労働者の報酬請求を合法的にファイルする方法

重症をダウンプレイしたり、怪我を示唆したりしないでください。それは、客観的な事実への足の支障でした。あなたの雇用主は、通知されると、保険キャリアで傷害の最初の報告を提出する必要があります。あなたが反発を恐れているので、報告する躊躇している場合は、労働者のコンプリートクレームをファイルする従業員に対する反復があらゆる状態で違法であることを知っています。報告後の負の治療法を文書化します。

ステップ2: 参照K認定医療治療

右医師を選ぶ

多くの州には、初期処理を選択しなければならない「承認」または「承認」の医師のリストがあります。 いくつかの州(カリフォルニア州)では、雇用主は最初の30日間医師を選択する必要があります。 他の人では、怪我を報告した後、あなた自身の医者を選択するための権利があります。 認定プロバイダを使用する失敗は、あなたの医療手札の支払いを拒否する保険キャリアの場を与えることができます。 初期期間の後、あなたは通常、あなたが医師の承認を要求する必要があるために、またはあなたの医者に交換することができるかもしれません。

ケアの文書化

• すべての医療記録をKeep:ドクターのノート、テスト結果、処方、物理療法の注文、および排出の要約。
• ]所定の処理計画を厳密に下回る。 約束や推奨ケアの拒否は、利点の停止につながることができます。
• は、ポケットのコストを割って:[] は、コペイ、予約、駐車、および店頭の薬からのマイル数。 これらは、あなたの主張の下で払い戻し可能である可能性があります。
• 独立した医療検査(IME)レポートのコピーを要求する; これらは、あなたのファイルの一部である。

怪我が起こったことと経験している症状について、医師に正直に言う。 誇張したり最小限にしないでください。 意図しないものでさえ、あなたの信頼性を後で傷つけ、あなたの主張を争うための保険会社に与えることができます。

ステップ3:クレームフォームを完全かつファイル化

フォーム 会員

雇用主が怪我を報告した後、保険会社が請求パケットをお送りします。鍵文書は通常「補償請求請求請求請求」または「従業員のクレームフォーム」(例えば、カリフォルニア州のDWC-1、ニューヨークのC-3、またはあなたの州の同様のフォーム)に命じられています。一部の州では、州労働者の補償機関に直接提出する必要があります。他の人は保険会社を介してそれをルートします。慎重に指示をお読みください。

フォームを正しく入力する方法

• は、明確で正確な言語を使用します。[]]は、身体の部分の面で怪我を記述し、怪我のメカニズムを記述します。活動を指定せずに、「私の背中を急いで」などの漠然とした用語を避けます。
• すべての影響を受けた領域をリストします。])たとえば、落下があなたの背中、膝、手首を傷つけた場合、すべての3をリストします。怪我を脱退することは、後でカバーされないことを意味します。
• []不完全なフォームに署名しないでください。[署名の前にすべての行を読んでください。何かが不明な場合は、調整剤またはあなたの弁護士に明確に依頼してください。
• は、完成したフォーム、添付ファイル、および雇用主のインシデントレポートの全てを2つ以上コピーにまとめておきます。
• [] 配信の証明(認証メールまたは電子メール読み取りレシート)で正しいアドレス[[に提出してください。

申請書の傷害の日付から1〜2年が経緯期限内に完成したフォームを提出してくださいが、雇用主への初期通知は30日ほど短くすることができます。 あなたの状態の特定の時間制限を確認してください。 欠落は、あなたの主張に致命的である可能性があります。

ステップ4:クレームプロセスと協力

ファイリング後の期待

保険会社があなたの主張を調査します。これには以下が含まれます。

• 医療記録の見直し、および、キャリアによって選択した医師による独立した医療検査(IME)。
• [あなたとインタビュー、あなたの雇用主、そして証人。[[]])これらは頻繁に記録されるので、答えの前に慎重に考えます。
• [] ジョブの職務をチェックして、軽快な作業が利用可能で、変更されたロールで戻ることができるかどうかを判断します。
• 背景調査] - 主張が疑わしい場合は、ソーシャルメディア、先立医療歴、または監視映像をレビューすることができます。

法律で調査に協力する必要があります。 あなたがあなたの利点は、良い原因なしでIMEを拒否した場合、中断される可能性があります。 しかし、あなたは、IMEに相対または弁護士を持って、最終的なレポートのコピーを要求する権利を持っています。 調整装置が記録文を要求する場合、あなたは弁護士に相談する必要があります。 あなたが言うものはあなたの主張を争うために使用することができます。

コミュニケーションの維持

• []速やかに対応]]を電話呼び出し、クレームの調整から文字を呼び出します。 各インタラクションの日付と時刻を文書化します。
• ]すべての通信のログをキープします。日付、時間、話し合う人の名前、および議論されたものの簡単な要約。
• [ すぐに調整装置を通知])。あなたの状態が悪化している場合は、病院化されるか、医師を変更します。
• []ソーシャルメディアで、あなたの怪我やクレームに関するいかなる声明をしないでください。 保険者は、報告された症状を矛盾する証拠のための公開投稿を頻繁に監視します。

ステップ5:あなたが受け取るかもしれない利点を理解する

医療のメリット

労働者の補償は、怪我に関連するすべての合理的かつ必要な医療処置をカバーしています。医師の訪問、手術、病院の滞在、処方薬、物理療法、カイロプラクティックケア、および支柱やクランチなどの耐久性のある医療機器。 通常、コペイや控除はありませんが、認定医療ネットワーク内で滞在する必要があります。 あなたが専門家が必要な場合、あなたの主任医師はあなたを参照する必要があります、および紹介は承認する必要があります。

賃金損失(補償) 利点

特定の日数(典型的に3〜7、状態に応じて)以上を逃すと、一時的な総disability(TTD)のメリットが付与される場合があります。これらは通常、平均週給の約2分の1分の2分の1を支払う、状態の最大値の対象となります。一部の州には最低限の利益があります。永続的な部分的障がい(PPD)のメリットは、最大の医療改善(MMI)に達した後に永続的な障害を持っている場合に適用される場合があります。各州は、PPDの異なる評価を計算し、パーセンテージメントを計算します。

職業リハビリテーション

怪我による前の職業に戻ることができない場合、一部の州では、再訓練、教育、または雇用の支援を提供しています。これは、新しい取引、再開サポート、または雇用のコーチングのための授業料を含む場合があります。資格を付与するために、職業評価に参加する必要があります。

死亡特典

職場の怪我が致命的である場合、扶養者は、通常、配偶者と未成年の子供が死亡した場合、メイリーは、状態のキャップと部分的な賃金交換給付までの埋葬費をセット期間受けます。 正確な量と期間は状態によって異なります。

一般的な法的ピッタフォールとテムを避ける方法

執筆に失敗する

Problem:]]Verbal通知は、多くの州では十分ではありません。雇用主は、後で怪我の知識を否定し、自分の言葉をあなたのものにすることができます。

ソリューション:[]] 事件を記述するあなたの監督者または人事部に電子メールを送信したり、公式のインシデントレポートフォームを記入します。 レコードのコピーをタイムスタンプしたままにしてください。 確認されていない場合はフォローアップしてください。

ファイリング・デッドラインの欠損

Problem:]] 労働者のクレームに対する制限の統計は、怪我日から1〜3年が変化しますが、初期の報告期限は30日ほど短くすることができます。 一部の状態は、同じウィンドウ内の正式なクレームを提出する必要があります。

ソリューション:] は、怪我直後に期限を通知し、複数のカレンダーリマインダーを追加します。 クレームの妥当性を保証していない場合でも、ファイル - 資格を失うよりも後で撤回することをお勧めします。

施術を続けない

Problem:]]]] 予定を欠損し、物理的な治療をスキップするか、または医療のアドバイスを無視すると、給油を停止することができます。 保険者は、回復と協力していないと主張するかもしれません。

ソリューション:] 可能な限り迅速にすべての予約をスケジュールします。 キャンセルする必要がある場合は、同じ週以内に再スケジュールし、キャンセル理由を文書化します。 コストが問題(共済またはマイレージ)の場合、事前に払い戻しをするための調整器を尋ねます。

ソーシャルメディアで怪我を投稿する

[]Problem:]]] 保険会社では、しばしば公開投稿と、発見によるプライベートアカウントを監視します。 重いオブジェクトを持ち上げ、スポーツを再生したり、旅行したり、怪我が主張よりも厳しいと主張するために使用できる写真。

[]ソリューション:[]]]ソーシャルメディアに何か怪我を投稿しないでください。 すべてのアカウントをプライベートに設定しますが、何も偽りなく主張しません。 物理的な活動を示す投稿にタグ付けしない友人や家族に知らせてください。

明確な制限なしで作業に戻る

Problem:]]] 準備が整ったら、自分で再保険をすれば、保険料は再発として新しいクレームを否定するかもしれません。

ソリューション:] 医師から書面による作業制限を取得し、雇用者にそれらを与えます。 軽度が提供される場合は、あなたの制限を本当に収容している場合は、それを受け入れてください。 軽度義務が利用できない場合は、あなたのTTDの利点は継続する必要があります。

労働者の報酬の弁護士を雇うとき

多くの簡単な主張は法的表現なしで進むが、プロセスが議論を回すと弁護士は貴重になります。 これらの状況で1つを雇うことを検討してください。

• ]あなたの主張は、何らかの理由で[を拒否されます。たとえそれがマイナーな場合であっても。
• ] 初期の特典が終了し、説明なしでも効果が低下します。
• ]あなたは、保険会社が現在の怪我の唯一の原因であると主張する既存の条件[を持っています。 弁護士は、労働関連から既存の主張を区別するために、医学的証拠を提示する方法を知っています。
• ] 雇用主が仕事で発生した怪我 を争い、または、職務内で行動しなかった請求。
• ]永久的な傷害のために、あなたは決済を提供され、それが公正であるかどうかを知る必要があります。 ランプの合計オファーは魅力的に見えるかもしれませんが、将来の医療カバレッジなしであなたを残すことができます。
• []あなたの怪我は重度[] - 減衰、脊髄損傷、外傷性脳損傷、重度の火傷。 これらのケースは、多くの場合、職業の専門家とライフケア計画が必要です。
• ]サードパーティ製法(例えば、欠陥のある製品や非雇用者が怪我を引き起こした場合)を検討しています。 弁護士は両方の主張を調整することができます。