障害者の若年成人のメディカイド計画の理解

メディケイド計画は、障害と家族を持つ若い大人のための重要な財務と法的プロセスです。 それは、長期ケアと生活の質のためのリソースを節約しながら、メディケイドの適格性要件を満たすための収入と資産をstructuringに焦点を当てています。 慎重な計画なしで、家族は、必然的なサービスへのアクセスを削減または失うために強制されるかもしれません。 早期および戦略計画は、若い成人の健康、独立性、および財政の未来を保護することができます。

小児科から成人医療への移行、または学校ベースのサービスから老化する若い成人にとって、メディカエイドはしばしば医療ニーズ、治療、および家庭の支援のためのカバレッジの主要ソースになります。 適切な計画は、これらの利点は、不要な財政的な困難なしでアクセス可能であることを確認します。

メディカエイド・プランニングとは?

メディケイド・プランニングは、個人が薬物依存性制限にカウントされているからから資産を保護する際に、薬物依存性利益のために修飾するのを助けるように設計された法的および財務のアレンジを含みます。それは、資産を隠すか、または規則を蒸発させるものではありません。それは、プログラムの厳格な基準を満たすための、信託、支出 - ダウン、および免除された資産分類などの法的戦略を使用することについてです。

障害者の若者のためのメディカイド計画の第一の目標は、個人的なケア支援、行動健康支援、および専門療法などのニーズベースのサービスの資格を維持することです。また、住宅、教育、レクリエーションなどの将来のニーズのための家族のリソースを予約します。

メディカアイドは、連邦政府のプログラムを共同出資し、規則は州によって変わります。しかし、連邦政府のガイドラインは最低基準を設定し、ほとんどの州は所得と資産の制限、ペナルティの譲渡、および信託の処理に関する同様の原則に従います。州と連邦の規制の両方を理解している弁護士と協力して不可欠です。

ヤング大人のための重要な違い

若い大人のためのメディケイドの計画は、いくつかの重要な方法で、高齢者のための計画とは異なります。

  • ニーズの長寿:[]] 若い成人は数年でメディカエイドに頼るかもしれません。 計画は、資産の成長とはるかに長い地平線上の健康状態の変化を考慮する必要があります。
  • 翻訳期間:[]]] 児童健康保険プログラム(CHIP)から18歳、または学校ベースのサービスを残して、多くの場合、資格の再評価をトリガーします。 計画は、これらのマイルストーンの前にうまく開始する必要があります。
  • []:]:他のプログラムとの調整:多くの若い大人も、サプリメントセキュリティインカム(SSI)、社会保障障害保険(SSDI)、または状態 - 特定の障害者の免除のために修飾します。 メディケイド計画は、これらのプログラムと統合して利益を失うことを避ける必要があります。
  • 雇用の考慮事項:[若い成人が労働力に入ると、収入がメディカイドの適格性にどのように影響するかを理解する必要があります。これは、障害のある人がすぐにカバレッジを失うことなく働きやすくする特別な規則を含みます。

メディカエイドの適格性要件

メディケイドの適格性は、所得と資産の限界、ならびに分類的要件(年齢、障がいのある状態、または家族の状況)によって決定されます。 障害のある若い成人にとって、SSIの受入や、社会保障管理の障がいの定義(少なくとも12ヶ月持続または死亡率を低下させるという衝動)を満たすことに、適格性はしばしば抱えています。

所得制限は、一般的に連邦貧困レベル(FPL)の割合として設定されます。例えば、多くの州は成人の133% FPLのしきい値を使用しますが、一部の州では障害のある人々のためのより高い限界を持っています。資産の制限は異なりますが、典型的な制限は、個人と$ 3,000のカップル(一部の州では、より高いキャップを持っているか、特定の資産が免除されることを可能にする)のためにおよそ$ 2,000です。

以下は、制限にカウントされない一般的な免除資産です。

  • 第一次住居(特定の株式価値まで)
  • 1つの車
  • 個人的な持ち物および世帯の商品
  • 現金価値の低い生命保険の方針
  • 州セットの最大値までの埋立資金
  • 状態のルールに応じて、特定の退職口座
  • 適切に構造化された特別なニーズの信託またはABLEアカウント

資産限度が低いため、貯蓄や他のリソースを持つ多くの家族がしきい値を超えることになります。これは戦略的な計画が必要になる場所です。

なぜ薬物療法の計画は、障害を持つ若い大人のためのマット

障害のある若い大人は、しばしば世話の断片システムに直面しています。メディカエイドは、以下のような調整されたサービスの基礎を提供します。

  • 第一次・専門医療
  • 処方薬
  • 物理、職業、スピーチ療法
  • 精神的健康カウンセリングと行動支援
  • パーソナルケア支援、介護、サポート職などのコミュニティベースのサービス(HCBS)
  • ケース管理とケアコーディネート
  • 通信機器やモビリティ機器などの支援技術

メディケイドなし, これらのサービスは、多くの場合、不公平または断片化されています. 多くの家族のために, 代替は、-ポケットまたは障害者のフルスペクトルをカバーすることができない民間保険に依存することです-関連ニーズ. メディケイド計画は、家族が気づくために貧困に強制されるからを防ぐ.

さらに、適切な計画により、若い大人がより自治性を増します。メディカエイドを通じてサービスが確保されると、個人はより独立して生き、教育と雇用を追求し、コミュニティに参加することができます。よく構造化された計画は、一定の財政不安の介護者を緩和します。

メディカイドプランニングにおけるコア戦略

薬用資格を付与しながら、いくつかの法的ツールや戦略は、一般的にアセットを保存するために使用されています。 最も重要なものは、特別なニーズの信頼、ABLEアカウント、支出 - ダウン戦略、および慎重な資産移転を含みます。

特別ニーズ信託(SNT)

特別なニーズは、医薬品(またはSSI)の適格性のために、受益者の自己のリソースとしてカウントする資産なしで、人の利点のための資産を保持する法的アレンジです。 信託は、連邦および州の規則に従うために、正しく取り消し可能で構造化されなければならない。

SNTには2つの主要なタイプがあります。

  • ファーストパーティ(セルフセット)は、受益者自身の資産(相続人や人身の負傷など)に資金を調達しました。これらは、受益者の死亡時にメディカイドの支出の支払い条項に含まれています。
  • [ サードパーティの信頼:[ 自分の資産で他の誰か(通常、両親または親戚)によって資金を調達しました。これらは、メディカイドの支払いを必要としず、残りの資産を他の相続に渡すことはできません。

適切に起草されたSNTの資金は、教育、レクリエーション、旅行、趣味、および未保険の医療費などの生命の質を高めるために、幅広い費用に使用することができます。 しかし、信頼は、SSIの利益を潜在的に削減することなく、基本的な必需品(食品、避難所)を提供することはできません。 経験豊富な弁護士は、すべての要件を満たすために信頼を起草することができます。

ABLEアカウント

ABLE(より良い人生体験を達成する)アカウントは、障害者のための税制-利益貯蓄アカウントです。 彼らは、最大$ 16,000(2024の時点で、インフレのために調整)と状態(約$ 10万〜$500,000)によって変化する総制限の合計を貢献することができます。 最初に$ 100,000 in ABLEアカウントはSSIのために無視されます。 上記の金額はSSIに影響を与えるかもしれませんが、メディカアセットの制限にカウントされません。

ABLE口座は、日常の費用、短期目標、緊急事態を節約するのに理想的です。 それらは、より大きなまたはより複雑なニーズのために特別なニーズの信頼と組み合わせることができます。

ABLEアカウントの1つの重要な利点は、受益者がアカウントを管理していることです(必要に応じて指定された権限者と)。 彼らは、信頼性と比較して柔軟性とシンプルさを提供しますが、彼らは貢献限界を持ち、すべての支出に使用することはできません(例えば、住宅費はSSIにいくつかのケースに影響を及ぼす可能性があります)。

資産譲渡戦略と5年振り返り

メディカアイドは、長期ケアメディカエイドの申請の5年以内(60か月)の公正な市場価値を5年以内に譲渡するための資産の譲渡のためのペナルティ期間(非適性期間)を意味します。この「look-back」規則は、特定の免除当事者(例えば、配偶者、特別の必要性の信頼、または未成年の子供)以外の人への譲渡に適用されます。

長期滞在の医療メディカエイド(コミュニティベースのサービス)を申請する若い成人にとって、一見-バックはいつも同じように適用されません。しかし、いくつかの状態は移転ペナルティにHCBSを含むため、状態の規則を確認することが重要です。現在のアプリケーションが急性ケアのためにいる場合でも、若い成人が後で施設のケアを必要とする場合は、事故の罰を回避します。

一般的な転送戦略には、

  • [] 第三者の特別なニーズに接する信頼:[]] 両親または親戚は、受益者が所有していない資産を直接配置することができますので、譲渡罰は適用されません。
  • ] 免除資産を上回る:[ 対象資産を免除項目(例えば、家の変更、車両、前払い葬)の支払いに利用することで、譲渡規則違反することなく資産数を削減します。
  • ] 異常を克服:]] いくつかの状態では、適切に構造されたアンヌイは、資産を予約しながら、まだ所得制限内にあるかもしれない定期的な所得に一括してルームを変換することができます。
  • 配偶者への譲渡:[])ルールは、配偶者が罰則なしで一定の資産(コミュニティ配偶者リソースの許容量)を維持できるようにします。

すべての転送は、現在の法律を遵守し、意図しない罰を避けるために、資格のある弁護士によって審査されるべきです。

収入計画

資産が正しく構造化されている場合でも、所得は制限を超える可能性があります。所得ベースの計画ツールには以下が含まれます。

  • [ 合併信託(有償所得信託):]]] いくつかの州では、所得が限度を超えた個人は、医療費やその他の許容コストを支払い、過剰な所得を信頼することができます。 信託は、適格な目的のために収入としてカウントされません。
  • は、非営利団体が管理する信託を保ちながら、個人が収入を堆積させることができる。家族が信用を管理しないようにする人には特に有用である。
  • ] 末割プログラム:[ いくつかの状態は、個人が対象になるために、医療費の過剰所得を「下げる」ことを可能にします。 このアプローチは、予測可能な再発医療費を持つ人々のために最善を尽くします。

不動産プランニングの役割

メディケイド計画は、障害のある若い成人のための一般的な不動産計画に密接に結び付けられています。 主な文書には、

  • 特別なニーズは]]になります。若い成人が特別なニーズに流れているのは、利益からそれらを失格するだけでなく、特別なニーズの信頼に、その相続性が確保されます。
  • 委任状:]] 若い成人が暗殺されると、財務および法務を管理する人を指します。 障害のある若い成人のために、両親が利益と医療の決定を引き続き管理できるようにするために、18歳前に弁護士の力が頻繁に必要です。
  • ヘルスケアプロキシと生活意志:[概要医療の好みを概観し、ヘルスケアの決定を下すために代理を承認します。
  • ] 意図の文字:] 法的拘束力のないが、この文書は、若い大人の好み、ルーチン、値に関する将来の介護者に誘導を提供します。

家族はまた、生命保険および退職口座の受益者指定を見直し、全体的な計画と一致させるようにする必要があります。 特別なニーズを暗示することは、個人ではなく受益者として信頼する必要があります。

プロフェッショナルで働く

メディカエイドの計画は複雑で、状態によって変わります。家族は、次のようなチームを組み立てるべきです。

  • []特別ニーズプランナーまたは高齢者法弁護士:[]]障害者手当とメディカイド規則を専門とする。 国立高齢法財団または州立棒協会の専門認定を探してください。
  • 障害者専門性を持つ公認会計士(CFP):[は将来の所得と資産シナリオをモデル化し、ABLE口座や保険などの戦略を調整するのに役立ちます。
  • 給付カウンセラー:]] 多くの州は、エイジングや障害のあるアドボカシーグループに関する地域庁のような組織を通じて、無料のまたは低コストのメリットカウンセリングサービスを持っています。
  • []ケースマネージャーまたはケアコーディネーター:[]は、若い大人のサービスをローカルサービスに接続し、実際のケアニーズに合わせて計画が整列するのを助けます。

プロの計画のコストは通常、利益の損失や資産の不要な支出の減少につながる間違いのコストよりもはるかに少ないです。

避けるべき一般的な間違い

よく意図した家族でさえ、資格を危険にさらすエラーを作ることができます。 一般的な落とし穴は次のとおりです。

  • 若き大人に直接現金を贈る:[ 収入として受けたお金は、個人を上限に押し出すことができます。代わりに、贈り物は特別なニーズの信頼やABLEアカウントに置かれるべきです。
  • ] 共同でアセットを縫う:[ 共同所有物は、他の所有者がほとんどの値に貢献しても、メディカイドの資産全体がカウント可能になることができます。
  • 18歳での移行を計画しない:[年齢18歳で、障がいのある子供の収入は、両親ではなく、メディカイト目的のために子供に帰属します。 悲しい家族は、驚きの失礼を避けるために、この誕生日の前に資産と収入をシフトします。
  • []受益者指定を更新することに失敗した:[[]])、IRAが直接無効な人に直接残したと、適切に構造化されていない限り、それらを失格させることができます。
  • 状態の特定の規則を無視する:[ いくつかの状態は、より寛大な資産制限や特別なプログラム(子供のためのカティ・ベケットワイバーのような)を持っている。 常に地元の専門家に相談してください。

リソースとさらなる読書

ご家族は、これらの信頼できる情報源から追加情報にアクセスすることができます。

コンテンツ

障害者を持つ若者のためのメディケイド計画は、オプションのステップではありません。それは、必要なサービスへのアクセスを保護し、家族の節約を保護し、若い人たちが生き生き生き生き生き生き生き生き生き生きることを促す重要なプロセスです。適格ルールを理解することで、特別なニーズの信頼やABLEアカウントなどの法的ツールを使用して、経験豊富な専門家と協力して、家族は若い成人が成長し、そのニーズが進化するにつれて適応する安定した基盤を作成することができます。

計画が始まる前に、より多くの選択肢が利用可能です。若い大人のターン18、または重要な金融イベント(継承、仕事、結婚)の前に、会話や専門家とのコンサルティングを開始し、費用対効果の高い間違いを防ぐことができ、すべてのリソースが最大限の可能性に使用されていることを確実にすることができます。適切な計画では、障害のある若い大人は、自分自身とその愛する人のためのより大きな独立性と心の平和を達成することができます。