Birden çok kronik durumun meydan okumalarını anlamak

Diyabet, kalp hastalığı, kronik obive pulmoner hastalık (COPD), artrit veya hipertansiyon, milyonlarca Amerikalı için bir gerçekliktir.[Dörtüncü sınıf hastalıkları karmaşık bakım ihtiyaçlarını, genellikle çok sayıda uzman gerektiren, bir düzine veya daha fazla günlük ilaç, ve sık sık hastaneye yatmak için bir stratejidir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 6 yetişkinin kronik bir hastalığı vardır ve 10'da iki veya daha fazla sayıda kronik koşula sahip olan koşullara sahiptir.Bu, Medicaid'in tedavi masraflarını ve karmaşıklığını planlaması gerekir. Standart sağlık sigortası genellikle kısa sürede kesintiye uğrar, uzun vadeli bakım için boşlukları terk eder, ev sağlığında birkaç kronik koşullu veya özel tedavi gerektirir.

Neden Geleneksel Medicare Yeterli Değil

Medicare, 65 ve daha yaşlı veya bazı engelliler için federal sağlık sigortası programı, tüm ihtiyaçları kapsamaz. Original Medicare (Parts A ve B) hastane ve tıbbi sigorta sağlar, ancak Medicaid için en uzun vadeli bakım, diş, görme veya işitme hizmetleri için ödeme yapmaz.

[FONT:0]Medicaid[Dönetici:0], aksine, devlet tarafından değişen katı sınırlara sahip olan bir ortak federal ve devlet programı, hemşirelik ev bakımı, ev sağlık hizmetleri, kişisel bakım ve reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere, Medicaid uygunluk gelir ve varlık temellidir, iyi planlama bireyler eşleri veya aile için daha geniş bir hizmet yelpazesini koruma konusunda yetkin bir şekilde yardımcı olur. ”

Çok sayıda Kronik Koşullar için Medicaid Planlamasının Anahtarları

Varlık Koruma ve Harcama-Down Strategies

Medicaid planlamadaki en büyük engellerden biri, topluluğun Spouse Resourceance (CSRA) aracılığıyla daha yüksek miktarda tutar ve bu durum devlet durumuna bağlı olarak yaklaşık 30,828 ila 154 $ arasında 20,140 $ değerindedir.

Medicaid'in bakış süresini ihlal etmeden varlıkları korumak için, erken planlama önemlidir. Ortak stratejiler şunlardır:

  • [FONT:0)Irrevocable Medicaid Varlık Koruma Güvenleri:[Döneticileri geri ödemeye hazırlayan bir güven onları, sayılabilir kaynaklardan uzaklaştırır. Güven Medicaid için başvurudan en az beş yıl önce yaratılmalıdır.
  • [FONT:0) Exemptomlar Üzerinden Çıkarma:[Dönetici:[Dönetici:0)) Para iade etmek, ev iyileştirmeleri yapmak, bir araba satın almak (bir araç genellikle muaftır), ücretli cenaze masrafları almak veya sigorta ile kaplı olmayan tıbbi ekipman satın alabilirsiniz.
  • [FONT:0)Caregiver Anlaşmaları:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir aile üyesi bakım sağlarsa, resmi bir kişisel bakım sözleşmesi onları hizmet için telafi edebilir, bir hediye olarak kabul edilmez.
  • [FONT:0) Özel İhtiyaçlar Güvenir:[Dönetici: 65 yaşın altındaki bireyler için, ilk partili özel ihtiyaçlar, Medicaid’den vazgeçmeden varlık tutabilir. üçüncü taraf güvenleri için (ya da diğerleriyle birlikte) bir yaş sınırı yoktur.

Bu stratejilerin her biri Medicaid'in transfer cezalarına ve devlete özel kurallara dikkat etmekle uygulanmalıdır.ETHFLT:0) Ulusal Konsey, bu seçeneklerden yararlı bir genel bakış sunar).

Income Planlama ve Tıbbi İhtiyaç Programları

Birçok eyalet Medicaid gelir sınırları çok düşük, genellikle 2024 yılında tek bir başvuru için ayda 2,382 dolar. Bu geliriniz, “geriye” veya “sağlıklı” bir programla devam eden birçok kronik koşula sahip olabilir.Bu eyaletlerde, uygunluk eşiyle tanışmak için gelirinizden ödeme yaptığınızda, özellikle de pahalıya mal olan birçok kronik koşullar için değerli olabilir.

Diğer taraftan, diğer yandan, bireylerin devlet politikalarının gerekli olduğunu bilen yaşlı bir avukatla çalışmak zorunda kalmaları için aşırı gelir sağlamaları gerekir.Bu güven, Medicaid amaçları için gelir olarak sayılmıyor.

Medicare ve Medicaid'i koordine etmek: Dual Eligability

Birçok kronik koşullu birçok insan “öygundur”, yani hem Medicare hem de Medicaid için uygun şekilde uygun şekilde, çift kayıt çok geniş ölçüde düşük maliyetlere yol açabilir. Medicare birincil maaş alır ve Medicaid primleri kapsar, kesintiler, ücretsizler ve hizmetler, uzun vadeli bakım gibi.

Çifte özel ihtiyaç planları (DSNP) bu nüfus için tasarlanmış Medicare Avantajı planlarıdır. Çoğu zaman birden çok kronik koşullarda bakım koordinasyonu dahil olmak üzere tıbbi ve davranışsal sağlık hizmetlerini entegre ederler.Doğru DSNP'yi seçmek, ancak tüm sağlayıcılarınız ağdaysa.

Birden çok Kronik Koşullar için özel düşünceler

Ev ve Topluluk Tabanlı Hizmetler (HCBS) Waivers

Birçok kronik koşullu çoğu insan, bir hemşirelik tesisine taşınmak yerine yerinde yaşlamayı tercih eder. Medicaid, kişisel bakım, respite, yetişkin gün sağlığı, ev modifikasyonları ve durum yönetimi sağlar. Ancak, waivers sınırlı slotları vardır ve birçok eyalette listeler beklemek gerekir.

Bir feragat için Qualing genellikle bir hemşirelik hizmetine ihtiyacınız olduğunu göstermek gerekir. Bu fonksiyonel değerlendirme doktorunuz tarafından tam olarak belgelenmiş olmalıdır, her kronik koşul ve günlük yaşam aktiviteleri üzerinde etkisi (ADLs) banyo, yemek, ve transfer.

Reçeteli İlaç Kaplaması ve Formulary Yönetimi

Birden fazla ilaç yönetimi finansal ve lojistik bir meydan okumadır. Medicare Part D planları yıllık olarak değişebilir ve tiersler sunar. Medicaid genellikle daha geniş bir ilaç yelpazesini daha düşük ücretli bireyler için, Ekstra Yardım veya Low-Income Subsi (LIS) onları reddederek, D primleri ve maaşları azaltabilir.

Medicaid planlama, hem Medicare hem de Medicaid kurallarını anlayan bir eczacı ile bir ilaç incelemesini içermelidir. Bir marka adından bir genel ilaça kadar basit bir geçiş, kapsama boşluklarını ve büyük dışı maliyetler engelleyebilir.

Uzun Süreli Bakım Planlaması Çok Fazla Koşullar

Parkinson hastalığı, gelişmiş kalp yetmezliği veya denez genellikle bakım seviyelerini gerektirir. Uzun vadeli bakım sigortası daha az yaygın ve daha pahalı hale gelir, Medicaid'in beş yıl içinde geri dönüş süresi penalizeleri geri döndürür.Bu, sadece evinize veya nakit paranızı önceden yapabilmeniz anlamına gelir - planlanması gereken anlamına gelir.

Bir kriz meydana gelir (örneğin, bir darbe için aniden hastaneye kaldırıldı) ve planlama yapılmazsa, aile, varlıkları hızla harcamalı. Seçenekler, malvarlığa kadar özel olarak bir hemşirelik evi için ödeme yapılmasını sağlar) bu, yasal olarak sağlıklı bir eşin sınırlamalarını açıklayabilir.

Dokümantasyon ve Uygulama Süreci

Birden çok kronik koşullarda olan biri için başarılı bir Medicaid uygulaması, kağıt işi dağları gerektirir: ihtiyacınız olacak:

  • Gelirin kanıtı (Sosyal Güvenlik, emeklilikler, yatırım kazançları).
  • Banka son beş yıldır (veya her devletin geri dönüşü dönemi) ifade eder.
  • Tüm emlak ve araçlar için ayrılmış ve başlıklar.
  • Yaşam sigortası politikaları (yüz değer, varlık olarak saylarsa belirler).
  • Burial sözleşmeler veya önceden ücretli cenaze makbuzları.
  • Tıbbi kayıtlar, bir hemşirelik tesisi bakımı seviyesine olan ihtiyacı altüst eder.
  • Doktor her kronik durumu, fonksiyonel sınırlamaları ve reçete edilen tedavileri ayrıntılı olarak ifade eder.

Eksik veya eksik belgeler uygulama gecikmelerinin ve inkarların başlıca nedenidir. Uygulamayı amaçlamadan önce en az altı ay boyunca bir montaj kayıtları oluşturmaya başlamak akıllıcadır. kategori tarafından organize edilen bir binder oluşturun ve her şeyin kopyalarını tut.

Medicaid Planlamasındaki Profesyonellerin Rolü

Çünkü devlet Medicaid kuralları çok farklı ve sık sık değişiyor, sertifikalı bir Yaşlı Hukuk Avukatı (CELA) veya Medicaid planlayıcısının rehberliği paha biçilmezdir.

  • Mevcut varlıklarını ve gelirinizi eyalet uygunluk eşlerine karşı değerlendirin.
  • Güven veya harcama süresi programları da dahil olmak üzere özel bir varlık koruma planı tasarlayın.
  • Hiçbir zaman olmayan transfer cezalarından kaçınmanıza yardımcı olun.
  • Uygulamanız reddedilirse sizi temyizde Temsil ederim.
  • Tıbbi ekibinizle gerekli bakım seviyesini belgelemek için koordinasyon.

Ancak, “Medicaid değirmenleri” konusunda dikkatli olun, malları yasadışı olarak saklamaya söz verir. Legitimate planlayıcıları federal ve eyalet kurallarına uymaya karar verir. Amerikan Barosu'nun Büyük Hukuk bölümü, nitelikli profesyonelleri bulmanıza yardımcı olabilir. Ek olarak, yerel Alan Danışmanlıkınız (AAA) Medicare ve Medicaid'in yaşlılara ve engelli insanlara ücretsiz danışmanlık hizmeti sunar.

Common Pitfalls Kaçmak için

  • [Üye:0) Aile Üyelerine Teslim:[Dönetici:[Dönetici:0)[Döneticileri için para veya mülk vermek, iade süresi içinde gecikmelerin uygun olduğu bir cezaya tabi tutulması.
  • [FONT:0)Evde Dikkatli Analiz olmadan Dikkat Et:) Eviniz birçok eyaletten muaf bir varlıktır, eğer buna geri dönmek istiyorsanız veya eşiniz orada yaşarsa, devlet Medicaid masraflarını geri almak için bir yalan yapabilir.
  • [FONT:0] Spouse'nun ihtiyacı için plan yapmak:[Dönetici:[Dönetici 1) topluluğun eşleri gelir veya varlıksız bırakılmamalıdır. Proper planlama, bağımsız olarak yaşama yeteneklerini korur.
  • [FONT=0)Ignoring Medicare Part D Late Enrollment Cezası:[Dönetici: 1 ) İlk uygun olduğunda, maliyetlerinize ekleyen kalıcı bir ceza ile karşı karşıya kalabilirsiniz.
  • [FONT:0] Tüm Devletler aynı olduğunu varsayın:[Dönetici: 1 ) Bazı eyaletler tıbbi olarak ihtiyaç duyulan programları vardır, diğerleri daha yüksek varlık sınırlarına sahiptir. Bazıları spousal reddedilmesine izin verir (eşin başvuru sahibini desteklemesine izin verir).

Bugün Alabileceğiniz Pratik Adımlar

Uzun vadeli bakımdan yıllar uzakta olsanız bile, planlama sürecine şimdi daha fazla olasılık koruyor. İşte eylem edilebilir adımlar:

  1. [FONT:0) Tamamlanmış bir finansal envanter alın:[Döneticiler, gelir kaynakları ve borçlar listesi. emeklilik hesapları (IRAs, 401 (k)lar içerir ve farklı eyaletlerde farklı sayılabilir.
  2. [FONT:0) Gayrimenkul planınıza bakınız:[Dönetici:0]Kur'anınızı, avukatın gücünü (finansal ve sağlık hizmetlerini) sağlamak ve önceden belirlenmiş yönergeler, avukatınızın kalıcı bir gücü, Medicaid planlamasını yürütmek için acentenizi yetkilileştirmeli ve hediyelerde bulunmalı.
  3. [FONT:0]Eski bir hukuk avukatıyla tanışın: Bir kerede bir danışma bile kırmızı bayrakları ve fırsatları vurgulayabilir. Birçok kişi düz-fee ilk toplantılar sunar.
  4. [FONT:0) Sağlıklı bir tasarruf stratejisine başlayın:[Dönetici:0) birincil konut gibi muaf varlıklar kullanın (bazı bir özkaynak sınırına kadar, genellikle 2024), araçlar ve ev malları.
  5. [FONT:0) Dikkatli tıbbi kayıtları tut:[Dönetici: [Dönetici:0) Tüm teşhisleri, tedavileri, hastaneleştirmeleri ve fonksiyonel sınırlamaları takip edin.Bu kanıtlar seviye bakım kararlarının önemli olacaktır.
  6. [FONT:0]Stay devlet politikası değişiklikleri hakkında bilgi verdi: Medicaid waiver bekleme listeleri ve gelir sınırları her yıl değişebilir. eyalet Medicaid ajansından güncellemeye abone olun.

Sonuç: Planlama Size Seçim Veriyor

Çok sayıda kronik koşulla yaşamak, finansal belirsizlik eklenmenin eklendiği kadar zor. Medicaid planlama sistemi saklamakla ilgili değildir; yasal olarak finanslarınızı yapılandırın, böylece yaşamınızın saygınlığını ve kalitesini korumak için ihtiyacınız olan sağlıklara odaklanabilirsiniz. Çünkü sistem karmaşık ve eyalete özgü, erken ve devam eden profesyonel rehberlik önemlidir.

Daha fazla okuma için, kaynakları ESFLT:0)Medicare.gov[Dönetici:2) ve [Dönemli Bakım sayfası[Dönetici: 3 ). Bilgi güç ve dikkatli bir planlama ile, kronik hastalıkların zorluklarına rağmen istikrarlı bir gelecek garanti edebilirsiniz.