Ang Mapanganib na Kaugnayan sa Pagitan ng Medikal na Paggamot at Kompensasyon

Kapag ikaw ay naghahangad ng personal na pinsala, ang medikal na mga gastusin na iyong nagugugol ang siyang bumubuo ng pundasyon ng iyong kahilingan para sa kabayaran. Ang mga tagaayos ng seguro, abogado ng depensa, at mga hurado ay naglalagay ng mahalagang timbang sa aktuwal na mga dolyar na ginugol sa pagsusuri, paggamot, at rehabilitasyon. Ang dahilan ay tuwiran: ang medikal na mga bayarin ay naglalaan ng kongkreto, maaasahang katibayan ng pinsala.

Pag - unawa sa mga Gastos sa Medisina Bilang mga Pinsala sa Ekonomiya

Sa legal na termino, ang mga gastos sa medisina ay bumabagsak sa ilalim ekonomiks injury[ ⁇ t ⁇ t ⁇ ang mga pagkalugi sa pananalapi na dulot ng aksidente. Ito ay naiiba mula sa non-ekonomiyang pinsala[, tulad ng kirot at pagdurusa, na mas nakapapailalim sa paksa. dahil ang mga gastos sa medisina ay sinusuportahan ng mga recounsiyon, mga rekord ng pagbabayad, at mga code ng providering, ang mga ito ang pinaka-katabilidad ng mga pinsala at karaniwang mga konsiyal na pagpapatunay ng anumang pinakamalaking kompleksyon.

Ang tuntunin ng hinlalaki sa maraming mga kaso ng personal na pinsala ay na ang kabuuang halaga ng kasunduan ay katumbas ng medikal na gastos na pinarami ng isang salik (kadalasang sa pagitan ng 1.5 at 5) at iba pang mga nawawalang sahod at iba pang mga hindi-of-pocket na gastos. Halimbawa, kung ang iyong medikal na mga bayarin ay kabuuang $20,000 at ang multiplier ay 3, ang iyong kaso ay maaaring nagkakahalaga ng $60,000 bago ang pagsusulit para sa nawalang kita. Ang pormulang ito ay nagbibigay diin kung bakit ang maingat na pagsuri ng bawat medikal na gastos na persepsiyon mula sa isang ER copayment sa isang operasyon na nagkakahalaga ng quaternaliditysis.

Sinasaklaw ang mga Uri ng Medikal na Gastos

Ang sumusunod na pagkasira ay nagpapakita kung ano ang karaniwang nangyayari sa bawat kategorya:

  • Emergency and hospital care: Mga pagsakay sa Ambuloce, mga emergency room na pagdalaw, mga pananatili sa mga pasyente, at mga operasyon.
  • Mga serbisyong pang-eksperimento: Mga pagkonsulta sa mga espesyalista, mga kasunod na-up appointment, at mga pagsusuring pang-eksperimento.
  • [Diagnostic tests: Mga X-ray, mga MRI, CT scan, gawaing pangdugo, at iba pang mga pag-aaral sa imaging o laboratoryo.
  • [1] Mga medikal na suplay: Mga gamot na pang-impormasyon, mga gamot na labis-sa-bilang, mga kagamitang pangmedisina (hal.g., mga brace, saklay), at mga suplay ng pangangalaga ng sugat.
  • Rehabilitasyon at terapiya: Ang physical therapy, occupational therapy, chiropractor care, at teraping pangmasahe na ipinag-uutos ng isang manggagamot.
  • [Talaksan: [[T:1] [kailangan ng sanggunian] Mga pinag-aaralang gastos ng patuloy na paggamot, mga operasyon sa hinaharap, mga gamot na long-term, mga aparatong pantulong, at mga pagbabago sa tahanan.

Maraming tao ang nakakaligtaan ang mga out-of-pocket na gastos ng paglalakbay sa mga medikal na paghirang o ang halaga ng pag-arkila ng tulong para sa mga gawaing bahay habang napinsala.Ang mga hindi sinasadyang gastos na ito ay maaari ring angkinin sa ilalim ng isang hiwalay na kategorya ng mga pinsala sa ekonomiya.

Kung Paano Naging Pinakamalakas na Ebidensiya ang mga Posyolohiya sa Medisina

Ang paghaharap lamang ng isang salansan ng mga bayarin ay hindi sapat. Ang mga nag-aangkop ng seguro ay susuri sa medikal na rekord[ na kasama ng mga bayarin na iyon upang matiyak na ang bawat bayad ay katumbas ng paggamot sa aksidente-kaugnayang pinsala.Ang isang panukalang-batas para sa ⁇ physical therapy ⁇ ay maaaring hamunin kung ang mga nota ay hindi malinaw na nag-uugnay ng terapi sa isang espesipikong diyagnosis na nagmumula sa insidente.

Upang makagawa ng isang malakas na rekord, hilingin na isama sa bawat manggagamot ang sumusunod sa kanilang mga nota:

  • Ang diyagnosis o diyagnosis na maaaring gawin
  • Isang pahayag ng causation (e.g., ⁇ Injury na tumutugma sa aksidente sa sasakyan ng [deate] na ⁇ )
  • Ang espesipikong paggamot na inilaan at ang medikal na pangangailangan nito
  • Isang patiunang pag - asa at anumang inaasahang pangangalaga sa hinaharap

[[[[[[[T: Ang ilang mga tagapaglaan ay atubiling sumulat ng mga pangungusap na pang-causation. kung makakasalubong ka ng paglaban, hilingin mo sa iyong abogado na tuwirang makipag-ugnayan sa doktor o humiling ng pormal na liham ng pangangailangang medikal.Ang isang mahusay na rekord ay maaaring madoble o triple ang halaga ng kasunduan ng iyong mga bayarin.

Ang Impluwensiya ng mga Gastos sa Medisina sa mga Kasunduan sa Paninirahan

Sa panahon ng negosasyon, susuriin ng kompanya ng seguro ang lakas ng iyong medikal na katibayan. Isang kaso na sinusuhayan ng maliwanag, di pabagu - bagong mga rekord ng paggamot at maraming mga hudyat na ang pinsala ay malubha at malamang na hindi alisin. Sa kabaligtaran, isang agwat sa paggamot na gaya ng paghihintay sa isang doktor o hindi pag - inom ng inirerekomendang gamot na perisoncan ang gagamitin upang mangatuwiran na ang pinsala ay maliit o na ikaw ay hindi nagtamo ng pinsala.

Ganito naaapektuhan ng mga gastusin sa paggamot ang bawat yugto ng negosasyon:

  • [[[T: Ang iyong abogado ay maghahanda ng isang kahilingan sa kasunduan na nag - uuri sa lahat ng mga gastusin sa medisina, na kadalasang may multiplier na inilalapat upang maibunton ang kirot at pagdurusa. mientras mas mataas ang medikal na kabuuan, mas maraming papel ang kailangan mong hingin sa mas malaking halaga ng lumpila.
  • [[Talaksan: Ang pag-aangkop ay maikukumpara ang iyong mga bayaring medikal sa sarili nilang mga panloob na panuntunan (karaniwang tinatawag na "computerized bill review"). Maaaring bawasan nila ang mga paratang na inaakala nilang hindi makatuwiran o walang kaugnayan. Upang salungatin ito, ang iyong abogado ay maaaring magbigay ng isang ulat ng medikal na pagsasalaysay na nagpapaliwanag sa bawat charge elections need.
  • [Mediasyon o internasyunal: Kung ang kaso ay tumutungo sa alternatibong resolusyong pangtalo, ang isang neutral na ikatlong partido ay sumusuri sa ebidensiyang medikal. Detailed records na nagpapakita ng maliwanag na kaugnayang kalusugan sa pagitan ng aksidente at ang paggamot ay kritikal sa paghihikayat sa tagapamagitan.
  • [ Sa korte, dapat mong iharap ang medikal na testimonya na ⁇ i ⁇ e ⁇ t ⁇ t ⁇ mula sa paggamot sa mga manggagamot o ekspertong saksi[kailangan ng sanggunian] Pinatutunayan ang lawak ng iyong mga pinsala at ang pagkamakatuwiran ng iyong mga bayarin.Ang isang hurado na nakakakita ng isang mahusay na-organisadong buod ng mga gastusing medikal ay mas malamang na magbigay ng buong kabayaran.

Ang Mas Maraming Paraan

Ang dalawang karaniwang paraan para sa pagpapahalaga sa mga pinsalang di-ekonomiya ay ang paraang usesplier (pampamilihan)[ at ang per diem[]. Ang pamamaraang multiplier ay direktang nag-uugnay sa mga gastusing medikal: iyong dinaragdagan ang iyong kabuuang pinsala sa ekonomiya (primarily medical bills) sa pamamagitan ng isang salik sa pagitan ng 1.5 at 5.Ang mga salik na nagpaparami ay kinabibilangan ng bigat ng pinsala, haba ng paggaling, at ang pagkakaroon ng permanenteng pinsalang dulot ng isang pinsalang multi-militar.

Ang bawat paraan ng pagkamatay ay nag - aatas ng isang dolyar na halaga para sa kirot at pagdurusa sa bawat araw na ikaw ay napipinsala.

Mga Gastos sa Medisina sa Hinaharap: Kung Bakit Mahalaga Pa ang mga Ito

Kung ang iyong pinsala ay nangangailangan ng patuloy na pag-iingat gaya ng isang buong buhay ng physical therapy, medikasyon, o multiple advise-up surgerys feature prevents survival na mga gastos sa paggamot.[1] Ang mga kompanya ng seguro ay magsisikap na bawasan ang mga inaasahang gastos na ito, kaya't mahalaga na magkaroon ng isang life care plan[ na inihanda ng isang kuwalipikadong dalubhasa, tulad ng isang physitrist o isang espesyalista sa bokasyonal rehabilitation.

Kasali sa planong pangangalaga sa buhay ang:

  • Inaasahang gagawin ang mga operasyon at pagpapaospital sa hinaharap
  • Pagbabago ng long-term na gamot at dosis
  • Rehabilitasyon, pati na ang physical at occupational therapy
  • Mga aparatong pantulong (hal.g., silyang de gulong, mga kontrol ng kamay sa pagmamaneho)
  • Bahay at mga pagbabago ng sasakyan (hal.g., rampa, pinalawak na mga pintuan)
  • Personal na tulong sa pangangalaga at paglilingkod sa mga tagapaglingkod

Sa ilang kaso, maaaring patunayan ng isang manggagamot na ang pasyente ay mangangailangan ng sikolohikal na pagpapayo upang makayanan ang talamak na kirot o permanenteng pagkasira ng loob.

Ang Epekto ng mga Kalagayang Pre-Eksista

Isa sa pinakakaraniwang pagtatalo sa mga kaso ng personal na pinsala ay kinasasangkutan ng mga kondisyong pre-existing. Ang nasasakdal na abogado ay mangangatuwiran na ang iyong mga gastos sa panggagamot ay hindi lubusang dahil sa aksidente kundi sa halip ay nauugnay sa isang pre-existitibong kondisyong ⁇ tulad ng rayuma, degenerative disc disease, o isang nakaraang pinsala. Upang mapagtagumpayan ito, ang iyong mga medikal na rekord ay dapat magpakita ng isang maliwanag na pagbabago sa iyong kondisyon pagkatapos ng aksidente.

Kabilang sa mga estratehiyang kontrahin ang pre-existing na pag-atake ng kondisyon ay:

  • [Talaksan ang mga rekord ng baseline: Kumuha ng medikal na rekord mula sa bago ang aksidente upang itatag ang iyong kalagayan ng kalusugan bago ang insidente.
  • [Expert testimonya: Maipaliliwanag ng isang dalubhasa sa medisina kung paano pinalubha o pinabilis ng aksidente ang isang pre-existing na kondisyon, isang konseptong legal na kilala bilang ⁇ egshell archatoryificle role.
  • Consienteng pangangalaga: Kung may kasaysayan ka ng pananakit ng likod ngunit hindi ito kailanman ginamot, at pagkatapos ng aksidenteng kinakailangan mo ng operasyon, ang depensa ay mahihirapan na angkinin ang operasyon ay elective o pre-existing.

Maraming nagsasakdal na may malubhang mga kalagayan ang hindi naman nakapipigil sa iyong pag - aangkin; nangangailangan lamang ng mas eksaktong dokumentasyon.

Kung Paano Makukuwentahin ang Halaga ng Iyong mga Gastos sa Medisina

Upang matiyak na lubusang makaaapekto sa inyong kalagayan ang inyong gastos sa pagpapagamot at maimpluwensiyahan nito ang inyong mga gastusin, sundin ang praktikal na mga hakbang na ito:

  1. Humingi ng kagyat na pansin sa medisina.[ Huwag kang magpaliban.[Ipinahiwatig ng isang puwang sa paggamot na maliit lamang ang iyong pinsala o na hindi sila naaksidente. pumunta sa emergency room o sa isang dual care clinic sa loob ng 24 hanggang 48 oras.
  2. Sumunod sa iyong mga utos doktorimen. Mag-aral sa lahat ng mga appointment, kumpletong physical therapy, uminom ng iniresetang gamot, at iwasan ang mga gawaing sumasalungat sa medikal na payo.Ang non-comprity ay maaaring gamitin laban sa iyo ng kompanya ng seguro.
  3. Maglagay ng detalyadong babasahin.[ Isulat ang antas ng iyong kirot, limitasyon, at pang-araw-araw na pagpupunyagi. Ang talaarawang ito ay maaaring ipakilala bilang katibayan upang suportahan ang kalubhaan ng iyong mga pinsala at ang pagkamakatuwiran ng iyong paggamot.
  4. Save ang bawat resibo at panukalang-batas. Kahit ang maliliit na gastusin tulad ng parking sa ospital o co-pay para sa therapy ay nagdadagdag.I-ayos ang mga ito sa pamamagitan ng petsa at kategorya.
  5. Gawad sa isang may karanasang personal injury attorney. Alam ng isang abogado kung paano ihaharap ang medikal na katibayan sa pinaka-napipilit na paraan, kabilang ang pag-arkila ng mga ekspertong saksi at paghahanda ng pormal na paketeng demand.
  6. [[kailangan ng sanggunian] Sa pamamagitan ng medikal na kasinungalingan.[ Kung hindi mo kayang gamutin ang isang pasyente, ang ilang provider ay papayag sa isang medikal na kasinungalingan, ibig sabihin ay binabayaran lamang sila pagkatapos ng inyong kasunduan.

Karaniwang mga Pagkakamali na Nagpapahina sa mga Pag - aangkin ng Medikal na Gastusin

Kahit na sa pamamagitan ng mabuting pakikitungo sa pamamagitan ng pananampalataya, kung minsan ang mga nagsasakdal ay nananakit ng kanilang sariling mga kaso, iwasan ang mga patibong na ito:

  • Mga paghirang sa pagpapawalang-bisa: Ang pag-aalsa o muling pag-aalsa ng napakaraming mga paghirang sa kompanya ng seguro na ang iyong pinsala ay hindi grabe.
  • Sa kumpletong rekord: Ang hindi paghiling ng kumpletong kopya ng iyong medikal na salansan ay maaaring humantong sa nawawalang mga piraso na nagpapahina sa iyong pag - aangkin.
  • [Talaksan ang mga pahintulot medikal nang walang review: Ang ilang abogadong tagapagtanggol ay gumagamit ng malawak na mga indibidwal upang maghukay ng walang kaugnayang nakaraang medikal na kasaysayan.Malilimitahan ng iyong abogado ang mga kahilingang ito.
  • Ang pakikipag-ugnayan sa mga di-content providers: Kung mayroon kang segurong pangkalusugan, ang paggamit ng out-of-network providers ay maaaring magbunga ng mas mataas na mga bayarin na ituturing ng taga-ayos ng seguro na hindi makatuwiran. Laging makipag-alam sa iyong abogado bago pumili ng espesyalista.

Ang Papel ng Pagsugpo sa Seguro sa Kalusugan

Ang isa pang kasalimuutan ay bumabangon mula sa seguro sa kalusugan. Kung ang iyong medikal na mga bayarin ay binayaran ng iyong seguro sa kalusugan (hal.g., sa pamamagitan ng isang plano sa kalusugan ng grupo o Medicare), na ang seguro ay malamang na may isang na karapatang mabawi ang ibinayad nito sa inyong kasunduan.

Gayunman, tinatakdaan ng maraming estado ang subrogasyon, at ipinahihintulot ng ilang planong pangkalusugan ang mga pagbabawas ng mga kasunduan.Ang iyong abogado ay maaaring makipag - ayos sa subrogasyon na hindi sapat upang ibaba ang halaga, dagdagan ang iyong netong paggaling.Ang hindi pag - uulat ng subrogasyon ay maaaring magbunga sa iyo ng pagbabayad ng higit kaysa inaasahan.

Halimbawa ng Kaso: Kung Paano Nagbago ng Kaso ang Dokumento sa Medisina

Isaalang - alang ang isang teoriya: Si Jane ay muling naka - read sa isang toplight, nakaranas ng kirot sa leeg at dumadalaw sa isang chiropractor sa loob ng dalawang buwan, anupat kumikita ng $5,000 sa kaniyang bayarin.

Ngayon, pag - isipan ang ibang paraan: Nakita ni Jane ang isang orthopedic surgeon, kumuha ng mga MRI scan na nagpapakita ng herniated disc, sumailalim sa physical therapy at pagkatapos ay sa operasyon, na nag - aalis ng $60,000 bayarin.

Itinatampok ng halimbawang ito na ang napapanahon, intensibo, at mahusay na paggamot na medikal ang nag-iisang pinakamahalagang salik sa pagtiyak ng dami ng iyong natututunan.

Ang Mahahalagang Bagay Para sa Higit Pang Pagbabasa

Para sa mas detalyadong patnubay sa mga gastusin sa medisina at personal na mga pamayanang napinsala, tingnan ang sumusunod na mapananaligang mga pinagmumulan:

Mga Huling Kaisipan: Ang Iyong mga Gastos sa Medisina ang Iyong Pinakamalakas na Katiwala

Ang iyong mga gastos sa medikal ay hindi lamang sumasaklaw sa halaga ng healthcare featriving featy bilang ang walang kinikilingang sukat ng halaga ng aksidente.Ang mga kompanya ng insurance ay umaasa sa mga bilang, at ang pinaka-napipilit na bilang sa anumang pinsala ay ang mga naitatak sa isang statementing ng ospital. Sa pamamagitan ng pagkuha ng hindi pabagu-bago, kinakailangan, at mahusay na paggamot, lumilikha ka ng isang malakas na salaysay na nangangailangan ng patas na kabayaran. gumawa ka sa iyong abogado upang mas mahigpit na pag-alam sa bawat medikal na gastos, plano para sa mga pangangailangan sa hinaharap, at paghamon ng anumang mga pagtatangka ng depensa upang mabawasan ang halaga ng iyong mga pinsala., ang iyong mas matibay na paglutas sa iyong kasong medikal, mas matibay na paglutas.