Ang mga kompanya ng insurance ay regular na naglalagay ng hanay ng mga legal na depensa upang bawasan o itanggi ang mga payouts. Ang mga depensang ito ay nag-uugat sa mga patakarang patakaran, mga regulasyon ng state insurance, at nakatatag na batas ng kaso. ang pag-unawa sa mga ito ay ang unang hakbang sa pag-alam ng lakas ng isang pag-aangkin at paghahanda ng isang rebutal kung kinakailangan. sa ibaba ang pinaka-madalas na hinihinging mga depensa, bawat isa na may real-world konteksto at strategorikong mga seleksiyon.

1. Patakarang Pagbubukod

Ang karamihan sa mga patakaran sa seguro ay naglalaman ng maliwanag na mga bagay na nag - aalis ng mga impormasyon tungkol sa ilang uri ng pagkalugi, umaasa ang mga insurer sa mga ito na hindi nila dapat tanggapin ang mga pag - aangkin na maaaring bumagsak sa loob ng malawakang kasunduan. Ang karaniwang mga halimbawa ay ang hindi pag - aalis sa mga kusang - loob na pagkilos, pagkasira at pagkasira, pag - aalis ng mga pinsala sa lupa, pag - aalis ng mga panganib, at pinsalang dulot ng mga peste na madalas na binibigyang - kahulugan ng malawakang mga argumento, kung baga ang mga pagtatalo ay maaaring sumasaklaw sa pinsala ng hangin ngunit maliwanag na hindi isinasama ang mga patakaran ng pamahalaan, anupat ang mga mambabatas ay maaaring maingat na ang mga mambabatas sa patakaran ng estado ay hindi na hindi na ang mga mambabatas sa mga patakaran ng batas ay dapat sundin, at ang mga mambabatas.

2. Kulang ng Pabalat

Maaaring igiit ng mga insurer na ang uri ng kawalan ay basta hindi saklaw sa ilalim ng nakasuspindeng kasunduan ng patakaran. ito ay naiiba mula sa isang hindi pag-iisa; ito ay nangangahulugan ang patakaran na hindi kailanman magtakip ng gayong uri ng pangyayari sa unang lugar. Halimbawa, ang isang pamantayang patakarang pang-impormasyon ay sumasaklaw sa pagkawala ng kita kapag ang isang pisikal na kawalan ay nagresulta sa isang negosyo upang magsara, ngunit hindi nito saklaw ang pagkawala ng mga kita dahil sa isang pamilihang pagkasira o supply repply chain.Ang isang patakaran ay maaaring magtakip sa pinsala sa katawan ngunit hindi ng pisikal na pagpapahayag.Ang parse ng patakaran ay maaaring magresultang nagbibigay ng mga patakaran ng mga saklaw ng mga saklaw ng mga saklaw ng mga saklaw ng mga saklaw ng mga saklaw ng mga patakaran na mga saklaw ng mga saklaw ng mga patakarang pang-kalipunan o mga patakaran na kadalasan na nagpapakita ng mga patakaran na ang mga patakaran na ang mga patakaran na ang mga patakaran na ang mga patakaran na ang mga patakaran na ang mga saklaw sa loob sa loob ng mga patakarang nagbibigay ng mga patakarang nagbibigay ng mga patakarang nagbibigay ng mga patakarang nagbibigay ng mga patakarang nagbibigay ng mga patakaran

3. Hindi Pagbayad ng mga Premium

Kung ang mga premium ay hindi lubusang babayaran at sa oras, maaaring ipagkait ng kompaniya ng seguro ang pag - uulat sa anumang mga pag - aangkin na bumabangon sa panahon ng pagkalagas. Ang depensang ito ay tuwiran ngunit maaaring tutulan kung ang may hawak ng patakaran ay maaaring magpakita na ang mga kompaniya ay tumatanggap ng huling bayad, naglalabas ng isang sweet period notice o hindi nagbibigay ng wastong hindi pagbibigay ng notasyon na hinihiling ng batas ng estado.

4.

Ang mga nag - aangking regular na nagsusuri ay nagsasabing may mga pandaraya o maling impormasyon ang mga nag - aangking ito tungkol sa maling impormasyon tungkol sa isang aplikasyon — gaya ng pagbaba ng halaga ng mga ari - arian, hindi pagsasabi ng isang nawalang kasaysayan, o pagsisinungaling tungkol sa paglabag sa pagmamaneho — maaaring baguhin ng insectrivier ang patakaran at ipagkait ang lahat ng mga pag - aangkin na nauugnay sa maling impormasyong iyon. Kahit na kung ang maling impormasyon ay walang kaugnayan sa kasalukuyang kawalan, maraming patakaran ang nagpapahintulot sa pag - aangkin ng nag - aangkin na walang batayan kung ang maling pangungusap ay maaaring magpawalang - saysay sa ekwari.

5. Huling Paglubog o Batas ng mga Responsibilidad

Ang mga patakaran sa seguro at mga batas ng estado ay nagtatakda ng mahigpit na mga deadline para sa mga pagsasalansan ng mga pag-aangkin kung ang pag-aangkin ay hindi nasama. Ang patakaran ay maaaring mangailangan ng notisya ng pagkawala sa loob ng isang bilang ng mga araw (hal., 30 araw) at pagpapasakop ng pormal na patunay ng pagkawala sa loob ng 60 o 90 araw. Ang hindi pag-aaapruba ng mga dead ay maaaring maging isang kumpletong bar sa loob ng ilang mga araw. Ang mga insurektibong institusyong pante ay kadalasang nag-uplying ang mga fecto ay maaaring mag-adcto sa mga adctor na nag-adctor ay maaaring mag-adctor sa isang ent na ent na ential na entialize ng ent na ential na ent. Ang isang ential na ential na ential na entryal upang ang mga ential na ential na ential na entialng pa rin ang mga entialized sa isang ential na ential na ential na ent. Ang mga

6. Paghahambing o Apartmentary Negligence

Sa mga pag-aangkin ng kawalang utang, ang mga indibidwal ay kadalasang nababawasan ng kanilang porsiyento ng pagkakamali ang mga may-akda ng kapabayaan na sanhi ng kawalan. Sa ilalim ng mga batas ng kapabayaan na maihahambing sa kapabayaan, na kapit sa karamihan ng mga estado, ang isang gieneificits na paggaling ay nababawasan ng kanilang pagkakamali. halimbawa, kung ang isang may-ari ng negosyo ay hindi lubusang nakaayos ang isang alam na taga-ayos ng negosyo, maaaring banggitin ng indibidwal ang may-ari na kondisyon na hindi na pag-aari.Ang mga pahayag na ito ay maaari pa ring mag-impluwentamina ng mga di-umano, o ng mga pahayag na pang-in, hindi sinasadya.

7. Hindi Nauuna ang Pinsala

Ang mga patakaran sa seguro ay kadalasang nagtatakda ng tungkulin sa mayhawak ng patakaran na gumawa ng makatuwirang mga hakbang upang bawasan ang mga pagkalugi pagkatapos ng isang insidente. Kung ang isang seguro ay hindi kikilos agad upang hadlangan ang higit pang pinsala — gaya ng hindi pagpatay sa balbula ng tubig pagkatapos sumabog ang tubo o pag - iwan ang nasirang bubong na nakalantad sa ulan — maaaring bawasan o ipagkait ng kompaniya ang pagsaklaw para sa karagdagang pinsala na maaari sanang naiwasan. Ang depensang ito ay nakaugat sa simulain na ang kompaniya ng tubo ay hindi maaaring maupo nang walang sira at hayaang ang mga pagkalugi ay mag - ulat ng lahat ng pagsisikap na mag - asawa, pati na ang pansamantalang mga pagkumpuni, paggamit ng tarsitipikasyon, kung ang mga hakbang ay hindi pa na ang mga hakbang ay dapat gawin sa ilalim ng seguro o ang mga hakbang na ang mga hakbang na ang mga hakbang ay dapat gawin agad - kamay, o ang mga hakbang na hindi na ang mga hakbang na hindi maaaring mangyari.

8. Pag - abot sa mga Kalagayan ng Patakaran

Ang mga patakaran sa seguro ay mga kontrata na may espesipikong mga kondisyon na dapat sundin ng may hawak ng patakaran. Ang karaniwang mga kondisyon ay kinabibilangan ng: pagbibigay ng agad na pagpansin sa kawalan, pakikipagtulungan sa kesa sa mga kesa sa seguro, pagsusumite sa isang pagsusuri sa ilalim ng panunumpa (EUO), at pagbibigay ng impormasyon sa mga indibidwal bago gumawa ng permanenteng mga pagkumpuni. Kung ang polisiya ay hindi matugunan ang mga kondisyong ito — tulad ng pagtangging sagutin ang mga tanong sa panahon ng EUO o pagtatapon ng nasirang ari-arian nang walang pahintulot — maaaring itanggi ng hukuman ang mga kahilingan kung ang mga kondisyong labag sa kondisyong moral na nagpapakita ng pagtatangi (aktuwal) na maaaring sundin ang maraming mga entidad o ang mga entrance na saligan.

9. Pag - aalis ng mga Hangganan / Iba Pang mga Claus sa Seguro

Kung ang pagkalugi ay higit sa mga hangganan ng patakaran, ang kompaniya ng seguro ay maaaring magbayad lamang ng pinakamalaking halaga at pagkatapos ay ipagkait ang higit pang pananagutan., kung ang maraming patakaran ay kapit sa katulad na kawalan, ang mga kompaniya ay maaaring gumamit ng ⁇ other insuranceiox sugnay upang ilipat ang pasanin sa ibang patakaran. halimbawa, kapag ang isang manggagawa ay napinsala sa isang dako ng trabaho na maaaring humantong sa kapuwa isang komersiyal na panlahat na patakaran sa pagkakautang at isang patakaran sa payong, ang pangunahing kompaniya ng seguro ay maaaring mangatuwiran na ang payong ay dapat na magbayad muna, samantalang ang tagapagdala ng payong ay dapat na maglabas ng pangunahing patakaran. Ang mga pagtatalong ito ay maaaring humantong sa matagal na pagbabayad at na mga patakarang moral ay dapat na baguhin ng mga argumento sa pamamagitan ng batas sa pagpapasiya sa pamamagitan ng batas sa paggawa ng batas sa batas na hinihiling ng batas na pangangalaga, pagtiyak sa bawat isa na pangangalaga sa bawat isa na bayaran ang mga tagapag - batas na magpasiya na magpasiya sa mga tagapag - batas na magpasiya, at sa bawat isa na tiyakin ang mga tagapag - batas na magbayad.

10. Batas ng mga Hangganan sa Pagbabalanse

Kahit na pagkatapos na maisampa ang isang pag - aangkin, ang orasan ay may karapatang magdemanda sa mga patakarang may kinalaman sa mga demanda — kadalasang binibigyang - kahulugan bilang ang petsa kung kailan pormal na tinatanggihan ng kompaniya ang pag - aangkin. Gayunman, pinaiikli ng karamihan ng mga estado ang yugtong ito ng kasunduan (hal., nangangailangan ng pag - aaakma sa loob ng isang taon).

Kung Paano Ginagawa ng mga Kompanya ng Seguro ang Kanilang mga Pagtatanggol

Ang mga insurer ay hindi umaasa sa isang depensa sa pagbubukod ng kanilang sarili. Sila'y karaniwang nagtitipon ng isang portfolio ng mga argumento, bawat isa'y dinisenyo upang alisin ang kaso ng mga policyholderizer. Ang proseso ay nagsisimula sa pamamagitan ng maingat na pagrerepaso sa mga kalagayan ng patakaran, na sinusundan ng isang makatotohanang imbestigasyon.Ang mga nag - aangking nag - aayos ay naghahanap ng mga puwang sa dokumentasyon, anupat hindi naiisaalang - alang ang mga pangungusap sa patakaran samantalang ang mga pangungusap na ito ay maaaring maging bahagi pa rin ng mga plano sa entrance.

Mga Pagpapakilala sa mga Maykapangyarihan sa Patakaran

Ang pagkaalam sa karaniwang mga depensang ito ay nagpapahintulot sa mga may hawak ng patakaran na palakasin ang kanilang sariling posisyon mula sa sandaling mangyari ang kawalan. Ang pinakamagaling na depensa laban sa mga taktika sa seguro ay ang proactive dokumentasyon at mahigpit na pagsunod sa mga kahilingan ng patakaran.

  • [Ituon] Muling suriin ang iyong patakaran bago mawala.[ Unawain kung ano ang saklaw, kung ano ang hindi kasali, at kung anong mga kondisyon ang kumakapit. kung ang wika ay hindi malinaw, tanungin ang iyong ahente o isang abogado para sa paglilinaw.
  • Magbayad ng mga premium sa oras. Mag-ayos ng awtomatikong pagbabayad o paalala.
  • Ang mga pag-aangkin ng Report sa tamang panahon.[ Ipaalam agad ang inservance pagkatapos ng isang naturang pagkalugi. Kahit hindi mo tiyak na ang pagkawala ay nasaklaw, ang maagang notisya ay nag-iingat ng iyong mga karapatan.
  • Ang mga pinsalang kripto agad. Gumawa ng makatuwirang mga hakbang upang maiwasan ang higit pang pagkawala, at mag-ingat ng mga resibo para sa anumang mga pansamantalang pagkukumpuni.
  • Coperate sa imbestigasyon. Maglaan ng mga hiniling na dokumento at mga matapat na sagot.[kailangan ng sanggunian] Kung nakatakda ang pagsusuri sa ilalim ng panunumpa, maghandang mabuti sa pamamagitan ng legal na payo.
  • Ituro ang lahat. Ang mga larawan, video, nasusulat na paglalarawan, impormasyong pang-estadistika, at mga pagtayang pang-ekonomiya ay pawang tumutulong sa pagbuo ng isang kapani-paniwalang pag-aangkin.
  • Huwag tanggapin ang isang paunang review. Ang mga Insurer ay maaaring maglabas ng isang pagkakaila batay sa isang paunang review. May karapatan kang mag-apela, humiling ng isang muling pagsasaalang-alang, at kasalukuyan maraming mga estado ay may pormal na proseso ng pag-aapela.
  • Maaaring tantiyahin ng isang propesyonal sa batas.[ Kung ang isang pag-aangkin ay ipinagkait o ang pagbabayad ay hindi makatuwirang naantala, ang isang abogado na nakaranas ng masamang pananampalataya sa seguro o mga coverage desecution ay maaaring tumantiya sa iyong mga pagpipilian. maraming mga proteksyon ng mga mamimili ay umiiral sa batas ng estado, kabilang ang mga potensiyal na parusa para sa hindi makatuwirang pagtanggi sa mga pag-aangkin.

Kung Paano Maaaring Labanan ng mga May - ari ng Patakaran ang Karaniwang mga Depensa

Kapag itinaas ng isang kompaniya ng seguro ang isa sa mga depensa na inilarawan sa itaas, ang may hawak ng patakaran ay dapat na tumugon sa pamamagitan ng eksaktong mga kontra - argumento at katibayan.

Reperol: Hindi Kapit ang Paglitaw

Para sa mga hindi kasali, ang pabigat ay sa simula pa lamang ang seguro upang patunayan ang kawalan ay maaaring maging isang hamon sa may hawak ng patakaran sa pamamagitan ng: (1) pangangatuwiran na ang hindi pagtanggap ay malabo at dapat na unawain na pabor sa pagsaklaw; (2) pagpapakita na ang paglabag sa batas ng estado o sa patakaran ng publiko ay kumakapit (hal.g., ang hindi pagtanggap sa ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ α ⁇ ⁇ α ⁇ ⁇ α ⁇ ) ay maaaring hindi sumasaklaw sa isang taong may malubhang pagbagsak ng paghuhukay); o (3) nagpapakita na ang paglabag sa batas ng estado o patakarang publiko.

Reperol: Malinaw ang Pagtatakip

Kung ang kompaniya ng seguro ay nag - aangkin na walang saklaw, ang may hawak ng patakaran ay dapat na gumawa ng ekspertong opinyon, mga pamantayan sa industriya, o na ang uri ng pagkalugi ay tunay na saklaw. Kung minsan ang patakarang may hawak na mga patakaran ay sapat na malawak upang saklawin ang kawalan, at ang mga gyroscopeichoxis ay hindi makatuwiran.

Reperol: Walang Paglalarawan o Pandaraya

Kung ang pandaraya ay sinasabing hindi naman materyal (i.e., ang tagahawak ng patakaran ay dapat magbigay ng katibayan na ang mga pangungusap na binigkas ay totoo, na ang anumang pagkakamali ay di - sinasadya, o na ang maling impormasyon ay hindi materyal (i.e., ang kompaniya ay maaaring maglabas ng gayunding patakaran kahit na may tamang impormasyon).

Rebuttal: Napapanahong Pag - aalis o Paghihigpit ng mga Hangganan Hindi Nalalampas

Kapag ang kompaniya ay nangatwiran nang huli, ang may hawak ng patakaran ay maaaring magpakita na ang pagbibigay ng babala ay ibinigay sa loob ng makatuwirang panahon na ibinigay sa mga kalagayan (hal., ang pagkalugi ay natuklasan nang dakong huli, ang seguro ay napinsala). Maraming hukuman na nagbibigay ng kahulugan sa mga huling araw ng patakaran bilang directory sa halip na ganap, lalo na kung ang kompaniya ng seguro ay hindi nagtatangi.

Reperol: Tapos Na ang Pag - uusap

Upang malabanan ang isang bigong depensa sa pag - aalis ng mga kemikal, dapat na gumawa ang may hawak ng patakaran ng mga hakbang na ginawa agad — mga larawan ng mga tarp, resibo para sa mga emergency na kontratista, troso ng pagkuha ng tubig. Kung ang nag - aangkin na ang may hawak ng patakaran ay dapat sanang gumawa ng higit pa, maaaring mangatuwiran ang may hawak ng patakaran na ang mga hakbang na ginawa ay makatuwiran at na ang karagdagang mga hakbang ay magiging walang bisa o maaaring sumira sa ebidensiya.

Ang Papel ng Masamang Pananampalataya

Kapag ang isang kompaniya ng seguro ay gumagamit ng mga depensa na hindi makatuwiran o hindi nailalapat ng patakaran o mga katotohanan, ang may hawak ng patakaran ay maaaring may dahilan para sa isang masamang pag - aangkin. ang maling pananampalataya ay nangyayari kapag ang kompaniya ng seguro ay nagkakaila o nag - aantala ng pagbabayad nang walang makatuwirang saligan, hindi kaagad nag - iimbestiga, o hindi nakikipagtalastasan ng mga dahilan para sa maliwanag na pagkakait ng mga pinsala, kabilang na ang mga nag - aalinlangan sa masamang pananampalataya, mga bayad sa sulat, mga nota ng tawag sa telepono, at katibayan ng mga persyunsepsiyon sa di - makatuwirang mga patakaran.

Mga Kayamanan sa Ibang Bansa Para sa Higit Pang Pagkaunawa

Para sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga depensa sa seguro at mga karapatan sa pangangasiwa, isaalang - alang ang sumusunod na may awtoridad na mga pinagmumulan:

Mga Huling Kaisipan Tungkol sa Paglalayag ng mga Depensa ng Seguro

Ang mga kompanya ng seguro ay nakikinabang sa mga korporasyon ng seguro, at ang kanilang mga depensa ay dinisenyo upang takdaan ang kanilang pinansiyal na pagkalantad. Gayunman, ang mga may hawak ng patakaran ay hindi walang bisa: basahin ang inyong patakaran bago mawala ang isang dokumento, kumilos agad pagkatapos mawala ang isang legal na payo, at huwag kailanman ipalagay na ang isang panimulang pagkakaila ay pangwakas.