車の事故の場合の医療処置の費用上の紛争を処理する方法

6. スクワットが高い場合の法的アドバイスを参照して下さい

紛争が重大な医療借金、あなたの治療を脅かす否定的な主張、または保険会社が悪い信仰(期限を無視したり、政策条件を表明したりなど)で行動する場合、個人的な傷害弁護士または保険の悪い信仰弁護士に相談してください。 紛争が責任主張と交差するときに法的表明も重要であることができます。例えば、攻撃者の運転手が事故を犯す場合には、その特定の処置に対して支払うことを拒む場合、それらは事故に関連しないと判断します。 [Fault] 弁護士は、または33: 弁護士が相談を申請する場合、または相談を無料に備えています。 [Fault]

医療の必要書類の重要性

多くの紛争は、「医療の必要性」の概念に蝶番を刻む。 保険業者は、しばしば、彼らが不可欠ではないか、直接事故によって引き起こされる治療のカバレッジを拒否する。 これに対処するために、あなたの医療提供者は、すべてのサービスの医療の必要性を明らかにすべきである。 これには、

• 各治療が事故の傷害にどのように関連するかを説明する書面による報告(例えば、MRIはディスクの衛生を示す、試験で測定された動きの範囲を削減)。
• 特定の目標、予想される期間、訪問頻度のある治療計画。
• 機能改善や劣化を示す進捗メモ。

医師から医療の必要性(LMN)の手紙を要求します。これは、特定のテスト、手順、または治療が回復のために必要である理由を明示的に述べています。LMNは、放射線学のアメリカン・カレッジやアメリカの物理療法協会のものなど、臨床ガイドラインを参照する必要があります。この手紙をアピールするための証拠として保持してください。保険会社が悪用するカバレッジを使用する場合は、査読者の資格と使用条件を尋ねてください。

事故医療クレームにおける保険補償の種類について

事故後の医療費は、通常、保険のいくつかの層によって覆われています。, それぞれ独自のルールと紛争の可能性.

個人的な傷害の保護(PIP)

保険の未履行状態では、PIP は、事故を起こさない人に関係なく、あなたのポリシーの制限まで医療費をカバーしています。 障害は、多くの場合、補償限度を上回るし、治療がポリシーによって定義されている「医学的に必要な」かどうかを調べます。 PIP は、カイロプラクティックまたはデンタルケアのキャップなどのサブリムジンを持っているかもしれません。 あなたのポリシーの宣言ページを正確な量を確認してください。 一部の状態によっては、あなたが選ぶことができる場合だけ深刻なバージョンが、あなたが選択した傷害バージョンを理解している「限定」 PIP を選択することができます。

医療費補償補償(MedPay)

このオプションのカバレッジは、PIP と同様、通常、少数の紛争で医療費を最優先します。 MedPay は、責任をソートしながら、迅速な治療のために支払うことができます。 保険者は、事故に直接関連しないと考えている治療の請求を拒否するかもしれませんが、MedPay はしばしば少数の医療必需品制限があります。 あなたのポリシーが健康保険がキックする前に排出されるべきカバレッジを必要とするかどうかを確認してください。

健康保険

あなたの健康保険保険会社は、事故関連の治療のために支払うかもしれませんが、彼らはしばしばあなたが受け取る任意の自動車保険決済(代理)から払い戻しを求めることができます。 健康保険会社が支払いを遅らせるか、または金額を争議し、請求書であなたを残す場合、紛争が起こります。 一部の健康計画は、事故の排除を持っているか、または自動車保険と利益の調整を必要とする。 あなたの計画の補助金条項を理解する - 一部の状態は、保険会社が回復するどのくらいの保険会社を制限します。

事故の運転者の責任保険

別のドライバーが事故を引き起こした場合、その責任保険は、自分のポリシー制限まであなたの医療費をカバーする必要があります。ここで争訟は一般的です。保険会社によっては、一部の治療が過度、不必要な、または事故に関連しないと主張する可能性があります。これは、強力な医学的文書と法的な表現が不可欠になる場所です。不正保険者はまた、将来の医療費を最小限に抑えることによって低球決済オファーをすることができます。個人的な傷害弁護士は、将来の費用を計画し、交渉を助けることができます。

メディケアまたはメディカケイド

メディケアやメディカロイドに覆われている場合、特別なルールが適用されます。 これらのプログラムは、メディケア二次給与法に基づくあらゆる決済または判断から支払いを回復する権利を有します。 政府があなたが考えた治療の払い戻しを補償した場合、紛争は発生する可能性があります 事故に関連しませんでした。 メディケアセット-アサイドの専門家による適切な報告と早期のコミュニケーションは、驚きを防ぐことができます。

争訟につながる一般的なシナリオ

既存の条件対。事故関連怪我

保険業者は、事故ではなく、あなたの怪我が事前の状態で承認または悪化していたことをしばしば主張します。 これに対処するために、あなたの医者は、事故と治療のための必要性の間の接続を明らかにすべきです。 イメージングまたは物理的な試験から客観的な発見を含む。 事故前にあなたの状態が改善されたと主張する可能性がある処置のギャップを避けてください。 同様の状態を示す前に、あなたは、同様の状態を示すためにそれらを入手し、それらを確認して、変更のポスト事故を示す必要があります。

診断画像の使用

MRI、CTスキャン、X線は頻繁に争われます。 保険者は、症状によって示されていない、または高価なと言わないかもしれません。 あなたのプロバイダは、執筆の必要事項を正当化し、放射線学のアメリカの大学から臨床ガイドラインを参照しています。 時々、X線が十分である。 MRIが明確な兆候なしで注文された場合、保険者はそれを拒否することができます。 高度なイメージングが診断のために必要だった理由を説明する専門家からの手紙(または断固有)。

長期物理療法またはカイロプラクティックケア

治療を経ることは、多くの場合、過度にフラグが付けられます。 機能改善と目標と明確な治療計画を示すために準備してください。 一部のポリシーでは、訪問回数をキャップしたり、事前承認が必要です。 あなたのセラピストが測定可能な進行状況を文書化した場合(例えば、動きの上昇範囲、痛みのスコアの減少)、それはあなたのケースを強化します。 目的に応じて制限を発揮するための機能能力評価を求める検討してください。

代理および健康の保険者回復

あなたの健康保険会社が治療のために支払う後、彼らはあなたの自動決済から払い戻しを要求するかもしれません。これは、健康保険会社が彼らが借りた金額を過小評価するか、またはあなたが特定の支払いが事故関連のものであると失礼した場合、紛争につながることができます。州の法律は、どれだけの健康保険会社が回復できるかによって異なります(いくつかの州では、弁護士は手数料の割合で自分の償却を減らす必要があります)。弁護士は、あなたが十分な資金を節約するために、あなたが十分な資金を必要とすることを確認するために、サブカエルの金額を交渉することができます。

彼らが始める前に争訟を避ける方法

予防措置は時間とストレスを節約できます。 任意の医療処置を受ける前に、プロバイダがネットワーク制限がある場合(あなたの計画にネットワーク制限がある場合)、保険会社に確認してください。 補償制限、控除、共済、手術、イメージング、または精神的な健康カウンセリングなどの特定のサービスに事前承認が必要かどうかを尋ねます。 あなたの症状と治療のジャーナルを保ち、医療オフィスと保険会社とのすべての通信のコピーを維持してください。 請求の通知を通知するかどうかを[F]に通知し、または郵送してください[F]。 [F] または、または、あなたの連絡先を予約をキャンセルしてください。 [F]

お客様が自動保険 PIP または MedPay を使用している場合は、地域内の優先プロバイダーまたは施設のリストを調節してください。一部の保険会社には、特定の医療グループで契約割引があります。これらの使用により、請求額を削減し、紛争を回避することができます。また、延長された治療計画(優先承認)を要求します。特に物理的な治療またはカイロプラクティックケア - は、カバレッジをロックし、レトロな拒否を防ぐことができます。

調停または仲裁が必要であるとき

いくつかの紛争は、単純なアピールを超えてエスカレート. 調停は、両方の側面が自主的な合意に達するのに役立つニュートラルな第三者を含みます. それは、裁判所よりも正式であり、より速く、より安くすることができます. 仲裁は、より正式です - 仲裁人の決定は、多くの場合、結合しています, 特にあなたの保険政策には、仲裁条項が含まれる場合. どちらの選択肢は、事故医療請求紛争で共通しています, 問題が、カバレッジではなく、金額が上回っているとき、特に. あなたは、これらの保険の保険料が、あなたの弁護士が、あなたの判断を考慮する可能性があるかどうかを判断します. あなたは、あなたの保険料は、あなたの決定は、あなたの決定が、あなたの決定は、あなたの判断は、あなたの決定を判断に適格に適格性を判断するかどうかを判断するかどうかを判断します.

医療提供者ライアンスとの取引

場合によっては、ヘルスケアプロバイダーは、あなたの車の事故の解決または判断に嘘をつくでしょう。つまり、治療費用をカバーするために回復するお金の一部に権利があります。 争訟は、特にあなたが信じるものを超える場合や、プロバイダーが交渉を拒否した場合、ライアンの量を上回ります。 あなたは、裁判所で結紮を挑む権利を持っていますが、そうすることで、あなたの決済を遅らせることができます。 多くの場合、救済策は、弁護士の助けを借りて、またはプロバイダが特定のリベット額を取消すことができます。 特定の契約を受領する前に、あなたは、一定の金額だけを払うことができます。

結論:あなたの医学の請求の争訟の制御を取りなさい

事故後の医療費に対する紛争は、ほとんど直観的ではありませんが、計画せずに直面する必要はありません。一般的な原因を理解し、あなたの権利を把握し、レビュー、文書化、コミュニケーション、およびアピールの構成されたプロセスをフォローすることで、あなたは最も不審な効果的に解決することができます。 固定が高まるとき、大判明、潜在的な悪い信仰、または複雑な保険相互作用のために - 請求の提唱や個人的な傷害の弁護士からの専門的な助けを借りて[F]とあなたの財務情報保護に、あなたの財務情報を保護するために[F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F