長期障害のクレームを事故後に対処するためのヒント

クレームフォームを徹底的に完了

クレームステートメントは、多くの場合、事故の前に、あなたの仕事の職務について尋ねると、あなたの状態が日々の活動にどのように影響するかをよく尋ねます。具体的には:「私はうまく歩かなかった」のような漠然としたフレーズを避けてください。代わりに、「私は深刻な痛みなしで100ヤード以上歩くことができない」と言います。あなたの仕事が50〜ポンドのボックスを持ち上げる必要がある場合、あなたは、あなたがより多くのディスクリデュースを要求するかどうかを尋ねる必要はありません。あなたの要件は、あなたの要件を回復するために、あなたの問題が、あなたの問題が解決するかどうかを調べるのを助けるために、あなたの問題が、あなたの問題は、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題にどのように役立つか、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、または問題が、あなたの問題が、または問題が、または問題が、または問題が、または問題が、または問題が、あなたの問題が、または問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、あなたの問題が、または問題が、または問題が、あなたの問題の解決するかどうかを解決するかどうかを解決する

ドキュメントを提出し、フォローアップ

認証メールまたは確認を提供するオンラインポータルを通じてすべての文書を送信します。 提出後、あなたは決定を受け取るまで、請求審査官を毎週呼び出します。 保険会社によっては、書類のコピーや、誤りの記録が失われる場合があります。 定期的なフォローアップは、ファイルの移動を続けます。 各相互作用の参照番号を尋ねます。 送信および受信するすべてのコピーを専用のフォルダー(物理的およびデジタル)に保つ。 保険会社が追加の情報が必要な場合は、速やかに対応します。 遅延は、協力の欠如として解釈することができます。

あなたの株式会社クレームを強化するための重要なヒント

基本的な手順を超えて、承認の可能性を高める実証済みの戦略があります。次のプラクティスは、最も一般的な落とし穴の主張者に直面し、気密なケースを構築するための高度な戦術を提供します。

詳細な症状ジャーナルを維持

保険会社は、客観的な証拠に大きく依存していますが、主観的な症状(痛み、疲労、認知的フォグ)も問題です。 1～10の規模で痛みのレベルを記録する毎日ジャーナル、活動の持続期間、および症状が睡眠、家仕事、および社会的相互作用にどのように影響するかは、あなたの機能低下の説得力のある物語を作成します。 あなたの条件が「見えない」(例えば、外傷性脳または慢性的な痛み)である場合、これは特に重要です。 薬の効能から、または不規則な摂取が、または適切な摂取が、家族が起こる場合、または、あなたはどのようにして、あなたができるかを観察することができます。

偏差のない医師の治療計画に従ってください

処方された治療との非遵守は、主張を否定する保険者のためのお気に入りの武器です。あなたの医者が物理的な治療を推薦する場合、すべてのセッションに出席します。彼らは薬を処方する場合、指示としてそれを取り、処方と薬局の補充日の記録を保持します。治療が問題を引き起こした場合、医師にそれを議論し、計画を調整してください。あなたの主張が重要でないと、あなたは回復するすべてのことをしていることを責任ある医療が示されます。あなたの意見は、あなたの意見を無視するかどうかを判断するかどうかを無視します。

ソーシャルメディアのトラップを避ける

保険会社は、定期的に主張者のソーシャルメディアアカウントを監視します(そして、友人からのパブリック投稿さえ)。家族バーベキュー、笑顔、プレートを保持しているあなたの写真は、あなたが無効にされていないと主張するために誤用することができます。たとえそうした痛みを克服する日を引き起こした場合。最も安全なアプローチ:クレームプロセス中にアカウントを完全に無効化またはロックダウンすることができます。あなたの怪我、医師の訪問、または毎日の活動について投稿しないでください。ソーシャルメディアに残さなければならないならば、すべての友人は、あなたが公正に投稿することを許可し、あなたの写真を撮ったすべての人に通知することはできません。

コミュニケーションの専門家および一貫性を保って下さい

保険会社とのやりとりは記録されます。礼儀正しく、簡潔で、一貫しています。決して驚くべきか、または反省の徴候;あなたが全く歩くことができないと言うと、あなたの医学の記録は、あなたが郵便箱に歩くことを示す、矛盾はあなたに対して使用することができます。あなたの機能能力を更新する必要がある場合(例えば、改善)、あなたの医者を通して、非公式な電話呼び出しによってそれを伝えます。あなたが医者に何を言うか、あなたのジャーナルに何を記述するか、あなたの弁護士があなたのことを知らせるかどうかを確かめるあなたの質問は、あなたの医者に何をあなたの質問にあなたの質問を、あなたの質問をするためにあなたの医者に、あなたの質問をします。

あなたのポリシーの除外と制限を理解します

ほとんどの LTD は、既存の条件、アルコールまたは薬物乱用、または意図的な自己傷害によって引き起こされる障害を除外します。一部の人は、特定の種類の事故(例えば、犯罪を犯している間)を排除します。細かいプリントを読んでください。これらの要因のいずれかに関与するあなたの事故は、直ちに弁護士に相談してください。その保険者は、ほとんど確実に排除防衛を増加させます。また、「再訓練」の規定がどのように機能するかをチェックしてください。一部のポリシーでは、あなたは、あなたがそのような労働条件を制限するかどうかを制限することができます。

機能能力評価と職業的専門家のレバレッジ

自分の医療記録が明らかに仕事の不能を示すしない場合は、医師に機能能力評価(FCE)について言及するように依頼してください。 この目的試験は、あなたの物理的な能力(リフト、曲げ、立ち向かう、歩く)を測定し、詳細なレポートを作成します。 職業専門家は、FCE結果とあなたの過去の仕事の要求と経済における他の職業を比較することができます。 彼らの意見は、保険会社や裁判所との重量を運ぶ。 職業評価を得るには、いくつかのドルの決定要因が、それに応じて、いくつかの決定要因を持つことができます。

株式の取引に関する課題と、その内容を克服する方法

強力なアプリケーションでも、遅延や拒否が一般的です。 偽装の準備が承認に拒絶をもたらすことができることを知っている。 ここに、最も頻繁にハードル事故被害者に直面し、それらに対処するための具体的な手順があります。

クレーム遅延に対処する

クレーム拒否処理

拒否の手紙は、クレームが拒否された理由を正確に説明する必要があります。 一般的な理由は、不十分な医療証拠、障害の定義、既存の条件の除外、または期限が不足している障害を満たしていないこと、または。 慌てないでください。 ERISA法はあなたにアピールする権利を与えます。 あなたの主張ファイルの完全なコピーを要求してください(すべての文書は、使用したインシュルアーエラー)。 記録を従う、あなたの職務の誤解釈、または不規則な情報をチェックするかどうかは、あなたがチェックアウトしたかどうかを確かめることができません。

成功するアピールを提出する

アピールは、あなたの最も重要な機会です。ERISAでは、グループプランのアピールは、180日以内に拒否(正確な期限のあなたのポリシーをチェック)提出しなければなりません。追加の医療意見、機能能力評価、およびあなたの医者からの声明を直接拒否理由に取り組むために収集するために時間を使用してください。 職業専門家のレポートは、あなたが実行できる経済にジョブが存在しないことを証明するのに役立ちます。 保険者が独立した医療検査(IME)を引用した場合、あなたは、あなたが主張するすべての情報を記入した後、あなたは、すべての通知を提出することができます。 特定の通知を提出するかどうかを、あなたは、あなたの質問に記入し、あなたの質問を提出することができます。

控訴が拒否されたらどうなりますか?

あなたの訴求が拒否された場合, あなたは連邦裁判所で保険会社を訴える権利を有します (ERISAの計画のために) または州裁判所 (個々の方針のために). 訴訟は、ポリシーの契約上の制限期間内に提出する必要があります, 多くの場合、1〜3年. この段階で, あなたは経験豊富な障がいのある弁護士が必要です. 裁判所は、裁量を乱用するための保険者の決定を見直します (ポリシーは、その力に制限されている場合) またはデノーボ(偽造法的な決定) 場合、あなたは、あなたは、そのような判決を失明した場合, そのような判決を失明した場合, そのような判決は、あなたが決定することができません.

監視と政治問題に対処する

保険会社では、報告された制限を矛盾する活動を実行している映画の主張者に民間の調査官を雇うことが多いです。 あなたが見ているなら、落ち着きを保ち、あなたの通常のルーチンを継続してください。あなたの不利を「有利に」しようとしないでください。 監視があなたの弁護士に試みを報告してください。 逆に、保険会社があなたの主張ファイル(政治)の一部を破壊または失うならば、あなたの弁護士は、あなたの弁護士は、偽りの不利な侵入を引くように裁判所を尋ねることができます。 監視は、彼らは、あなたがそのような問題を抱えるようにすることができます。

あなたの会社のクレームを調べるとき

多くの主張者は、弁護士なしで初期アプリケーションを正常に処理していますが、専門家の表現の必要性を信号する明確な赤いフラグがあります。 弁護士を従事させるときに知っていることは、無駄な努力の月を保存し、承認のチャンスを増やすことができます。

歯科または部分的な承認

いかなる拒否も、部分的なもの(例えば、限られた期間のみ支払う) - 相談を促す。 弁護士は、控訴のための地面を識別するために、拒否の手紙とあなたの方針を見直しることができます。 多くの人は、無料の初期相談を提供し、コンピテンシー(バックメリットの割合が回復)上で動作します。 そのため、あなたは上面に支払うことはありません。 あなたが単独でアピールを処理できると思う場合でも、詐欺の引数と収集の弁護士の専門知識は、多くの場合、より著しい証拠が、より著しい結果を示すために、より有意に失敗する可能性が示されている。

複雑な医療条件

トラウマチック脳の怪我、慢性疼痛症候群、精神的健康状態、および重度の障害は文書化が困難である可能性があります。 保険業者は、これらの条件をダウンプレイする職業コンサルタントや医療査定を雇うことが多い。 障害のある法律で経験した弁護士は、医療証拠とクロスアミンの保険者の専門家を提示する方法を知っています。 例えば、あなたの障がいが主観的な症状に頼るfibromyalgiaまたはME/CFSを関与している場合、弁護士は、あなたが不規則な状況を克服する可能性がある場合、あなたは、複数のポリシーを阻害するかどうかを判断することができます。

保険会社が監視を実施する場合

あなたが見ていると疑っている場合 (例えば、あなたはあなたがフォローした後に奇妙な車を参照してください)、すぐにあなたの弁護士に通知します。 監視は一般的ですが、それはあなたが短い瞬間のために「通常」の生活を生きていると表示した場合、それはまた、保険会社に対して使用することができます。 弁護士は、証拠をフレーム化し、保険会社が公平な評価よりも調査により多くのリソースを費やしていると主張するために監視を使用することができます。 さらに、保険会社が、例えば、労働慣習的な記録の状況を持っている場合、医師は、または労働法の侵害の危険性を主張することができます(AI)。

ERISAの締め切りと手続き型トラップ

グループ障害計画は、ERISAが管理しています, 厳格な期限と限られた発見を持っています. 控訴期限を欠損する - あなたは、Sueにあなたの権利を失う. 弁護士は、すべての期限が満たされていると管理記録が完全に開発されていることを保証, ERISA症例では、その決定を完全に基づかせている, 裁判所は、通常、その記録にのみ基づかせています. さらに, 政策は、訴の前に内部の控訴を排出する必要がある場合, 任意の間違いは、裁判所へのアクセスをブロックすることができます. ASDI弁護士は、またはSSDIの相互作用を解除することができます. そのような反対に、またはこのような恩恵を受けることができます.

コミュニケーションや敵対的アジャジャスターの欠如

あなたの主張の審査官が反応しなくなったり、失礼したり、常に同じ情報を要求する場合、それはあなたがあなたに与えることに不満を抱くのは戦術的であるかもしれません。 弁護士の関与は、多くの場合、コミュニケーションの調子を変え、あなたの主張を真剣に受け止めるために保険会社を強制する。 弁護士は、適切な場合、適切な補償のための直接交渉を扱うことができます。 弁護士は、継続的な責任を回避するために買い出しを提供しています。弁護士は、それがあなたの長期的ニーズを満たすことが保証されるように評価することができます。

結論:持続と準備はオフ

事故後の長期障害クレームをナビゲートすることはめったに簡単ですが、それは不可能です。 鍵は、細心の組織、一貫した医療、および明確なコミュニケーションを必要とする長期プロジェクトとしてプロセスを処理することです。 あなたのポリシーの用語を理解し始め、すべての医学文書を収集し、あなたの治療計画を手紙に従う。 合併症が生じたとき - それらはしばしば - 落ち着いて、正しいエラーに訴求プロセスを使用してください。 法律のドアを閉じるのではなく、あなたは、あなたが待つようにしてください。

あなたの健康と財政の安定性は、あなたとあなたの雇用主が支払った障害者の利益に依存します。 あなたが借りているものを追求してからあなたを開示する複雑な主張プロセスを聞かせないでください。 適切なアプローチで、ジャーナル、徹底的な医療証拠、ソーシャルメディアの落とし穴の回避、そしてアピールする意欲 - 誤った被害者は、彼らが回復に集中し、自分の生活を再構築するために必要な長期的な障害のメリットをうまく確保します。 その時間は本質であることを覚えておいてください:期限が切れるまで、あなたの仕事は、あなたの仕事に遅れて、あなたの滞在を遅らせることはありません。