Medicaid milyonlarca Amerikalı için bir yaşam çizgisi olarak hizmet ediyor, düşük gelirli bireylere, ailelere, çocuklara, hamile kadınlar, yaşlı yetişkinlere ve engellilere yönelik birçok iyilikler sadece bir planda kayıt oluyor ve asla tekrarlayacağınıza göre, her zaman ihtiyaçlarını karşılamak için önemli bir sağlık kapsamını sağlayabilirsiniz.Bu varsayım, daha iyi faydalar için planlamalarınızı, beklenmedik maliyetlerinizi veya kaçırabilirsiniz. Medicaid planınızın periyodik incelemesi sadece önerilen bir uygulama değildir - sadece kaliteli, uygun bir şekilde bir şekilde devam etmek için kritik bir adımdır.

Neden Düzenli İnceleme Maddeleri

Medicaid, sık sık sık politikalarını, fayda paketlerini, sağlayıcı ağlarını güncellemek ve bakım sözleşmelerini yönetmektir. Federal düzenlemeler aynı zamanda değişim ve yıllık kayıt dönemleri veya yenilemeleri, normal bir inceleme olmadan, ihtiyaçlarınızın uygun olması veya maliyet tasarrufu programlarından faydalanmaması için riskinizi garanti altına almanızdır.

Dahası, kişisel durumunuz zamanla gelişti. Sağlıklı olduğunuz ve çalışan olduğunuz zaman iyi çalışan bir plan, gelirde bir değişiklik veya farklı bir ilçeye taşınmadan kısa sürede düşebilir. Düzenli incelemeler, bu yanlış eşleşmeleri erken fark etmenize yardımcı olur, bakımda zamanınızı ayarlamanıza yardımcı olur.

Sağlık Durumunda Değişiklikler

Yeni bir kronik durum, bir hamilelik, önümüzdeki bir ameliyat veya zihinsel sağlık ihtiyacı, istediğiniz türden bakımları dramatik bir şekilde değiştirebilir. Mevcut planınız, uzmanlar, ilaçlar veya tedavilere ihtiyaç duyduğunuz terapiler dahil olmayabilir.Listenizi gözden geçirme, planın hala bu hizmetlere yeterli erişimi olup olmadığını değerlendirmenize izin verir, eğer olmasın, eyalet Medicaid programınızda başka seçenekleri keşfetmenize olanak sağlar.

Income veya Ev Kompozisyonlarında Değişiklikler

Medicaid uygunluk gelir bazlıdır ve iş başında bir zam gibi değişiklikler, bir iş kaybı, evlilik, boşanma veya bir çocuğun doğumu, yeterlilikinizi etkileyebilir.Eğer uygun kalsanız bile, maliyetleriniz veya plan türüniz (örneğin, ücret hizmeti vs. bakım) değişebilir.

Periyodik İncelemenin Anahtar Faydaları

Medicaid planınızı değerlendirmek için zaman ayırın, basit huzurun ötesine giden somut avantajlar verir. Aşağıda, her biri sağlığınız ve finanslarınız üzerinde doğrudan etki yaratabilir.

Güncellemeler için tıklayın Bu Matches Current Needs

Medicaid planları gelişti. Devletler yeni hizmetler için kapsama ekleyebilir - örneğin GÜNDÜ:0)Sağlık), [[Dönetici:2|bu, bu eklerden haberdardır ve sağlık gereksinimleriniz değiştiyse, önceden reçetesiz tıbbi ekipman ve reçetesiz ilaçlar içeren gerekli uzmanları, kalıcı tıbbi tedavilerinizi onaylayabilirsiniz.

Maliyet Tasarrufları ve Out-of-Pocket Expenses'i Azaltın

Medicaid'de bile bazı planlar, ana bakım ziyaretleri için ödeme yapılmasını veya daha iyi bir reçeteli ilaç katmanını gerektirir.Ayrıca, planınızı gözden geçirme fırsatları bu maliyetleri azaltmayı sağlayabilir. Örneğin, farklı yönetilen bakım organizasyonuna geçiş (MCO) yardımcı olabilir.

Yeni Hizmetler ve Sağlayıcılara Erişim

Sağlayıcı ağları değişir. Doktorlar hareket eder, hastaneler ağlardan katılır veya ayrılırlar ve yeni uzmanlar da planınızın mevcut sağlayıcısını gözden geçirirler, güvenilir doktorların hala ağda olduğunu ve acil bakım veya acil servislere uygun erişimin olduğunu onaylayabilirsiniz. tercih edilen bir sağlayıcının ayrıldığında, bunları içeren farklı bir MCO'yu da düşünebilirsiniz.

Devlet ve Federal Düzenlemelerle Uyum

Medicaid uyumluluğu sadece uygunlukla ilgili değildir. Ayrıca, rapor gereksinimlerinin üst kısmındaki haklarını ve sorumluluklarınızı anlamak, bu nedenle programda bir değişiklik rapor etme başarısızlığı.

Barış ve Korumanın Kaçılması

Kritik bir tedavi veya prosedür için kapsamadığınızdan daha stresli bir şey yoktur. Düzenli incelemeler, planınızın çoğunun ihtiyaç duyduğu durumlarda çalışmanız için size olan güven verir. Ayrıca, planlanan bir cerrahi olup olmadığınızda, yeni bir reçeteli rejim veya rutin bir çek kesintinin önlenmesi özellikle diyabet gibi bireyler için önemlidir, ya da kalp hastalığı gibi, ilaç veya bakımda kısa bir boşluk ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bir İncelemeyi Etkiliyor Ortak Yaşam Etkinlikleri

Yıllık bir inceleme iyi bir temel olsa da, bazı yaşam değişiklikleri derhal yeniden değerlendirme garanti eder. Bu tetikleyicileri tanımak hızlı hareket etmenize ve pahalı hatalardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

İstihdam veya Income

Bir iş gelirinizi azaltıp, uygunlukunuzu genişletebilir, ancak geçiş tıbbi yardım gibi ek avantajlar için de sizi hak edebilir. tersine, bir maaş artışı sizi farklı bir gelir braketiye götürebilir, potansiyel olarak planınızı değiştirebilir veya bir puanınızı bir Market planına götürebilir. ”

Adres

Yeni bir ilçeye veya devlete taşınmak hem uygunluk hem de mevcut planları etkileyebilir. Medicaid devlet seviyesinde uygulanır ve her devletin kendi kuralları, ağları vardır ve bakım organizasyonları yönetebilir. Aynı devlet içinde bir hareket, hizmetinizi hala değiştirebilir, yeni bir MCO seçmenizi gerektirir.

Hamile veya Yeni Çocuk

Hamilelik genellikle Medicaid'in altında bir kadının kapsamını genişletir, prenatal ve postpartum bakımı da dahil. doğumdan sonra, bebeğinizi içerecek ve yeni Pediatrik ve anne sağlığı hizmetleri için ayarlamanız gerekebilir.

Çocuk Kapaklarının Dışında Ağlamak

Çocuklar genellikle 19 yaşında Medicaid kapsamını kaybederler veya yaşına geldiğinde devlet gelir limitine ulaşırlar. genç bir yetişkin bu geçişe yaklaşırken, plan erken gözden geçirmenin yetişkin kapsama seçeneklerini keşfetmenize yardımcı olabilir, örneğin, yetişkinler için veya devlet temelli sağlık sigortası borsaları).

Ölüm veya Evdeki Boşanma

Bu olaylar, ev kompozisyonunu ve gelirlerini değiştirir, potansiyel olarak hayatta kalan eş veya bağımlılar için uygunluk etkiler. Bir inceleme, kalan ev üyelerinin uygun bir plana kayıtlı olmasını sağlar ve herhangi bir karmaşık ihtiyaç - hayatta kalan bir eş için uzun vadeli bakım gibi - ele alınacaktır.

Kronik veya ciddi bir koşul tanısı

Kanser, böbrek hastalığı veya birden fazla scleroz gibi yeni bir koşul tanı sizi özel programlar için uygun hale getirebilir, örneğin:0)Medicaid waivers) veya [[Dönemli bakım planları[Diziler)[Döneticileri test edin[Döneticileri geliştirmek için planınızı gözden geçirin.

Nasıl bir Thorough Review

Sistemli bir yaklaşım, inceleme sürecini yönetilebilir ve üretken hale getirir. Bu adımları her seferinde Medicaid kapsamınızı değerlendirdiğinizde takip edin.

Adım 1: Gather Essential Belgeleri

Mevcut Medicaid kartınızı toplayın, herhangi bir plan faydalanıcılar, son zamanlardaki fayda ifadelerinin açıklaması, mevcut ilaçların bir listesi ve birincil bakım sağlayıcınız ve uzmanlar için bilgi sahibi olun. Ayrıca gelir, ev büyüklüğü ve son yaşam değişikliklerinin kanıtı (örneğin, doğum belgesi, boşanma kararı, işveren değişikliği).

Adım 2: Devletin Medicaid Websitesini ziyaret edin

Her devlet Medicaid faydalanıcıları için online bir portala sahiptir. Mevcut plan ayrıntılarınızı kontrol etmek için kullanın, fayda değişiklikleri hakkında son duyuruları gözden geçirin ve MCO'ların bölgenizde mevcut olduğunu görün.Exp[Döneticileri Göremezler) Karşılaştırma Tool[FLT]

Adım 3: Vaka çalışmacınız veya Medicaid Temsilcisi ile iletişime geçin

Bir telefon görüşmesi veya davacınızla görüşme kişiselleştirilmiş rehberlik sağlayabilir. Size fayda sağlayabilecek yeni programlar hakkında bilgi verin, örneğin ) Sağlık hizmetleri) Kronik koşullar için, [[Dönemli sağlık entegrasyonu).

Adım 4: Açık Kayıt veya Özel Kayıtlar sırasında Uçaklar

Çoğu devlet, yıllık açık kayıt dönemi (yoksada) veya uygun yaşam olaylarıyla ilgili bu zamanı kullanarak, tedarikçi ağları ve kapsa hizmetleri yakından takip etmenize izin verir: Pay close dikkat:

  • [FONT:0)Physician ve hastane ağları – Tercih edilen doktorlar ve tesisleriniz, atadaki mi?
  • [FONT:0)Öyle ilaç formülü[[Döntilmiş: 1) - İlaçlarınız kapılıyor ve ne durumda?
  • [FONT:0]Benefits ve ekstralar[[Dönler: 1 ) - Plan diş, vizyon, ulaşım veya sağlık teşvikleri sunuyor mu?
  • [FONT:0]Co ödemeleri ve primler [Dönder: 1) - Küçük farklılıklar bile yıl boyunca ekleyebilir.

Adım 5: Evaluate Provider Networks and Access

Bir plan kağıt üzerinde iyi görünebilir, ancak uygulamada makul bir süre içinde randevu alamıyorsanız başarısız olabilir. Online incelemeler veya sağlayıcı ofislerinizi planınızın altında yeni hastaları kabul etmeleri için onaylayabilirler. Ayrıca planın “Ücretsiz sağlık seçenekleri[FLT], özellikle kırsal sakinleri için erişimleri genişletmiş ve genişletebilir.

Adım 6: Yenileme Durumunuzu İnceleme

Bu korumalar aşamasına kadar sürekli kayıt korumaları birçok insanı kapladı.Bu korumalar aşamasına girmiş gibi, devletler yıllık yenilemeleri yeniden başlattılar.Yenileme süresinizi kaçırdığınızda, bir yenileme süresi kaçırabilirsiniz.Bir dönemsel inceleme size yenileme tarihinizi onaylama şansı verir ve tüm gerekli belgeleri erken gönderir.

Potansiyel Pitfalls Kaçmak için

Termik incelemeler güçlüdür, ancak bu ortak hataların farkında olunsa da sorunlara da yol açabilirler:

  • [FONT:0) Yılda çok geç planlarınızı çek.[Dönetici:0) Eğer geçiş için belirli bir tedaviye ihtiyacınız olana kadar beklerseniz, bir sonraki açık kayıta kadar mevcut planınızda kilitlenebilirsiniz.
  • [FONT:0]Ignoring sağlayıcı bildirimleri[[Dönetici: 1)[Dönergeler, bir incelemeden sonra, sağlayıcınızla yeni planınızı kabul ettikleri konusunda doğrudan onaylar.
  • [FONT:0) Görünüşe göre sürücü veya feragat programları [DÜT:1] - Birçok devlet, varsayılan olarak hizmet için opsiyonel kapsama sunar:2).waiver bazlı ev bakımı). veya }Gönderme[DÜye Olmayanlar[DÜye Olmayanlar İçindekiler)
  • [FONT:0] Belge değişikliklerine dikkat edin[[Dönetici: 1 ) - Her zaman tarihlerinizi, konuştuğunuz temsilcilerin isimleri ve herhangi bir plan karşılaştırmaları. Bu kağıt izi, daha sonra bir kapsama kararı talep etmeniz gerekiyorsa çok değerli.

Medicaid Coverage için ipuçları

Standart bir incelemenin ötesinde, bu stratejileri planınızın en çok elde etmeyi düşünün:

  • [FONT:0) Değerli faydalara kayıt yaptırın[DÜT:1) – Birçok MCO, ücretsiz sağlık koçluğu, spor üyelikleri veya sigara içme programları sunar.
  • [FONT:0]Depresif bakım[[Dönetici:0)))[Döneticiler, taramalar, aşılar ve iyi çocuk ziyaretleri gibi birçok önleyici hizmeti kapsar.
  • [FONT=0) temyiz haklarını anlamak[[Dönetici: 1 ) - Bir hizmet reddedilirse, önceden süreci bilmek daha az korkutucu hale getirir.
  • [FONT:0]Stay, savunma grupları ile bağlantılı [Dönetici:2) Ulusal Engellilik Navigator[Döneticileri) veya ABD) Medicaid politikası değişiklikleri hakkında bilgi ve güncellemeler vermektedir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Sağlığınız ve yaşam koşulları statik değildir ve Medicaid planınız da olmamalıdır. Periyodik inceleme, her yıl birkaç saat boyunca mümkün olan en iyi kapsama alanınızı alacak basit bir uygulamadır.Birkaç saat sonra -veya herhangi bir büyük yaşam değişikliğine bakmak için - düzenli bir şekilde maliyet tasarrufu, tüm bunlara ek olarak, güvenebileceğiniz yeni hizmetler, uyumluluk ve her şeyden önce, korumanızı sağlamak için, sizi korumak için en iyi koruma sağlamanızı sağlar.

Ek rehberlik için, resmi olarak ziyaret edin:0)Medicaid.gov) web sitesi veya devlet Medicaid portalı. Ayrıca, [[Ücretsizler için:2)SağlıkCare.gov ) bir pazar planına geçiş yapmayı düşünüyorsanız.