Injury Claims의 보험 회사에 의해 사용되는 일반적인 방위

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법적 방어는 결함과 책임에 근거

보험 캐리어는 종종 정책 주주와 부상당에 대한 책임이 즉시 이동하여 시작합니다. 이러한 법적 분쟁은 그들이 성공하면 극적으로 또는 복구를 제거 할 수 있습니다.

1. 공헌과 경쟁적인 네스피언

가장 일반적인 방어는 주장은 부분적으로 또는 완전히 결함이었다. 영향은 주장이 제기되는 국가에 완전히 달려있다.

Contributory negligence는 알라바마, 메릴랜드, 노스캐롤라이나, 버지니아, 워싱턴, D.C. 이 엄격한 규칙에서 1%의 결함을 모두 복구합니다. 예를 들어, 보행자는 5%의 책임이 없는 중간 블록을 교차하는 동안 struck을 얻게 됩니다. 이것은 주장을 악화하기 위해 엄청난 레버리지를 제공합니다. 종종 최소한의 경우 또는 최소의 경우를 허용하는 경우를 제외하고는 청구를 청구합니다.

Comparative negligence는 훨씬 일반적이 고 2개의 기본 형태로 제공 됩니다. Pure comparison negligence (California, Florida, New York, Alaska와 같은 국가에서 승인) 허용 하는 경우 복구를 허용 하는 경우, 심지어는 초과 하는 경우, 하지만 상 비율을 줄일 수 있습니다. 따라서 일리노이 연방의 80% 책임은 여전히 20%의 손해를 수집할 수 있습니다 .

보험 조정자는 간호 행위의 증거를 위해 찾아질 것입니다: 신호, 속도에 실패, 좌석을 착용하지 않는, 또는 진동 교통 법. 조임자는 사건 후 가능한 한 빨리 독립적인 증인 문 및 경찰 보고서를 얻기에 의해 인식 된 결함을 최소화하기 위해 준비되어야한다.

이 방어를 반대하는 방법

가장 강한 응답은 즉시 수집하는 것입니다, 다른 당사자의 기본 결함의 객관적인 증거. Dashcam 영상, 교통 사진기 기록, 그리고 신뢰할 수 있는 Eyewitness 계정은 주장의 행동이 상황에 따라 합리적다는 것을 보여줄 수 있습니다. 비교 결함으로, 다른 운전사의 negligence의 작은 비율은 뜻깊은 회복을 보존할 수 있습니다.

2. Causation의 부족

사고로 인한 특정 부상이 발생하지 않도록 종종 사고를 겪고있는 경우, 인어는 종종 주장합니다. 이 방어는 사고와 의료 치료 사이에 지연이 있거나 주장이 사전 납입 상태가있을 때 자주 발생합니다.

예를 들어, 후방 충돌 후, 조정자는 이전 통증이 사전 확고하고 관련이 없다는 주장에 온화한 신생 디스크 질병을 보여주는 오래된 MRI에 포인트를 할 수 있습니다. 이를 위해 의료 전문가는 기존 조건을 연마하는 방법을 테스트 할 수 있으며 그 조건의 악화에 대한 방어 적 책임을 집니다. 이것은 "그네슘 평야" 규칙으로 알려져 있습니다. 수비수는 취약점을 포함하여 주장을 발견 할 수 있습니다.

토르거 의료 문서는 중요. 사고 전에 기본 화상 진찰, 후속 시험, 그리고 모든 퇴치 카우스레이션 주장의 명확한 체인. 치료 또는 인접 symptom 보고서에 갭이이이이 방어에 대한 초점이되고, 주장은 신속하게 관심을 추구하고 일관된 narrative를 유지해야합니다.

3. 제한의 statute

모든 국가는 마감일을 부과합니다. 일반적으로 6 년 동안 - 개인 상해 소송을 피하기 위해. 청구가 그 창 내에서 제출되지 않은 경우 법원은 저음에 관계없이 해고됩니다. 보험 회사는 1 일 지연을 볼 때이 방어를 제기합니다.

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4. 위험의 가정

이 방어는 주장 배운 위험이 허용. 그것은 종종 스포츠, 놀이 공원, 또는 부상 위험 활동과 관련된 경우에 제기됩니다. 예를 들어, 트리를 보았던 스키어는 충돌을 포함하여 스키의 위험을 가정 할 수 있다고 말했다. 마찬가지로 야구 게임에서 더스트 볼에 의해 충돌하는 측면은 많은 국가에서 적용 된 "baseball 규칙"에 의해 배워 질 수있다.

위험의 가정은 표현할 수 있습니다 (그 서명 된 면제) 또는 임의 (인지도를 보여주는 공제). 법원은 이러한 방어를 밀접하게 스크루 미네소타, 특히 부상이 일반 위험보다 negligence에서 결과적으로 발생했을 때 - 가난한 유지 스키 리프트 또는 결함 난간. 면제가 지나치게 넓은 경우 또는 활동은 위험합니다, 법원은 복구하기 위해 완전한 바로 시행 할 수 있습니다.

5. 실패를 완화

부상자는 손실을 최소화하기 위해 합리적인 조치를 취해야 합니다. 보험료가 청구된 의료비, 미각한 후속 상담, 또는 권장 치료를 거부한 경우, 손상을 피할 수 없습니다.

예를 들어, 의사가 허리 통증을보고 한 후 진행되는 문제를 해결하기 위해 일주일을 기다리는 사람이 만성 문제를 방지 할 수 있다고 주장 할 수 있습니다. 마찬가지로, 의사가 필요한 수술을 거부하거나 손상을 줄일 수 있습니다. 임원은 의료 조언, 모든 약속을 유지하고, 회복 할 모든 노력에 문서를해야합니다.

정책 제한 및 예외에 근거하여 방어

잘못된 인수를 넘어, insurers 종종 특정 정책 언어 또는 법적 교리에 의존하는 제한 적용.

1. 의도적 행위 제외

보험 정책은 일반적으로 정책 주주가 의도적으로 발생하는 부상에 대한 적용을 제외합니다. 수비수가 펀치 또는 deliberately 기인한 경우, 보험은 수비수가 개인적으로 추구하는 주장을 떠나지 않을 수 있습니다. 이러한 경우, 정책 언어에 대한 이해와 행동이 진정으로 의도적 인 의도적 인인지 여부를 이해합니다. 한 사람이 소진 한 바는 다른 사람이 무시할 수 없다는 것을 결정할 수 있습니다.

2. 계약 또는 노동자의 보상

3. Verbal 임계 값 또는 No-Fault 제한

미시간, 뉴욕, 플로리다, 주장자 같은 결함 상태는 고통과 고통을 위해 sue 할 수 있기 전에 "세상 부상"을 충족해야합니다. 부상은 미성년자이며, 임계값 아래 떨어지는 것을 자주 주장하고, 의료 청구서와 손실 된 임금에 대한 회복을 제한합니다. 철저한 의료 문서와 전문가 평가는 부상이 국가의 법적 정의에 맞도록 필수적입니다.

보험 회사 연습

공식 법률 방어를 넘어, 보험은 낮은 합의에 대한 청구 및 압력 청구서를 감당할 전략적 협상 전술을 고용. 이러한 전술을 인식하는 것은 주장을 방지하는 데 도움이.

1. 처음 Lowball 정착 제안

변호사 상담 없이 첫 번째 제안을 결코 받아들이지 않아야 합니다. 의사가 합의 금액에 대해 논의하기 전에 "최대 의료 개선"(MMI)에 도달 할 때까지 기다리는 것이 중요합니다. 이것은 모든 미래 의료 비용을 고려해야 합니다.

2. 기록된 성명서 요청

주장이 제출 된 후, 조정자는 기록 된 진술을 요청할 수 있습니다. 이것은 일상적이지만 조정자는 피임약이나 입학을 구하는 데 설계 된 주요 질문을하는 것입니다. 예를 들어, 주장이 사고 후 "나는 미세"라고 말하면됩니다. 충격이나 아드레날린이 복싱 통증이있을 경우 - 그 진술은 나중에 논쟁 부상에 사용될 수 있습니다.

변호사와 관련하여 기록된 진술을 밝히기 위해서는 조만간 쇠퇴해야 합니다. 주의사항은 안전하다는 것입니다.

3. 감시와 사회 매체 감시

보험 회사는 때때로 위조 부상을 주장하는 활동에 참여하는 영화 주장에 개인 투자를 고용. 자동차 사고 후 팔을 들어 올릴 수없는 사람은 식료품을 들고 기록 될 수 있습니다. 소셜 미디어 게시물은 또한 청구자가 주장하는 것으로 간주되지 않은 사진 및 업데이트에 대해 빗질됩니다.

4. 처리 의학 필요성

Insurers는 종종 특정 절차, 테스트, 또는 치료가 의료적으로 필요하지 않다는 것을 주장합니다. 이것은 특히 척추 치료, 물리 치료 및 MRIs와 같은 진단 이미징과 공통적입니다. 목표는 보험료를 제한하는 것이 일반 지불 값을 줄이기 위해 보험료를 덮어야합니다.

이로 인해 주장자는 의사가 각 치료의 의료 필요성을 명확하게 문서화해야합니다. MRI가 그녀의 디스크를 지배 할 필요가있는 이유를 설명하는 의사의 메모는 persuasive 할 수 있습니다. 보험자가 여전히 지불을 거부하는 경우, 청구자는 자신의 건강 보험에 의존하거나 주머니를 지불하고 나중에 다시 투자를 추구해야합니다.

5. 지연 전술

보험은 응답을 위해 마감일을 설정하여 다시 밀어, 모든 통신을 문서화, 필요한 경우 소송을 제출할 수 있습니다. 많은 국가에서 보험 회사는 비공개 지연 또는 나쁜 믿음 관행을 위해 처벌을 직면.

이 방어를 효과적으로 반대하는 방법

방어와 전술은 전투의 절반만이다. 적극적인 단계는 주장의 위치를 크게 향상.

문서 시작에서 모든 것

사고의 순간부터 상세한 파일을 유지: 장면 사진, 목차 연락처 정보, 경찰 보고서, 의료 기록, 청구서, 통증 저널. 이 문서는 직접 카우스레이션 부족 또는 막힘과 같은 방어를 완화.

Seek 의료 관심 Immediately

당신이 벌금을 느끼면 의사를 참조하십시오. Adrenaline은 시간 또는 일 동안 부상을 입을 수 있으며, 지연은 부상을 주장하는 보험사 ammunition을 미성년자 또는 관련이 있습니다.

보험 회사에 대해 말하지 마십시오.

보험 조정자는 매일 주장을 처리하는 전문 협상자입니다. 그들은 측에 있지 않습니다. 개인 상해 변호사 - 무료 상담을위한 - 재생 필드를 수준. 변호사는 저구 제안을 인식하는 방법을 알고, 기록 된 진술을 처리하고 법적 방어를 반대합니다.

전문가 Witnesses 및 사고 재구성 고려

국가 규칙과 예외를 알고

법률은 국가별로 널리 알려져 있기 때문에, 청구에 적용되는 특정 규칙을 이해하는 것이 필수적입니다. 예를 들어, 일부 주에는 미성년자의 제한 또는 미성년자 부상과 관련된 주장에 대한 예외가 있습니다. 다른 사람들은 심한 부상의 경우 펀지런 손해를 허용한다. 이러한 수치와 자신을 자극 - 또는 변호사에 의존 - 중요한 차이를 만들 수 있습니다.

미국 변호사 협회의 개인 상해 가이드]과 ]Nolo의 비교 negligence의 개요는 이러한 법적 원칙에 대한 추가적인 맥락을 제공합니다. ]Insurance Information Institute]는 보험료가 청구하는 방법에 대한 배경을 제공합니다, Find-Walance ]