あなたのメディカロイドプランの定期的な見直しの利点

メディカエイドは、何百万ものアメリカ人のためのライフラインとして機能し、低所得の個人、家族、子供、妊娠中の女性、高齢者、および障害者に不可欠な健康補償を提供します。しかし、多くの受益者は計画に入学し、それを見直しません。それは常に彼らのニーズを満たすでしょう。これは、カバレッジギャップ、予期しない費用、またはより良い利益のための機会につながることができます。あなたのメディカエイドプランの定期的な見直しは、単にお勧めの練習ではありません。それは、あなたの生活習慣を適切に維持し、あなたの生活習慣を満足させるための重要な計画です。

なぜ定期的なレビューのマター

メディカイドは静的プログラムではありません。米国は、ポリシー、特典パッケージ、プロバイダネットワーク、および管理されたケア契約を頻繁に更新します。連邦規則もシフトし、年間登録期間または更新が計画を変更する機会を提供します。定期的なレビューなしで、ニーズに合わないか、新しいサービスや費用節約プログラムを利用できないカバレッジにロックされているリスク。

また、個人的状況は時間とともに変化します。健康で雇用されたときにうまく働いた計画は、新しい診断、収入の変化、または異なる郡への移動の後に不足している可能性があります。定期的なレビューでは、これらの不一致を早期に発見し、注意を払わずに調整する時間を提供します。

健康状態の変化

新しい慢性状態、妊娠、手術の診察、または精神的健康の必要性は、必要な種類の治療を劇的に変えることができます。現在の計画には、専門家、薬、またはあなたが今必要とする治療が含まれていません。あなたのカバレッジを確認すると、計画がこれらのサービスに十分なアクセスを提供し、そうでなければ、あなたの状態のメディカイドプログラム内の他のオプションを探索することができます。

所得や世帯の構成の変化

メディケイドの資格は、収入ベースであり、仕事での上昇、仕事の損失、結婚、離婚、または子供の出産などの変更は、あなたの資格に影響を与えることができます。あなたが資格を保たれている場合でも、費用や計画の種類(例えば、手数料対サービス対管理されたケア)がシフトするかもしれません。定期的なレビューは、あなたが妥当性を維持し、更新時に驚きを回避するのに役立ちます。

定期的な見直しの主な利点

あなたのメディカイドプランを評価するために時間を取ることは、心の簡単な平和を超えて行く有形の利点を収めます。以下は、主な利点であり、各々があなたの健康と資金に直接影響を与える可能性があります。

現物ニーズに合ったカバレッジを更新

メディカエイドプランは進化しています。米国は、telehealth]、]の歯の治療、]のスクリーニングサービス[]、または[行動的健康処置]]]] - 、または、以前に使用できませんでした。定期的なレビュー薬は、これらの処方薬が、必要な処方薬を服用すること、または、または治療薬の制限を必要とすることができます。

コスト節約と削減されたポケット支出

メディカエイド内でも、いくつかの計画では、コペイメント、プレミアム(特定の人口のために)、または特定のサービスの限られたカバレッジが必要です。あなたの計画を見直し、これらのコストを削減する機会を明らかにすることができます。例えば、別の管理されたケア組織(MCO)に切り替えると、プライマリケア訪問のコペイを減らすか、より良い処方薬のティアを提供する可能性があります。さらに、状態は、]のようなプログラムを導入する場合があります。メディカセービングアカウントまたは[FLT]:[FLT]:[FLT]または[FLT]:[FLT]:[F]:[F]:[F]:[F]]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[FLT]:[F]:[F]:[F]:[F]または[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F

新規サービスおよびプロバイダーへのアクセス

プロバイダーネットワークの変更。医師は、ネットワークに参加したり、ネットワークを離れたり、新しい専門家が利用できることがあります。あなたの計画の現在のプロバイダディレクトリを見直し、信頼できる医師がまだネットワーク内にあることを確認し、緊急ケアや緊急サービスに便利なアクセスを持っていることを確認することができます。優先プロバイダーが残っている場合は、それらを含むさまざまなMCOを検討することができます。定期的なレビューは、あなたの]に警告します。妊娠プログラム、病気、コーチ、または家庭の支援など、新しい利点。

国家および連邦規則の遵守

メディケイド・コンプライアンスは、適格性だけでなく、計画に基づくあなたの権利と責任を理解しています。例えば、必要な時間枠内の収入や世帯規模の変化を報告する失敗は、補償の損失や過払いされた利益の回復につながることができます。定期的なレビューは、レポート要件、更新期限、およびプロセスの面で滞在するので、プログラムに立っているのに役立ちます。

心の平和とカバレッジの破壊の回避

重要な治療や手順のためのカバレッジを欠くことを発見するよりも、何もストレスが増します。定期的なレビューでは、あなたが最も必要なときに計画が動作する自信を与えます。また、計画された手術、新しい処方療法、または定期的なチェック - アップであるかどうか、今後の医療ニーズのために計画を立てるのに役立ちます。カバレッジの欠落の防止は、糖尿病、喘息、または心臓病などの進行中の疾患を持つ個人にとって特に重要です。薬やケアの短いギャップでさえ、深刻な合併症につながる可能性があります。

トリガがレビューをトリガーする一般的なライフイベント

年間レビューは優れたベースラインですが、特定の人生の変化は即時に再評価を保証します。これらのトリガーを認識することで、迅速に行動し、コストの間違いを回避することができます。

雇用または収入の変化

失業は、あなたの収入を減らし、あなたの適格性を拡大することができますが、それはまた、移行医療援助などの追加の利点のためにあなたに修飾することができます。逆に、給与上昇は、あなたの計画を変更したり、市場計画への切り替えを必要とする、異なる所得ブラケットにあなたを押し上げることができます。 常に収入が急速に変化するとあなたのカバレッジオプションを再訪する。

アドレス変更

新規の郡や州に移行すると、資格と利用可能な計画の両方に影響することができます。メディケイドは州レベルで管理され、各州には独自のルール、ネットワーク、および管理されたケア組織があります。同じ州内の移動は、まだあなたのサービスエリアを変更し、新しいMCOを選択する必要があります。移行直後に計画を見直し、プロバイダへのアクセスを維持します。

妊娠または新小児

妊娠中は、しばしば胎児および産後ケアを含むメディカエイドの下の女性のカバレッジを拡大します。出産後、赤ちゃんを含む計画を更新し、新しい小児および母国の健康サービスを調整する必要があります。定期的なレビューは、すべての家族が適切にカバーされていることを保証します。

子供のカバレッジから生まれた

小児は通常、年齢19歳または年齢の州の所得制限に達すると、メディケイドカバレッジを失います。若い成人がこの移行に近づいているので、早期に計画を検討して、成人のカバレッジオプションを探索することができます]大人のためのメディカイド[または州ベースの健康保険の交換。

家庭での死亡または離婚

これらのイベントは、生存する配偶者または扶養者に対する有資格性に潜在的に影響を及ぼす可能性のある世帯の構成と所得を変えます。見直しは、残りの世帯の会員が適切な計画に登録されたことと、生存する配偶者に対する長期的ケアなど、複雑なニーズが適切に行われることを保証します。

慢性または深刻な状態の診断

がん、腎臓病、または複数の脊柱症などの疾患の新しい診断は、[]]などの特別なプログラムのためにあなたを修飾することができます。メディカイドワイバーまたは[]disease-specific管理されたケアプラン[]]。診断後すぐにあなたの計画を見直し、結果を改善するための専門的ケース管理と追加の利点をあなたに接続することができます。

徹底した見直しを実施する方法

体系的なアプローチにより、レビュープロセスの管理と生産性が向上します。メディカードのカバレッジを評価するたびに、これらの手順に従ってください。

ステップ1:エッセンシャル文書を収集する

現行のメディカイドカード、任意のプラン特典の要約、特典の説明、現在の薬のリスト、およびプライマリケアプロバイダーおよび専門家のための連絡先情報を集めます。また、収入、世帯規模、および最近の生活の変化(例えば、出生証明書、離婚の法令、雇用主変更)の証拠を収集します。これらの文書は、比較プロセスをスピードアップします。

ステップ2:あなたの州のメディカイドのウェブサイトにアクセスする

すべての州にはメディケイド受益者のためのオンラインポータルがあります。それを使用して現在の計画の詳細を確認し、利益変化に関する最近の発表を確認し、MCOがあなたの領域で利用可能なかを確認します。 プラン比較ツールを探します。これにより、メリットをサイドで比較することができます。多くの州はまた、更新されたプロバイダのディレクトリと薬の処方をオンラインで投稿します。

ステップ3:あなたのケースワーカーまたはメディカエイド代表者に連絡する

電話または、あなたのケースワーカーとインピープル訪問は、パーソナライズされたガイダンスを提供できます。 ]のようなあなたに利益をもたらすかもしれない任意の新しいプログラムについて尋ねる慢性疾患、 行動健康統合、または[]]) 。ケースワーカーは、あなたの適格性状況を確認し、今後の更新を通知することができます。

ステップ4: オープンエンロールメントまたは特別な入学中に計画を比較する

ほとんどの州では、管理されたケアプランを年間開いている入学期間(多くの場合、秋)または定性化ライフイベント後に切り替えることができます。コスト、プロバイダーネットワーク、およびカバーされたサービスを比較するために、この時間を使用してください。注意を払ってください。

医師や病院のネットワーク[ - 医師や施設のネットワークは、ネットワークの優先順位ですか?

処方薬処方薬 - あなたの薬は覆われ、そして何層で?

[]Benefitsと extras[ - プランは歯科、ビジョン、輸送、またはウェルネスインセンティブを提供しますか?

]コペイとプレミアム[] - 年を上回る小さな違いでさえも。

ステップ5:プロバイダネットワークとアクセスの評価

プランは紙によく見えるかもしれませんが、合理的な時間内に予約が取れない場合は、実際には失敗する可能性があります。オンラインレビューや電話プロバイダーのオフィスをチェックして、計画中の新しい患者を受け入れるかどうかを確認します。また、計画の[]telehealthオプションを評価し、特に農村住民のために、大幅に拡張され、アクセスを改善することができます。

ステップ6:更新状況を確認する

COVID-19公衆衛生緊急時、継続的登録保護は多くの人がカバーしたままにしました。これらの保護がフェーズアウトされるにつれて、状態は毎年更新を再開しています。連絡先情報を状態に更新して更新通知を受信できるようにしてください。更新期限が不足している場合は、カバレッジを失う可能性があります。定期的なレビューでは、更新日を確認し、必要なすべての文書を早期に提出する機会を提供します。

避ける潜在的な落札

定期的なレビューは強力ですが、慎重に処理されていない場合は問題につながることができます。これらの一般的な間違いに注意してください。

年が過ぎても、スイッチングプラン – 特定の治療を切り替えるまで待つと、次の開講まで現在の計画にロックされることがあります。先に計画してください。

[]プロバイダ通知を無視[ - 時々医師は警告なしにネットワークを残します。レビューの後、彼らはまだあなたの新しい計画を受け入れるあなたのプロバイダに直接確認します。

[] ライダーやワワワワワワワワワワワワワワプログラム - 多くの州では、このようなサービスのためのオプションのカバレッジを提供しています ]] または ] 輸送[[]]。すべてのメディカワッドプランには、デフォルトでそれらが含まれています。あなたは別々に適用される必要があるかもしれません。

[] 文書変更に失敗 – 常に、日付、あなたが話した代表者の名前、および任意の計画の比較を含む、あなたのレビューのレコードを保持します。この紙のトレイルは、後でカバレッジ決定をアピールする必要がある場合に有利です。

あなたのメディカエイドカバレッジを最大限に活用するためのヒント

標準レビューを超えて、これらの戦略は、あなたの計画から最も取得することを考慮します。

付加価値特典で登録 – 多くのMCOは、無料の健康コーチング、ジムのメンバーシップ、または禁煙プログラムを提供しています。あなたの計画のエキストラを確認して、それらを使用してください。

予防ケア] - メディカエイドは、スクリーニング、ワクチン、および児童の訪問などのコペイなしで多くの予防サービスをカバーしています。これらを毎年スケジュールします。

]あなたの魅力の権利を理解 - サービスを拒否すると、あなたは公正な聴覚を要求することができます。事前にプロセスを知ることは、それはより少ない威圧になります。

アドボカシーグループと接続されたStay – ]のような組織] 国家障害者ナビゲーターまたは家族米国[]は、メディカイド政策の変更に関するリソースと更新を提供します。

コンテンツ

あなたの健康と生活の状況は静的ではありません、そしてあなたのメディカエイドプランはどちらかでなければなりません。定期的なレビューは、あなたが常にあなたのニーズのために最高の範囲を受け取ることを保証するシンプルで強力な慣行です。毎年数時間かかることによって、またはあなたの計画を再評価するために、すべての主要な人生が変化した後、あなたは、コスト節約のロックを解除することができます、新しいサービスにアクセスし、コンプライアンスを維持し、そして、あなたが保護されていることを知っていることになる心の平和を確保します。あなたの将来の健康管理を定期的に確認するために、あなたの定期的な危機を待つしないでください。あなたの健康管理があなたの健康管理を定期的に確認する。

追加のガイダンスについては、公式[]]]を参照してください。メディカイド.ゴフ[]ウェブサイトまたはあなたの状態のメディカイドポータル。また、あなたは、市場計画に切り替えることを検討している場合は、 []ヘルスケアCare.gov[[[]で有用な比較を見つけることができます。