개인 상해 정착에 의료 빌의 중요성

의료 청구는 종종 개인 상해 합의 협상의 중앙 기둥 역할을합니다. 그들은 평평한에 의해 고통받는 해의 가장 구체적인 증거를 제공합니다. 통증이나 감정적 인 경감과는 달리 의료 청구는 사고에 직접 연결된 금융 손실의 확실한 기록입니다. 보험 조정자, 변호사 및 판사는 지속적으로 이러한 레코드에 의존하여 침술 청구 심각성과 계산 공정을 위해 주요 벤치 마크로 재적으로 의존합니다. 의료 청구는 거의 모든 것을지지 않습니다. 의료 청구는 의료 청구가 아니라 의료 청구서가 심각한 위험이 발생하지 않습니다.

Calculations의 의학적 폭발의 기초 역할

개인 상해 법에서는, 손상은 2개의 종류로 광대하게 분할됩니다: 경제 (특별한) 손상 및 비 경제적 (일반적인) 손상. 의학비는 경제 손상의 부피를 형성하고 다른 많은 보상 계산이 건설되는 기초로 봉사합니다.

경제 vs. 비경제적 피해

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특수 공격력: Tangible Costs

변호사는 합의 요구 사항을 구축 할 때, 그들은 의료 전문가의 전체 목록을 컴파일. 이들은 단일 비상구 방문을 넘어 멀리 확장하는 요금이 포함되어 있습니다. 개인 상해 사례의 일반적인 의료 전문가는 다음과 같습니다 :

Emergency Transportation and Care: 구급료, 비상장 의사 요금 및 진단 영상 (X-rays, CT 스캔, MRIs).
Hospitalization and Surgery: Inpatient stays, 수술실료, 마취, 외과 비용.
Follow-Up Care: Office는 1차 진료 의사, 정형 외과 의사, 신경 학자 또는 척추 교정자에 방문합니다.
재활: 물리치료, 직업치료, 마사지치료.
처방 약물 : 통증 완화제, 근육 완화제, 항 염증제, 신경 통증 약물.
의료기기:의류, 슬링, 경추, 칼라(C-collars), 텐스 유닛, 휠체어 대여.
Future Medical Care: 진행중인 치료, 미래 수술, 장기 치료 관리를위한 계획된 비용.

이 선 항목의 각은 평평한의 삶과 금융에 대한 부상의 영향을 입증 할 수있는 증거를 제공합니다. 이러한 비용의 포괄적 인 목록은 부상이 미성년자 또는 일시적으로 주장하는 방어에 대한 작은 방을 나타냅니다.

왜 의료비는 정착 협상에서 이러한 무게를 나타낸다.

보험 회사는 데이터 중심의 엔티티티입니다. 그들은 주장을 평가하기 위해 정교한 소프트웨어 (Colossus 또는 ISO ClaimSearch와 같은)를 사용합니다. 이 프로그램은 하드 데이터 입력에 크게 의존하고, 의료 청구 코드 (CPT 및 ICD-10)는 가장 중요한 데이터 포인트 중 하나입니다. 협상의 의료 청구서의 무게는 3 가지 핵심 요소로 나뉩니다. 객체, 상관 관계 및 책임 상황에 따라.

목표 및 검증

통증과 좌절과 상관 관계

상해 법은 부상의 심각도가 사건의 가치를 예측합니다. 의료 치료가 필요한 것보다 더 나은 책임이 없습니다. 계산에 대한 표준 방법은 [FLT : 0]]Multiplier Method[[FLT : 1]]입니다. 변호사는 모든 의료 전문가 (일반적으로 1.5 ~ 5 배)를 추가하여 고통과 고통을 위해 공정 보상을 추정합니다. 예를 들어, 통증 및 고통에 대한 경우 $ 5,000x의 통증과 통증을 포함하여, 통증 및 통증을 완화하는 데 필요한 경우, 500,000x의 통증을 완화하는 데 필요한 경우, 500,000x의 통증을 완화하는 데 필요한 경우, 500,000x의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 직접적인 mathematical 상관 관계는 각 달러가 적당한 적당한 의학 처리에 직접 소요된 것을 의미한다 케이스의 결산 가치를 증가합니다. 이것은 왜 평야가 사고 뒤에 전, 적당한 의학 배려를 찾는 것을 격려됩니다. 대우를 건너거나 의사의 순서를 따르기 위하여 실패는 인공적으로 의학 합계를 모자를 씌우고, 연장, 고통 및 고통 가치를 통해.

의료용 활용에 대한 방어의 관점

긴요한 구별: 빌링 금액 대. 유료 금액

미국 의료보험은 미국 의료보험의 보험료를 지불하는 보험료를 지불하는 보험료를 지불하는 보험료를 지불하는 보험료를 지불하는 보험료의 차이를 나타냅니다. 미국 의료보험의 "수용료"는 비싸지 않습니다. 병원과 의사들은 표준화된 요금으로, 그러나 그들은 거의 그 전체 금액을 수집하지 않습니다. 대신, 그들은 건강 보험 회사에서 협상 된 요금을 수락하는 것에 동의합니다. 이 공증은 중요한 법적 질문을 생성합니다. "수용료"는 보험료의 비용 또는 보험료의 비용의 비용에 대한 보험료가 적어 졌습니까?

"Reasonable Value"의 개념

법적인 관점에서, 평등은 의료 서비스 렌더링의 "거유 가능한 값"을 복구 할 수 있습니다. 이 값을 정의하는 방법에 대한 논쟁 센터. 많은 국가는 Collateral Source Rule을 따르십시오. 이 전통적인 규칙은 평등이 전체를 복구 할 수 있다는 것을 보유, 의료 제공 업체에 의해 청구되지 않는 금액. 논리는 잘못 (임대)는 $20,000의 보험료가 발생하지 않는 경우, 보험료는 $50,000의 보험료가 발생하지 않는 경우, 보험료는 $50,000의 보험료가 발생하지 않아야한다.

연습의 콜레트 규칙

그러나, 담보 소스 규칙은 많은 관할권에서 수정되거나 폐지되었습니다. 몇몇 국가는 지금 보험에 의해 지불된 실제 양의 증거를 소개하는 것을 허용하고 결산 상을 감소시키기 위하여. 이 국가에서, 평야는 실제로 지불되거나 owed 인 할인된 양을 복구할 수 있습니다. 이것은 종종 “유료” 표준으로 “지불” 기준이라고 불립니다. 예를 들어, 미시간 또는 펜실베니아와 같은 국가에서는, 법원은 전체 계약 제공자로부터 허용한 의료 지불액에 제한할지도 모릅니다.

이 구분은 합의 계산에 대한 대규모의 의미가 있습니다. 총 청구 비용의 $ 100,000의 경우, 실제 보험 지불의 $ 25,000은 초기 외관의 분수 만 있을 수 있습니다. 변호사는 청구를 정확하게 평가하고 클라이언트 기대를 관리하기 위해 관할권의 특정 법률을 알아야 합니다.

의약 및 건강 보험 Liens

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결심의 복잡성에 대해 더 알아 보려면 ]Justia 개인 상해 센터에서 자원 검토 할 수 있습니다. 이는 의료 법안과 담보 소스에 대한 국가 별 규칙을 개요합니다.

종합 의료 문서 전략 구축

의료 청구서가 충분하지 않습니다. 그들은 강력한 종이 트레일에 의해 지원되어야합니다. 방어는 모든 청구서에 해당 의료 기록을 볼 수 있습니다. 기록과 청구서 사이의 인소는 방어 공격을위한 1 차 목표입니다. 성공적인 청구는 문서를 통해 원활한 narrative에 의존합니다.

필수 의료 기록은 Gather

변호사는 의료 문서의 전체 체인을 수집해야합니다. 이 포함 :

출입 및 방전 수사: 이 병원 체류 및 최종 진단의 큰 그림을 제공합니다.
운영보고서:치료의 침략적인 성격을 증명하는 어떤 수술의 상세한 설명.
Progress Notes: 객관적인 발견을 문서화하는 의사의 매일매주(동의, 부종, 근육 스팸의 범위) 및 제목의 불평(파인 레벨).
진단 이미지 및 보고서: X-ray, MRI, CT 스캔 보고서는 그로지드 디스크, 골절, 또는 찢어진 ligaments와 같은 구조적 손상을 보여주는 것입니다.
Physical Therapy Notes: 회복과 장애의 지속성을 입증하는 재활 진행의 상세한 로그.
약 기록:약을 확인하는 처방전 채취 로그.

Narrative 보고서의 중요성

잉카서스 및 주소 사전 예선 조건

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의료비 계산 및 방어

보험 회사는 수동적 지급자가 아닙니다. 그들은 공시 또는 불필요한 비용을 찾기 위해 의료 청구서를 적극적으로 감사합니다. 표준 방어 전술에 대한 이해는 주장과 변호사가 적절하게 준비하는 데 도움이됩니다. 의료 청구는 불투명 시스템이며 오류는 일반적입니다.

일반 방어 Tactics

방위 조정자 및 변호사는 의료 청구서의 영향을 줄이기 위해 여러 전략을 고용:

Billing Code Upcoding: 제공업체가 서비스 렌더링에 적합한 보다 높은 청구 코드(CPT 코드)를 사용했는지 확인하는 의료 청구 감사를 고용합니다.
Unbundling: 그들은 일반적으로 단일 절차 코드로 포장 된 서비스에 대해 별도로 청구 된 서비스 제공자가 청구 한 요금을 찾습니다.
Duplicate Billing: 그들은 같은 충전을 위해 두 번의 ledger에 표시.
의료성 부인: 그들은 특정 치료 (긴급 척추 교정 지압 또는 특정 진단 테스트와 같은) 의료적으로 부상의 메커니즘을 기반으로 하지 않았다.
자연과 치료의 강렬: 치료의 내구 또는 빈도가 과도한 것으로 주장한다. 온화한 염좌에 대한 신체 치료의 2 년은 불평할 수 없을 것이다.

의료 전문가 및 생명 관리 계획자 역할

이 방어 전술을 반대하려면 일반 관세는 종종 전문가 증언에 의존합니다. 의료 청구 전문가는 지역에 대한 합리적인 및 표준을 검토하고 평가 할 수 있습니다. catastrophic 부상을 위해, [FLT :0]] Life Care Planner[[FLT :1]] (LCP)는 필수적입니다. LCP는 일반 관세의 의료 요구 사항을 계획하는 교육 전문가 (부모 또는 재활 상담자)입니다. 그들은 의료 검사를 위해 매년 약 1 년 동안 의료 검사를 제공합니다.

미래 의료 비용은 합의 또는 베라테스의 가장 큰 단일 구성 요소를 나타냅니다. 사고에 부상 한 어린이의 경우, 이러한 비용은 50 또는 60 년 동안 발생할 수 있습니다. 생명 관리 계획은 이러한 미래 요구 사항을 정량화하고 현재 일 달러 값으로 번역 할 수 있습니다. 이것은 LCP와 법정 경제학자 간의 협력을 필요로하는 복잡한 작업이며, 향후 비용의 순현재 가치를 계산하는 할인율을 적용했습니다.

구조화된 정착 및 정기적인 지불

미래의 의료 비용은 실질적일 때, 당사자는 종종 구조화]에 동의한다. lump sum 지불 대신, 수비수료는 시간 동안 소득의 흐름을 지불하는 annuity를 구입. 이것은 평평한에 대한 세금 면제이며, 미래의 의료 요구를 커버하기 위해 돈을 지속한다. 또한 lump sum payout net in presents a solution of a medical project.

경제 손상 계산에 대한 자세한 내용을 보려면 ] American Bar Association의 소송 섹션 전문가의 증언에 대한 전문 리소스를 제공합니다.

Claimants와 Attorneys에 대한 모범 사례

개인 상해 결산의 성공적인 계산은 일에서 의료 부품의 유동적 관리가 필요합니다. 의료 케이스와 같은 유동적 인 유동적 인 경우를 치료하는 클레임제는 지속적으로 더 나은 결과를 달성합니다.

지연 치료가 아닙니다.

치료 일관성 유지

치료 계획이 처방되면 환자는 그것을 따르야합니다. 약속을 미스, 신체 치료를 완료하지 못하거나, 의료 조언 신호에 대한 치료를 중단하는 것은 조건이 주장보다 더 나은 방어에 대한 것입니다. 이것은 일반적인 pitfall입니다. 환자는 더 나은 느낌과 치료, 나중에 증상을 발견 할뿐만 아니라. 그때, 방어는 이미 평평한 도달 "최대 의료 개선"(MMI)에 도달하고 더 이상 기록이 필요하지 않습니다. 이 치료는 치료에 대한 최선의 주장을 입증합니다. 이 치료법은 치료법에 대한 최선의 주장을 입증하는 것입니다.

개인 건강 저널 유지

While medical records document the clinical reality, a personal journal documents the lived reality of the injury. The plaintiff should write down daily pain levels, difficulty with household chores, inability to sleep, and the impact on relationships. This journal is invaluable in fighting an insurance company's attempt to minimize the plaintiff’s suffering. It humanizes the medical bills and provides the narrative context that justifies a high multiplier for pain and suffering.

Vigilantly Verify 빌링 정확도

의료 청구의 오류는 방사성입니다. 미국 의학 청구 자문 (MBAA)의 연구는 많은 의료 청구서가 오류를 포함한다는 것을 발견했습니다. 보조금은 모든 의료 서비스에 대한 품목화 된 청구서를 얻고 정확성을 검토해야합니다. 약물 청구는 결코 명령하지 않았습니까? 의사가 승인하지 않았는지 검사를 수행 한 적이 있습니까? 이 오류를 수정하면 정확한 금액에 대한 총 의료 전문가가 의료 전문가가 의료 전문가가 의료적 인 증명을 방지합니다.

일반적인 오류에 대한 의료 청구서를 검사하는 지침은 NPR Health Shots section]에서 자료를 참조할 수 있으며, 의료 투명성 및 청구 분쟁의 문제를 자주 커버합니다.