De impact van toekomstige medische behoeften op de onderhandelingen over de afwikkeling

Soorten toekomstige medische behoeften vaak bij kwestie

De toekomstige medische behoeften variëren sterk afhankelijk van de aard en ernst van het letsel. Het categoriseren van deze behoeften helpt onderhandelaars een gestructureerde, verdedigbare kostenprojectie te bouwen.

Lopende behandeling en therapie

Veel verwondingen vereisen continue medische zorg. Bijvoorbeeld, een ruggegraat letsel patiënt kan fysieke therapie, ergotherapie en pijnbestrijding voor het leven nodig hebben. Traumatische hersenletsels vaak cognitieve revalidatie, spraaktherapie, en psychiatrische begeleiding. Deze terugkerende kosten moeten worden geprojecteerd over de eiser resterende levensverwachting, rekening houdend met mogelijke veranderingen in behandeling protocollen.

Chirurgische interventies en medische hulpmiddelen

Sommige verwondingen leiden tot toekomstige ingrepen . Bijvoorbeeld , gewrichtsvervanging na een ernstige breuk of hardware verwijdering na een spinale fusie . Op dezelfde manier , medische hulpmiddelen zoals prothese ledematen , rolstoelen , of ventilatoren hebben zowel vooraf aankoopkosten en lopende onderhoud of vervanging kosten . De vervanging cycli voor dergelijke apparaten (bijvoorbeeld een nieuwe rolstoel om de vijf jaar) worden in het totaal .

Aangepaste en verpleegkundige zorg op lange termijn

Vaak maken catastrofale verwondingen de eisers niet zelfstandig in staat om te leven. De kosten van thuiszorg, hulp bij het wonen of geschoolde verpleeghuizen kunnen enorm zijn. In veel gevallen zal een levensverzekeringsplan het vereiste zorgniveau en het uur- of dagtarief specificeren, dan vermenigvuldigen met het aantal jaren van nood.

Medicijnen en medische benodigdheden

Chronische pijn, spasticiteit, infectiepreventie en andere voorwaarden die voortvloeien uit letsel kan levenslange farmacotherapie vereisen. Items zoals katheters, wondverbanden, en voeden buis leveringen dragen ook lopende kosten. Inflatie in farmaceutische prijzen maakt deze projecties bijzonder gevoelig.

Toekomstige kosten voor diagnose en monitoring

Sommige verwondingen vereisen regelmatige monitoring . bijvoorbeeld, jaarlijkse MRI's na een traumatische hersenletsel om te controleren op post-traumatische epilepsie, of botdichtheid scans na een spinale fusie. Deze tests verhogen de cumulatieve financiële last.

Methoden voor het schatten van toekomstige medische kosten

Nauwkeurige kostenprognoses vormen de hoeksteen van eerlijke onderhandelingen over een regeling. Er worden verschillende methoden gebruikt, vaak in combinatie.

Levensverzorgingsplannen

Een levensverzorgingsplan is een gedetailleerd, uitgebreid document dat door een gecertificeerde levenszorgplanner (vaak een verpleegkundige of revalidatiespecialist) wordt opgesteld. Het geeft een overzicht van elke te verwachten medische behoefte, de frequentie en duur van de zorg, en de huidige kosten van de markt van elk item. Het plan projecteert vervolgens kosten boven de verwachting van de eiser, aanpassing voor inflatie en korting op de huidige waarde. Life care plannen worden algemeen geaccepteerd in de rechtbank en dienen als een krachtig onderhandelingsinstrument. Voor een overzicht van de levenzorg planning normen, bezoek CVM Solutions ... uitleg van de levenzorg plannen].

Econoom en Actuarial Getuigenis

Forensische economen of actoren nemen de ruwe gegevens van een levensverzekeringsplan en passen financiële berekeningen toe. Zij bepalen de juiste disconteringsvoet (vaak gebonden aan Amerikaanse schatkistobligaties of een bepaalde beleggingsportefeuille) en de inflatie in de gezondheidszorg. Zij zijn ook rekening houdend met de verminderde levensverwachting van de eiser, indien van toepassing. Het uiteindelijke getal is een contante waarde vaste som die, indien voorzichtig belegd, voldoende inkomsten zal genereren om de verwachte kosten te dekken.

Medicare Set-Aside Arrangements (MSA's)

In gevallen waarin de eiser in aanmerking komt voor Medicare, kan een Medicare Set-Aside (MSA) worden vereist. Een MSA wijst een deel van de schikking toe om te betalen voor toekomstige medische kosten die anders door Medicare zouden worden gedekt. Dit zorgt ervoor dat Medicare niet betaalt voor letselgerelateerde zorg. Het MSA bedrag wordt vaak bepaald met behulp van dezelfde levenszorg planning principes, maar met specifieke richtlijnen van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Het niet instellen van een goede MSA kan toekomstige Medicare dekking in gevaar brengen. Voor gedetailleerde MSA informatie, verwijzen naar CMS.

Zodra de totale toekomstige medische kosten worden geraamd, moeten de partijen beslissen hoe de eiser dat geld ontvangt. Een vast bedrag geeft de eiser onmiddellijke controle maar risico's wangedrag of uitputting. Een gestructureerde schikking betaalt periodieke betalingen uit .Vaak maandelijks of jaarlijks . over een bepaalde termijn of voor het leven . Structuursen worden vaak gefinancierd met een lijfrente gekocht van een levensverzekering bedrijf . De periodieke betalingen kunnen worden aangepast aan de kosten van levensonderhoud aan de inflatie . Veel eisers vinden gestructureerde schikkingen geruststellend omdat ze zorgen voor fondsen beschikbaar zijn voor toekomstige medische behoeften , terwijl verdachten profiteren door het betalen van een kleinere huidige waarde bedrag . Echter , advocaten moeten zorgvuldig evalueren de financiële sterkte van de lijfrente uitgevende instelling . Voor een gedetailleerde vergelijking , zie Investopedia .

Gestructureerde afwikkeling betalingen zijn over het algemeen belastingvrij op grond van artikel 130 van de interne-inkomstencode, mits zij deel uitmaken van een gekwalificeerde opdracht. Alle rente die wordt verdiend op de lijfrente is ook vrijgesteld. Dit belastingvoordeel maakt structuren aantrekkelijker dan een vast bedrag dat onderworpen zou zijn aan vermogenswinstbelasting indien belegd. Juridisch adviseur moet ervoor zorgen dat de structuur voldoet aan alle toepasselijke wetten. Voor fiscale begeleiding, zie IRS Onderwerp .. . Gestructureerde afwikkeling .

Onderhandelen over middelen en slecht geloof

Verzekeringsregelaars zijn opgeleid om toekomstige medische projecties te onderzoeken. Als de eis van de eiser is gebaseerd op een overdreven overmatige schatting, kan de verweerder een laag bod doen, in de hoop om een proces te forceren. Aan de andere kant, als de verweerder onredelijk weigert om legitieme toekomstige kosten te overwegen, kunnen zij geconfronteerd worden met een slechte geloofsclaim of een hoge jury uitspraak. Geschoolde onderhandelaars gebruiken het leven zorgplan als een stichting en argumenteren elk lijn item. Ze kunnen ook alternatieve scenario's voorstellen, bijvoorbeeld, een 10-jarige zorgperiode versus een levenslange .

Praktische strategieën voor advocaten

Of het nu gaat om het vertegenwoordigen van eisers of verdachten, advocaten moeten het samenspel tussen toekomstige medische behoeften en schikkingsonderhandelingen beheersen.

Voor advocaten van de officier van justitie

• Voer een life care planner in. Wacht niet tot de proefvoorbereiding. Een grondig plan dat vroeg ontwikkeld is kan de vraagbrief vormgeven en een hoog maar verdedigbaar startpunt instellen.
• Gebruik meerdere scenario's. Presenteer de meest waarschijnlijke toekomstige behoeften, maar bereid ook een .worst case-scenario dat mogelijke complicaties omvat. Dit toont grondigheid en kan de verzekeraar duwen om het meest waarschijnlijke scenario snel te bieden.
• Beschouw een gestructureerde afwikkeling . Een structuur kan een vast inkomen bieden en de cliënt beschermen tegen het uitstorten van de fondsen. Vaak kan de eiser een hogere nominale uitbetaling ontvangen omdat de verweerder een lagere contante waarde betaalt.
• Adres Medicare en Medicaid. Indien de eiser uitkeringen van de overheid ontvangt, moet ervoor worden gezorgd dat elke schikking voldoet aan de terugbetalingsregels (bv. de Medicare Secundaire Payer Act) om toekomstige pandrechten te vermijden.