의료 결정의 법적 계층 - 매킹

환자가 말할 수 없다면 법은 권위의 사다리를 제공합니다. 이 사다리를 알고있는 것은 목소리가 무게를 나타낸지 결정할 수 있습니다. 기초는 3 개의 기둥에 휴식합니다. 사전 지침, 변호사의 힘, 과 기본 대리 법.

사전 지침 및 생활 의지

advance 지시어는 환자에서 청각에 가장 가까운 것 이다. 그것은 특정 치료가 원하거나 거부를 지적 하는 법적 문서 이다. 이것은 인공 영양, 환기, 재조절, 및 dialysis를 포함 한다. 생활은 일반적으로 환자가 단결 ill 또는 영구적으로 의식 때만 실행할 것 이다. 불행히도, 미국 성인의 한 번에 단지 한 번에 완료 한 번에, 한 번에, 그러나 대부분의 양식을 남겨 두는 것은:] ]]]].

의료용 Attorney의 내구성

HPOA는 환자의 건강에 대한 인식을 위해 특정 사람을 지정하는 것이 중요합니다. 이 에이전트는 광범위한 권위를 가지고 있지만 환자의 알려진 소원을 따르는 것이 합법적으로 필요합니다. HPOA가 존재할 때, 그들은 일반적으로 다른 가족 구성원의 의견, 배우자 또는 성인 자녀의 의견에 떨어 뜨립니다. 대리인이 다른 사람들에게 비난을 갖는 것을 선택해야 할 때 종종 발생하지 마십시오. 이 결정은 일반적으로 다른 사람의 건강에 대한 이해를 필요로합니다.

기본 Surrogate 법

법적 문서가 존재하지 않을 때, 국가 법은 결정하는 것을 의미한다. 전형적인 순서는: 배우자, 그 다음 성인 어린이, 그 후 부모, 그 후 형제. 그러나 "성인 어린이" 종종 그들 모두는 공동으로 의미. 세 형제가 불멸하면, 의료 팀은 합의가 도달하거나 법원이 단일 결정 제조업체를 임명 할 때까지 halt 배려에 강제 될 수있다. 이것은 작은 불멸이 비싸지 않는 법적인 위협이 될 수 있습니다. 그들은 기본적으로이 사건에 대한 최악의 시나리오를 준비하기 전에 그들은 매우 중요한 사건을 준비하는 데 도움이 될 것입니다.

가디언십의 비용 경로

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왜 침대 옆에서 콜라겐

거의 모든 사람들이 건강에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이 루트의 원인은 다음과 같습니다.

처리되지 않은 Grief 및 항규제 손실

가족 구성원은 종종 사랑하는 사람의 잠재적 인 손실을 직면 항력 grief]. 이 grief는 denial, anger, 또는 frantic 시도로 나타날 수 있습니다 "모든 가능한 모든." 그녀의 어머니를 잃을 생각하지 않는 딸은 그녀가 작동을 믿기 때문에 공격적인 ICU 배려를 요구할 수 있습니다, 그러나 포기 같은 느낌을 중지하기 때문에. 실제 인수는 정서적에 대해하지 않습니다; 그것은 감정적 인 감정적 인 말을 읽는 것이 좋습니다.

충돌 가치 시스템

한 형제는 인생이 모든 비용에서 보존되어야한다고 믿을 수 있습니다, 종교 또는 개인적 비공식에 뿌리를 둔보기. 또 다른 삶과 편안함의 질을 우선 순위화 할 수있다. 이들은 논리적으로 변호 할 수있는 위치가 아닙니다; 그들은 근본적인 세계적 견해입니다. 부모는 한 아이에게 말했다, "나는 기계까지 훅을 살 필요가 없습니다," 또 다른 아이가 말하는 것을 기억하지만, "내가 아무것도 죽지 않습니다." 이러한 혼합 메시지는 혼란과 충돌을 만듭니다.

과거의 재원과 가족 정치

ICU 대기실은 부서진 가족을 역동적으로 치유하는 끔찍한 곳입니다. 오래된 체벌, 녹지 않는 거바스, 그리고 힘은 종종 의료 위기 동안 표면 투쟁. 가족 결정에서 제외 된 아들은 항상 의료 선택에 대한 통제를위한 더 열심히 싸울 수 있습니다. 단계 가족은 신뢰와 충성으로 투쟁 할 수 있습니다. 이 역동성은 거의 말한, 하지만 그들은 많은 분쟁을 구동.

금융 압력

의 비용 연장 의료 치료는 비틀어질 수 있습니다. 한 가족 구성원은 의료 청구서에 대한 걱정 될 수 있습니다. 또 다른 환자의 연금 또는 가정을 잃는 것에 대해 우려 할 수 있습니다. 이러한 재정적 불안은 종종 삶의 질 또는 부담에 대한 우려로 표현됩니다. 이러한 비말을 공개로 가져 오는 것은 때때로 긴장을 줄일 수 있습니다.

의료시스템의 위탁

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Structured Communication 전략 그 작업

감정이 높을 때, 비구조적인 대화는 더 악한 것을 만듭니다. 효과적인 해결책은 환자의 가치에 집중하고 결정을 향한 대화를 계속할 수 있는 deliberate 기구를 요구합니다.

높은 스테이크 가족 회의

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"Ask-Tell-Ask"방법

이 기법은 크게 창의적인 관심에서 사용되며, 공급자는 새로운 정보를 전달하기 전에 이해와 감정을 확인하는 데 도움이됩니다. 첫째, ask는 환자의 상태에 대해 이해하는 가족입니다. 그런 다음 tell]]는 그에 대한 관련 의학적 사실이 분명한 용어입니다. 마지막으로, ask]] 그들은 그들이 말하는 것을 설명하기 위해 그들은 그들이 그 가족의 감정을 방지하는 방법을 이해하는 것이 중요하다는 것을 의미한다.

자주 묻는 질문

"우리가 평생 지원을 계속하고?"그는 예 또는 전투를 초대, "주의 목표는 무엇입니까?"그는 환자에게 가장 중요한 일에 대해 더 넓은 토론을 열었다. 어떤 비용에 생존하는 목표입니까? 고통을 방지하려면? 목표를 명확하게하면 의료 팀은 그 목표를지지하고하지 않는 것을 도울 수 있습니다. 이것은 직책에서 대화를 이동합니다.

"Patient의 목소리"기술

가족 구성원이 원하는 것을 통해 대화를 다시 시작하십시오. 대신 "인원이 원하는 것입니까?" 특정 기억, 성명 및 가치를 공유하기 위해 가족 구성원이 참여합니다. "엄마는 항상 부담이되지 않았고 말했다." "Dad 사랑한 어업은 병원에서 좋은 날보다도 나쁜 날이라고 말했다." 이 이야기는 환자의 정체성에 대한 결정을 내립니다.

의료 제공자의 역할

의사와 간호사는 정보의 단지 소스가 아닙니다. 그들은 종종 방에서 가장 신뢰할 수있는 중립국입니다. 분쟁 해결의 역할은 진단과 치료보다 연장됩니다.

, 비난된 Prognosis를 제공

다른 가족 구성원이 임신의 다른 이해를 가지고 있기 때문에 많은 가족 분쟁. 의사는 의료 현실이 무엇인지의 명확하고 정직한 평가를 제공해야합니다. "거의 회복과 생존의 기회는 5% 미만"보다 더 도움이되는 "The outlook은 좋지 않습니다." Vague 언어는 현실적인 희망과 지속적인 충돌을 위해 방을 나눕니다.

윤리상담

모든 병원은 윤리위원회가 있습니다. 이 위원회는 의사, 간호사, 사회 노동자, 변호사 및 때때로 커뮤니티 회원이 포함되어 있습니다. 그들은 사건을 검토하고 비결 권고를 제공 할 수 있습니다. 윤리 컨설턴트가 상황에 심각한 사고가 발생하고 외부 전문 지식을 가지고 있기 때문에 심각한 분쟁을 치울 수 있기 때문에 간단한 행동. 많은 보험 계획과 병원 정책은 가족에게이 부담하지 않고이 상담을 커버합니다.

모든 것

이 문서는 가족과 병원의 가장 좋은 보호입니다. 모든 대화, 각 제안의 미디어, 두 번째 의견에 대한 모든 요청은 의료 차트에 기록되어야합니다. 이 문서는 "그는 말했다, 그녀는 말했다"변환을 방지하고 법원에 가면 명확한 기록을 제공합니다.

Stubborn Conflicts의 고급 중재 전술

표준 통신이 실패하면 가족은 더 진보 된 도구를 필요로합니다. 이 기술은 전문 미디어 및 협상 이론에서 그려집니다.

문제에서 사람 분리

가족 구성원은 종종 서로의 캐릭터 또는 동기를 공격합니다. "당신은 단지 그녀를 돌보고 싶지 않기 때문에 죽을 것입니다." "당신은 단지 그를 살아 숨길 수 없기 때문에 그를 유지하기를 원합니다." 미디어터는 문제에서 사람을 분리하여 복수 할 수 있습니다. "의학 사실에 초점을 맞추고 엄마가 원하는 것을 원하지 않는 이유는 각 말입니다." 이것은 방어적인 토론을 감소시키고 생산적인 토론을 유지.

관심, 위치 찾기

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BATNA Framework를 사용

BATNA는 가장 좋은 대안을 협상하는 데 사용됩니다. 다른 말에서, 당신은 동의 할 수없는 경우 어떻게됩니까? 대답은 일반적으로 "아름다움에 환자 체류"또는 "예를 들어 법원에 간다." 이들의 네이터는 환자 또는 가족에게 좋은 것입니다. 실패의 가능성이 결과에 대해 진정으로 논의함으로써, 미디어터는 가족이 앞으로 발견 할 수 있습니다. "우리는 동의 할 수 없다면, 병원은 잠재적 인 법원을 추구 할 가능성이 될 것입니다. 그것은 당신이 원하는 어머니의 결정에 대한 결정이 무엇인지 결정하는 것입니다.

치료의 시험

의료 팀은 치료가 도움이되지는 않지만 가족 구성원은 그것을 요구하지만, [FLT : 0]]] 시간 제한 시험[[FLT : 1] 타협이 될 수 있습니다. 가족과 의료 팀은 설정 기간에 대한 특정 치료를 계속하는 것에 동의합니다, 48 또는 72 시간을 말한다. 그 기간의 끝에, 팀은 재조합합니다. 환자가 개선되면, 재판이 계속됩니다. 그렇지 않으면, 치료는 철회됩니다. 이것은 가족이 모든 것을 예방하고, 환자가 고통받는 동안 고통받는 것을 시도하는 것을 허용하는 것을 허용한다.

법적인 시스템이 단계에 있어야 할 때

모든 것이 최선의 노력에도 불구하고, 일부 분쟁은 침대에서 해결 될 수 없습니다. 법적 개입을 추구 할 때 인식은 해를 막는 것이 중요합니다.

법적 분쟁이 5 월의 서명

  • HPOA의 믿음: 이 정한 에이전트는 환자의 알려진 소원을 비난하는 결정 또는 그 대리인을 재정적으로 이익을 준다.
  • 진료:] 가족은 뇌 사망 또는 영구 불멸의 진단을 받아 계속 생활 지원을 요구한다.
  • 실행 또는 위협: 가족 구성원은 병원 직원 또는 기타를 위협하고 있습니다.
  • Complete stalemate: consensus가 도달 할 수 없으며 환자는 가족이 argues를 앓고 있습니다.

법원 임명 Guardians 및 임시 명령

법원은 의료 결정을 내릴 수있는 임시 보호자를 임명 할 수 있습니다. 이 보호자는 종종 사회적 노동자 또는 변호사와 같은 중립 제 3 자입니다. 법원 과정은 주를 취할 수 있으며, 이는 매우 긴 질병을 위해 일 수 있습니다. 이 지연 때문에, 병원은 법원으로 전환하기 전에 모든 중재 옵션을 배출하는 것을 선호합니다. 그러나 환자가 명확한 위험에있을 때 법원 명령은 의료 팀의 윤리적 및 법적 책임입니다.

성인 보호 서비스 역할

환자가 노인 또는 의존 성인이라면 [FLT : 0]] 성인 보호 서비스 (APS) [[FLT : 1]은 학대 또는 중도의 할당을 조사 할 수 있습니다. 가족이 필요한 의료 치료를 방지하거나 유해한 치료에 대한 밀어하면 APS는 법원 개입을 할 수 있습니다. 이것은 가족의 갈등에서 취약한 환자를 보호하기 위해 강력한 도구가 될 수 있습니다.

궁극적 예방: 사전 관리 계획

의료 의사 결정에 대한 가족 분쟁을 처리하는 가장 좋은 방법은 첫 번째 장소에서 일어나지 않도록하는 것입니다. 사전 치료 계획은 단일 문서가 아닙니다. 지속적인 대화입니다.

왜 서명된 문서가 왜 안 되었는지

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대화 프로젝트

대화 프로젝트는 가족이 End-of-life 소원을 논의하기 위해 무료 도구를 제공하는 국가 이니셔티브입니다. 그들의 "시작 키트"는 사람들이 자신의 가치를 확인하고 의료 프록시 이름을 식별하는 데 도움이됩니다. 위기가 혼란과 충돌을 줄일 수 있기 전에이 도구를 사용하여. 대화 프로젝트 웹 사이트에서 더 알아보기.

문서의 업데이트

환자의 가치는 시간이 지남에 따라 변화합니다. 40 세는 심각한 사고를 살아남을뿐만 아니라 80 세의 남성과 마찬가지로 다른 우선 순위가있을 수 있습니다. 사전 지침은 5 년마다 검토되어야하며 주요 생활 이벤트가 진단, 결혼, 이혼 또는 배우자의 죽음과 같은 모든 것을 원합니다. 이 일반 습관을 만들기 위해 가족을 격려하십시오.

가족 Torn Apart에 대한 감정 지원

의사 결정이 이루어지는 후, 의료 분쟁의 감정적 상처는 수년간 지속될 수 있습니다. 가족은 무슨 일이 일어나고 신뢰를 재건하는 데 도움을 줄 필요가 있습니다.

Grief 상담의 역할

병원은 종종 가족 구성원이 경험을 처리 할 수 있도록하는 돕는 글리프 상담원, 사회 노동자 및 찬양에 대한 액세스를 제공합니다. 외곽 치료는 또한 유용 할 수 있습니다. 치료사는 개인이 글리프에서 자신의 글리프를 분리하고 사랑하는 사람이 죽을 때 생기는 복잡한 감정을 통해 일할 수 있습니다.

위기 후 가족의 재건축

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특수 시나리오 : 환자 및 혼합 가족

모든 분쟁은 병렬화 환자를 포함하지 않습니다. 환자가 스스로 말할 수 있거나 가족 구조가 복잡할 때 특수 법률 및 윤리적 고려 사항이 적용됩니다.

환자가 수용량을 갖는 때

환자는 환자의 건강과 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 최선을 다하고 있습니다. 환자의 건강에 대한 인식은 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 최선을 다하고 있습니다. 환자의 건강에 대한 인식은 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다.

혼합 가족과 Estranged 관계

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결론: 환자와 가족 보호

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