Table of Contents

При рассмотрении иска о возмещении вреда здоровью после аварии одним из наиболее спорных вопросов является роль ранее существовавших условий . Предсуществующее условие - это любая проблема со здоровьем или травма, существовавшая до инцидента, который привел к иску. Эти условия могут фундаментально изменить траекторию дела, влияя на все, от ответственности до окончательной суммы компенсации. Понимание того, как эти условия рассматриваются в соответствии с законом - и как ориентироваться в сложном взаимодействии между старыми заболеваниями и новыми травмами - имеет важное значение как для заявителей, так и для их адвокатов. Эта статья обеспечивает всеобъемлющее, авторитетное изучение воздействия ранее существовавших условий на требования о возмещении вреда здоровью, предлагая действенные стратегии и четкие юридические объяснения, чтобы помочь вам построить более сильное дело.

Каковы уже существующие условия?

Существующее ранее состояние широко определяется как любая медицинская проблема, которая у человека была до до несчастного случая или травмы, которая является предметом претензии о травме. Эти условия могут варьироваться от незначительных, хронических раздражителей до серьезных, изнурительных заболеваний.

  • Хроническая боль в спине или шее (например, от дегенеративного заболевания диска или предшествующей травмы)
  • Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит и т.д.)
  • Предыдущие переломы или операции (например, сломанная нога, которая зажила с остаточной слабостью)
  • Хронические головные боли или мигрени
  • Состояние психического здоровья (тревога, депрессия, ПТСР), которое может усугубляться травмой
  • Сердечно-сосудистые заболевания , диабет или респираторные состояния
  • Предсуществующие повреждения мягких тканей (например, разрывы связок или тендинит)

Важно отметить, что ранее существовавшие условия не ограничиваются активными симптоматическими проблемами. Даже состояние, которое было бессимптомным в течение многих лет, такое как заживление спинного мозга или устраненное вывих плеча, можно считать ранее существовавшим, если позже утверждается, что оно было ухудшено в результате несчастного случая. Ключевое различие заключается в временном: состояние существовало до аварии, независимо от того, вызывало ли оно симптомы в тот же момент.

Правовая основа: истец и пропорциональное распределение

Истец по иску Eggshell

Одна из наиболее важных правовых доктрин в законе о травмах является правилом , касающимся яичек истца (также известное как правило тонкого черепа). Согласно этому правилу, ответчик несет ответственность за всю степень травм, причиненных истцу, даже если эти травмы более серьезны, чем у здорового человека из-за ранее существовавшего состояния истца. По сути, ответчик «берет истца, как они находят их». Например, если водитель по неосторожности вызывает незначительный изгиб, который из-за ранее существовавшего заболевания хрупкой кости истца приводит к серьезному перелому, ответчик все еще может быть привлечен к ответственности за перелом.

Однако правило истца в яичной скорлупе не означает, что ответчик автоматически несет ответственность за все медицинские проблемы истца. Это правило применяется только к обострению ранее существовавшего состояния — ухудшению существующего заболевания в результате аварии — а не к самому состоянию. Истец должен доказать, что авария вызвала ощутимое ухудшение или активацию ранее существовавшего состояния. Кроме того, ответчик не обязан компенсировать истцу часть медицинского состояния, существовавшего до аварии; это исходный уровень истца.

Присвоение ущерба

Поскольку ранее существовавшие условия могут замутить воду, суды часто применяют концепцию присвоения . Распределение — это процесс отделения ущерба, вызванного аварией, от ущерба, который в любом случае произошел бы из-за ранее существовавшего состояния. Например, если истец с легким артритом попал в автомобильную аварию и артрит становится значительно хуже, присяжным может потребоваться определить, какой процент текущей боли и инвалидности связан с аварией, по сравнению с тем, что ожидалось бы от естественного прогрессирования артрита. Истец может восстановить только часть, вызванную аварией.

Во многих юрисдикциях бремя доказывания распределения ложится на ответчика — сторону, пытающуюся уменьшить ущерб. Ответчик должен представить доказательства (часто через медицинских экспертов), что текущее состояние истца более вероятно из-за ранее существовавшего состояния, чем из-за аварии. Если ответчик не сможет выполнить это бремя, истец может восстановить всю травму.

Как существующие условия влияют на личные травмы

Ответственность: доказательство причинности

Доказательство того, что действия ответчика непосредственно вызвали травмы истца, является фундаментальным элементом любого иска о возмещении вреда здоровью. Существующие условия усложняют это, потому что защита будет утверждать, что текущие симптомы истца не являются новыми, а просто являются продолжением или естественным прогрессированием старой проблемы. Для преодоления этого истцы должны представить четкие и убедительные медицинские доказательства , что авария вызвала четкое, измеримое изменение.

Именно здесь понятие причинности фактически против непосредственной причины становится критическим. Причинность фактически спрашивает: «Но для аварии, могла бы произойти травма?» При ранее существовавшем условии ответ может быть «может быть» или «в конечном итоге». Например, человек с грыжей межпозвоночного диска мог в конечном итоге нуждаться в операции, но авария ускорила эту потребность. В таких случаях суды могут привлечь ответчика к ответственности за ускорение травмы — понятие, известное как обострение .

Эффективные аргументы ответственности часто основаны на подробном графике: медицинские записи, не показывающие жалоб, связанных с ранее существовавшим состоянием непосредственно перед аварией, за которыми следуют немедленные жалобы и объективные результаты (например, изменения МРТ) после аварии.

Ущерб: расчет компенсации

Компенсация в случаях телесных повреждений предназначена для того, чтобы снова сделать истца «целым», но с уже существующими условиями расчет становится деликатным.

  • Медицинские расходы (прошлое и будущее)
  • [[ФЛТ:0]] Потеря заработной платы [[ФЛТ:1]] и потеря способности зарабатывать
  • Боль и страдания
  • [[ФлТ:0]] Утрата удовольствия от жизни[ФЛТ:1]
  • Постоянное ухудшение или уродство

Когда существует предсуществующее условие, защита будет утверждать, что некоторые из этих повреждений не связаны с аварией. Общая тактика состоит в том, чтобы утверждать, что боль и страдания истца не хуже, чем то, что было бы испытано только от ранее существовавшего состояния. Чтобы противостоять этому, истцы должны документировать, как их качество жизни изменилось после аварии - например, они могли играть в гольф раньше, но не могут больше стоять более 10 минут. Аналогично, медицинские расходы должны быть разделены: только те методы лечения, непосредственно связанные с обострением (не основное условие), можно восстановить, если лечение также не обращается к ранее существовавшему состоянию в результате аварии.

В некоторых штатах также вступает в силу дополнительное исходное правило , которое не позволяет защите уменьшить ущерб, поскольку медицинская страховка истца оплатила часть лечения, даже если лечение было связано с ранее существовавшим состоянием, которое было усугублено. Философия заключается в том, что правонарушитель не должен извлекать выгоду из предвидения истца при получении страхования.

Медицинские доказательства: костяк претензии

Качество медицинских доказательств может сделать или сломать дело, связанное с ранее существовавшими условиями. Ключом является установление четкого исходного уровня. В идеале истец должен иметь медицинские записи, показывающие состояние ранее существовавшего состояния незадолго до аварии. Например, если у человека хроническая боль в пояснице, у него должны быть записи МРТ, сделанные за шесть месяцев до автомобильной аварии, документирующие степень дегенерации диска. Если не существует записей до аварии, защита будет утверждать, что состояние могло быть намного хуже, чем утверждает истец.

Медицинские эксперты играют решающую роль в дифференциации старых и новых травм. Лечащий врач или независимый медицинский эксперт (IME) могут свидетельствовать о том, в какой степени авария усугубила бы существовавшее ранее состояние и как естественное прогрессирование этого состояния было бы без аварии. Например, хирург-ортопед может сказать: «Основываясь на возрасте истца и базовом рентгеновском снимке, я ожидал бы 10%-й шанс необходимости операции в течение следующих пяти лет. Однако авария вызвала кольцевую слезу, которая теперь делает операцию практически наверняка в течение следующего года». Такие показания являются мощными.

Страницы информации о пациентах клиники Майо могут помочь истцам понять медицинские аспекты распространенных травм, но всегда полагаться на своих собственных врачей для конкретного диагноза и причинно-следственной связи.

Стратегии для истцов с уже существующими условиями

Наличие уже существующего состояния не означает, что вы не можете восстановить компенсацию - это означает, что вы должны быть более дотошными.

1. Полное раскрытие и честность

Всегда раскрывайте все ранее существовавшие условия своему адвокату и своим врачам. Скрытие прошлой травмы или неупоминание хронической боли может иметь эффектные последствия, когда защита получает ваши медицинские записи. Страховые регулировщики обучены искать пробелы и несоответствия. Открытость с самого начала позволяет вашей юридической команде построить согласованный рассказ, который отличает ранее существовавшее состояние от новой травмы.

2. Документ, Документ, Документ

Заведите личный дневник сразу после аварии. Запишите ежедневные уровни боли, действия, которые вы больше не можете выполнять, и эмоциональные трудности. Сравните это с тем, как вы себя чувствовали до аварии. Если у вас была боль в спине по шкале 3 до аварии и это теперь 7, это измеримая разница. Также ведите журнал каждого медицинского назначения, приема лекарств и сеанса терапии. Это документальное свидетельство бесценно при переговорах со страховыми компаниями.

3.Ищите немедленное медицинское внимание

Задержка в обращении за лечением является самым большим красным флагом в случаях травм, особенно когда присутствуют ранее существовавшие условия. Если вы подождите две недели, чтобы обратиться к врачу после аварии, защита будет утверждать, что ваши симптомы либо не были серьезными, либо были связаны с ранее существовавшим состоянием. Пойдите в отделение неотложной помощи или неотложной помощи сразу после аварии и последовательно следуйте за специалистами. Это создает документально подтвержденную причинно-следственную связь.

4. нанять опытного адвоката по травмам

Не все адвокаты по травмам одинаково квалифицированы в рассмотрении уже существующих дел о состоянии здоровья. Вам нужен адвокат, который понимает правило истца в яичной скорлупе, знает, как работать с медицинскими экспертами, и может эффективно противостоять аргументам защиты. Опытный адвокат будет знать, к каким врачам обратиться, как запросить правильные медицинские записи и как представить свое дело в наиболее выгодном свете.

5.Считать медицинским экспертом

Во многих случаях лечащий врач может выступать в качестве свидетеля-эксперта. Однако при сложных ранее существовавших условиях может быть целесообразно сохранить отдельного независимого медицинского эксперта, который может дать объективное заключение о причинно-следственной связи и распределении. Этот эксперт может просмотреть все ваши медицинские записи и дать показания при даче показаний или судебном разбирательстве. Их гонорар может быть возмещен в рамках ваших убытков, если вы преобладаете.

Обычная оборона и как с ней бороться

Страховые компании и адвокаты защиты обычно используют несколько стратегий, когда узнают о существовавшем ранее состоянии истца.

Защита No1: «Это уже существующее условие — оно не имеет ничего общего с нашим клиентом».

Контрагент: Предъявить медицинские доказательства, свидетельствующие о явных изменениях. Использовать исследования изображений, показания врача и сравнение симптомов. Утверждать, что правило истца в яичной скорлупе применяется.

Защита No2: «Возвращение истца было продлено из-за его состояния, поэтому мы должны платить только за то, что понесло бы здоровое лицо».

Контрагент: Правило истца в яичной скорлупе гласит, что ответчик несет ответственность за все последствия, даже если они более серьезны, чем обычно. Тот факт, что ранее существовавшее состояние ухудшило травму, не уменьшает ответственность — оно может увеличить ее. Однако ответчик не несет ответственности за часть состояния, которое существовало до аварии. Тщательно проведите различие.

Защита No 3: «Истец преувеличивает, потому что у него была эта боль раньше».

Контр: Используйте объективные доказательства, такие как МРТ, КТ или исследования нервной проводимости, которые показывают новые результаты (например, новая грыжа диска по сравнению с выпуклостью, которая присутствовала ранее).

Защита No 4: «Истец не смог смягчить ущерб, не обработав должным образом их ранее существовавшее состояние».

Противник: Ответчик не может в целом утверждать, что истец должен был быть здоровее. Обязанность по смягчению ущерба распространяется на после аварии уход — истец должен следовать указаниям врача и не необоснованно отказываться от лечения. До аварии уход не имеет значения, если небрежность истца не вызвала само ранее существовавшее состояние (что редко).

Роль медицинских экспертов в деталях

Медицинские эксперты часто являются решающим фактором в случаях, связанных с ранее существовавшими условиями. Их роль заключается в отделении «вызванных аварией» от «существующих и не связанных». Эксперты обычно смотрят на:

  • Анатомические изменения (например, новые переломы, новые слезы, новые отеки на МРТ)
  • Временные отношения (начало симптомов сразу после аварии)
  • Соответствие с механизмом травмы (например, столкновение сзади с большей вероятностью вызовет хлыстовую травму, чем перелом позвоночника у человека с остеопорозом)
  • Естественная история ранее существовавшего состояния (как бы оно развивалось без аварии?)
  • Сравнение изображений до и после аварии

Крайне важно, чтобы эксперт был сертифицирован советом директоров в соответствующей области (ортопедия, неврология, радиология и т. Д.) и имел большой опыт дачи показаний. Защита попытается дискредитировать эксперта, указав на любое отсутствие знакомства с конкретным состоянием или наняв конкурирующего эксперта. Для укрепления вашего дела рассмотрите возможность использования физиотерапевта или специалиста по управлению болью , который может говорить как о структурных, так и о функциональных аспектах травмы.

Раздел Закона о здравоохранении Американской ассоциации адвокатов предлагает ресурсы для поиска и подготовки свидетелей-экспертов.

Статут ограничений и ранее существовавших условий

Менее известный вопрос заключается в том, как существующие условия могут взаимодействовать со сроком давности. В некоторых штатах часы начинают работать, когда истец обнаруживает или должен был обнаружить, что авария вызвала значительное ухудшение их состояния. Если у человека есть медленно прогрессирующее дегенеративное состояние, он может не осознавать, что авария ускорила его до месяцев или даже лет спустя. Это называется правилом обнаружения . Однако суды часто скептически относятся к очень поздним искам - они склонны подозревать, что ухудшение - это просто естественное прогрессирование, а не результат аварии. Поэтому жизненно важно определить обострение как можно раньше и не полагаться на правило обнаружения, если абсолютно не требуется.

Вывод: Навигация в уже существующих условиях с уверенностью

Существующие условия добавляют сложности к претензиям на телесные повреждения, но они не являются непреодолимыми препятствиями. При тщательной подготовке, честном раскрытии и сильной медицинской и юридической поддержке заявители все еще могут получить справедливую компенсацию за травмы, которые они получают в результате несчастного случая. Ключ заключается в том, чтобы сосредоточиться на усугублении — четком изменении, вызванном небрежностью ответчика, — и тщательно документировать это изменение. Понимая закон, работая с опытными профессионалами и предвидя стратегии защиты, вы можете превратить то, что кажется слабостью, в управляемую часть вашего дела. Не позволяйте ранее существовавшему состоянию помешать вам добиваться справедливости, которую вы заслуживаете. Свяжитесь с квалифицированным адвокатом по травмам в вашей юрисдикции, чтобы оценить вашу конкретную ситуацию и начать строить свой иск. Страница ресурса по травмам в Nolo является отличной отправной точкой для дальнейшего чтения.