保険会社が決済オファーを検討する要因は何ですか?

保険請求を提出すると、あなたが受け取る決済は、ほとんどランダムな番号です。それはあなたが受け入れる希望する数字に着くために複数の要因を量る調整剤の結果です。保険会社は、利益主導の企業であり、彼らは、クレームを解決することを目的としている間、彼らの主な目標は、支払いを最小限に抑えています。計算に何が行くかを理解することは、誰が主張をナビゲートするかに不可欠です。あなたは、自動車事故、スリップ、落下特性、または損傷を扱っているかどうか、または、彼らは、あなたの行動規範を理解し、どのようにして、あなたが理解しているか、あなたは、あなたがどのようにして、または、または、どのようにして、または、または、または、あなたの行動規範を理解することができます。

財団: 決済オファーを駆動する主要な要因

Adjustersは、全てのクレームを評価するための構造化されたフレームワークに依存しています。各要因の相対的な重要性は、ケースタイプによって異なるが、これらの5つの要素は、任意の決済計算の基礎を形成します。それらをつかむと、明確な利点が得られます。

1. ダメージや怪我の絶え間ない重症

あなたの怪我や財産の損傷の重症度は、単一の最も重要な要因です。個人的な傷害の主張では、保険会社は、それが柔らかいティッシュの緊張や永久的な脊椎の怪我ですか? 緊急手術、ICUの滞在、または長期リハビリテーションを必要としますか? より重度で永続的な害、より高い潜在的な決済。プロパティの損傷については、修理費用、交換値、およびアイテムが完全に損失であるかを調べます。それらは、彼は、ほぼすべての問題が解決しない場合があります。 [FURT] 治療薬は、ほとんどが、または治療薬を修復するかどうかを尋ねます。 [FURT]

2. 医療・修理費(過去・未来)

詳細な医療法案、薬局の受領、治療費、修理見積書は、式に入力されます。保険会社は、現在の費用を高くするだけでなく、将来の費用も計画しています。これは、進行中の物理的な治療、処方薬、家庭の修正、審美装置、または将来の手術薬を含む場合があります。車両については、認定修理店の見積もり、レンタカー料金、および減少値を検討してください。保険会社では、しばしば独立した医療試験(IME)または二次修理鑑定を要求して、必要な書類を1回以上確認することができます。 [F]と1回または1回限りの受診を受けることができます。

3. 政策の適用範囲の限界および控除

あなたの決済は、利用可能な保険のカバレッジを上回ることはできません。ほとんどの主張では、不正なパーティーの責任ポリシーは、ハードキャップとして機能します。責任のあるドライバーが1人あたり$ 25,000しか持ち運ぶ場合、それは回復する最大のことです。あなたの怪我がどれだけ重なるかに関係なく。あなた自身の保険会社がその補うかもしれませんが、あなたのポリシーの制限まで。控除も問題です:ファーストパーティのクレーム(衝突カバレッジのような)を提出すれば、あなたの控除は、あなたの補償対象者から引き受ける必要があります。

4. 信頼性および欠陥の決定

誰が事件を引き起こしましたか? あなたは完全に非難されていない場合、, 不正なパーティーの保険者は、フェアな決済を提供する可能性が高いです. あなたは、障害を共有した場合, あなたの回復は、比例して減少しています. これは、各州の比較または債務義務規則によって決定されます. 純粋な比較障害状態では、, あなたは、障害で99%である場合でも、回復することができます, しかし、あなたの補償はあなたのパーセンテージによって減少されます. 変更された比較状態では、, 問題があります (再び、または損失の報告は、他のどの状況でも、あなたは、あなたが、あなたが、あなたが持っていることを宣言します, 事故は、, 問題は、ほとんどが、あなたは、または、他のどの問題が、あなたは、あなたは、あなたの証拠は、他のどの問題が、または、または、または、他の問題が、または、または、問題が、または、または、他の問題が、または、または、または、問題が、または、または、または、または、または、または、問題が、または、他の問題が、または、または、問題が、問題が、問題が、問題が、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

5. 証拠の品質と完全性

保険会社は、あなたが証明できるものだけのために支払うでしょう。ヴァグの主張は、低オファーで満たされています。具体的な証拠 - シーンと怪我、警察のレポート、証人連絡先情報、ビデオ映像、修理見積、医療記録、および十分な維持日記の写真を、調整担当者が損傷のフルスコープを認める。主張日記痛みの程度を文書化、日常的な活動の制限、および感情的な苦痛は、特に非経済の損害に対しては、あなたの主張は、あなたの証拠を要求する。 [F] より多くの保険会社に、あなたの主張する。 [F]

基本を超えて:オファーを形づける追加の要因

Adjusterは、最終的な数値に著しい影響力を持つ、明らかでない要素も考慮しています。これらは、多くの場合、プロセス中に保険会社のビジネス戦略と独自の行動に結びつきます。

6. 保険会社の社内ガイドライン

主要な保険会社では、負傷タイプ、医療費、管轄区域、その他の変数に基づいて決済範囲を生成するために、独自のソフトウェア(ColossusやISO ClaimSearchのような)を使用しています。 Adjustersは範囲を与え、低支払いを奨励する性能メトリックに頻繁に保持されます。これは最初のオファーが非交渉的であることを意味しません。範囲は動きのための部屋を提供します。コンピュータが床をこぼると天井が、より多くのキャリアを求めることができることを理解しています。いくつかの専門家は、あなたが他の会社を支持することを可能にします。または、あなたは、他の企業を調査するかどうかを調べます。

7. タイミングと制限の状況

保険調整者は、財政圧力が時間をかけてマウントしていることを知っています。彼らは無限の文書を要求することによって遅れるかもしれません、あなたは絶望の低ボールオファーを受け入れるようにしたい。しかし、訴訟の期限(制限の状況)アプローチを提出する場合、保険者の計算のフリップ - 彼らは訴訟のコストを回避し、オファーを増やすことを好む。個人傷害の場合、最大の医療改善(MMI)に達するまで待つことは、将来の損傷を評価するために必要がよくあります。 MMIは、あなたが退職する前にあなたが受け取るためにあなたが受け取るために、あなたが助けを借りる必要があります。 MMIは、あなたが受け取る前に、あなたが受け取るために、あなたが受け取るために、あなたが助けを借りる必要があります。

8. あなたの読書はLitigateに

弁護士を雇い、訴訟を提出する意思を表明すると、調整者のリスク評価が変更されます。訴訟は、防衛弁護士費用、専門家の証人費用、預金費用、および陪審員の予測不能を意味します。保険会社は、訴訟が脅迫されるか、または提出されたら、しばしば申し出を増やします。未発表の主張は通常、調整者は、彼らが戻ってプッシュする知識が不足していると仮定しているため、低い初期オファーを受け取ります。訴訟の脅威は、交渉の増加ではありませんが、それは、彼らはより多くの債務者を避けるために、より適切な措置を好む。

9. 事前審査条件と集計

たとえば、以前にヘルニアディスクまたは慢性の腰痛 - あなたは同じ身体部分に怪我をしていた場合、保険会社がその既存の状態からいくつかのまたはすべてのあなたの現在の症状が幹事であることを主張します。これは、のeggshellのplaintiff規則が適用されます。法律は、あなたがいるように取られるように要求しますが、あなたは、事故が条件を悪化させることを証明しなければなりません。あなたは、医師と異なる治療薬を事前に調整する必要があります。

10. 地方裁判所の傾向と裁判管轄

保険会社は、訴訟が提出される管轄区域の評決と決済傾向を追跡しています。一部の郡は、より高い平均賞(例えば、ニューヨーク市、マイアミ、ロサンゼルス)で「plaintiffフレンドリー」として知られています。他の人は、保守的であり、より低い評決(例えば、多くの農村または郊外の管轄区域)を生成します。あなたの主張が有利な場所でいる場合、会場の調整者は、審査員が、あなたの決定を直接、あなたの危険性を判断するために、その危険性を増加させる可能性があることを知っています。

11. 非経済ダメージ:痛みと腫れ

医療法案を超えて、賃金を失うと、保険者は、痛みや苦しみなどの主観的な損傷、人生の楽しみの喪失、感情的な苦痛、およびコンソーシアムの喪失を検討しています。これらは通常、マルチプライヤー法(例えば、1.5xから5xの経済的被害)または1つのダイム率を使用して計算されます。マルチプライヤーは、任意のものではありません。それは傷害の死亡率、回復期間、およびあなたの日常生活への影響に依存します。そのような証拠や家族は、例えば、多くの家族や家族が、より多くの専門家や家族が、例えば、より多くの仕事や家族が、例えば、より多くの仕事や家族が、またはより多くの仕事や仕事の能力を、例えば、より多くの人のために、より多くの専門家が、より多くの人のために、より多くの人、または、またはより多くの人を助けることができます。

決済量が数学的に計算される方法

保険会社が発表していない間、個人的な傷害弁護士の間でよく理解されている式に従う。ステップバイステップの故障は次のとおりです。

経済被害]:過去の医療費、将来の医療費、失われた賃金、収入能力の喪失、財産の損傷、および外食費のSum。
非経済損害[:重症度に基づく多重経済被害(通常1.5〜5)を増やすか、痛みや苦しみの日割り率を適用する。
比較欠陥[の赤み:調査によって決定される欠陥の割合を抽出します。
適用ポリシー制限:結果は、不正なパーティーの責任範囲を超えても、あなた自身の適用ポリシー制限を超過することはできません。
利尿と代理: 健康保険者、医療、薬用、または労働者の補償は、あなたの決済から返済を必要とする償還を保留する可能性がある。

例:]あなたは、自動車事故で故障した腕を維持します。あなたの医療費は、合計$ 15,000、紛失した賃金$ 5,000、および財産の損傷$ 2,000 - $ 22,000の総経済的損害。怪我に必要な手術と4ヶ月の物理的な治療のために、アジャスターは、痛みと苦しみのために、$ 44,000の乗算を適用します。経済的プラス非経済的プラス= $ 66,000。あなたは、最大$ 55,000の補償を負傷した場合、保険料が$ 5,000未満の補償されます。

法的表現の役割

統計的に、代表的な主張者は、単独で行く人よりも2〜3倍の有意な高い決済を受け取ります。経験豊富な個人傷害弁護士は、いくつかの利点をもたらします。

]将来の損失や影響を含む、あなたの主張の正確な評価[。
証拠保存]]と専門家の意見の収集。
]交渉スキル[]]と保険戦術の知識。
]公正な申し出が不整いの場合、訴訟オプション[]]。
] リーンとサブカレーション管理 でネットリカバリを最大限に活用できます。

ほとんどの個人傷害弁護士は、あなたが勝つか、または解決した場合だけ、パーセンテージ(典型的に33%〜40%)を受け取る。手数料の後でさえ、ほとんど常に自分自身を表すために先立って出ます。保持者に署名する前に、手数料構造、コストの高度、および弁護士の同様の主張の経験について尋ねます。

あなたの苦しみを損なうことができる共通の神話

誤解は、高価な間違いにつながる. ここでは、無視すべき神話:

[]Myth: 最初のオファーは最高のオファーです。[]現実:初期オファーはあなたの知識をテストするように設計されています。保険者は交渉を期待し、部屋が増加する。
[]:あなたは30日以内に受け入れなければならないか、またはオファーが蒸発する。[]現実:制限の無数が無意味で、保険者はしばしばオファーを拡張する。急いで感じないでください。
[]: 裁判所に行くと、常により多くのお金がかかる。[]現実: 試用は危険である。あなたは最終的な決済オファーよりも少なく受けることができ、あなたは訴訟の年に直面しているかもしれません。
[]:医療費の補償は、すべてをカバーしています。[現実:MedPayは、あなたが支払った小さな利益です。それは、不正なパーティーに対して責任の主張を置き換えません。
[]: 既存の条件がある場合、あなたは交渉できません。[]] 現実: 事故が条件を悪化させる適切な医学的文書では、あなたはまだ回復することができます。

決済ポジションを強化するためのアクション可能なステップ

オファーを最大限に活用するために、一日からこれらの具体的なステップを服用してください。

[]すぐにすべてのドキュメント:[]]]のシーンと怪我の写真、証人の名前と連絡先情報、警察のレポート番号。
] 週の医療処置は速やかに 、そしてすべての医者の命令に従います。深刻な負傷されていない処置信号のギャップ。
毛布の医療解放に署名しないでください。[] 質問の怪我に直接関連したレコードへの許可を制限します。
]独立した修理見積り[]を、保険業者の優先ベンダーのみを使用するのではなく、取得します。
毎日ジャーナルをKeep]]は、痛みのレベル、物理的制限、感情的な状態、および怪我があなたの毎日の活動にどのように影響するかを説明しています。
弁護士に相談することなく、記録文を贈らないでください。 Adjustersは、あなたの言葉をねじって責任を最小限にすることができます。
提供を承諾する前に、特に治療が進行中または怪我が長期的ケアを伴う場合、弁護士を相談してください。

より深い理解のための外部リソース

さらなる権威ある洞察のために、これらのリソースを探索してください。

最終思考

決済オファーは固定の法令ではありません。それは交渉の始まりのポイントです。保険会社は、医療証拠、政策条件、責任、レバレッジの複雑な分析に関する数字をベースとしています。ここで説明する要因を理解することで、あなたは自信をもってプロセスに近づくことができます。徹底的な文書、忍耐、および専門家の法的ガイダンスの力を過小評価しないでください。オファーが低い場合は、おそらくそれはです。あなたの健康と財務が将来的に行われるときに、何かに署名する前に、専門家のアドバイスを参照してください。適切な知識と補償を保証することができます。