Keunikan Ekspatriat

Medicaid adalah program federal dan negara yang menyediakan cakupan kesehatan bagi jutaan orang Amerika, termasuk orang dewasa berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat, anak-anak, wanita hamil, orang dewasa lanjut usia, dan orang-orang cacat. Bagi warga negara Amerika Serikat yang tinggal di luar negeri ⁇ ekspats ⁇ dan non ⁇ penerima seperti pengunjung jangka panjang atau pemegang kartu hijau ⁇ terjangka yang menghabiskan waktu signifikan di luar negara, perencanaan untuk eligibilitas Medicaid masa depan menyajikan serangkaian tantangan yang berbeda. Tidak seperti Medicare, yang sebagian besar didasarkan pada usia atau cacat dan riwayat pajak gaji, Medicaid perlu ⁇ berdasarkan dan terikat erat untuk berdiam diri di negara bagian dan menetapkan pendapatan ⁇ menurut artikel ini mengeksplorasi setiap detail yang kritis dan ekspatriden untuk melindungi keamanan mereka secara lama.

Peraturan Penghapusan Fidusia Fidusia Fidusia Teras

Keunggulan medis medis ditentukan oleh setiap negara bagian, tapi semua negara bagian harus mengikuti pedoman minimum federal.

  • Keabsahan menjadi warga negara Amerika Serikat atau tidak memenuhi syarat non ⁇ kewargaan (seperti penduduk tetap yang sah dengan masa tinggal lima tahun).
  • Menjadi penduduk negara di mana mereka berlaku.
  • Memenuhi pendapatan dan batas aset yang bervariasi menurut negara dan oleh eligabilitas kategoris (misalnya, usia, buta, cacat, atau keluarga berpendapatan rendah).

Untuk individu berusia 65 tahun atau lebih tua atau yang menderita cacat, batas pendapatan sering terikat pada program Supplemental Security Income (SSI), sementara batas aset dapat serendah $ 2.000 untuk individu di banyak negara bagian. Beberapa negara bagian telah memperluas Medicaid di bawah Affordable Care Act, yang memperluas cakupan kepada orang dewasa di bawah 65 dengan pendapatan hingga 138% dari Tingkat Kemiskinan Federal, tetapi ekspansi-ekspansi tersebut tidak mengurangi persyaratan residensi.

Keperluan Keperluan Keperluan Keperluan Keperluan Keperluan dalam Terperinci

Untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, seorang individu harus menjadi penduduk negara tempat mereka menerapkan. Pusat untuk Medicare & Layanan Medicaid (CMS) mendefinisikan seorang penduduk sebagai seseorang yang tinggal di negara dengan maksud untuk tetap tinggal di sana secara permanen atau untuk jangka waktu yang tidak ditentukan.Meski hanya memiliki properti atau memiliki alamat surat di AS tidak cukup. Ekspatriat yang telah pindah ke luar negeri penuh ⁇ waktu, menjual rumah AS mereka, dan memutuskan hubungan sosial dan ekonomi umumnya kehilangan tempat tinggal mereka. Hal yang sama berlaku untuk nonreidents ⁇ pengembara sementara seperti wisatawan atau pekerja yang tidak melakukan domi di negara bagian manapun.

¡¡ZOFLT:0]] Key point: Bahkan jika Anda mempertahankan rekening bank AS, berkas pajak AS, dan suara dalam sebuah negara, Anda mungkin masih belum memenuhi tes \"intent\" untuk residensi jika Anda primer, full ⁇ time home berada di luar negeri. Amerika sering meneliti jumlah waktu yang dihabiskan secara fisik di negara bagian, di mana SIM Anda dikeluarkan, di mana Anda mendaftar untuk memilih, dan di mana properti pribadi Anda berada.

Tantangan Utama untuk EkspTA dan Bukan ⁇ Penemu dalam Perencanaan Medicaid

Hurdles yang menghadap ke populasi ini dapat dikelompokkan ke dalam empat wilayah utama:

1. Kerugian Status Residensi AS

Jika Anda tinggal di luar negeri selama 12 bulan berturut-turut, Anda tidak lagi berniat untuk berdiam di negara AS. Beberapa negara memiliki aturan khusus: misalnya, jika Anda meninggalkan negara selama lebih dari 30 hari, Anda mungkin dianggap telah meninggalkan tempat tinggal kecuali Anda dapat memberikan bukti yang memaksa ke sebaliknya.

Dokumentasi 2. Dokumentasi Pendapatan dan Aset

Medicaid perlu dokumentasi yang luas dari semua sumber pendapatan dan aset. Untuk ekspatriat, ini termasuk pensiun asing, rekening bank asing, pendapatan sewa dari properti di luar negeri, dan bahkan non-cash manfaat seperti perumahan yang disediakan oleh seorang majikan. Mentranslat dokumen keuangan asing, membuktikan nilai real estat asing, dan menjelaskan nilai tukar mata uang dapat menjadi tugas yang melelahkan. Selain itu, aset tertentu yang dikecualikan di AS (seperti tempat tinggal primer sampai dengan nilai kap) mungkin tidak diakui cara yang sama jika properti tersebut terletak di luar negeri.

3. Perbedaan dalam Sistem Perawatan Kesehatan

Jika Anda tinggal di luar negeri, Anda tidak dapat menggunakan Medicaid untuk membayar layanan medis di negara lain. Sebaliknya, beberapa negara memiliki sistem kesehatan publik yang mungkin bebas atau rendah ⁇ biaya untuk penduduk, tetapi ini bukan pengganti untuk cakupan AS. Hal ini menciptakan kesenjangan: Anda mungkin membayar asuransi kesehatan internasional saat masih berusaha untuk menjaga kelayakan medis di masa depan jika Anda kembali ke AS.

4. Lihat ⁇ Kembali Periode dan Pidana untuk Transfer Aset

Untuk individu yang mencari cakupan Medicaid untuk perawatan jangka panjang (seperti perawatan panti jompo), ada tampilan lima ⁇ tahun ⁇ waktu belakang. Jika Anda mentransfer aset untuk nilai pasar yang kurang dari nilai pasar yang tidak adil selama periode itu, Anda mungkin menghadapi periode tidak dapat diterima. Untuk ekspatriat yang mungkin telah memberikan properti kepada anggota keluarga di luar negeri atau menjual rumah asing dengan harga di bawah ⁇ pasar, transaksi ini harus didokumentasikan dengan cermat. Aturan berlaku terlepas dari apakah transaksi terjadi di AS atau di luar negeri.

Pendekatan Strategis Berencana Medis sewaktu Tinggal di Luar Negeri

Meskipun ada tantangan, ada langkah proaktif ekspatriat dan non-warsiden dapat mengambil untuk menjaga pilihan mereka. strategi ini memerlukan koordinasi yang cermat dengan profesional yang memahami hukum Amerika dan internasional.

Kekekalan Setan terhadap Domisile AS

Untuk dianggap sebagai warga negara untuk tujuan Medicaid, Anda harus menetapkan dan mempertahankan domisili.

  • Memiliki atau menyewa rumah dalam keadaan tertentu dan menghabiskan sejumlah waktu yang cukup lama di sana setiap tahun (setidaknya enam bulan ditambah satu hari adalah tanda aras umum).
  • Memperhatikan SIM dan pendaftaran kendaraan di negara bagian itu.
  • Mendaftar untuk memilih dan memilih di negara bagian itu.
  • Pajak pendapatan negara menurut pendapatan negara sebagai penduduk (jika negara memiliki pajak penghasilan).
  • Kekekalan menjaga tagihan utilitas, rekening bank, dan ikatan lain yang membuktikan Anda tinggal di sana.

Untuk ekspatriat yang bekerja di luar negeri pada tugas jangka pendek (satu sampai tiga tahun) dan berencana untuk kembali, mungkin dapat menjaga rumah AS dan kembali secara teratur cukup untuk menjaga residensi.Namun, mereka yang telah secara permanen merelokasi wajah bar yang jauh lebih tinggi.Dalam beberapa kasus, mungkin lebih mudah untuk membangun kembali residensi dalam keadaan baru setelah kembali ke AS daripada mencoba mempertahankan klaim residensi berongga.

Perencanaan Kepemilikan Aset dan Kepercayaan Strategis dan Pembiayaan Strategis

Aset-aset milik ekspatriat sering mencakup real estate asing, rekening di bank internasional, dan investasi yang tunduk pada perjanjian pajak asing.

  • [ZOZALT:0]]Using kepercayaan yang tidak dapat dibatalkan]]: Transfer aset menjadi kepercayaan yang tidak dapat dibatalkan yang secara benar terstruktur di bawah hukum Amerika Serikat maupun asing.Aset dalam kepercayaan tersebut mungkin tidak dihitung untuk eligibilitas Medicaid, tetapi waktu yang hati-hati diperlukan untuk menghindari lima ⁇ tahun melihat ⁇ kembali penalti.
  • [[ObnnyFLT:0]]Spend down plans[: Mengkonversi aset yang dapat dihitung menjadi aset yang dikecualikan (contoh, membayar hipotek AS, berinvestasi dalam anuitas, atau membuat perbaikan rumah ke kediaman AS) dapat membantu memenuhi batas aset saat melestarikan nilai.
  • Pemeliharaan [[Permohonan atas pelaporan aset berkala[: Perseroan harus mematuhi FBAR (Laporan dari Bank Asing dan Akun Keuangan) dan FATCA (Foreign Account Accement Compliance Act) pelaporan.Kegagalan untuk mengungkapkan aset asing dapat menyebabkan hukuman dan memperumit aplikasi Medicaid.Memelihara catatan menyeluruh semua rekening asing dan valuasi sangat penting.

Pendapatan ⁇ Hanya Kepercayaan (Percaya Mil)

Untuk individu yang pendapatannya melebihi batas Medicaid (sering kali dari pensiun luar negeri atau Jaminan Sosial jika mereka memenuhi syarat), kepercayaan pendapatan yang memenuhi syarat, yang umumnya dikenal sebagai Miller Trust, dapat digunakan.Trusat ini mengumpulkan pendapatan yang berlebihan dan membayar biaya medis, dengan sisa akhirnya kembali ke negara setelah mati Strategi ini hanya tersedia bagi mereka yang sudah dilembagakan atau menerima rumah ⁇ dan layanan berbasis komunitas, tetapi dapat menjadi garis hidup bagi para ekspatriat yang kembali ke AS dengan pendapatan luar negeri yang moderat.

Kesiagaan yang Menghindar Kembali ke AS dan Kembali ⁇ Menebus Kesia-siaan

Jika kau berencana kembali ke AS di masa depan, kau harus mulai merencanakan setidaknya dua sampai tiga tahun sebelum kau butuh obat medis.

  • Movefuges pindah kembali ke AS dan menyewa atau membeli rumah di negara tempat Anda berniat untuk melamar.
  • Kediaman yang didirikan oleh orang - orang selama setidaknya enam sampai dua belas bulan sebelum diterapkan (beberapa negara bagian memiliki persyaratan residensial yang berjangka waktu, tetapi untuk Medicaid mereka umumnya terbatas pada beberapa bulan).
  • Dia mengambil pekerjaan asing dan memindahkan sebagian besar aset keuanganmu ke institusi AS.
  • Kefana menghentikan transfer aset atau hadiah lima tahun sebelum Anda mengantisipasi permohonan perawatan jangka panjang medis.

Menasihatkan seorang pengacara hukum yang berpengalaman dalam masalah medis maupun lintas Üborder sangat disarankan.

Pilihan Layanan Kesehatan Alternatif Askesen Sementara Abroad

Karena Medicaid tidak dapat digunakan di luar AS, ekspatriat harus mengamankan liputan kesehatan alternatif selama waktu mereka di luar negeri. pilihan cakupan mempengaruhi perencanaan secara keseluruhan karena Anda perlu menyeimbangkan kebutuhan kesehatan saat ini dengan melestarikan aset untuk elivibilitas AS di masa depan.

  • [5] (EZOFLT:0]] Asuransi kesehatan internasional]]: Banyak perusahaan menawarkan rencana komprehensif yang meliputi perawatan medis, evakuasi, dan repatriasi. Premium bervariasi berdasarkan usia, status kesehatan, dan wilayah geografis. Beberapa rencana memiliki jaringan global yang mencakup rumah sakit di AS, sehingga jika Anda berkunjung, Anda mungkin menerima cakupan.
  • Sistem kesehatan publik [Local sistem kesehatan publik: Negara-negara seperti yang ada di Uni Eropa, Australia, dan Jepang menyediakan pemerintah ⁇ mengatasi layanan kesehatan kepada penduduk yang sah. Jika Anda adalah penduduk tetap di luar negeri, Anda mungkin memenuhi syarat untuk sistem ini dengan biaya minimal.Namun, mereka jarang menutup perawatan di AS.
  • [Seperempat]]Seperempat-Perempatan]: Beberapa ekspatriat mungkin memenuhi syarat untuk Medicare jika mereka telah membayar ke dalam sistem setidaknya selama 10 tahun.Tapi Medicare umumnya tidak meliputi perawatan di luar AS, dan Bagian B premium melanjutkan apakah Anda menggunakannya atau tidak.Jika Anda hanya perlu cakupan untuk peristiwa bencana atau untuk kunjungan AS, pertimbangkan rencana Medicare Supplement yang meliputi perawatan darurat asing (misalnya, Rencana F atau Rencana G, meskipun Rencana F hanya tersedia untuk mereka yang memenuhi syarat sebelum 2020).
  • ¡OGNOFLT:0]] Asuransi pribadi di AS.: Jika Anda mempertahankan alamat AS dan menghabiskan cukup waktu di negara tersebut, Anda dapat membeli rencana kesehatan jangka pendek atau rencana melalui Pasar Asuransi Kesehatan.Namun, rencana ini bukan pengganti Medicaid dan memiliki deduktible dan copays.

Pajak Pajak Pertambahan Nilai Pajak yang Memindai Perencanaan Medis untuk Mengeksplorasi

Penduduk AS dan pemegang kartu hijau ⁇ kartu harus mengajukan pajak penghasilan AS terlepas dari tempat tinggal mereka, kecuali mereka memenuhi syarat untuk Eksklusi Pendapatan Berjangka Asing (FEIE) atau Kredit Pajak Luar Negeri. peraturan pajak ini berpotongan dengan perencanaan Medisaid dalam beberapa hal:

  • [[UGAL:0]]Penghitungan biaya: Penghitungan medicatid disesuaikan pendapatan bruto (MAGI) bagi kebanyakan pelamar.Meskipun FEIE mengecualikan beberapa penghasilan asing dari perpajakan, mungkin masih dihitung sebagai pendapatan untuk tujuan Medicaid kecuali negara secara khusus mengecualikannya (kebanyakan tidak).
  • [6] Daftar aset dan kepercayaan Foreign:] Jika Anda memindahkan aset ke dalam kepercayaan asing untuk perencanaan Medicaid, Anda harus melaporkan kepercayaan kepada IRS dan mematuhi peraturan pelaporan yang kompleks. IRS mungkin menganggap kepercayaan asing tertentu sebagai kepercayaan pemberi hibah, berarti pendapatan adalah pajak untuk Anda secara pribadi.
  • [6]][6]] Pajak pendapatan negara:] Beberapa negara bagian, seperti Florida dan Texas, tidak memiliki pajak pendapatan, membuat mereka menarik bagi para ekspatriat yang ingin mendirikan residensial.Negara bagian lain, seperti California dan New York, memiliki pajak pendapatan yang tinggi dan mungkin memberlakukan pajak atas pendapatan dunia meskipun Anda tinggal di luar negeri. Periksa aturan negara bagian tertentu sebelum memilih domisili.

Konsultasikan baik profesional pajak dan pengacara hukum tua untuk memastikan strategi pajak dan medis Anda selaras.

Perencanaan dan Pertimbangan Perawatan yang Panjang ⁇ Semangat

Perencanaan medis medis medis tidak hanya mengenai cakupan kesehatan ⁇ bertumpang tindih dengan perencanaan properti. ini terutama penting karena yurisdiksi asing mungkin memiliki hukum warisan yang bertentangan dengan peraturan pemulihan medis AS. misalnya:

  • Setelah penerima Medicaid meninggal, negara dapat mengajukan klaim terhadap properti untuk mendapatkan kembali keuntungan yang dibayar.
  • Banyak negara telah memaksa hukum pewarisan yang mencegah seseorang untuk meninggalkan semua aset kepada pasangan atau pewaris yang dipilih. hal ini dapat memperumit penggunaan kepercayaan atau menghabiskan strategi down.
  • Jika Anda memegang rekening pensiun asing, negara mungkin akan memperlakukannya secara berbeda untuk memenuhi syarat Medicaid. beberapa negara menyatakan pengecualian rekening pensiun (IRA, 401(k)s) dari tes aset, tetapi ekuivalen asing mungkin tidak memenuhi syarat untuk pengecualian yang sama.

AWAL:0]]Rekomendasi: Cipta rencana pengadaan lahan komprehensif yang mencakup suatu Kehendak atau kepercayaan yang berpegang pada hukum baik AS maupun luar negeri. Pertimbangkan sebuah harta hayati, kebijakan kemitraan perawatan jangka panjang (jika tersedia di negara bagian), dan kepercayaan penguburan yang tidak dapat dibatalkan untuk biaya akhir.

Contoh Kasus Praktis

Sebagai ilustrasi, inilah dua skenario umum:

Kasus: Rencana Pembangunan Singkat ⁇ Term Eksprak untuk Kembali

Dia telah kembali ke Florida selama dua minggu setiap tahun dia ingin memastikan dia bisa memenuhi syarat untuk medicaid jika dia membutuhkan perawatan rumah setelah usia 65 tahun karena dia mempertahankan sebuah rumah di Florida, SIM, dan pendaftaran pemilih, dia mungkin masih memenuhi syarat sebagai penduduk Florida dia harus terus mengajukan pajak negara bagian Florida (tidak ada pada pendapatan) dan menjaga rekening bank AS nya aktif dia tidak harus memindahkan aset apapun selama periode ini. dia harus segera kembali ke Florida dan mensyaratkan rumahnya untuk medicaid jika dia membutuhkan bantuan.

Kasus 2 / 5 Permanen Eksptasi dengan Rumah AS Tidak Ada

Dia telah tinggal di Kosta Rika selama 10 tahun. Dia menjual rumah AS-nya dan tidak memiliki properti di AS. Dia menerima jaminan sosial dan pensiun luar negeri yang kecil. dia memiliki $ 150.000 dalam tabungan di bank AS dan $ 50.000 di bank Kosta Rika. Dia tidak memiliki properti di AS sekarang sehat tapi khawatir tentang biaya rumah perawatan di masa depan. dia tidak bisa mengajukan permohonan untuk Medicaid dari Kosta Rika karena dia tidak memiliki tempat tinggal negara. strategi terbaiknya adalah untuk pindah kembali ke negara bagian dengan kondisi yang menguntungkan seperti Texas (seperti Florida) dan sewa apartemen setidaknya enam bulan sebelum dia harus berkonsultasi dengan pengacara sebelum pindah ke aset apapun yang akan dia lakukan (seperti Rica) dia mungkin melakukan pembayaran biaya pembayaran lima tahun sebelum dia membayar biaya pembelian.

Kekecualian Kesimpulan

Perencanaan medis untuk ekspatriat dan non-residensial menuntut pendekatan proaktif, multi ⁇ disipliner. Kunci yang diambil adalah bahwa residensial AS adalah batuan dasar eligabilitas, dan mempertahankan atau membangun kembali hak tersebut memerlukan tindakan konkret ⁇ bukan hanya niat. pada saat yang sama, ekspatriat harus mengamankan cakupan kesehatan alternatif di luar negeri dan mengelola pajak lintas kompleks ⁇ pembatasan, aset, dan isu perencanaan properti. Taruhan tinggi: langkah yang salah dapat membuat Anda masuk akal untuk keuntungan yang sebaliknya akan melindungi tabungan Anda. Untuk alasan ini, para penatua yang memahami hukum internasional, sebagai pajak profesional, dengan peraturan yang teliti, Anda dapat melindungi kesehatan Anda, atau juga melindungi kesehatan Anda.

Additional resources:

  • [[Peralatan:0]]Center untuk Medicare & Layanan Medicaid ⁇ Eligibility Medicaid[
  • [[ZLT:0]]U.S. Departemen Luar Negeri Kepedulian Kesehatan Abroad
  • IRS ⁇ Pembayar Pajak Internasional
  • [Charles:0]] Dewan Nasional tentang Penuaan ⁇ Batas Aset Medicaid Penjelasan