多重慢性条件の課題を理解する

糖尿病、心臓病、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、関節炎、高血圧などの2つ以上の慢性疾患に住んでいることは、何百万ものアメリカ人にとって現実です。これらの重症は、複数の専門家、ダースンまたはより多くの毎日の薬、および頻繁な入を必要とする複雑なケアニーズを作成しています。 財政的な負担は、民間保険またはメディケアを持つ人々でさえ、破砕することができます。 メディカは、単に寿命を延ばすことなく、必要ない[FLT]を計画する価値のあるネット[F]を計画する]ではなく、単に維持します。

病気のコントロールと予防のためのセンターによると、米国で10人の成人で6つが慢性疾患を持ち、10の4つには2つ以上があります。糖尿病や腎臓病などの条件の相互作用、または心臓の障害や鬱病、治療の費用と複雑性を乗じます。標準的な健康保険は、しばしば不足し、長期ケア、家庭の健康補助、または複数の慢性疾患を持つ多くの特殊な治療にギャップを残します。これは、ターゲットを絞った薬の橋が計画する場所です。

なぜ伝統のメディケアが十分ではないのか

メディケア、65歳以上または特定の障害を持つ連邦保健保険プログラム、すべてのニーズをカバーしていません。 オリジナルメディケア(パートAとB)は、病院や医療保険を提供しますが、ほとんどの長期の治療、歯科、ビジョン、または補聴器には支払いません。 入浴、ドレッシング、または薬の管理に関する毎日の援助を必要とする複数の慢性疾患をお持ちの方のために、これらのギャップは、家族が薬師や補助者に支払いをしたり、薬師が薬師の恩恵を受けるようにしたりすることを可能にします。 メディケアは、これらの利点を制限する複数のネットワークを提供しています。

] メディカイド]]は、看護家庭のケア、家庭の健康サービス、パーソナルケア、処方薬を含む、幅広いサービスをカバーするジョイント連邦および州プログラムです。 しかし、メディカイドの適格性は、州によって異なる厳格な制限があります。 良い計画は、配偶者や家族のためのリソースを予約する際に個人が資格を付与するのに役立ちます。 公式メディカの情報は、医薬品[FLT]のインサイト[F]が利用可能であるが、専門家のルールは、[F]である[FLT]は、専門家が、[F]は、[F]は、[F]は、[FLT]は、[F]は、[F]は、[F]は、[F]は、[F]は、[F]、[FLTは、[F]、[F]、[F]、[FLTは、]、[F]、[F]、[F]は、[F]、[F]、[F]、[FLTは、[F]、[F]、[F]、[FLTは

複数の慢性条件のための薬用計画の重要なコンポーネント

資産保護と支出戦略

メディケイド計画の最大のハードルの1つは、資産の制限です。ほとんどの州では、個人は長期ケアメディカエイドのために修飾するために、2,000〜3,000ドルを超える有価な資産を持つことはできません。カップルの場合、コミュニティ配偶者(注意しないもの)は、2024年に約30,828から154,140の州に応じて範囲でコミュニティスポーザーリソース許容(CSRA)を介してより高い量を保持することができます。

メディカイドの外観の期間を損なうことなく資産を保護するためには、早期計画は重要です。 一般的な戦略は次のとおりです。

  • [] 反発可能な薬物保護信託:[] 資産を反発可能な信託に譲渡すると、それらの数えきれないリソースから削除されます。 薬物療法(後退期間)申請する前に、少なくとも5年前に、信託が作成されなければなりません。 信託はあなたの利益のために資産を管理することができますが、あなたは主権者に直接アクセスすることはできません。
  • []免除資産を下回る:[]]]あなたは、住宅ローンの債務を払い、家の改善、車(一車がしばしば免除されます)を購入し、葬儀の費用を前払い、または保険に覆われていない医療機器を購入などの、免除された資産を変換することができます。
  • 介護者契約:]] 介護者が介護をしてくれる場合、正式なパーソナルケア契約は、贈り物とは見なされない方法で資産をシフトするサービスに対してそれらを補償することができます。
  • [ 特別ニーズトラスト:[]]]65歳未満の個人にとって、ファーストパーティの特別ニーズの信頼は、薬物療法からそれらを解散することなく、訴訟の決済や相続などの資産を保持することができます。 サードパーティの信頼(両親または他のによって設定)のために、年齢制限はありません。

これらの各戦略は、メディカイドの転送ペナルティと州固有のルールに注意して実施する必要があります。 ]] Agingの国立評議会は、これらのオプションの有用な概要を提供しています。

所得計画と医療ニーズプログラム

多くの州には、2024年に1人の申請者に対して、非常に低い、頻繁に約$ 2,382であるメディカエイド所得制限があります。あなたの所得がそれを超えると、あなたはまだ「上限」または「医学的に必要」プログラムを通して修飾することができます。これらの州では、あなたはあなたの収入から出費を差し引くことができます 適格性しきい値を満たす。これは、進行中の薬物や治療薬、および治療薬、または治療薬、または治療薬の費用が多額である複数の慢性疾患と個人にとって特に価値があります。

一方、所得のキャップの状態は、個人が「有給所得信託」または「Millertrust」を使用して、医療費や許可された費用を支払う信託に過剰な所得を入金する必要があります。この信託は、メディカイトの目的の収入としてカウントされません。あなたの州の政策を知っている高齢者の弁護士と協力して不可欠です。

メディケアとメディカロイドの調整:二重の適格性

複数の慢性疾患を持つ多くの人々は「二重資格」であり、メディケアとメディカロイドの両方の資格があります。 適切に調整されたとき、二重入学は、ほとんどポケットのコストを削減することができます。 メディケアはプライマリペイヤになり、メディカエイドはプレミアム、控除、コペイ、および長期ケアなどのメディケアによって覆われていないサービスをカバーします。

二重資格の特別なニーズプラン(DSNP)は、この人口のために設計されたメディケア利点計画です。 彼らは、複数の慢性条件にわたるケア調整を含む、医療および行動の健康サービスを統合します。 適切なDSNPを選択すると、ケア管理を簡素化することができますが、すべてのあなたのプロバイダがネットワークにある場合にのみ。 徹底的な年次レビューは重要です。

複数の慢性条件のための特別な考慮事項

ホーム&コミュニティベースのサービス(HCBS)ワイバー

ほとんどの個人は、看護施設に移動するのではなく、複数の慢性条件を持つ人を好む。メディカエイドは、パーソナルケア、にもかかわらず、成人の日の健康、家庭の修正、および症例管理を提供するHCBS免除を提供しています。しかし、ワイバーは、限られたスロットと多くの州でリストを待っている。アドバンス計画は、あなたがまだサービスを受けるのに十分な健康である間、これらのリストを取得する必要があります。

ワイバーの資格は、介護施設の水準を必要とすることを示す必要があります。この機能的な評価は、各慢性状態を指摘し、入浴、ドレッシング、食餌付け、転送などの生活活動への影響を徹底的に文書化する必要があります。

処方薬のカバレッジと処方管理

複数の薬を管理することは、財務と物流上の課題です。メディケアパートDプランには、毎年変更できる処方と層があります。メディケイドは、多くの場合、より低いコペイドで薬の広い範囲をカバーしています。 二重資格のある個人、余分なヘルプ、または低所得補助金(LIS)は、パートDプレミアムを排除し、コペイを減らすことができます。 しかし、注意してください。あなたの薬が高価なバイオ医薬品や専門薬を含む場合は、選択したパートDプランがそれらをカバーすることを確認してください。 薬が事前に承認されるか、または、または薬を事前に承認することができます。

メディケアとメディカロイドのルールを両立した薬剤師による薬のレビューを投薬する。ブランド名からジェネリック医薬品への簡単な切り替えは、カバレッジギャップや大きなアウトオブポケットコストを防止する可能性がある。

複数条件を横断する長期介護計画

パーキンソン病、心臓の障害、認知症などの条件は、しばしば世話のレベルをエスケーラさせる必要があります。長期ケア保険はあまり一般的で高価になり、メディケイドを多くの既定の支払者にします。しかし、メディカエイドの外観の期間は、適用の5年間以内に資産の移転を貫通します。これは単にあなたの家や現金を質に与えることができないことを意味します。計画は事前にうまく行ってください。

危機が起きた場合(例えば、脳卒中の急な入院)、計画が終わらなかった場合、家族は急速に資産を消費しなければならないかもしれません。 資産が排出されるまで、個人的に看護家のために支払うオプションは、メディカロイドに適用します。 しかし、これは財政的に健康な配偶者を離れることができます。 CSRAはいくつかのスポーザル資産を保護しますが、慎重な文書が必要です。 A Medicare.gov ページを長期ケア[FLT]の制限の[FLT]を説明します。

ドキュメントとアプリケーションプロセス

複数の慢性条件を持つ人のための成功した薬用アプリケーションは、事務の山を必要とします。 必要なもの:

  • 所得(社会保障、年金、投資収益)の証明。
  • 過去5年間(または州の振り返り期間)の銀行明細書。
  • 不動産や車両の売買やタイトル
  • 生命保険の方針(顔値が資産としてカウントした場合)
  • 埋葬契約または前払い葬領収書。
  • 医療記録は、介護施設の水準の必要性を実証します。
  • 慢性疾患、機能制限、処方された治療をそれぞれ詳細に示す医師の声明。

ミスや不完全な文書は、アプリケーションの遅延と拒否の重要な原因です。 少なくとも6か月前にレコードを組み立て始めるのが賢明です。 カテゴリによって組織されたバインダーを作成し、すべてのコピーを保持します。

メディケイド・プランニングのプロフェッショナルの役割

州のメディカエイド規則が大きく異なるため、認定された高齢者法弁護士(CELA)またはメディカエイドプランナーの指導は有意です。 彼らはすることができます:

  • 現状の適格性に対する現在の資産と収入を評価します。
  • 信頼や支出スケジュールを含むカスタマイズされた資産保護計画を設計します。
  • 意図しない転送罰を避けるのに役立ちます。
  • 応募が拒否された場合、アピールする。
  • 必要なケアレベルを文書化するために、あなたの医療チームと調整します。

しかし、資産を違法に隠すことを約束する「メディカイドミル」は慎重である。正当なプランナーは連邦および州の規則を遵守します。アメリカンバー協会のElder Lawセクションでは、資格のある専門家を見つけるのに役立ちます。さらに、エイジング(AAA)の地域エージェンシーは、高齢者や障害者のためのメディケアとメディカエイドの無料カウンセリングを提供しています。

避けるべき一般的な落札

  • 家族に接する:[] 振り返り期間内にお金や財産を離れることは、適格性を遅らせるペナルティを誘発する。ペナルティの期間は、あなたの状態の平均月間看護家庭費によって贈り物の金額を分割することによって計算される。
  • 注意深い分析なしで家を転送:[ あなたの家は、あなたがそれに戻り、あなたの配偶者がそこに住んでいる場合、多くの州で非課税資産です。 しかし、あなたの死の後、状態は薬費を回復するために嘘を置くかもしれません。 信頼または慎重な不動産計画は、これを最小限に抑えることができます。
  • スポーザーの必要事項を計画する失敗:[])コミュニティ配偶者は、収入や資産なしで残さなければならない。 適切な計画は、独立して生きる能力を維持します。
  • メディケアパートDレイトエンロールメントペナルティ:を無視する。 初めての資格をつけていない場合は、費用に加算する永久的なペナルティに直面します。 複数の条件を持つ人にとって、これは実質的にすることができます。
  • ]すべての米国が同じである:[ いくつかの州には、医学的に必要なプログラムがいくつかあります。 いくつかは、より高い資産の制限を持っています。 いくつかは、配偶者が申請者をサポートすることを拒否するスムースな拒否を許可します。 あなたの州の特異を知っている必要があります。

今日はできる実用的なステップ

長期ケアを要するから何年も経ち、計画プロセスを始めても、より多くの可能性を維持します。 実用的な手順は次のとおりです。

  1. []完全な財務在庫を入手:[]すべての資産、所得源、および債務をリストします。 退職口座(IRA、401(k)を含む)は、異なる州で異なるカウントされる可能性があります。
  2. [] あなたの不動産計画を見直し:[]]あなたの意志、委任状(財務およびヘルスケア)、および進歩命令が最新であることを確認します。 弁護士の耐久性のある力は、信頼を設定し、贈り物を作るなど、メディカイド計画を処理するためにあなたの代理店を承認する必要があります。
  3. 高齢者の弁護士と会談:[ 一度の相談でも、赤い旗や機会を強調することができます。 多くの人がフラットフィード初期会議を提供します。
  4. ] 健康貯蓄戦略を開始:[ プライマリレジデンスのような非課税資産を使用する(特定の株式制限まで、多くの場合、2024)、車、および家庭用品で688,000ドル。 早期に、想定できない信頼の資金を調達することを検討してください。
  5. 細心の医療記録:[ 診断、治療、入院、機能制限をすべて追跡します。この証拠は、レベルの治療の決定に不可欠です。
  6. 状態ポリシーの変更について通知:[メディケイドワイバー待機リストと所得制限は毎年変更することができます。 あなたの状態のメディカエイド機関から更新を購読してください。

結論: 計画はあなたに選択を与えます

複数の慢性疾患での生活は、財政の不確実性のストレスなしで十分に困難です。メディカエイド計画は、資産を隠したり、システムをゲームしたりすることではありません。それは、あなたの資金を合法的に指導することです。そのため、あなたは、あなたが生活の尊厳と品質を維持しながら必要とする医療にアクセスすることができます。システムが複雑で状態固有の、早期および継続的な専門家の指導は不可欠です。ルールを理解し、あなたのリソースを保護し、適切なチームを組み立てることで、あなたはメディカエイドを成功にそしてあなたの健康に焦点を合わせることができます。

更に読むには、【]]からリソースを探索してください。Medicare.gov]]]ACLの長期ケアページ。 知識は力であり、慎重に計画することで、慢性疾患の課題にもかかわらず、安定した未来を確保することができます。