Kung Paano Haharapin ang mga Di - pagkakasundo Tungkol sa mga Halaga ng Paggamot sa Doktor sa mga Kaso ng Aksidente sa Kotse

Pag - unawa sa Iyong Paliwanag ng mga Pakinabang (EOB)

Ang iyong EOB ay isang mahalagang dokumento. Ipinakikita nito ang petsa ng paglilingkod, mga paratang na isinumite, ipinahintulot na halaga, kabayaran sa seguro, at kung ano ang maaaring utang mo. Kung makita mo ang isang ⁇ tiberyal na pananagutan ⁇ ang dami na inaakala mong mali, ang EOB ay iyong panimulang punto para sa pagtatanong sa kompaniya ng seguro o tagapaglaan. ingatan ang lahat ng EOB para sa bawat pag - aangkin na nauugnay sa aksidente; ang mga ito ay mahalaga para sa pagsubaybay sa mga pagtatalo at pagtiyak sa magkakaugnay na mga seguro sa kotse (PIP/Med Payers) at seguro sa kalusugan.

Hakbang-by-Strace Guide to Resolving Medical Cost Conclicts

1. Suriing Mabuti ang Iyong mga Katipunan at mga Pamahayan sa Seguro

Magsimula sa pagkuha ng mga stated na bayarin mula sa bawat healthcare provider na kasangkot. Hanapin ang mga karaniwang pagkakamali: maling impormasyon sa pasyente, mga paggaya ng mga paratang para sa parehong serbisyo, mga paratang para sa mga gamot o mga suplay na tinanggap mo nang unileration, o di-tamang mga kodigo sa pag-aaasam (Current Proceral Terminology codes). Ihambing ang mga bayaring ito sa iyong kompanya sa seguro na EXTF. Ang mga bayaring ito ay ang mga sangguniang pang-edasyon para sa anumang espesyal na pag-edituto ng paggamot. Ang mga petsa ng composevorcation ay ang mga ito ay nagbibigay ng iyong mga petsa ng paggamot na may kaugnayan sa mga compositions.

2. Tinipon ang Malinaw na Dokumento

Ipunin ang lahat ng bagay na may kaugnayan sa aksidente at sa iyong paggamot: mga ulat ng pulisya, mga dokumento sa seguro, lahat ng medikal na rekord at nota mula sa mga doktor, mga resulta ng pagsusuri, mga reseta, mga liham sa pamamagitan ng mga kompaniya ng seguro at mga tagapaglaan, at anumang nasusulat na mga kasunduan (gaya ng mga liham ng proteksiyon mula sa isang kompanya ng batas). Isasaayos ang mga ito sa isang folder o digital file. Upang ipakita ang pagbabago ng iyong katayuan kapag ikaw ay humamon o na magkakaila.

3. Makipagtalastasan Nang Maliwanag sa Lahat ng Bahagi

Pag - usapan ang mga kaso ng healthcare provider at ang mga cardiologist ng kompanya ng seguro na nagsasabing may mga departamento: ⁇ Bakit hindi natuloy ang pag - aangkin na ito? ⁇ ⁇ Ano ang eksaktong kodigo ng pag-aaanunsyo na ginagamit? ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ? (Isulat ang mga liham na sumusuporta sa ⁇ ) at mag-utos ng mga liham na may sertektipikasyon, oras, pangalan ng taong kausap mo, at isang buod ng talakayan. Sa ganitong paraan, ang mga liham na may kasamang sagot ay tinukoy na ang maraming lehis.

4. Mag - alok ng Isang Paramal na Appetasyon sa Iyong Kompanya ng Seguro

Kung mabigo ang tuwirang komunikasyon, simulan ang indibidwal na proseso ng pag - apela. Karaniwan nang nangangailangan ito ng isang liham ng panawagan na malinaw na nagsasabi kung bakit hindi ka sang - ayon sa desisyon, nagsasaayos ng espesipikong mga patakaran at medikal na dokumento. Attach na mga kopya (hindi orihinal) ng mahalagang katibayan na ang ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ( ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

5. Kasangkot ang Isang Medikal na Tagapagtaguyod o Tagapagsangguni

Para sa mga komplikado o high-dollar na pagtatalo, ang pag-arkila ng isang propesyonal na medikal na taga-suporta ay maaaring maging cost-productive. Ang mga ekspertong ito ay marunong makita ang mga nakatagong pagkakamali, makipag-ayos sa mga providers, at maglayag sa proseso ng pag-aalsa. Karaniwang sila ang nangangasiwa sa oras ($75–$200) o kumukuha ng porsiyento ng naimpok (kadalasang 25–35%).Tsps. hinggil sa kanilang mga sertipikadong tagapagtaguyod sa pamamagitan ng mga organisasyong katulad ng [[FLLLT:0] Aldience of Profession Profession Professions Professionstionssss[T1:[T] Ang mga proficials.

6. Humingi ng Payo Ayon sa Batas Kapag Mataas ang mga Dakta

Kung ang pagtatalo ay nagsasangkot ng malaking medikal na pagkakautang, isang hindi kilalang pag - aangkin na nagbabanta sa iyong paggamot, o kung ang kompaniya ng seguro ay kumikilos nang may masamang pananampalataya (gaya ng pagwawalang - bahala sa mga huling araw o maling mga termino sa patakaran), sumangguni sa isang personal na abugado sa pinsala o abugado sa pananampalataya. Ang legal na representasyon ay maaari ring maging kritikal kapag ang pagtatalo ay nauugnay sa isang pagkakautang na sinasabi ng isang kaso ng pagtatangi, kung ang at-sa - sa - sarili (Offult Driverijustities adge) ay tumatangging magbayad para sa ilang paggamot na ipinalalagay nilang walang kaugnayan sa aksidente.

Ang Kahalagahan ng Medikal na Pangangailangang Dokumentasyon

Maraming pagtatalo ang nakasalalay sa konsepto ng ⁇ Merdikal na pangangailangan. ( ⁇ ) Kadalasang ikinakaila ng mga insurer ang pagsaklaw para sa mga paggamot na inaakala nilang hindi mahalaga o hindi tuwirang sanhi ng aksidente. Upang salungatin ito, dapat malinaw na patotohanan ng iyong tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan ang pangangailangang medikal ng bawat serbisyo.

• Isang nasusulat na ulat na nagpapaliwanag kung paanong ang bawat paggamot ay nauugnay sa mga pinsalang dulot ng aksidente, na may makatuwirang mga tuklas (hal.g., angrlove na nagpapakita ng disc herniation, nabawasang antas ng pagkilos na sinusukat sa exam).
• Isang plano ng paggamot na may espesipikong mga tunguhin, inaasahang tagal ng pagdalaw, at dalas ng mga pagdalaw.
• Ang pagsulong ay nagpapahiwatig ng pagbuti o pagkasira ng mga bahagi ng katawan.

Hinihiling ang Liham ng Medikal na Pangangailangan (LMN) mula sa iyong doktor, na tuwirang nagsasabi kung bakit kailangan ang isang espesipikong pagsusuri, pamamaraan, o terapi para sa iyong paggaling.

Pag - unawa sa mga Uri ng Pagtatakip sa Seguro sa mga Pag - aangkin ng mga Doktor sa Aksidente

Ang gastos sa pagpapagamot pagkatapos ng isang aksidente sa kotse ay karaniwang nakukukutrol ng ilang mga suson ng seguro, bawat isa ay may kani - kaniyang mga tuntunin at potensiyal para sa mga pagtatalo.

Personal na Pinsalang Proteksiyon (PIP)

Sa mga estadong may hindi-fault insurance, ang PIP ay sumasaklaw sa mga gastos medikal anuman ang sanhi ng aksidente, hanggang sa hangganan ng inyong patakaran. madalas na bumabangon ang mga pagtatalo sa mga limitasyon sa saklaw at kung ang isang paggamot ay ⁇ b ⁇ bal ⁇ ang kinakailangang ⁇ gaya ng ibinigay ng patakaran. Ang PIP ay maaari ring magkaroon ng mga sub-limits, tulad ng isang cap sa chiro o pangangalaga ng ngipin. Repasuhin ang inyong patakaran na page para sa eksaktong halaga. Ang ilang mga estado ay pumapayag sa inyong pumili ng isang ⁇ limitencidental na PIP na may seryosong bayad lamang kung mayroon kang isang depresyo; na may intindi; na piniling bersyon.

Medikal na Paniningil (Inding Payaw)

Ang opsyonal na pagsaklaw na ito ay nagbabayad ng mga gastos sa medisina hanggang sa hangganan ng iyong patakaran, katulad ng PIP ngunit karaniwang may mas kaunting mga pagtatalo. Ang Med Pay ay ⁇ first-dollar ⁇ iconcurse ⁇ i ⁇ i ⁇ o ⁇ o ⁇ t ⁇ o ⁇ o ⁇ t ⁇ o ⁇ tə ⁇ t ⁇ .Ang patakaran mo ay maaaring mag-aangkin pa rin ng mga pag-aangkin para sa mga paggamot na hindi direktang nauugnay sa aksidente, ngunit ang Med Sungay ay kadalasang may mas kaunting medikal na mga restriksiyon sa pangangailangan. Knosis kung ang iyong patakaran ay nangangailangan ng pagsaklaw bago ang mga paswersahod sa seguro sa kalusugan.

Seguro sa Kalusugan

Ang iyong health insecry ay maaaring magbayad para sa aksidente-related na paggamot, ngunit madalas silang humingi ng resusement mula sa anumang kasunduan sa seguro ng kotse na natatanggap mo (via subrogation). Ang mga pagtatalo ay maaaring mangyari kung ang health commission ay nagpapaliban ng pagbabayad o pagtatalo sa halaga, na nag-iiwan sa iyo ng mga bayarin. ang ilang mga planong pangkalusugan ay may mga hindi sinasadyang pag-aalsa o nangangailangan ng mga benepisyo sa seguro ng auto. intindi sa iyong mga planiculator na subrogation sugnayancyificituituituishally states kung gaano karaming mga estado ay maaaring malimitahan.

Seguro sa Pagiging Makatuwiran ng At-Fault Drive

Kung ang isa pang tsuper ang sanhi ng aksidente, ang kanilang seguro sa pagkakautang ay dapat na sumaklaw sa iyong mga gastusin sa medisina hanggang sa kanilang mga hangganan sa patakaran. Ang mga pagtatalo rito ay karaniwan: ang indibidwal ay maaaring mangatuwiran na ang ilang mga paggamot ay labis, hindi kinakailangan, o walang kaugnayan sa aksidente. Dito maaaring makatulong ang isang malakas na medikal na dokumento at legal na representasyon upang mapabilis ang mga gastos at mga kasunduan sa hinaharap ng isang in-fault infirm.

Medicare o Medicaid

Kung ikaw ay saklaw ng Medicare o Medicaid, ang mga programang ito ay kapit sa mga programa ay may karapatang mabawi ang mga bayad mula sa anumang kasunduan o hatol sa ilalim ng Medicare Secondary Payer Act. Ang mga pagtatalo ay maaaring bumangon kung ang pamahalaan ay nag-aangkin ng retribusyon para sa paggamot na inaakala mong walang kaugnayan sa aksidente.Ang wastong pag-uulat at maagang pakikipagtalastasan sa isang espesyalista sa Medicare Set-Aside ay maaaring maiwasan ang mga sorpresa.

Karaniwang mga Scenario na Umaakay sa mga Di - pagkakasundo

Mga Pre-existing Condition v. Aksidente-Related injury

Kadalasang ikinatwiran ng mga insurer na ang iyong mga pinsala ay pre-exist o pinalubha ng isang kondisyong pang-ekonomiya, hindi ang aksidente. Upang ilaban ito, dapat malinaw na i-record ng iyong doktor ang kaugnayan ng aksidente at ang pangangailangan para sa paggamot, kabilang ang mga walang kinikilingang mga tuklas mula sa imaging o pisikal na mga pagsusulit. Iwasan ang anumang mga puwang sa paggamot na maaaring gamitin upang makatwiran na ang iyong kondisyon ay bumuti bago ang aksidente. kung mayroon kang mga rekord ng medisina na nagpapakita ng katulad na kondisyon, kunin ang mga maaaring magpakita ng mga pagbabagong post-accident.

Paggamit ng Diagnostikong Impormasyon

Ang mga scan na pang-agham, CT ay maaaring madalas na pinagtatalunan.Ang mga insurer ay maaaring magsabi na ang mga ito ay kulang sa buwan, hindi ipinahiwatig ng mga sintomas, o masyadong mahal. Ipagmatuwid ng inyong tagapaglaan ang pangangailangan sa pagsusulat, referencing klinikal na mga panuntunan mula sa American College of Radiology. Kung minsan ang isang payak na X-ray ay sapat na; kung ang isangscan ay inutos nang walang malinaw na pahiwatig, maaaring itanggi ito ng anyributor. Ang isang liham mula sa isang espesyalista na nagpapaliwanag kung bakit ang advance imaging ay kailangan para sa diyagnosis (e.g., upang ma-defell o discancation) ay maaaring maging nakakahikayat.

Mahabang-Term Physical Therapy o Chiropractic Care

Ang mga patuloy na paggamot ay kadalasang binabarso bilang labis. Kung ang iyong mga dokumentong therapist ay nakitaan ng functional na pagpapabuti at isang malinaw na plano sa paggamot na may mga tunguhin, nabawasan ang mga iskor sa kirot), ito ay nagpapalakas sa iyong kaso. Isaalang-alang ang paghingi ng isang functional na pagsusuri upang maipakita ang mga limitasyon.

Mas Maraming Paggaling at Mas Mabuting Kalusugan

Pagkatapos ng iyong health integrated na pagbabayad ng pera, maaaring humiling sila ng resurgement mula sa kasunduan sa iyong sasakyan. Ito ay maaaring humantong sa mga pagtatalo kung ang health integratery ay labis na nagreresulta sa halaga ng kanilang utang o kung hindi ka sang - ayon na ang ilang mga pagbabayad ay aksidente-related. ang mga batas ng Estado ay iba-iba sa kung gaano karaming mga integrateryal na pera ang maaaring mahang-ayos (sa-ayos ng mga kompanya ng mga kompanya ng kalusugan) upang matiyak na sapat ang mga pondo para sa iyong mga pangangailangan.

Kung Paano Maiiwasan ang mga Pag - aaway Bago Ito Masimulan

Ang mga hakbang na pang-iwas ay maaaring mag-tipid ng panahon at stress. Bago tumanggap ng anumang medikal na paggamot, pagtibayin sa pamamagitan ng inyong kompanya ng seguro na ang tagapaglaan ay in-network (kung ang iyong plano ay may mga pagbabawal sa network). tanong tungkol sa mga limitasyon sa saklaw, mga aksesibo, co-pay, at kung kailangan ang pre-authorization para sa ilang serbisyo tulad ng operasyon, imaging, o pagpapayo sa kalusugan ng isipan.[kailangan ng sanggunian] Isulat ang iyong mga sintomas at paggamot, at panatilihin ang mga kopya ng lahat ng komunikasyon sa pamamagitan ng mga tanggapang medikal at mga institusyon. Mga pahayag habang tumatanggap ka ng admisyon habang adminiment adminiment adrovement o ikalawang adrew.[T] Ang mga dokumento ay isaalang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang pang-alang-alang-alang-alang

Kung ginagamit mo ang iyong seguro sa kotse PIP o Med Pay, humingi ng isang listahan ng mas mabuting mga tagapaglaan o pasilidad sa inyong lugar. Ang ilang kompaniya sa seguro ay may mga diskuwento sa ilang medikal na grupo; ginagamit ang mga ito ay maaaring magbawas ng mga perang papel at iwasan ang mga pagtatalo tungkol sa mga ⁇ na makatuwiran at nakaugaliang mga rate ng paggamit ng telepono.[kailangan ng sanggunian] Pakiusap bago ang pag-apruba (prior remitization) para sa anumang pinalawig na plano sa paggamot lalo na pisikal na terapi o chirostrician careiket sa mga pagsaklaw at paghadlang sa mga pagtanggi sa muling pag-rereretroaktibo.

Kapag Kailangan ang Pagmamamapuri o Pag - uusig

Ang ilang mga pagtatalo ay mas mabilis at mas mura. Ang pag - aayos ay mas pormal na pagpapasiya sa pagitan ng ikatlong panig na tumutulong sa magkabilang panig na maabot ang isang kusang kasunduan. Ito ay hindi gaanong pormal kaysa sa hukuman at maaaring mas mabilis at mas mura. Ang arbitration ay mas pormal na pagpapasiya sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na recipator (pag - aayos ng mga bagay na nangangailangan ng tulong ng gobyerno) kaysa sa pagsaklaw, lalo na kung ang inyong patakaran sa seguro ay kadalasang may bisa, anupat isinasaalang - alang muna ang mga rutang - alang ang mga ito, upang maunawaan ang maaaring mangyari at kung tama ang ilang pagtatalo sa iyong mga estado sa ilalim ng isang aktriksiyon sa seguro.

Pakikitungo sa mga Lisensiya ng Medikal na Tagapaglaan

Sa ilang kaso, ang isang healthcare provider ay maglalagay ng isang kasinungalingan sa iyong aksidente o pagpapasiya sa kotse, na nangangahulugang sila ay may karapatan sa isang bahagi ng salapi na iyong nabawi upang bayaran ang kanilang gastos sa paggamot.Ang mga pagtatalo ay bumabangon sa dami ng kasinungalingan, lalo na kung ito ay higit pa sa inaakala mong makatuwiran o kung ang tagapaglaan ay tumatangging makipag - ayos.

Pagkakasalungatan: Pagkontrol sa Iyong mga Pagkakasundo sa Medisina

Kapag naunawaan mo ang karaniwang mga dahilan, alam mo ang iyong mga karapatan, at sinusunod ang isang maayos na proseso ng pagrerepaso, pag - aayos, komunikasyon, at pagsamo, malulutas mo ang karamihan ng mga di - pagkakaunawaan nang walang plano. Kapag malaki ang bayarin, maaaring magkaroon ka ng masamang pananampalataya, o komplikadong mga interses sa seguro na humihingi ng tulong sa isang abogado ng billing o personal na pinsala. Manatiling organisado, at may kabatiran ka sa iyong posisyon upang maingatan ang iyong pinansiyal na tulong sa isang kompanya ng seguro at sa pamamagitan ng iyong mga kompanyang medikal na pangangalaga: No Philippinescentercial Philippines, [T] No Philippines.