여러 만성 질환의 도전 이해

당뇨병, 심장 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 관절염, 또는 고혈압과 같은 만성 질환이 수백만 명의 미국인을위한 현실입니다. 이러한 과잉 질병은 복잡한 치료 요구를 만들뿐만 아니라 여러 전문가, 수십 개 이상의 일일 약물 및 빈번한 병리학을 필요로합니다. 금융 부담은 개인 보험 또는 Medicare와 함께 사람들을 위해 분쇄 할 수 있습니다. [[FLT : 0][FLT][FLT :][Fundica]][Fundica]]][Fundica]]][Fidica]]]][Fid]]]][Fidica]]]]][Fidica]]]]]]][Fidica]]]]]]]]]]]]][Fidica]]]][Fid]]][Fid][Fid]]][Fid][Fid]]]][Fid][Fid][Fid][Fid]]][Fid]]]][Fid]]][Fid]]]]]]][Fid]]]]]]]]]]

질병 통제와 예방 센터에 따르면, 미국에서 10 성인에 관하여 대략 6에는 만성 질병이 있고, 10에서 4에는 2개 이상 있습니다. 당뇨병과 신장 질병, 또는 심장 실패 및 우울증 같이 조건의 상호 작용은, 처리의 비용 그리고 복잡성을 다룹니다. 표준 건강 보험은 수시로 장기 배려, 가정 건강 보조, 또는 다수 만성 상태에 많은 전문화한 치료에 있는 간격을 떠나는 단기 떨어집니다. 이것은 표적 Medicaid 교량 계획이 있는 곳에 있는 곳에 입니다.

왜 전통 Medicare는 기침이 없습니다

Medicare는 65세 이상 또는 특정 장애를 위한 연방 보건 보험 프로그램을, 전혀 다를 필요가 없습니다. Original Medicare (Parts A and B)는 병원 및 의료 보험을 제공하며 대부분의 장기적인 입법 치료, 치과, 비전 또는 보청기 서비스를 지불하지 않습니다. 입욕, 드레싱 또는 약물 관리와 일상적인 지원을 필요로 할 수있는 여러 만성 조건을 가진 사람의 경우,이 격차는 Medicare의 제한을 위해 의료 보험을 지불하거나 다른 의약품을 제공 할 수 있습니다. Medicare는 일부 의료 보험을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. Medicare는 일부 의료 보험 혜택을 누릴 수 있지만, Medicare는 일부 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

Medicaid, 대조적으로, nursing home care, home health services, personal care, 그리고 처방약을 포함한 광범위한 서비스들을 포함하는 공동 연방 및 주 프로그램이다. 그러나 Medicaid eligibility는 국가별로 다를 수 있는 엄격한 한계와 함께 소득과 자산 기반이다. 좋은 계획은 개인이 자신의 배우자 또는 가족에 대한 보호 리소스를 돕는 동안 자격이 있습니다. [Official: Medicaid:]]]]]]]][]]]]]]]]]][[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]

여러 만성 질환을 위한 Medicaid 계획의 주요 구성 요소

자산 보호 및 Spend-Down 전략

Medicaid 계획의 가장 큰 장애물 중 하나는 자산 제한입니다. 대부분의 국가에서는 장기 치료 Medicaid 자격을 얻기 위해 $ 2,000 ~ $ 3,000 이상의 자산이있을 수 없습니다. 커플을 위해 커뮤니티 배우자 (주의하지 않는 한)는 커뮤니티 Spouse Resource Allowance (CSRA)를 통해 더 높은 금액을 유지할 수 있습니다. 2024 범위는 약 $ 30,828에서 $ 154,140에 따라 국가.

Medicaid의 과거의 모습이 없는 자산을 보호하려면, 초기 계획은 중요하다. 일반적인 전략은 다음과 같다:

  • Irrevocable Medicaid Asset Protection Trusts:] 의탁 자산을 무효로 신뢰로 옮기는 것은 당신의 수많은 자원으로부터 제거합니다. 신뢰는 Medicaid (the look-back period) 를 신청하기 전에 적어도 5 년 이상 작성되어야 합니다. 신탁은 귀하의 이익을 위해 자산을 관리할 수 있지만, 주요 접근을 할 수 없습니다.
  • 출시자산:]수익채무를 납부하고, 집의 개선을 하고, 차 구매(차량은 종종 면제), 퇴직비 또는 보험에 의해 덮지 않는 의료 기기를 구입하는 등, 계산가능한 자산을 변환할 수 있습니다.
  • 카예버 계약: 가족 구성원이 관심을 제공한다면, 공식적인 개인 관리 계약은 서비스, 선물로 간주되지 않는 방법으로 자산을 이동할 수 있습니다.
  • 특별한 Needs Trusts: 65세 미만의 개인을 위해, 첫 번째 파티 특별한 Needs trust는 Medicaid에서 그들을 분리하지 않고 소송 결제 또는 상속과 같은 자산을 보유할 수 있습니다. 제3자 신뢰(부모 또는 기타에 의해 설정)를 위해 연령 제한이 없습니다.

이 전략의 각은 Medicaid의 전송 처벌 및 국가 별 규칙에주의를 기울여야 합니다. Aging의 국가위원회는 이러한 옵션의 도움이 되는 개요를 제공합니다.

소득 계획 및 의료 필요 프로그램

많은 주에는 2024 년 단일 신청자에 대한 한 달에 약 $ 2,382 정도가 매우 낮은 Medicaid 소득 제한이 있습니다. 소득이 초과되면 "spend-down"또는 "medically needy"프로그램을 통해 여전히 자격이 될 수 있습니다. 이러한 국가에서는 자격 임계 값에 맞게 소득에서 아웃 - 퍼켓을 지불 할 수있는 의료비를 공제 할 수 있습니다. 이것은 특히 약물, 의료 장비 및 의료 장비에 대한 높은 지속적인 비용이있는 여러 만성 조건으로 개인에 대한 귀중한 것입니다.

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상호 작용하는 Medicare와 Medicaid: 이중 Eligibility

여러 만성 질환을 가진 많은 사람들이 "임상적 인 자격이"라는 의미는 Medicare와 Medicaid 모두 자격이 있습니다. 제대로 협조 할 때 이중 등록은 광대하게 밖으로 퍼켓 비용을 줄일 수 있습니다. Medicare는 1 차 급여가되고 Medicaid는 장기 치료와 같은 Medicare에 의해 포함되지 않는 프리미엄, 공제, 및 서비스를 포함합니다.

이중 자격 특별 요구 계획 (DSNP)은 Medicare Advantage 계획이 인구를 위해 설계되었습니다. 그들은 여러 만성 조건에서 코디네이션을 포함하여 의료 및 행동 건강 서비스를 통합합니다. 적절한 DSNP를 선택하면 관리 단순화 할 수 있지만 모든 공급자가 네트워크에 있는지 만합니다. 철저한 연례 검토는 중요합니다.

다중 만성 질환을위한 특수 고려 사항

홈 및 커뮤니티 기반 서비스 (HCBS) 면제

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난민을 위해 자격은 종종 간호 시설 수준의 치료를 필요로하는 것을 보여주어야합니다. 이 기능적 평가는 각 만성 상태를 지칭하고 목욕, 드레싱, 식사 및 송금과 같은 일상 생활 (ADL)의 활동에 미치는 영향으로 의사에 의해 철저히 문서화해야합니다.

처방약증 및 공식 관리

약국은 약국의 약국입니다. 약국은 약국의 약국을 대상으로 한 약국입니다. 약국은 약국의 약국을 대상으로 한 약국의 약국을 대상으로 한 약국입니다. 약국은 약국이나 약국을 포함해, 선택된 부분 D 플랜을 통해 약국의 약국을 대상으로 한 약국의 약국을 제거할 수 있습니다. 약국은 약국의 약국이나 특권 약물을 포함해, 선택된 부분 D 플랜을 통해 약국의 약국을 제거할 수 있습니다.

Medicaid 계획은 Medicare와 Medicaid 규칙을 이해하는 약국과 약물 검토를 포함해야합니다. 일반적인 약물에 브랜드 이름에서 간단한 스위치는 적용 간격과 대형 아웃 -의 포켓 비용을 방지 할 수 있습니다.

Long-Term Care Planning 다양한 조건을 넘어

파킨슨 병, 고급 심장 실패, 또는 치매 같은 조건은 종종 치료 수준이 필요합니다. 장기 치료 보험은 일반적이지 않고 비용이 많이 들며 Medicaid를 훨씬 더 많이 지불하는 것이 더 비싸지 않습니다. 그러나 Medicaid의 결과가 5 년 이내에 자산 전송을 처벌합니다. 이것은 단순히 집이나 현금을 사전에 처리해야합니다.

위기가 발생하면 (예 : 뇌졸중에 대한 급성 병리) 그리고 계획이 수행되지 않았다, 가족은 신속하게 자산을 지출해야 할 수있다. 옵션은 자산이 배출 될 때까지 간호 주택을 개인적으로 지불, 다음 Medicaid에 적용. 그러나, 이것은 재정적으로 건강한 배우자를 파괴 할 수있다. CSRA는 일부 매혹적인 자산을 보호하지만,주의 문서가 필요합니다. [[FLT : 0]]Mecaredi.gov 페이지에 대한 장기적 인 보험 [FLT]][FLT]]][FLT]]]][FLT]]]][[F]]]]]]][[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

문서 및 응용 프로세스

여러 만성 질환으로 누군가를위한 성공적인 Medicaid 응용 프로그램은 종이의 산을 필요로한다. 당신은 필요로 할 것이다 :

  • 소득 증명 (사회적 보안, 연금, 투자 수입).
  • 지난 5년간 은행 성명(또는 국가별 조회 기간).
  • 모든 부동산 및 차량에 대한 공과 제목.
  • 생명 보험 정책 (표시 값은 자산으로 계산하는 경우 결정).
  • Burial 계약 또는 선불된 funeral 영수증.
  • 의료 기록은 간호 시설 수준의 치료에 필요한 것을 초래합니다.
  • 각 만성 상태, 기능적 제한, 그리고 처방된 치료에 대한 의사의 진술.

미스링 또는 불완전한 문서는 애플리케이션 지연과 denials의 주요 원인입니다. 적용하기 전에 적어도 6 개월 동안 모이는 기록을 시작하는 현명합니다. 카테고리로 구성 된 바인더를 만들고 모든 것을 유지합니다.

Medicaid Planning의 전문가 역할

주 Medicaid 규칙은 크게 다르기 때문에, 공인 Elder 법 변호사 (CELA) 또는 Medicaid 판독자는 비유 할 수 있습니다. 그들은 할 수 있습니다 :

  • 현재 자산과 소득을 평가하는 것은 국가의 자격 임계 값에 대한.
  • 신뢰할 수 있는 자산 보호 계획을 설계, 또는 지출 계획.
  • 무인비행기 처벌을 피하는 데 도움이됩니다.
  • 당신의 응용 프로그램이 거부되는 경우 매력에 당신을 대표합니다.
  • 의료팀과의 협조하여 필요한 수준의 치료를 문서화합니다.

그러나, 불법 자산을 숨기는 것을 약속 "Medicaid mills"의 기소가 될 것입니다. 합법적 인 플래너는 연방 및 국가 규칙을 준수합니다. American Bar Association의 Elder Law 섹션은 자격을 갖춘 전문가를 찾을 수 있습니다. 또한, Aging (AAA)의 지역 기관은 장애가있는 노인 및 사람들을 위해 Medicare 및 Medicaid에 무료 상담을 제공합니다.

피하기 위해 일반적인 Pitfalls

  • 가족의 구성원에게 기증: 은폐 또는 재산을 얻은 후속 기간에 기증한 불쾌한. 이 기간은 당신의 국가에서 평균 월간 간호 주택 비용으로 선물 금액을 분배하여 계산됩니다.
  • 주의 분석 없이 집을 전송: 너의 가정은 당신이 그것을 돌려보낼 또는 배우자가 거기 생활하는 경우에 많은 국가에서 면제 자산 이다. 그러나 당신의 죽음 후에, 국가는 Medicaid 경비를 복구하기 위하여 lien를 두길지도 모릅니다. 신뢰 또는 주의적인 재산 계획은 이것을 극소화할 수 있습니다.
  • 포스의 필요에 대한 계획 실패:] 커뮤니티 배우자는 소득이나 자산없이 남아 있어야한다. 프로퍼 계획은 독립적으로 살 수있는 능력을 보존합니다.
  • 메디케어 파트 D Late Enrollment Penalty:] 만약 첫 번째 자격이 될 때 가입하지 않는 경우, 당신의 비용에 추가 영구적인 처벌을 직면할 수 있습니다. 여러 조건으로, 이것은 실질적일 수 있습니다.
  • 모든 미국은 동일합니다: 일부 주에는 의료적 필요성 프로그램, 다른 사람이 없습니다. 일부는 더 높은 자산 제한이 있습니다. 일부는 배우자가 지원할 것을 거부 할 수 있습니다 (자신자는 지원자가 있음). 당신은 당신의 국가의 특정 사항을 알아야합니다.

오늘 걸릴 수 있는 실제 단계

장기적인 배려를 필요로 하는 경우에도 계획 프로세스를 시작하면 더 많은 가능성을 보존합니다. 여기에는 행동 단계가 있습니다.

  1. 완료된 금융 재고목록을 가져옵니다: 모든 자산, 소득원, 채무 목록. 은퇴 계정 포함 (IRAs, 401(k) 다른 국가에서 계산 될 수 있습니다.
  2. 부동산 계획 검토: 귀하의 의지를 보장, 변호사의 힘 (금융 및 의료), 그리고 사전 지침은 최신입니다. 변호사의 튼튼한 힘은 신뢰를 설정하고 선물을 만들기를 포함하여 Medicaid 계획을 처리하기 위해 에이전트를 승인해야합니다.
  3. 임원법 변호사와 함께: 한 번 상담은 적의 깃발과 기회를 강조할 수 있습니다. 많은 제안의 플랫 페이 초기 회의.
  4. 건강한 저축 전략을 시작: 기본 거주자(최대 특정 주식 제한, 종종 $688,000 2024), 차량, 가구 상품과 같은 과잉 자산을 사용합니다. 초기의 유익한 신뢰를 자금을 고려하십시오.
  5. Keep meticulous Medical Record: 모든 진단, 치료, 병리화, 기능 제한을 추적합니다. 이 증거는 레벨 케어 결정에 중요합니다.
  6. 주의 정책 변경에 대한 정보를 제공: 메디카이드 면제 대기 목록 및 소득 제한 매년 변경할 수 있습니다. 귀하의 국가 중재 기관에서 업데이트를 구독하십시오.

결론 : 계획은 당신을 선택한다

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더 읽기를 위해 Medicare.gov과 ]ACL의 Long-Term Care page에서 리소스를 탐구하십시오. 지식은 힘이며, 주의적인 계획으로 만성 질환의 문제에도 불구하고 안정적인 미래를 확보할 수 있습니다.