Table of Contents

Понимание юридического законопроекта в законодательстве здравоохранения

Закон о здравоохранении - это специализированная область, которая пересекается с федеральными правилами, конфиденциальностью пациентов, системами возмещения и соглашениями с поставщиками. Являетесь ли вы врачом, столкнувшимся с аудитом соответствия, администратором больницы, ведущим переговоры о контракте на управляемую помощь, или пациентом, ведущим спор о возмещении, стоимость юридического представительства может быть значительной. Многие клиенты не знакомы с тем, как адвокаты по праву здравоохранения структурируют свои сборы, и недоразумения могут привести к трениям или неожиданным счетам. Понимая общую практику выставления счетов и факторы, которые приводят к расходам, вы можете лучше планировать свой бюджет, задавать правильные вопросы и устанавливать прозрачные рабочие отношения с вашей юридической командой.

В этой статье дается всеобъемлющий обзор юридических счетов в области права здравоохранения, охватывающий почасовые ставки, фиксированные сборы, сберегательные кассы, чрезвычайные договоренности и нюансы соглашений о сборах. В ней также объясняются ключевые переменные, которые влияют на общие расходы, предлагаются практические советы по управлению расходами и обсуждаются вопросы, что делать, если возникает проблема выставления счетов.

Общие методы выставления счетов в законодательстве здравоохранения

Адвокаты здравоохранения обычно используют один или несколько из следующих методов выставления счетов. Выбор зависит от характера дела, потребностей клиента и стандартной практики фирмы.

Почасовой биллинг

Почасовой биллинг является наиболее традиционным подходом. Адвокат записывает время, затраченное на ваше дело, включая исследования, составление документов, телефонные звонки, электронные письма и судебные заседания, и счета по заранее определенной почасовой ставке. Ставки для партнеров по праву в области здравоохранения могут варьироваться от 400 до 1000 долларов США + в час, в то время как ассоциированные адвокаты и помощники юристов выставляют счета по более низким ставкам. Клиенты должны спросить подробный график того, кто будет работать над их делом и по каким ставкам. Большинство фирм выставляют счета с шагом в шесть или десять минут, поэтому даже короткие разговоры складываются.

Почасовой выставление счетов дает клиентам детальный взгляд на выполненную работу, но это также может затруднить прогнозирование бюджетов. Сложные вопросы регулирования здравоохранения, такие как реагирование на расследование Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS), могут быстро занять десятки часов. Для управления расходами, запросить периодические обновления статуса и бегущую оценку оставшегося времени.

Плоские сборы

Для предсказуемых, четко определенных юридических задач многие юридические фирмы здравоохранения предлагают фиксированные сборы. Общие примеры включают рассмотрение стандартного соглашения о найме врача, разработку политики соблюдения HIPAA или подачу заявки на регистрацию Medicaid. Плоские сборы обеспечивают определенность затрат и устраняют необходимость тщательно отслеживать время. Однако убедитесь, что объем работы четко прописан в письме о привлечении. Если возникают неожиданные проблемы, такие как изменение нормативного регулирования в середине проекта, адвокату может потребоваться перейти на почасовую оплату или договориться о дополнительной фиксированной плате.

хозяйки

Хранитель - это авансовый платеж, который обеспечивает доступность адвоката и охватывает текущие юридические услуги. В законодательстве здравоохранения сберегатели являются обычным явлением, когда практика требует постоянного мониторинга соблюдения или представительства в нескольких разбирательствах. Есть два типа: истинные сберегатели (которые зарабатываются при оплате и не подлежат возврату) и сберегатели безопасности (которые сдаются на трастовый счет и списываются по мере выполнения работы). Клиенты должны уточнить, какой тип они платят. С помощью сберегателя безопасности адвокат должен предоставить детализированные счета-фактуры, показывающие, как используются деньги, и любой неиспользованный остаток возвращается по окончании обязательства.

Оплата непредвиденных расходов

В некоторых вопросах законодательства здравоохранения, особенно в отношении взыскания денежных средств, адвокаты могут работать на непредвиденной основе. Это наиболее распространено в делах о осведомителях qui tam (Закон о ложных претензиях), спорах о страховом возмещении и определенных групповых действиях. Адвокат получает процент от урегулирования или судебного решения - обычно от 25% до 40% - и оплачивается только в случае выигрыша. Количественные расходы могут согласовывать интересы клиента и адвоката, но они редко используются для транзакционной или нормативной защиты. Если предлагается соглашение о непредвиденных обстоятельствах, соглашение о вознаграждении должно включать процент и объяснять, как обрабатываются расходы (например, гонорары экспертов-свидетелей, расходы на подачу).

Важность детального соглашения о тарифах

Независимо от того, привлекаете ли вы индивидуального практикующего специалиста или крупную фирму, соглашение о вознаграждении является основой ваших отношений выставления счетов. Правила государственной этики обычно требуют, чтобы адвокаты предоставили письменное письмо о привлечении, в котором излагаются сфера представительства, метод выставления счетов и структура вознаграждения. В законодательстве о здравоохранении, где вопросы часто связаны со сторонними плательщиками, государственными учреждениями и несколькими заинтересованными сторонами, соглашение также должно касаться:

  • Биллинговые приращения — использует ли фирма 6-минутные, 10-минутные или 15-минутные единицы.
  • Кто будет работать над делом — конкретные адвокаты и помощники юристов, их ставки, и могут ли эти ставки измениться во время взаимодействия.
  • Расходы и выплаты — общие расходы включают копирование, почтовые расходы, судебные сборы, поездки, гонорары экспертов-свидетелей и сторонние исследовательские услуги. Некоторые фирмы взимают фиксированный процент за административные накладные расходы; другие проходят через прямые расходы по себестоимости или с небольшой наценкой.
  • Частота заправки — ежемесячно, раз в два месяца или по завершении конкретных этапов.
  • [[ФЛТ:0]] Положения о хранилище [[ФЛТ:1]] — как удерживается кладовщик (доверительный счет), как он пополняется и как возмещается остаток.
  • Пункты прекращения — процесс прекращения отношений и любые сборы, причитающиеся, если вы досрочно прекратите.

Если что-то неоднозначно, попросите разъяснения в письменной форме. Прозрачное соглашение снижает риск споров позже. (Для получения дополнительной информации об этических обязательствах см. Модельное правило 1.5 ABA по сборам ]

Факторы, влияющие на правовые издержки в здравоохранении

Правовые расходы в области здравоохранения могут сильно различаться. Понимание водителей помогает вам предвидеть расходы и принимать обоснованные решения.

Сложность дела и нормативная база

Закон о здравоохранении жестко регулируется как на федеральном, так и на государственном уровнях. Вопросы, связанные с Законом о ложных претензиях, Законом Старка, Статутом о противодействии откату, HIPAA и возмещением расходов на Medicare / Medicid, требуют глубоких знаний в области регулирования. Простая апелляция на получение полномочий может стоить гораздо меньше, чем многолетнее расследование Закона Старка Генеральной прокуратурой (OIG). Чем сложнее юридический вопрос, тем больше времени требуется адвокату для исследований, анализа и стратегии.

Объем документа и открытие

В судебных разбирательствах процесс обнаружения может быть самым дорогостоящим этапом. Обзор и организация документов - будь то бумажные или электронные - требует параюридического и ассоциированного времени. Если ваше дело требует платформ электронного обнаружения или анализа судебно-медицинских данных, эти расходы будут переданы вам. Клиенты должны спросить о технологических затратах и о том, имеет ли фирма опыт эффективного управления документами.

Свидетели и специализированные консультанты

Многие споры в области права в области здравоохранения зависят от свидетельских показаний экспертов — например, медицинский экономист для расчета ущерба в случае возмещения или эксперт по соблюдению отраслевых стандартов. Гонорары экспертов-свидетелей часто варьируются от 300 до 800 долларов в час за подготовку и показания, а также командировочные расходы. В государственных расследованиях адвокаты также могут нанимать специалистов по кодированию или выставлению счетов для проверки требований. Эти расходы обычно не включаются в почасовую ставку адвоката и оплачиваются непосредственно клиенту.

Продолжительность участия

Некоторые вопросы в области здравоохранения решаются в течение нескольких недель; другие растягиваются на годы. В случаях, связанных с Законом о ложных претензиях, правительство может расследовать в течение нескольких месяцев, прежде чем принять решение о вмешательстве, и судебные разбирательства могут занять еще два-три года. Более длительные обязательства, естественно, начисляют больше времени и расходов. Если вы находитесь на сберегательном счете, вам может потребоваться пополнить сберегательный счет несколько раз. Обсудите реалистичные сроки с вашим адвокатом и попросите периодические прогнозы расходов.

Географическое расположение и размер фирмы

Крупные юридические фирмы в крупных мегаполисах (Нью-Йорк, Лос-Анджелес, Вашингтон, округ Колумбия) выставляют более высокие ставки, чем индивидуальные практики или региональные фирмы. Однако более крупная фирма может предлагать специальности в области права здравоохранения, возмещения или нормативного соответствия, которые не могут предложить более мелкие фирмы. Подумайте, действительно ли сложность вашего вопроса требует партнера по Большому закону или если бутиковая медицинская фирма с более низкими ставками будет одинаково эффективной.

Как управлять и контролировать юридические расходы

Проактивность в выставлении счетов может сэкономить вам деньги и стресс. Вот действенные стратегии.

Запрос подробных счетов

Настаивайте на детализированных счетах, в которых перечислены каждая задача, человек, который ее выполнил, дата и количество выставленного счета. Многие фирмы используют программное обеспечение для выставления счетов, которое отслеживает входные данные. Проверяйте счета-фактуры по строкам. Если описание расплывчато - например, «исследование: нормативный вопрос» - спросите о более конкретной ситуации. Эта практика позволяет каждому нести ответственность и помогает вам отслеживать, обрабатывается ли дело экономически эффективно.

Установите бюджет и сообщите об этом заранее

Опытный адвокат по вопросам здравоохранения часто может адаптировать объем работы в соответствии с вашим бюджетом, например, ограничивая открытие ключевыми документами или используя младших сотрудников для рутинных задач. Некоторые фирмы предлагают альтернативные способы оплаты для клиентов, которые хотят предсказуемости затрат, такие как ежемесячная фиксированная плата за текущую работу по соблюдению.

Используйте мышление управления правовыми проектами

Относитесь к своему юридическому обязательству как к проекту. Определите результаты, этапы и контрольные точки. Запросите письменное обновление после каждого важного этапа. Отслеживая прогресс и затраты одновременно, вы можете обнаружить неэффективность на ранней стадии. Например, если выставление счетов показывает 20 часов, потраченных на исследования, но вы еще не получили проект меморандума, вы можете обсудить темп и подход.

Переговоры об альтернативных тарифных соглашениях

Не думайте, что почасовая оплата является единственным вариантом. Многие юридические фирмы в области здравоохранения открыты для альтернативных соглашений о сборе (AFA), особенно для текущих отношений. Возможности включают:

  • Ежемесячная плата за определенный набор услуг (например, рекомендации по соблюдению нормативных требований, обзор контрактов и обновления HIPAA).
  • Срочные сборы — почасовая ставка с потолком, за которым фирма нуждается в одобрении клиента, прежде чем продолжить.
  • Смешанные ставки — единая комбинированная почасовая ставка для всех адвокатов и сотрудников, работающих над делом.
  • Тасковые фиксированные сборы — установленная плата за каждую дискретную задачу (например, подача ходатайства, подготовка аудиторского ответа).

Переговоры по АФА требуют ясности в отношении объема работы. Чем более предсказуема работа, тем легче разработать фиксированную или ограниченную договоренность.

Мониторинг трастовых счетов скрупулезно

Если вы платите сберегатель в трастовый счет адвоката, вы имеете право на получение бухгалтерского учета. Большинство штатов требуют от адвокатов предоставлять регулярные заявления, показывающие депозиты, снятие средств и текущий баланс. Проверяйте эти заявления тщательно. Расхождения должны быть немедленно подняты. Ненадлежащее управление трастовым счетом является серьезным этическим нарушением; если вы подозреваете ненадлежащее обращение, обратитесь в свою ассоциацию адвокатов штата.

Особые соображения в законопроекте о здравоохранении

Некоторые аспекты законодательства в области здравоохранения создают уникальные проблемы выставления счетов.

Плательщики третьей стороны и страхование

Некоторые клиенты имеют юридическое страхование расходов или корпоративное возмещение, которое покрывает юридические расходы. Если третья сторона (например, страховщик или материнская компания) оплачивает ваши юридические счета, адвокат обязан соблюдать конфиденциальность, а не плательщик. Убедитесь, что соглашение о сборе признает это. Кроме того, имейте в виду, что некоторые страховщики налагают ограничения на ставку или требуют предварительного одобрения для определенной работы. Общайтесь с вашим адвокатом об этих ограничениях.

Правительственные расследования и дела Куи Тама

Если вы стали объектом правительственного расследования или подали иск о информаторе, ставки высоки, и выставление счетов может быстро ускориться. В этих вопросах адвокаты часто работают под залогом безопасности, который пополняется ежемесячно. Поскольку расследования могут включать несколько агентств (например, OIG, ФБР, DOJ), адвокату может потребоваться координировать свои действия с адвокатом по уголовным делам или специалистами по регулированию, добавляя уровни затрат. Обсудите, может ли одна и та же фирма справиться со всеми аспектами или вам понадобится отдельный адвокат.

Работа по программе соответствия

Организации здравоохранения часто нанимают юристов для разработки или аудита программ соблюдения. Эта работа часто оплачивается по фиксированной ставке или через периодический фиксатор. Клиенты должны определить результаты, такие как руководство по соблюдению, учебные занятия или поддельные отчеты о аудите, и согласовать сроки. Постоянный мониторинг соответствия (например, ежеквартальные аудиты выставления счетов) может лучше обслуживаться ежемесячным фиксированным фиксированным ценником.

Что делать, если у вас есть проблемы с биллингом

Несмотря на лучшие намерения, могут возникнуть проблемы с выставлением счетов. Вам могут взимать плату за задачу, которую вы не санкционировали, увидеть повышение ставки, о котором вам не сказали, или получить счет-фактуру с расплывчатыми описаниями. Быстро и профессионально решить проблемы.

Заключение

Правовой расчет в законодательстве здравоохранения не должен быть загадкой. Понимая общие методы выставления счетов - почасовой, фиксированный сбор, фиксатор и непредвиденные обстоятельства - и требуя подробного, письменного соглашения о сборе, вы создаете основу для прозрачных и справедливых отношений. Признайте, что такие факторы, как сложность регулирования, объем документов, свидетели-эксперты и продолжительность дела будут влиять на расходы. Принимайте активную роль в мониторинге счетов-фактур, определении бюджетов и изучении альтернативных механизмов оплаты, когда это необходимо.

Закон о здравоохранении слишком важен, чтобы позволить путанице в выставлении счетов подорвать ваше представление. Независимо от того, проводите ли вы нормативное расследование, ведете ли вы переговоры о контракте или преследуете требование информатора, четкое предварительное обсуждение сборов и расходов поможет вам сосредоточиться на правовой стратегии, а не беспокоиться о следующем счете. Если возникают вопросы или споры, помните, что этические обязательства требуют от юристов сообщать о сборах и сохранять их разумными. При правильном подходе вы можете убедиться, что ваши судебные издержки соответствуют стоимости предоставляемых услуг.