Medicaid는 미국 수백만의 생명으로 봉사하며, 저소득층 개인, 가족, 어린이, 임신 여성, 노인 및 장애인에게 필수적인 건강 보험을 제공합니다. 계획에 많은 공증자 등록을하고 항상 그들의 필요를 충족시키지 못합니다. 이 가정은 더 나은 혜택을 위해 적용 간격, 예상치 못한 비용, 또는 놓칠 수있는 기회를 이끌어낼 수 있습니다. Medicaid 계획의 정기적인 검토는 건강에 대한 적절한 접근을 보장하기 위해 적절한 조치를 취하지 않습니다.

왜 정규 검토 Matters

Medicaid는 정적 프로그램이 아닙니다. 미국은 종종 정책, 혜택 패키지, 공급자 네트워크 및 관리 관리 관리 계약에 대한 업데이트를 업데이트합니다. 연방 규정도 교대 및 연간 등록 기간 또는 갱신은 계획을 변경할 기회를 제공합니다. 일반 검토없이, 더 이상 당신의 필요 또는 새로운 서비스 및 비용 절약 프로그램의 이점을 취할 실패가 적용되지 않도록 위험이 있습니다.

또한 개인 상황은 시간이 지남에 따라 진화합니다. 건강하고 고용 된 경우 잘 일한 계획은 새로운 진단 후 짧은 경우가 있거나 소득의 변화 또는 다른 카운티로 이동할 수 있습니다. 일반 리뷰는 이러한 잘못을 일찍 훔쳐서 치료에 대한 쟁기없이 조정할 수 있도록 도와줍니다.

건강 상태 변경

새로운 만성 상태, 임신, 다가오는 수술, 또는 정신 건강 필요는 극적으로 당신이 요구한 배려의 종류를 바꾸 수 있습니다. 현재 계획은 전문가, 약, 또는 치료가 포함될 수 없습니다. 당신의 적용을 검토하면 계획이 여전히 이 서비스에 대한 적절한 액세스를 제공 할 수 있고, 그렇지 않으면, 당신의 국가 Medicaid 프로그램 내에서 다른 옵션을 탐험하십시오.

소득 또는 가구 구성 변경

Medicaid 자격은 소득 기반이며, 직장에서의 인상, 결혼, 이혼 또는 자녀의 출생과 같은 변경은 자격에 영향을 미칠 수 있습니다. 자격이 남아있는 경우에도 비용 또는 계획 유형 (예 : 수수료 - 서비스 대 관리)가 이동할 수 있습니다. 정기적 인 리뷰는 준수하고 갱신 시간에 놀라움을 피할 수 있습니다.

정기적 검토의 핵심 이점

Medicaid 플랜을 평가하는 시간을 가져 오는 것은 단순 평화를 넘어가는 무형적 이점을 산출합니다. 아래는 건강과 금융에 직접적인 영향을 미칠 수있는 주요 이점입니다.

현재 요구 일치의 업데이트 된 적용

Medicaid 계획 진화. 미국은 telehealth], dental care, ]vision services, 또는 behavioral health treatment], 이전에 사용할 수 없었던 새로운 서비스에 대한 적용을 추가할 수 있습니다. 기한은 이러한 치료법이나 절차에 따라 특정 의료 기기의 요구 사항을 충족할 수 있는 경우, 해당 의료 기기의 요구 사항을 충족할 수 있습니다.

비용 절감 및 감소 아웃 ‐의 ‐ 포켓 비용

Medicaid 내에서는 일부 플랜에는 copayments, premiums ( 특정 인구), 또는 특정 서비스에 대한 제한적 인 적용이 필요합니다. 플랜을 검토하면 이러한 비용을 낮추는 기회를 찾을 수 있습니다. 예를 들어, 다른 관리 관리 기관 (MCO)로 전환하면 기본 관리 방문에 대한 copays를 줄일 수 있으며 더 나은 처방 의약품 계층을 제공합니다. 또한, 때로는 ]Medicaid Savings Accounts 또는 [FLT:]]]:[FLT:]]]:[FLT:]]]:[[FLT:]]]]]:[[FLT:]]]]]:[[[[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]:[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

새로운 서비스 및 공급자에 대한 접근

제공자 네트워크 변경. 의사 이동, 병원 가입 또는 네트워크를 떠나, 새로운 전문가가 될 수 있습니다. 계획의 현재 제공 업체 디렉토리를 검토함으로써, 신뢰할 수있는 의사가 여전히 ‐ 네트워크에 있음을 확인 할 수 있으며 긴급한 관리 또는 응급 서비스에 편리한 액세스 할 수 있습니다. 선호되는 공급자가 남아있는 경우, 당신은 다른 MCO를 고려할 수 있습니다. 일반 리뷰는 또한 경고 새로운 혜택 임신과 같은 임신 및 의료 프로그램, 가정 및 교통 관리 (BSSMS).

국가 및 연방 규정 준수

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의 평화와 의욕의 피

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일반적인 생활 이벤트 그 Trigger a Review

연간 리뷰는 좋은 기본이지만, 특정 인생 변화는 즉각적인 재조정을 보장합니다. 이 트리거를 인식하면 신속하게 행동하고 비용이 많이 드는 실수를 피할 수 있습니다.

고용 또는 소득의 변화

작업이 소득을 줄이고 자격 확장 할 수 있지만 전환 의료 지원과 같은 추가 혜택을받을 수 있습니다. 일반적으로, 급여 인상은 다른 소득 브래킷으로 밀어 수 있으며, 잠재적으로 계획 또는 시장 계획에 스위치를 필요로 할 수도 있습니다. Always 보고서 소득이 신속하게 변경 및 귀하의 적용 옵션을 다시 볼 수 있습니다.

주소 변경

새로운 카운티 또는 국가로 이동하면 자격과 유효한 계획 모두에 영향을 줄 수 있습니다. Medicaid는 국가 수준에서 관리되며 각 국가는 자체 규칙, 네트워크 및 관리 관리 관리 조직을 가지고 있습니다. 동일한 상태 내에서 이동하면 여전히 새로운 MCO를 선택해야합니다. 공급자에 액세스 할 수 있도록 이동 후 즉시 계획을 검토하십시오.

임신 또는 새로운 자녀

임신은 종종 임신과 후반 치료를 포함하여 Medicaid의 여성 범위를 확장합니다. 출산 후, 아기를 포함 하 여 새로운 소아과 maternal 건강 서비스에 대 한 조정을 변경할 계획을 업데이트 해야 할 수 있습니다. 정기적 인 검토는 모든 가족 구성원이 적절하게 적용됩니다.

아이들의 덮음

어린이는 일반적으로 19세 이상에 Medicaid 적용을 잃거나, 그들은 그들의 나이에 대한 국가의 소득 제한에 도달 할 때. 젊은 성인이 이 전환에 접근으로, 일찍 계획을 검토하는 것은 당신이 성인의 범위 옵션을 탐구하는 데 도움이 될 수 있습니다 성인에 대한 Medicaid 또는 국가 기반 건강 보험 교환.

가정에서 죽음 또는 이혼

이 이벤트는 가정 구성 및 소득을 변경, 잠재적으로 생존 배우자 또는 의존에 대한 자격에 영향을. 리뷰는 나머지 가구 회원이 적절한 계획에 등록하고 어떤 복잡한 필요도 - 생존 배우자를위한 장기적 배려 - 주소.

만성 또는 심각한 상태의 진단

암, 신장 질환, 또는 여러 스크러osis 같은 조건의 새로운 진단은 Medicaid waivers] 또는 ]disease‐specific manage care care plans]와 같은 특별한 프로그램을받을 수 있습니다. 진단이 완료되면 계획을 검토하면 결과를 개선하는 전문 사례 관리 및 추가 혜택을 연결할 수 있습니다.

Thorough Review를 수행하는 방법

체계적인 접근법은 검토 과정 관리할 수 있고 생산적인 것을 만듭니다. 이 단계를 따르십시오 당신이 당신의 Medicaid 적용을 평가하는 각 시간을.

단계 1: Gather 필수 문서

현재 Medicaid 카드를 수집, 어떤 계획 혜택을 요약, 혜택 성명의 최근 설명, 현재 약물 목록, 그리고 당신의 주요 관심 공급자 및 전문가에 대한 연락처 정보. 또한 소득, 가구 크기 및 최근 생활 변경의 증거를 수집 (예를 들어, 출생 증명서, 이혼 법령, 고용주 변경). 이러한 서류를 통해 비교 프로세스를 가속화합니다.

단계 2: 당신의 국가 Medicaid 웹 사이트를 방문

모든 국가는 Medicaid beneficiaries에 대한 온라인 포털이 있습니다. 현재 계획 세부 사항을 확인하려면, 이익 변경에 대한 최근 발표를 검토하고, MCO가 귀하의 지역에서 사용할 수 있는지 확인하십시오. 플랜 비교 도구]를 찾으십시오. 당신은 부작용을 부작용을 비교 할 수 있습니다. 많은 국가는 또한 업데이트 된 공급자 디렉토리 및 약물 공식 온라인 게시를 게시합니다.

3 단계 : Caseworker 또는 Medicaid 대표에게 연락하십시오

전화 또는 개인 방문을 통해 케이스 워크인 개인 맞춤 안내를 제공 할 수 있습니다. ] 건강 가정] 만성 조건, ]의 혜택을 누릴 수있는 새로운 프로그램에 대해 문의해 주십시오. ], 또는 long-term care support. Caseworkers는 또한 당신의 자격 상태 및 알림을 확인하고 알림을 확인할 수 있습니다.

단계 4: 오픈 등록 또는 특별 등록 기간 동안 계획 비교

대부분의 주에서는 연간 개방 등록 기간 (미래의 경우) 또는 자격 수명 이벤트 후 관리 관리 계획을 전환 할 수 있습니다. 비용, 공급자 네트워크 및 커버 서비스를 비교하는 데 시간을 사용합니다. 주의를 기울여야합니다.

  • Physician 및 병원 네트워크 – ‐network에서 선호하는 의사와 시설?
  • 처방 약 공식 – 은약과 어떤 계층에?
  • Benefits and extras – 플랜은 치과, 비전, 교통, 웰빙의 혜택을 제공합니까?
  • Copayments and premiums – 작은 차이는 1년 이상 추가할 수 있습니다.

5 단계 : 공급자 네트워크 및 액세스 평가

이 플랜은 종이에 좋은 것을 볼 수 있지만 합리적인 시간 내에 약속을 얻을 수없는 경우 연습에 실패 할 수 있습니다. 온라인 리뷰 또는 콜 공급자 사무소를 확인하고 계획을 통해 새로운 환자를 수용 할 수 있습니다. 또한 플랜의 telehealth options를 평가하여 크게 확장하고 농촌 주민들에게 접근을 향상시킬 수 있습니다.

6 단계 : 갱신 상태 검토

COVID-19 공공 보건 비상, 지속적인 등록 보호는 많은 사람들이 덮여 보관. 이러한 보호 단계로, 주는 연간 갱신을 재개했습니다. 상태와 연락처 정보를 업데이트 한 후 갱신 통지를받습니다. 갱신 마감 기한을 놓으면 적용을 잃을 수 있습니다. 정기적 인 검토는 갱신 날짜를 확인하고 일찍 필요한 모든 문서를 제출 할 수있는 기회를 제공합니다.

피할 것이다 잠재적인 Pitfalls

정기적인 리뷰는 강력하지만, 그들은주의를 기울이지 않는 경우 문제로 이어질 수 있습니다. 이러한 일반적인 실수를 조심하십시오.

  • Switching plan too late in the year – 전환할 특정 치료가 필요할 때까지 기다리면 다음의 오픈 등록까지 현재 플랜으로 잠겨질 수 있습니다. 플랜을 미리 계획하십시오.
  • 공급자 알림 – 때때로 의사는 경고없이 네트워크를 떠나. 검토 후, 직접 공급자와 함께 확인 그들은 여전히 새로운 계획을 받아들입니다.
  • ]배너 또는 배리어 프로그램 - 많은 주들은 와 같은 서비스에 대한 옵션 적용을 제공합니다. 또는 transportation. 모든 Medicaid 계획은 기본적으로 포함되지 않습니다. 별도로 신청할 수 있습니다.
  • 문서 변경에 실패 – 항상 당신의 검토의 기록을 유지, 날짜를 포함, 대표자의 이름 당신은 이야기, 어떤 계획 비교. 이 종이 트레일은 나중에 적용 결정을 매력적으로해야하는 경우 불가.

Medicaid 적용을 극대화하기위한 팁

표준 검토를 넘어,이 전략을 고려하여 가장 계획을 얻을:

  • 가치에 대한 혜택 – 많은 MCOs는 무료 건강 코칭, 체육관 회원, 흡연 장애 프로그램을 제공합니다. 플랜의 추가를 확인하고 사용하십시오.
  • 사용 예방 치료 – Medicaid는 스크리닝, 백신, 그리고 ‐아이들의 방문과 같은 copay를 가진 많은 예방 서비스를 포함합니다. 매년 일정.
  • 저렴한 권리] - 서비스 거부되는 경우, 공정한 청문을 요청할 수 있습니다. 미리 과정을 알고 있는 것은 더 적은 intimidating를 만듭니다.
  • 미래군] - ]국방장애 항해자] 또는 ]일본 연방[미래국미래국 정책 변경에 대한 자원 및 업데이트를 제공합니다.

관련 기사

당신의 건강과 생활 상황은 정적하지 않으며, 당신의 Medicaid 계획은 어느 것이 아닙니다. 정기적인 검토는 당신이 당신의 필요를 위한 항상 제일 가능한 적용을 받기 위한 것을 지키는 간단한 그러나 강력한 연습입니다. 당신의 계획을 재조정하기 위하여 어떤 중요한 생활 변화든지 후에, 당신은 비용 저축, 접근 새로운 서비스를, 유지하고, 수락을, 그리고 그 위에, 보호되는 것을 알고 있는 마음의 평화를 확보할 수 있습니다. 당신의 일상적인 관리의 당신의 일상적인 검사를 보기 위하여 위기 힘까지 기다리지 마십시오. 당신의 건강 관리의 당신의 일상적인 검사를 확인하는 당신의 생활 관리. 당신의 건강 관리의 당신의 생활 관리는 당신의 일상적인 관리의 기간을 확인할 것입니다.

추가 지침을 위해 공식 Medicaid.gov 웹 사이트 또는 국가의 Medicaid 포털을 방문하십시오. HealthCare.gov]]에서 도움이되는 비교를 찾을 수 있습니다. 마켓 플레이스 플랜으로 전환하는 경우.