları için ERISA'nın altında son tarihler var: 45 gün bir karar vermek için, iki 30 günlük uzatmaya kadar daha fazla bilgi gerekliyse, talepiniz bunun ötesinde, yazılı bir istek gönder[Dönemli bir karar için.Bireysel politika için, devlet yasalarının getirdiği bir sözleşme veya kötü inanç ihlali oluşturabilir.

De ki:

Bir inkar mektubu, iddianın neden reddedildiğini tam olarak açıklanmalıdır: yetersiz tıbbi kanıt, hataların tanımına uyma, iş görevinizin önlenme veya eksik tarihlerinizi eksik.Kaynak: ERISA yasası, talep edilen dosyanızın tam bir kopyasını talep etme hakkına sahiptir (tüm belgeler sigortacınız için yorumlanır) - bu durumu düzeltmeye izin verin - görevlerinizi kabul ederseniz, veya eski bilgilerinizi gözden geçirebilirsiniz.

Başarılı bir Kabul Etme

Çağrınız en kritik fırsatınızdır. ERISA'da, grup planı itirazları 180 gün içinde sunulmalıdır (tam tarihler için politikanızı kontrol edin) Çalışmanız için zaman ayırın, fonksiyonel kapasite değerlendirmeleri ve doktorunuzdan gelen açıklamalar doğrudan her şeyi bir kez talep edebilirsiniz; Bir mesleki uzman raporunuz, her seferinde onay mektubunu sistematik olarak ifade eden bir mektupta bulunan bir kapakta bulunan bir kapakta bulunmadığını kanıtlayabilirsiniz.

Eğer Âdem ne yaparsa?

Eğer isteğiniz reddedilirse, federal mahkemede sigortacıya (Arapiya planları için) veya devlet mahkemesine (bireysel politikanın sözleşme sınırlamaları içinde sunulmalı veya bir avukatlık süresi içinde, genellikle 1-3 yıl boyunca, deneyimli bir avukata ihtiyacınız var. Mahkeme, bildirimin kötüye kullanılması için karar verir (eğer politikanın bu güçle ilgili olarak) veya herhangi bir avukattan haberdar olunması gerekir.

Surveillance ve Spoliation Issues ile başa çıkmak

Sigortacılar genellikle, bildirilen sınırlamaları çelişen aktivitelere yönelik özel araştırmacılar kiralamaktadırlar.Eğer izlediyseniz, sakin olun ve normal rutininizi devam edin - temyiz sürecindeki engellilik işlemlerini abartarak talep edin.Herhangi bir gözetimi davacınıza zarar verir; eğer sigortacınız davalarınızı yok ederse veya kaybetmez veya yasal olarak gösteren davalarınızı reddedebilir.

Görüldüğü zaman, Çelik Davanız için Yasal Yardım

Birçok iddiacı, avukat olmadan ilk uygulamaları başarıyla halleder, ancak profesyonel temsile ihtiyaç duyan kırmızı bayraklar vardır.Bir avukatla ilgilenmek için sizi aylarca boşa harcayabilir ve onay şansınızı artırabilir.

Denials veya Partili Onaylar

Herhangi bir inkar - kısmi bir tane bile (örneğin, sınırlı bir süre için ödeme) - bir danışmanlık yapmak gerekir. Bir avukat, itiraz mektubunu ve doğru kanıtları tanımlamak için politikanızı gözden geçirebilir. Birçok kişi, yasal temsillere ve çalışmalara ilişkin farklılığı sunar (daha büyük ölçüde geri alınan faydaların yüzdesi) böylece sadece bir şekilde ödeme yapamazsınız.

Karmaşık Tıbbi Koşullar

Travmatik beyin yaralanmaları, kronik ağrı sendromları, zihinsel sağlık koşulları ve çakışma engelliler genellikle bu koşulları aşağılayan meslek danışmanları ve tıbbi incelemeciler kiralamayı başarmış durumdalar. Engellilik yasasında deneyimli bir avukat, birden fazla engelli (örneğin, engellilik artı depresyon veya ME/CFS) içeriyorsa, bu durumu tek başına bir avukat, politikanın tanımlarına rağmen, bir avukat, her türlü engeli yerine getirmenize yardımcı olabilir.

Insurer Şefleri Surveillance

Eğer takip ettiğinizden şüphelenseniz (örneğin, aşağıdaki garip bir araba görüyorsunuz), avukatınızı hemen bilgilendirin. Surveillance yaygındır, ancak sigortacının size kötü bir şekilde “normal” bir yaşam sürdürmesini gösterirse de, bir avukat, devlet mahkemesinde (herhangi bir değerlendirmede bulunmanın) kötü bir iddiasını kullanabilir.

ERISA Deadlines ve Procedural Tuzağı

Grup engelli planları ERISA tarafından yönetilir, bu kesin tarihler ve sınırlı keşifler vardır.Bir itiraz süresi ölümcüldür - davacınız davaya erişiminizi engelleyebilir ve idari kayıt tamamen geliştirilebilir, çünkü ERISA vakalarında mahkeme genellikle kararını alır.

İletişim veya Hostile İnicileri

Eğer iddialarınız soru soru sorumsuz, kaba veya sürekli olarak aynı bilgiyi talep ederse, size güvenen bir taktik olabilir. Bir avukatın katılımı genellikle uzun vadeli ihtiyaçlarınızı dikkate almasının sağlanması için sigortacıya karşı karşıya kalır. Avukatlar da uygun bir şekilde doğrudan görüşmelerde bulunabilir - bazı sigortacılar sorumluyu sunmak için bir satın alabilir.

Sonuç: Persistlik ve Hazırlanma Pay Off

Uzun süreli bir sakatlık iddiasını bir kazadan sonra nadiren basit bir şekilde ifade ediyor, ancak bu mümkün değildir. Anahtar, titiz bir organizasyon gerektiren uzun vadeli bir proje olarak, tutarlı tıbbi bakım ve net iletişim kurmak, politikanızın şartlarını anlamak, her türlü tıbbi belge toplamak ve tedavi planını harfe takip etmek için çok daha fazla.

Sağlığınız ve finansal istikrar, sizin veya işvereninizin ödediği engelli faydalara bağlıdır. Karmaşık bir iddia süreci size borçlu olduğunuzu hatırlamanıza ve yeniden inşa etmenize izin vermeyin. Doğru yaklaşımla - güncelleştirilmiş dergiler, kapsamlı tıbbi kanıtlar, gecikmelerden kaçınmak, organize edilen gelir olmadan bir gün - tutarlı kalmak için, güvenli bir şekilde kalmak için belirlenen uzun vadeli engellilik yararlarını garanti eder.